PRIMERA-PARTE-POI-2015-MAYO (1).doc

OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO Y PRESUPUESTO 1

PLAN OPERATIVOINSTITUCIONAL

DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO


2015

GOBIERNO REGIONAL DE PUNO

Dr. JUAN LUQUE MAMANI

PRESIDENTE DEL GOBIERNO REGIONAL

DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO

Dr. JULIAN ANTONIO SALAS PORTOCARRERO

DIRECTOR GENERAL

2015


PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2015DIRESA PUNO

Dr. JULIAN ANTONIO SALAS PORTOCARRERODIRECTOR REGIONAL DE SALUD PUNO

SUB-DIRECTOR REGIONAL DE SALUD

DIRECTOR EJECUTIVO DE PLANEAMIENTO Y DESARROLLO DE SERVICIOS DE SALUDIng. Félix Raúl Paredes Beltrán

OFICINA DE FINANCIAMIENTO Ing. Hugo Montaño Godoy

DIRECCIONES EJECUTIVAS:

Dr. Percy Juan Miranda Paz Dirección Ejecutiva de EpidemiologiaPrevención y Control de Emergencias Desastres Dr. Rolando Montes de Oca VelazcoDirección Ejecutiva de Salud de las PersonasDra. Aline Yuca CarbajalDirección Ejecutiva de Promoción de la saludMed. Vet. Julio C Fernández Amachi. Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental

Jr. José Antonio Encinas Nº 145 - 165

Telefax: Teléfono: (051) 36 9609

Puno - Perú


Contenido

PRESENTACIÓN.

MARCO LEGAL

CAPITULO I1.1.- CARACTERIZACIÓN DE LA INSTITUCION

1.1.1.- Determinantes de la Salud1.1.1.1.- Determinantes Demográficos

1.1.2.- Análisis de la Oferta 1.1.3.- Análisis de la Demanda1.1.4.- Análisis de Salud Enfermedad

a. Análisis de Acceso a Servicio de Salud

CAPITULO II2.1.- LINEAMIENTOS DE POLÍTICA REGIONAL

CAPITULO III3.1.- ANÁLISIS ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL

3.1.1..- Análisis FODA

CAPITULO IV4.1.- PROPUESTA CONCERTADA

4.1.1.- Visión Regional4.1.2.- Misión del Gobierno Regional4.1.3.- Objetivos Generales y Específicos.4.1.4.- Objetivos Específicos Institucionales 4.1.5.- Estrategias Regionales de Salud

CAPITULO V5.1.- RESULTADOS, INDICADORES Y METAS

CAPITULO VI6.1.-PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA

CAPITULO VII

7.1.- PRESUPUESTO INSTITUCIONAL SEGUN OBJETIVOS

CAPITULO VIII8.1. PROGRAMAS PRESUPUESTALES ESTRATEGICOS PRIORIZADOS

ANEXOS 01: MATRIZ DE OBJETIVOS ESPECIFICOS, RESULTADOS E INDICADORES 201502: MATRIZ DE PROGRAMACION PROGRAMAS PRESUPUESTALES 201503: MATRIZ DE PROGRAMACION DE METAS OPERATIVAS A NIVEL DE TAREAS 04. PROYECTOS DE INVERSION PUBLICA 201505. PLAN LOCAL DE REDUCCION DEL RIESGO DE DESASTRES EN SALUD06. PLAN DE DESARROLLO DE LAS PERSONAS ANUAL 2015


PRESENTACION:

El PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL para el 2015, asume los alcances del “Plan de Desarrollo Regional Concertado Puno al 2021”, donde se plasma la decisión del Gobierno Regional de Puno de adecuar y ajustar a los términos de alineamiento y articulación al Plan Estratégico de Desarrollo Nacional, denominado Plan Bicentenario - Perú hacia el 2021; y a las Políticas de Estado del Acuerdo Nacional, en el marco de la globalización de la economía mundial y el proceso de descentralización del país; de conformidad a los lineamientos y directivas impartidas por el Centro Nacional de Planeamiento Estratégico.

El Plan de Desarrollo Regional Concertado Puno al 2021, es el resultado del esfuerzo y trabajo conjunto de las instituciones públicas del Gobierno Regional y Gobiernos Locales, instituciones de la actividad privada y las organizaciones de la sociedad civil; conducido por la Gerencia Regional de Planeamiento, Presupuesto y Acondicionamiento Territorial, a través de talleres descentralizados de planificación estratégica participativa y concertada en las 13 provincias de la Región y talleres especializados, con participación de expertos, por mesas temáticas y según dimensiones de desarrollo.

El Plan Operativo Institucional ”POI” 2015 de la Dirección Regional de Salud Puno es un instrumento de gestión, que pretende ser concertado y articulador para todas instituciones que conforman el Sector Salud¸ de principios, porque se basa en la búsqueda de la salud como un derecho, hacia el “buen vivir”, con bases éticas para la atención sanitaria, dando prioridad a la población más vulnerable, tratando de transformar nuestros servicios instituciones en los pilares de la reivindicación humana y el rescate de la esencia de la cultura altiplánica.

El POI también es Sistémico, por cuanto la perspectiva de sus objetivos es consecuente con lo social, lo político - institucional, lo económico y ambiental, y se interconectan tratando de estar articulados a la visión de desarrollo humano, permitiendo el actuar de las diferentes estrategias, programas y proyectos que desarrolla la DIRESA con las normas y asistencia técnicas del Ministerio de Salud.

Las metas a lograr requieren de la participación concertada y concurrente del sector público – privado y la sociedad en pleno y sobre todo de los gobiernos locales, los cuales tiene responsabilidad en muchos de los determinantes de la salud.

Finalmente el POI, 2015 pretende articular, el desarrollo territorial, de las Unidades Ejecutoras de la DIRESA Puno, como una unidad de planificación, que orienta a las Redes y Microredes, y municipios sus objetivos y propuestas estratégicas, como expresión del desarrollo de los espacios geográficos de nuestra Región (altiplánica; cordillera ; selva alta y selva baja.


MARCO LEGAL:

Constitución Política del Perú. Ley N° 26842, Ley General de Salud. Ley Nº 27783 de Bases de la Descentralización. Ley Nº 27867 Orgánica de Gobiernos Regionales. Ley N' 27972, Ley Orgánica de Municipalidades. Ley N° 27658, Ley de Modernización de la Gestión del Estado. Decreto Legislativo Nº 1088 del Sistema Nacional de Planeamiento Estratégico

y del Centro Nacional de Planeamiento Estratégico. Ley Nº 28522 del Sistema Nacional de Planeamiento Estratégico y del Centro

Nacional de Planeamiento Estratégico (CEPLAN). Ley Nº 28056 Marco del Presupuesto Participativo y su modificatoria Ley Nº

29298 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nº 171-2003-EF. Ley Nº 28411 General del Sistema Nacional de Presupuesto. Decreto Supremo Nº 054-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley Nº

28522 del Sistema de Planeamiento Estratégico y del Centro Nacional de Planeamiento Estratégico.

Decreto Supremo Nº 027-2007-PCM, que Define y Establece las Políticas Nacionales de Obligatorio Cumplimiento para las Entidades del Gobierno Nacional.

Directiva Regional Nª 07-2009-GRP, Para la Formulación del Plan Anual y Presupuesto Participativo, y Planes Operativos Institucionales

Resolución Ministerial Nº 464-2011/MINSA, que aprueba el documento técnico Modelo de Atención Integral de la Salud Basado en Familia y Comunidad

Ley N° 28273, Ley del Sistema de Acreditación de los Gobiernos Regionales y Locales.

Ley N° 29344, "Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud", aprobada el 30 de marzo de 2009 y publicada el 08 de Abril del 2009.

Resolución Ministerial N" 696-2006-IMINSA, que aprueba la "Guía Técnica: Operativización del Modelo de Atención Integral de Salud".

Resolución Ministerial N" 603-2006/MINSA que aprueba la Directiva Nº 007- MINSA/ogpp-02. Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos Normativos de Gestión Institucional modificado con la Resolución Ministerial Nº 205-2009/MINS; Modifican la “Directiva para la Formulación de Documentos Normativos de Gestión Institucional “y la Resolución Ministerial Nº 317-2009/MINSA.

Resolución Ministerial N° 520-2010IMINSA, que aprueba "El Documento Técnico Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención".

Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA, que aprueba la Norma Técnica N° 021-MINSA/DGSP-V.03 Norma Técnica de Salud "Categorización de Establecimientos del Sector Salud".

Resolución Ministerial N° 914-2010/MINSA, que aprueba la Norma Técnica N° 021-MINSA/DGSP-N.02 "Categorías de Establecimientos del Sector Salud".

Resolución Ministerial N° 278-20111MINSA que aprueba "El Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer nivel de Atención 2011-2021".

CAPITULO I

1.1 CARACTERIZACIÓN DE LA INSTITUCION:


NATURALEZA:

La Dirección Regional de Salud de Puno es un órgano de línea de la Gerencia De Desarrollo Social del Gobierno Regional de Puno, responsable de conducir las políticas regionales de salud, así como, dirigir, normar y evaluar a los establecimientos de salud del ámbito regional, en concordancia con las políticas nacionales y planes sectoriales.

La Dirección Regional de Salud Puno (DIRESA PUNO) depende administrativa y presupuestalmente del Gobierno Regional (Pliego) y depende técnica y normativamente del Ministerio de Salud.

La DIRESA Puno ejerce su jurisdicción como única autoridad de salud en el ámbito del departamento de Puno y sobre todas las personas jurídicas y naturales que prestan servicios de salud o cuyas actividades afecten directa o indirectamente a la salud de la población en general.

1.1.1 DETERMINANTES DE LA SALUD:


En los últimos años, se han presentado diversos fenómenos demográficos y sociales que están repercutiendo en el estado de salud del país, determinando cambios en las necesidades y demandas de la sociedad en su conjunto; lo cual plantea retos interesantes al sistema de salud.

1.1.1.1 DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS:

La región Puno se encuentra ubicada geográficamente en la parte sureste del Perú, entre los 13°00´00” y 17°17´30” de latitud sur y los 71°06´57” y 68°48´46” de longitud oeste del meridiano de Greenwich, tiene una superficie de 71,999 Km2 que representa el 5.6% de la superficie nacional, incluido 14.50 Km² del área insular lacustre de islas y 4,996.28 Km² del lago perteneciente al lado peruano. Las provincias más extensas son: Carabaya (18.31%), Sandia (17.7%) y Puno (9.69%). Políticamente está dividido en 13 provincias y 109 distritos. Cabe resaltar que Puno es la región del país que cuenta con el mayor número de comunidades campesinas (1,251 comunidades). Limita por el Norte con la región de Madre de Dios, por el Este con la República de Bolivia y por el Oeste con las regiones de Moquegua, Arequipa y Cusco, y por el sur con la región Tacna. En el centro meridional de esta región se ubica la Provincia de Puno, ocupando un área de 6,492.60 km2, donde se distingue un área de influencia del Lago Titicaca. Presentando condiciones favorables para el agro en terrenos de poca pendiente; el área de pradera tiene grandes extensiones de pastos que incentivan la actividad pecuaria. Su territorio está constituido en un 60% por pampas, llanuras o praderas y en 40% por pendientes y quebradas. Su formación ecológica predominante es el bosque húmedo montano. Sin embargo en su mayor extensión, son zonas de sierra donde predomina el clima frígido variando a húmedo templado (primavera – verano) .En la zona de selva el clima es cálido con precipitaciones pluviales, y temperaturas que van desde los 20°C a 23°C. Cuenta con regiones de Sierra y también de Selva. La Sierra que representa el 88.1 % del total de la superficie departamental- está determinada por los ramales Occidental y Oriental de la Cordillera de los Andes, con altitudes desde los 3, 812 m.s.n.m. (nivel del lago Titicaca)


GRAFICO No. 1

hasta alturas superiores a los 5,500 m.s.n.m.; en esta zona se distinguen dos áreas: el altiplano y la cordillera.El Altiplano se ubica en el área de influencia del Lago Titicaca, cuya meseta está formada por extensas planicies superpuestas en terrazas gigantescas; la parte más baja y próxima al lago es la zona más favorable para la agricultura. Por su parte, la cordillera presenta formaciones ecológicas de páramo húmedo y altitudes de punas muy frígidas, las alturas en esta área son por lo general mayores de los 4,200m.s.n.m.La Selva se inicia en los contrafuertes de la Cordillera Oriental desde los 2,000 m.s.n.m., hasta llegar al llano amazónico, que corresponde a la provincia de Sandia principalmente y en menor proporción a la provincia de Carabaya. Comprende dos zonas: Ceja de Selva (desde los 2,000 m.s.n.m. hasta los 500 m.s.n.m.) y Selva Baja (que se caracteriza por tener alturas inferiores a los 500 m.s.n.m.).

El Lago Titicaca tiene una superficie total de 8,300 km2, de la superficie total 4,996.28 km2 corresponden al lado peruano. Los principales ríos de la Cuenca del Titicaca son Ramis, Ilave, Coata, Huancané, Suches y Desaguadero.

CUADRO No. 1SUPERFICIE Y REGION NATURAL DE LAS PROVINCIAS

DEPARTAMENTO DE PUNO

PROVINCIA DISTRITOS

SUPERFICIE REGION NATURALKM2 %

PunoAzángaroCarabayaChucuitoEl CollaoHuancanéLampaMelgarMohoSan Antonio de Putina.San RománSandiaYunguyo

151510758

10945

4107

6492,604970,01

12266.403978.135600.512805,855791,736446,851000,413207,38

2277,6311862,42 288,31

9,697.42

18.315,948,364,198,659,621,494,79

3,4017,710,43

SierraSierra

Sierra y selvaSierraSierraSierraSierraSierraSierraSierra

SierraSierra y selva

SierraTOTAL 109 71999,00* 100.0 Sierra y selva

FUENTE: Compendio Estadístico del Departamento de Puno 2011 - INEI (*) Incluye 14.5 Km2. en el área insular y 4996.28 Km2 de lago Titicaca (lado peruano)

MAPA DE PISOS ECOLÓGICOS DE LA REGIÓN PUNO:


El territorio de la región Puno, presenta un relieve con diferentes niveles o pisos ecológicos; en la sierra o zona Alto Andina delimitada por los ramales Occidental y Oriental de la Cordillera de los Andes. Con altitudes que varían desde los 3,812 m.s.n.m. (Nivel del lago Titicaca) hasta alturas superiores a los 5,500 m.s.n.m., representa el 88% del total de la superficie regional. La sierra incluye dos zonas: la zona intermedia conformada por el área circunlacustre y el altiplano. La primera se caracteriza por estar formada por terrenos planos o de poca pendiente y la segunda, por contener grandes extensiones de tierra (pampas y laderas). La zona de cordillera oriental y parte del occidente. Las alturas en esta área, por lo general son mayores de los 4,200 m.s.n.m. y representa las formaciones ecológicas de paramo húmedo y tundra. En la zona de selva, que se inicia en los contrafuertes de la Cordillera Oriental desde los 2,000 m.s.n.m hasta llegar al llano Amazónico, diferenciándose en dos zonas: zona Ceja de Selva y la Selva Baja, representa el 32% del departamento, que corresponde a la provincia de Sandia principalmente y en menor proporción la provincia de Carabaya

RECURSOS HIDRICOS: El lago Titicaca es un cuerpo de agua ubicado en la meseta del Collao en los Andes Centrales a una altitud promedio de 3.812 msnm entre los territorios de Bolivia y Perú. Posee un área de 8.562 km² de los cuales el 56% (4.772 km²) corresponden a Perú y el 44% (3.790 km²) a Bolivia, su profundidad máxima se estima en 281 m y se calcula su profundidad media en 107 m. Su nivel es irregular y aumenta durante el verano austral. Está formado por dos cuerpos de agua separados por el estrecho de Triquina; el más grande situado al norte es denominado “Lago Mayor” o Chucuito tiene una superficie de 6450 km², estando en esta parte su mayor profundidad (283 m), cerca de la isla Soto. El otro cuerpo más pequeño llamado “Lago Menor o Huiñamarca” situado al sur


CAPASO

PI LCU YO

COAT A

AYAPAT A

AN ANEA

COJAT A

SI NA

MACU SAN I

CRUCERO

PO T ONI

QUIAC A

CUYOCU YO

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LADERA ORIENTALLADERA

ORIENTAL

COORDILLERA ORIENTAL

COORDILLERA ORIENTAL

CIRCUNLACUSTRECIRCUNLACUSTRE

ALTIPLANOALTIPLANO

PUNA COORDILLERA OCCIDENTAL

PUNA COORDILLERA OCCIDENTAL

SELVAALTA

SELVAALTA

SELVA BAJ A

SELVA BAJ A

GRAFICO No. 2

GRAFICO No. 3

tiene una superficie de 2.112 km², con una profundidad máxima de 45 metros. El lago Titicaca se encuentra entre las cordilleras andinas en una cuenca de alrededor de 58.000 km² .Es el lago navegable más alto del mundo y ocupa el lugar 19º del mundo por superficie.


GRAFICO No. 4

El Sistema hidrográfico de la Región está conformado por numerosos ríos que por efecto de la Cordillera de los Andes forman la hoya geográfica, con una extensión de 4,996.31 Km2 y la Hoya Lacustre formada por ocho cuencas pertenecientes a los ríos: Ramis con un área de cuenca de 15,370 Km2, Ilave con 7,350 Km2, Coata 4,949 Km2, Huancané 3,630 Km2, Suches 3,000 km2, Desaguadero 4,150 Km2, Illpa 13,920 Km2.Gran parte del agua se pierde por evaporación y las sales que han entrado con los ríos se quedan. Solo un 5% del agua se va por el rio Desaguadero y desemboca en el lago Poopó que es mucho más salado. El agua finalmente se pierde en el salar de Coipasa donde la escasa cantidad de agua que reciben termina por evaporarse completamente.

El río

Ayaviri forma parte de la cuenca del Titicaca. De la confluencia del río Ayaviri con el río Azángaro nace el río Ramis.

CLIMA

El altiplano es como se dijo, una planicie de más de 3600 m de altura, hay baja presión atmosférica y, por tanto, menos concentración de oxígeno. Condicionando graves riesgos para la salud de sus habitantes, (policitemia) (Megavisceras etc.).Su clima es de puna, muy frio, seco y tiene grandes amplitudes térmicas diarias. Esto significa que la mayoría de las noches (inclusive en verano) puede helar y que al mediodía puede hacer calor. La variación de temperatura puede ser de 30 °C en el mismo día, - 5 °C por la noche y 25 °C al mediodía.Tienen, periodos de lluvias y granizadas, provocando, grandes pérdidas agropecuarias y gran deterioro de la salud de los extremos de la vida.La ciudad capital del Dpto. de Puno es de clima frio y semiseco. La temperatura de lluvias se inicia en octubre y concluye en abril. La temperatura media anual es 14,4oC (57,9oF) y la mínima 2,6oC (36,7oF).

GRAFICO No. 5

ANÁLISIS DE DETERMINANTES SOCIALES CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICASESTRUCTURA PRODUCTIVA El Valor Agregado Bruto (VAB) departamental al 2012 representó el 2,1 por ciento del VAB del país, ubicándose en el undécimo lugar en el contexto nacional. En el año 2010 el sector económico más relevante resultó Agricultura, Caza y Silvicultura con una contribución de 16,7 por ciento, seguido de Comercio con 12,8 por ciento; Manufactura con 12,0 por ciento; Transportes y comunicaciones con 11,3 por ciento; Servicios gubernamentales con 11,0 por ciento y el resto de sectores con el 36,2 por ciento. La población rural del distrito combina sus quehaceres artesanales con actividades como la ganadería, es extensiva y se manifiesta en el pastoreo de vacunos, ovinos y camélidos, y la agricultura con el cultivo de papa, cebada, avena, quinua entre otros. Tanto la agricultura y ganadería es en gran proporción únicamente para consumo familiar. La actividad comercial es intensa sobre todo en la ciudad de Juliaca que se realiza en forma diaria, pero se acentúa considerablemente en los días de


GRAFICO No.6

feria semanal (Domingos y lunes), sin embargo en gran parte es informal, minorista y ambulatorio, en las capitales de provincia tienen días abocados al comercio. Además se debe de resaltar la feria en la frontera de Desaguadero donde hay un intercambio comercial entre productos de Perú y Bolivia.El servicio de transportes en las provincias de San Román, Puno y capitales de provincia es otra actividad de singular importancia económica. Se caracteriza en transporte motorizado y no motorizado, el servicio motorizado urbano se expresa en la existencia de Microbuses, taxis, combis y vehículos particulares que prestan sus servicios de manera irregular. El servicio no motorizado tiene su máxima expresión en los mas de 40,000 triciclos de carga y pasajeros. El VAB creció 7,8 por ciento respecto al año 2009, siendo los sectores más dinámicos Construcción con un crecimiento de 23,5 por ciento, Manufactura con 14,9 por ciento, Comercio con 11,2 por ciento, Transportes y comunicaciones con 8,9 por ciento y Restaurantes y hoteles con el 8,0 por ciento.

CUADRO No. 2

INGRESO PROMEDIO MENSUALLa principal fuente de recursos de los hogares lo constituye el ingreso proveniente del trabajo, el que representa más del 70% del total de los ingresos, considerando su origen monetario y no monetario y la fuente de donde provienen, que puede ser por la actividad principal o secundaria que realiza la población ocupada, sea ésta dependiente o independiente. De acuerdo a los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares del año 2012, el ingreso promedio mensual por trabajo en el departamento de Puno se situó en 720.70 siendo inferior al promedio nacional que asciende a 950.1

CUADRO No. 3INGRESO PROMEDIO MENSUAL PROVENIENTE DEL TRABAJO

SEGÚN ÁMBITO GEOGRAFICO, 2004 -2013


Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional

(Nuevos soles corrientes)

ACCESO A SERVICIOS BÁSICOSServicios básicos en las viviendasLa satisfacción de las necesidades básicas de salud, educación y vivienda representan niveles de bienestar económico y social en una población, la disposición y acceso a los servicios básicos como agua, electricidad y servicio de alcantarillado para eliminación de excretas, se encuentra asociado con mejores condiciones de supervivencia y salud de la población, la presente información se ha obtenido de la encuesta demográfica y de salud familiar 2012.Servicio de electricidadEntre los servicios básicos, destaca la energía eléctrica cómo el servicio de mayor cobertura en los hogares de Puno, el 81,6 por ciento de los hogares tienen acceso a este servicio, lo que constituye un incremento de 10,5 puntos porcentuales respecto al año 2009 (71,1 por ciento). Los hogares más beneficiados fueron los del área urbana, donde el servicio cubre al 95,9 por ciento; en el área rural el 73,3 por ciento dispone de este servicio. Sin embargo, es en el área rural donde se dio el mayor incremento (15,8 puntos porcentuales) con respecto al 2009 (57,5 por ciento).Fuente de agua para beber• En Puno, el 55,6 por ciento de los hogares utilizaba el agua de red

pública, ya sea dentro o fuera de la vivienda incluyendo pilón/grifo público, para beber. El mayor porcentaje corresponde a la conexión directa dentro de la vivienda 45,9 por ciento.

• En el área urbana, el 82,5 por ciento de los hogares utilizaba agua por red pública para beber, sea dentro o fuera de la vivienda incluyendo pilón/grifo público, en comparación con el 39,9 por ciento de los hogares del área rural que se encuentran en esa misma situación; no obstante el 17,1 por ciento de los hogares del área rural aún utilizan agua proveniente de manantial para beber y 6,1 por ciento proveniente de río o acequia.

Servicio higiénico o sanitario• El 78,0 por ciento de los hogares tenía servicio higiénico: 48,5 por ciento

con letrina incluyendo pozo ciego o negro y 21,6 por ciento no tienen servicio sanitario.

• En el área urbana, la proporción de hogares con servicio higiénico (86,1 por ciento) es mayor que en el área rural (73,0 por ciento). La mayor proporción de hogares sin servicio higiénico se encuentra en el área rural (26,4 por ciento).

Material del piso


• El material predominante en el piso fue tierra o arena (56,0 por ciento) seguido de cemento o ladrillo (29,2 por ciento).

• En el área rural el material para el piso más utilizado fue tierra o arena (75,9 por ciento), seguido de cemento o ladrillo (13,1 por ciento). En el área urbana el 56,8 por ciento de las viviendas tiene como principal material del piso cemento o ladrillo, seguido de tierra o arena 21,8 por ciento.

CUADRO No.4

CUADRO No.5FORMAS DE ELIMINACIÓN DE EXCRETAS DE LOS HOGARES,

SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2001 - 2013


(Porcentaje del total de hogares)

ACCESO A SERVICIOS EDUCATIVOS

El nivel de educación que alcanzan las personas es un indicador relacionado con las calificaciones profesionales y por ende con los ingresos y gastos. La población pobre se caracteriza por su bajo nivel de educación. En 2012, en el Perú el 48,7% de los individuos pobres mayores de 15 y más años de edad alcanzaron únicamente el nivel primario mientras que el 19,9% de los no pobres tienen ese nivel mínimo de educación. Más de un tercio (36,5%) de los no pobres ha alcanzado el nivel superior de educación. La proporción de individuos con educación secundaria es similar entre los pobres y no pobres.


Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Red pública de desagüe dentro de la vivienda 56.5 58.2 59.3 61.9 63.0

Red pública de desagüe fuera de la viv. pero dentro del edificio

6.3 6.6 6.6 5.4 4.5

Pozo séptico 11.8 12.3 11.1 10.2 10.4

Pozo ciego o negro/letrina 11.2 10.5 11.1 11.6 12.3

Río, acequia o canal 1.8 1.4 1.4 1.3 1.1

No tiene 1/ 12.5 11.1 10.4 9.7 8.7

Urbana 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0


Red pública de desagüe fuera de la viv.pero dentro del edificio

8.1 8.4 8.5 6.9 5.8

Pozo séptico 4.9 4.8 4.1 3.5 3.9



No tiene 1/ 5.3 4.7 4.2 4.2 3.9

Rural 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0


Red pública de desagüe fuera de la viv.pero dentro del edificio

1.0 1.3 0.9 0.9 0.6

Pozo séptico 31.4 34.2 31.7 30.0 30.4



No tiene 1/ 32.8 29.7 28.7 26.2 23.8

1/ Incluye Otra y No tiene.Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Nacional de Hogares.

Formas de eliminación de excretas / Área de residencia 2009 2010 2011 2012 2013

GRAFICO No.7

Matriculados en el sistema educativo por tipo de nivel educativo, 2012

Nivel de educación de la población femenina de 6 y más años de edad, por nivel más alto alcanzado, según características – 2012 (porcentaje)

ASISTENCIA ESCOLAR POR EDAD

Durante el trabajo de campo de la encuesta 2012, el 95,8 por ciento de la población de 6 a 15 años asistía a un centro de enseñanza regular, la misma que fue casi similar por sexo (95,4 por ciento en los hombres y 96,3 por ciento en las mujeres) y muestra una diferencia de 2,4 puntos porcentuales por área de residencia (94,4 por ciento en el área urbana y 96,8 por ciento en el área rural).• La asistencia escolar disminuye considerablemente en el grupo de 16 a 20 años (49,6 por ciento) y baja aún más entre la población de 21 a 24 años (17,9 por ciento).

CUADRO No. 6


GRAFICO No.8

MATRÍCULA ESCOLAR

CUADRO No. 7NÚMERO DE ALUMNOS MATRICULADOS EN EL SISTEMA EDUCATIVO

NACIONAL, SEGÚN DEPARTAMENTO, 2003 – 2013(Miles de personas)

Departamento 2009 2010 2011 2012 2013

Total 8 598.7 8 560.9 8 380.8 8 029.6 8 471.3Puno 387.9 381.0 364.1 328.4 354.2

Fuente: Ministerio de Educación - MINEDU - Censo Escolar, Unidad de Estadística Educativa.

1.1.2 ANÁLISIS DE LA OFERTA

De acuerdo al comportamiento de la demanda, se organiza la oferta de los servicios de salud en niveles de atención, donde se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la población con la capacidad resolutiva.

GESTIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.La Dirección Regional de Salud Puno funciona bajo una estructura orgánica establecida en el Reglamento de Organización y Funciones, aprobado mediante ordenanza regional N° 012-2014 GRP-CRP, lo que permite interactuar, técnicamente y normativamente. Orgánicamente de la DIRESA Puno dependen 11 Redes de Salud con Establecimientos Categorizados de acuerdo a Resoluciones Directorales registradas en el registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo (RENAES).Con la aplicación de criterios técnicos definidos y consensuados, se han delimitado los establecimientos de salud en la lógica de Redess (11) y Microredes (62), las que están conformadas por establecimientos de salud del primer nivel de atención con variada capacidad de resolución, tienen


como elementos integradores redes viales y corredores sociales, lo que se aprovecha para que articulen funcional y administrativamente a fin de que combinen sus recursos y complementen sus servicios para asegurar la atención en función de las necesidades de salud de la población.Cuenta con 2 Hospitales que tienen la categoría de II-2 los cuales son hospitales de referencia de la zona Norte el Hospital Carlos Monge Medrano de Juliaca y de la zona sur el Hospital Regional Manuel Núñez Butrón de Puno. También cuenta con 9 Hospitales con categoría de II-1, los cuales se encuentran en la capital de provincia de las REDESS de salud y corresponden a las provincias: Huancané, Ayaviri, Azángaro, Juli, Ilave, Yunguyo, Sandia, Macusani, Lampa. Los centros de salud con categoría I-4 son 29 establecimientos de salud con un 7%., I-3 son 66 que corresponden al 15%, Puestos de salud I-2 con 128 establecimientos de salud (29%), y I-1 con 213 establecimientos de salud(49%).La categorización de los Establecimientos de Salud es un requisito indispensable para el proceso de Fortaleciendo la Capacidad Resolutiva de Salud de acuerdo a los estándares que debe de aplicarse, permitiendo así ofertar los servicios de calidad en la atención al usuario.

CUADRO No. 8OFERTA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD – DIRESA PUNO 2014

Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de salud y servicios

médicos de apoyo Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de salud y servicios médicos

de apoyo

Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo

Organización para la Referencia


Los procesos de referencia y contrareferencia son parte inherente del sistema prestacional de salud, tiene como finalidad garantizar la continuidad de la atención de los usuarios en los servicios de salud a través de un sistema eficiente implementado en los diferentes establecimientos del sector salud mejorando el estado de salud.Los recursos de soporte del sistema de referencia y contrareferencia constituyen los medios de transporte asistido como son las ambulancias y los medios de comunicación, entre los años 2013 y 2014 el Gobierno Regional ha dotado 23 ambulancias a establecimientos de salud, asimismo el ministerio de salud ha adquirido 13 ambulancias, sin embargo es necesario garantizar la provisión de recursos materiales y servicios necesarios que aseguren el adecuado funcionamiento como repuestos para las ambulancias, equipos de comunicación, combustibles, choferes y el debido mantenimiento. El sistema de comunicación por radio es deficiente e insuficiente y prácticamente ya no son utilizados.

CUADRO No. 9

CUADRO No. 10


RED

ORGANIZACIÓN PARA LA REFERENCIA

Transporte asistido propio

(ambulancia)

Referencia a Hospital Regional Radio en

EESSRadio

Operativo en EESS

Teléfono fijo en EESS

Acceso a Internet en

EESS (propio o privado)

Distancia Tiempo

AZANGARO 14 148 km 2 h 15 min. 18 0 3 6

COLLAO 7 54 km 1 h 10 9 3 3

CHUCUITO 8 79 km 1h 20 min. 0 0 3 2

HUANCANE 13 99 km 2 h 30 min. 29 7 3 1

LAMPA 9 80 km 1 h 30 min. 0 0 9 1

MACUSANI 11 255 km 4 h 45 min 24 21 1 3

MELGAR 22 137 km 2h 45 min 28 14 2 12

PUNO 14 - - 1 1 7 3

SAN ROMAN 4 44 km 45 min 2 0 5 11

SANDIA 14 272 km 9 h 0 0 1 1

YUNGUYO 3 128 km 2 h 30 min 6 0 1 7

119 118 52 38 50

Red

DISPONIBLIDAD AL AÑO 2013 ASIGNACION DE

AMBULANCIAS ADQUIRIDAS POR

GOBIERNO REGIONAL 2013 - 2014

AMBULANCIAS PARA

CENTROS PRIORIZADOS

POR MINSA 2014

TOTAL AMBULANCIA

S DISPONIBLES

BUENO

REGULAR MALO

AZANGARO 9 4 1 14

COLLAO 2 2 1 2 7

CHUCUITO 1 4 2 1 8

HUANCANE 3 4 2 4 13

LAMPA 2 1 2 2 2 9

MACUSANI 3 2 2 4 11

MELGAR 1 4 12 5 22SANDIA 3 6 2 3 14

YUNGUYO 1 1 1 3

PUNO 4 1 3 1 9HOSPITAL MANUEL NUÑEZ BUTRON 2 2 1 5

HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO

3 1 4

27 37 19 23 13 119

Fuente : Taller Regional de identificación de Establecimientos Estratégicos en el marco de las REDESS de servicios

de Salud - PARSALUD.

Fuente: Recopilación de información de oficina de Proyectos de Inversión

RECURSOS HUMANOS.Los Recursos Humanos de la Dirección Regional de Salud Puno diciembre del 2014, asciende a 6342 personas distribuidos en 12 Unidades Ejecutoras de los cuales 5045 son personal asistencial, de estos 3178 son profesionales de la salud. Respecto al personal administrativo se cuenta con 1297 de los cuales sólo 244 pertenecen al grupo ocupacional de profesionales administrativos.

CUADRO No.11PEA SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL DIRESA PUNO 2014

UEPERSONAL ASISTENCIAL PERSONAL ADMINISTRATIVO

Total generalProfesional

de la saludTécnico

asistencialAuxiliar

AsistencialProfesional administ.

Técnico administ.

Auxiliar Administ.

AZANGARO 252 155 17 7 60 21 512

CHUCUITO 283 149 14 8 61 28 543

COLLAO 227 112 11 14 49 10 423

HUANCANE 240 202 20 12 57 16 547

LAMPA 141 65 2 6 30 2 246

MACUSANI 168 92 6 10 29 7 312

MELGAR 320 224 28 13 96 17 698

PUNO 285 144 14 13 63 5 524

SAN ROMAN 632 253 6 54 144 44 1133

SANDIA 146 99 6 10 30 8 299

YUNGUYO 139 60 3 12 23 7 244HOSPITAL MANUEL NUÑEZ BUTRON

295 165 8 26 94 58 646

DIRESA 50 9 3 59 83 11 215

Total general 3178 1729 138 244 819 234 6342

Fuente : Reporte INFORUS a diciembre 2014

Respecto a los profesionales de la salud, la Redes San Román cuenta con un 20%, seguida de la Redes Melgar 10%, y Puno 9%, en el análisis de brechas del personal de salud se puede observar que sólo se encuentra equilibrada en el caso de los profesionales obstetras, el resto de grupos ocupacionales se encuentra con déficit, siendo crítica la disponibilidad de médicos con un ratio de 0.35 y déficit de 597, otro grupo ocupacional con una brecha alta es la de los técnicos asistenciales con un ratio de 0.37 y una brecha de 1418 personas.

CUADRO No.12BRECHAS DE PERSONAL DE SALUD DIRESA PUNO 2014

Grupo Ocupacional Necesidad Disponibilidad Diferencia Ratio Interpretación

Médico Cirujano/a 912 315 597 0.35 CON DEFICIT INSUFICIENTE

Cirujano Dentista 332 165 167 0.5 CON DEFICIT INSUFICIENTE

Enfermero/a 1015 695 327 0.68 CON DEFICIT INSUFICIENTE

Psicólogo/a 226 28 198 0.12 CON DEFICIT INSUFICIENTE

Obstetra 382 440 16 1.15 CON DEFICIT EQUILIBRADA

Nutricionista 79 49 32 0.62 CON DEFICIT INSUFICIENTE


Técnico Asistencial de la Salud - Servicio de Enfermería 2235 817 1418 0.37 CON DEFICIT INSUFICIENTE

Fuente : Reporte INFORUS a diciembre 2014 CUADRO No.13PROFESIONALES DE LA SALUD SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL DIRESA

PUNO 2014

RED MEDICO ENFERMERA

OBSTETRA

ODONTOLOGO

PSICOLOGO

BIOLOGO

FARMACEUTICO

NUTRICIONISTA TOTAL

AZANGARO 43 101 59 18 6 7 2 7 243

CHUCUITO 43 112 71 22 2 11 4 9 274

COLLAO 40 103 50 11 5 10 4 3 226

HUANCANE 43 95 58 20 4 7 3 9 239

LAMPA 26 62 33 8 5 4 1 3 142

MACUSANI 39 58 35 12 1 5 4 6 160

MELGAR 65 131 68 22 7 13 2 13 321

PUNO 49 137 53 25 4 12 1 4 285

SAN ROMAN 128 291 126 44 6 18 10 13 636

SANDIA 25 52 38 12 3 4 1 8 143

YUNGUYO 26 59 21 12 5 3 2 7 135HOSPITAL MANUEL NUÑEZ BUTRON

95 120 23 6 4 24 6 6284

DIRESA 11 15 3 2 3 1 11 5 51Total general 633 1336 638 214 55 119 51 93 3139

Fuente : Reporte INFORUS a diciembre 2014

AMBIENTES PARA LA ATENCIÓNAlgunos establecimientos de salud de la Red de Establecimientos de Salud del ámbito de la Región de Salud Puno, cuenta con ambientes que han sido proporcionados por el Ministerio de Salud donde el 100% de los establecimientos de salud cuenta con un ambiente destinado para la atención médica, Tópico y farmacia; el 80% cuenta con ambientes destinados a las actividades de Enfermería y Obstetricia. Los ambientes como los de laboratorio solo se encuentran en los Centros de salud cabeceras de microred y los ambientes de rayos x solo se encuentran en hospitales provinciales. El 15% de los establecimientos cuentan con un ambiente para la atención de partos.

EQUIPAMIENTO MÉDICOEl equipamiento en los diferentes establecimientos de salud ha mejorado sin embargo aún se carece de equipos que son indispensables para la asistencia médica, no se cuenta con un sistema de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos de manera oportuna.

Los equipos biomédicos en un 82 % de los servicios asistenciales se encuentran en obsolescencia y los gobiernos locales están asumiendo con el presupuesto participativo el financiamiento de la infraestructura y se encuentra en proceso de financiamiento el equipamiento considerados en algunos proyectos.

1.1.3 ANALISIS DE LA DEMANDA

ESTRUCTURA POBLACIONAL:CUADRO No. 14

DISTRIBUCIÓN DE PROVINCIAS Y NÚMERO DE DISTRITOSDEPARTAMENTO DE PUNO 2014


Fuente: estadística Informática Diresa.


PROVINCIAS N° DISTRITOS POBLACION

AZANGARO 15 137,579CHUCUITO 7 147,694EL COLLAO 5 85,011HUANCANE 8 65,782SAN A. de PUTINA 5 66,782MOHO 4 25,907LAMPA 10 51,366CARABAYA 10 92,801MELGAR 9 77,111PUNO 15 247,151SAN ROMAN 4 287,823SANDIA 10 69,777YUNGUYO 7 47,658

13 PROVINCIAS 109 Distritos 1`402,496 hab.

GRAFICO No.9

Fuente: Epidemiologia Diresa.

PIRAMIDES POBLACIONALES: 2005 2010

2013 2014

Población por Área Urbana y Rural:La Región Puno, de acuerdo a las proyecciones a partir del Censo Nacional de Población y Vivienda del 2005, registra al 2014 una población de 1´402,496


GRAFICO No.10

Hbts habitantes, de los cuales el 50.8 % se encuentra concentrada en el medio urbano dedicadas a las actividades secundarias y terciarias, y el 49.2 % se encuentra distribuida en el ámbito rural, dedicadas básicamente a las actividades primarias, en especial a la agropecuaria. PUNO Tienen una extensión territorial de 66,986 Km 2 y una densidad población promedio de 20 94. Hbts por Km2 siendo la provincia de San Román la de mayor concentración urbana. El crecimiento de la población urbana, es producto del proceso de urbanización que se dio entre 1972 y 2005, en especial en las ciudades de Juliaca y Puno, que tiene su origen en las corrientes migratorias desde las áreas rurales hacia las áreas urbanas; caso de Juliaca por las provincias del norte y centro, en cambio Puno, por las provincias del sur de la región; por otra parte, durante el período de 1993-2005, hubo un notable crecimiento de algunos centros poblados, capitales provinciales y distritales; entre ellos figuran: Ilave, Melgar, Azángaro, Yunguyo, Macusani y Desaguadero. CUADRO No. 15

AMBITO POBLACION

REGION PUNO TOTAL URBANA RURAL

1´402,496 712,468 690,028

Fuente: Epidemiologia Diresa

CUADRO No.16SUPERFICIE Y DENSIDAD POBLACIONAL

PUNO 2014

PROVINCIAS KM2 POBLACION Hbts/KM2AZANGARO 4,970 137,579 27.68CHUCUITO 3,978 147,694 37.13EL COLLAO 5,601 85,011 15.18HUANCANE 2,806 65,782 23.44

SAN A. de PUTINA 3,207 66,782 20.82MOHO 1,000 25,907 25.91LAMPA 5,792 51,366 8.87CARABAYA 12,266 92,801 7.57MELGAR 6,447 77,111 11.96PUNO 6,493 247,151 38.06SAN ROMAN 2,276 287,823 126.46SANDIA 11,862 69,777 5.88YUNGUYO 288 47,658 165.67

Región Puno 66,986 1`402,496 hab. 20.94 …

Fuente: Epidemiologia Diresa

COMPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN: POR CICLOS DE VIDA:


La población, por ciclo de vida está compuesta de la siguiente manera: Adulto mayor comprende el 8,9% seguida del adulto que significa el 25.5% del total de la población, el grupo de población de jóvenes comprende el 26,1% la población de adolescentes comprende 12.9 %, siendo significativo también el grupo etareo de niños 26.6%. CUADRO No.17DEPARTAMENTO DE PUNO: PORCENTAJE DE POBLACIÓN POR ETAPAS DE VIDA

Año Población Total 0 - 11 años 12-17 años

18 - 29 años

30 - 59 años 60 y más

2010 1,352,523 27.1 13.1 21.8 29.2 8.92011 1,364,752 26.7 13 21.9 29.5 8.92012 1,377,122 26.3 12.8 22 29.9 92013 1,389,684 25.8 12.8 22.1 30.2 9.12014 1,402,496 25.4 12.6 22.2 30.6 9.2

Fuente: Estadística DIRESA Puno

En el periodo del 2010 al 2014, la población de niños menores de 11 años tiene una tendencia a la disminución, (disminución de 2.3 %) En cambio la población de 18 a 29 de jóvenes se incrementa lentamente de 21.8 en 2010 al 22.2 al 2014, lo mismo sucede con los adultos y adultos mayores.

POBLACION POR CICLOS DE VIDA DIRESA PUNO 2014

Fuente: Estadística DIRESA Puno

CUADRO No.18POBLACIÓN POR CICLOS DE VIDA POR PROVINCIAS REGIÓN PUNO 2014

DESC_PROV TOTAL Niño (0-11)

Adolescente (12 -17)

Joven (18 -29)

Adulto (30 -59)

Adulto mayor 60 +


GRAFICO No.11

AZANGARO 137579 38641 18821 27002 38058 15057

CARABAYA 92801 28653 12521 20326 25258 6043

CHUCUITO 147694 37653 18926 34023 43397 13695

COLLAO 85011 19790 10117 17953 26974 10177

HUANCANE 65782 16172 8263 11250 19435 10662

LAMPA 51366 12489 6353 11527 15786 5211

MELGAR 77111 22065 10493 15080 22027 7446

MOHO 25907 6536 3384 3859 7597 4531

PUNO 247151 56280 28923 55478 81161 25309

S.A. DE PUTINA 66836 16208 7130 18978 20690 3830

SAN ROMAN 287823 71807 37489 71622 91190 15715

SANDIA 69777 18992 8873 15034 21686 5192

YUNGUYO 47658 11225 5793 8974 15471 6195

TOTAL GENERAL 1402496 356511 177086 311106 428730 129063

PORCENTAJE 100% 25% 13% 22% 31% 9%Fuente: Estadística DIRESA Puno

La cuarta parte de la población son niños, y el 40 % son adultos y adultos mayores.

Fuente: Estadística / Epidemiologia/ DIRESA Puno

CUADRO No.19COMPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN FEMENINA POR PROVINCIAS

REGIÓN PUNO 2014


GRAFICO No.12

PROVINCIAPoblación Femenina

Total

Población femenina

10-14

Población femenina

15-19

Población Femenina

20-49Gestantes esperadas

AZANGARO 70505 8208 7138 25847 3892CARABAYA 44245 5244 4649 17174 3241CHUCUITO 71584 7623 7674 29022 3877COLLAO 41852 4127 3948 16815 1711HUANCANE 33483 3583 3057 11392 1628LAMPA 25392 2669 2592 10125 1330MELGAR 39417 4571 4042 14783 2141MOHO 13082 1434 1138 4096 631PUNO 125378 11446 12136 54253 5693SAN ANTONIO DE PUTINA 30977 2887 3190 14533 2197

SAN ROMAN 147413 15333 15999 68425 7633SANDIA 32174 3770 3262 13156 2024YUNGUYO 24060 2468 2252 9000 938TOTAL GENERAL 699562 73363 71077 288621 36936

Fuente: Estadística / Epidemiologia/ DIRESA Puno

La población estimada por INEI, es alta por razones de proyecciones de indicadores que deben actualizarse en el nivel de la sede de INEI, por cuanto corresponde a una población menor con los indicadores actuales (2014) ejemplo el índice de fecundidad es solo 2.4 hijos por mujer, implicando esta población estimada muy por encima de la realidad configurando metas muy altas en algunas estrategias de salud.

ESPERANZA DE VIDA AL NACER PROMEDIO Y DE AMBOS SEXOS 2005 – 2020

Hacia el quinquenio 2015-2020, la tasa promedio nacional de 75.1 años Sin embargo el promedio de EVN de Puno es de 71.4, mejora en el transcurso de años especialmente en los promedios de las mujeres y tendrá incremento sustancial cuando se mejore los niveles de mortalidad especialmente la infantil

CUADRO No.20

2005 - 2010 2015 - 2020Perú Puno Perú Puno

Hombres 70.5 66.8 72.5 68.8Mujeres 75.9 71.7 77.8 74.3

La esperanza de vida al nacer es una estimación del promedio de años que viviría un grupo de personas nacidas el mismo año. Es uno de los indicadores de calidad de vida más comunes. Para el quinquenio 2015 – 2020 la esperanza de vida al nacer de Puno fue de 70.1 años y por sexo se registra 68.8 para los varones y 74.3 para las mujeres

CUADRO No. 21INDICADORES DE LA DINAMICA POBLACIONAL 2012 – 2014

Fecundidad 2012 2014

Nacimientos anuales 30749 29826


Gestantes Esperadas 38119 36936

Tasa Bruta de Natalidad (x mil) 22.04 19.14

Tasa Global de Fecundidad (hijos por mujer) 2.76 2.78

Mortalidad

Defunciones anuales 9413 8,706

Tasa Bruta de Mortalidad 6.83 7.01

Tasa de Mortalidad Infantil (Por Mil) 30.50 30.24

Migración

Netos anuales -8668 - 8,101

Tasa de Migración Neta (por Mil) -6.13 - 5.85Fuente: INEI Proyecciones 2015 - 2025

POBREZA:Puno aun es una región que presenta un 60.8% de la población en situación de pobreza y 11 de las 13 provincias que constituyen el departamento presentan una incidencia de pobreza mayor al 50%.

La provincia con la mayor incidencia de pobreza es Moho (80.4%) y la que presenta la menor incidencia es la de San Román (41.1%). Pero al interior de estas provincias hay distritos con patrones distintos en lo referente a la incidencia de pobreza.

MAPA DE POBREZA PUNO 2012


GRAFICO No.14

GRAFICO No.13

Tipo de ocupación de las mujeres que trabajan – 2012 (porcentaje)

Características de las viviendas (Electricidad, Agua y Desagüe) – 2012 (porcentaje)


GRAFICO No.15

CUADRO No. 22

1.1.4. ANALISIS DE SALUD ENFERMEDADANÁLISIS DE LA SITUACION DE SALUD DE PUNO:

El Análisis de Situación de Salud “ASIS” permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de nuestra Región, identificando los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, sean éstos competencia del sector salud o de otros sectores. Facilitan también la identificación de necesidades y prioridades en salud, así como la identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en salud”. El ASIS tiene como finalidad proporcionar información para facilitar la toma de decisiones para mejorar la situación de salud, además, el ASIS permite y facilita la presentación, distribución y difusión de la información en salud, para coordinar y colaborar intra e intersectorialmente con los actores sociales involucrados. Los profesionales a cargo de la “Gestión Sanitaria” deben comprender que la articulación de herramientas e instrumentos de- gestión de los servicios de salud con las necesidades y las oportunidades que generan los procesos de reforma son parte de una posición analítica y práctica frente a la problemática de nuestro Sistema Regional de Salud y el modelo de atención que brindamos desde el primer nivel de atención. Por lo tanto, más que una descripción técnica, sin contextualización institucional de la realidad regional y los marcos de referencia teórica, la temática de la gestión intenta vincularse con la identificación de los problemas centrales de nuestro sistema de salud. En términos generales, la definición del nivel de análisis vinculado con los aspectos de la gestión, tiene un significado y una finalidad decididamente práctica, pero no ingenua.Las necesidades de salud no se resuelven sólo con la intervención de los servicios de salud, se requiere de la acción intersectorial, nunca se puede resolver con el criterio único de los técnicos del equipo de salud, pero tampoco se les debe pasar por alto. Casi siempre, el abordaje de las necesidades requiere de la toma de decisiones influida por consideraciones tanto técnicas o prácticas como políticas y éticas relacionadas con la atención integral de la salud.Además, El ASIS permite y facilita la presentación, distribución y difusión de la información en salud, para coordinar y colaborar intra e intersectorialmente con los actores sociales involucrados.


MORTALIDAD: MORTALIDAD GENERAL DIRESA PUNO-2014

CUADRO No.2310 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL

DIRESA PUNO - 2014

N° CIE-X CAUSAS DE MORTALIDAD N° CASOS %

TASA MORT X

(100,000)1 N17-N19 INSUFICIENCIA RENAL (N17 - N19) 430 10.74 30.72 C00-C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97) 374 9.35 26.73 J10-J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) 332 8.30 23.74 V01-V99 ACCIDENTES DE TRANSPORTE (V01 - V99) 270 6.75 19.35 A30-A49 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS (A30 - A49) 201 5.02 14.3

6 I30-I52 OTRAS FORMAS DE ENFERMEDAD DEL CORAZON (I30 - I52) 160 4.00 11.4

7 W00-X59

OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMOS ACCIDENTALES (W00 - X59) 136 3.40 9.7

8 I60-I69 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (I60 - I69) 124 3.10 8.89 E40-E46 DESNUTRICION (E40 - E46) 122 3.05 8.7

10 J95-J99 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (J95 - J99) 118 2.95 8.4

OTRAS CAUSAS 1735 43.35 123.7 TOTAL 4002 100.00

En el año 2014 ocurrieron 4002 defunciones en la Región de Puno, siendo la causa más frecuente la insuficiencia renal seguida por tumores neoplasias con una tasa de incidencia de 30 y 26 por 100000 habitantes.


GRAFICO No.16

CUADRO No.2410 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ETAPA DE VIDA NIÑO

DIRESA PUNO 2014.

N° CIE-X CAUSAS DE MORTALIDAD N° CASOS %TASA

MORT X(100,000)

1 W00-X59 OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMOS ACCIDENTALES (W00 - X59) 45 10.64 12.6

2 P05-P08TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DURACION DE LA GESTACION Y EL CRECIMIENTO FETAL (P05 - P08)

34 8.04 9.5

3 J10-J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) 33 7.80 9.3

4 P20-P29TRASTORNOS RESPIRATORIOS Y CARDIOVASCULARES ESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL (P20 - P29)

33 7.80 9.3

5 A30-A49 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS (A30 - A49) 28 6.62 7.9

6 G90-G99 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO (G90 - G99) 23 5.44 6.5

7 V01-V99 ACCIDENTES DE TRANSPORTE (V01 - V99) 22 5.20 6.2


9 G00-G09 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (G00 - G09) 13 3.07 3.6

10 J80-J84OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO (J80 - J84)

12 2.84 3.4


CUADRO No.2510 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE

DIRESA PUNO - 2014.

N° CIE-X CAUSAS DE MORTALIDADN°

CASOS

% INCIDENCIA(100000)

1 V01-V99 ACCIDENTES DE TRANSPORTE (V01 - V99) 11 19.30 6.22 W00-X59 OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE TRAUMATISMOS

ACCIDENTALES (W00 - X59) 5 8.77 2.83 C00-C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97) 5 8.77 2.84 J10-J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) 4 7.02 2.35 G40-G47 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G40 -

G47) 4 7.02 2.3



8 Y10-Y34 EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA (Y10 - Y34) 3 5.26 1.7


10 A30-A49 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS (A30 - A49) 2 3.51 1.1 OTRAS CAUSAS 14 24.56 7.9 TOTAL 57 100.00


CUADRO No.2610 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GRUPO ETAPA DE VIDA JOVEN

DIRESA PUNO - 2014


CASOS


1 V01-V99 ACCIDENTES DE TRANSPORTE (V01 - V99) 54 22.31 17.42 Y10-Y34 EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA (Y10 -

Y34) 26 10.74 8.4



5 C00-C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97) 13 5.37 4.26 A15-A19 TUBERCULOSIS (A15-A19) 8 3.31 2.6

7 J80-J84OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS QUE AFECTAN PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO (J80 - J84)

8 3.31 2.6

8 J10-J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) 7 2.89 2.39 N17-N19 INSUFICIENCIA RENAL (N17 - N19) 7 2.89 2.3



CUADRO No.2710 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL ETAPA DE VIDA ADULTO, AÑO 2014.

DIRESA PUNO


CASOS


1 V01-V99 ACCIDENTES DE TRANSPORTE (V01 - V99) 110 14.67 25.72 C00-C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97) 102 13.60 23.83 N17-N19 INSUFICIENCIA RENAL (N17 - N19) 44 5.87 10.3


5 J10-J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) 32 4.27 7.5


7 K70-K77 ENFERMEDADES DEL HIGADO (K70 - K77) 29 3.87 6.8

8 Y10-Y34 EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA (Y10 - Y34) 27 3.60 6.3

9 I60-I69 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (I60 - I69) 26 3.47 6.1



CUADRO No.28

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR, AÑO 2014. DIRESA PUNO



CASOS


1 N17-N19 INSUFICIENCIA RENAL (N17 - N19) 377 14.90 292.12 J10-J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) 258 10.20 199.93 C00-C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS (C00 - C97) 256 10.12 198.44 A30-A49 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS (A30 - A49) 148 5.85 114.7


6 E40-E46 DESNUTRICION (E40 - E46) 106 4.19 82.17 I60-I69 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (I60 - I69) 93 3.68 72.18 I10-I15 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) 88 3.48 68.2


10 V01-V99 ACCIDENTES DE TRANSPORTE (V01 - V99) 78 3.08 60.4 OTRAS CAUSAS 920 36.36 712.8 TOTAL 2530 100.00

Primeras causas de Mortalidad del adulto mayor (60 a + años), ocupando el primer lugar las Insuficiencias renales, Influenza con una Tasa de 292.1 x 100,000 hab., seguidas por las Influenzas y Neumonías, con una Tasa de 199.9 x 100,000 hab. Siendo este grupo del adulto mayor uno de los grupos con más número de muertes, 2530.Fuente: OEI – DIRESA Puno

MORTALIDAD POR NEUMONIA:Muestra las defunciones o tasa de mortalidad por neumonía para el periodo de los tres últimos años del

2012 al año 2014 se muestra una disminución de 38 x 1000 niños < de 5 años a 24.62 x 1000 en el año 2014. Es posible el reconocimiento de los signos de alarma de Neumonía por las madres y la vacunación contra el neumococo estén influyendo en la disminución de la mortalidad por neumonía. Fuente: OEI – DIRESA Puno

MORTALIDAD POR EDAS:


GRAFICO No.17

GRAFICO No.18

En el grafico N°, se observa como la tasa de mortalidad por EDAs en niños < 5 años, en a través de los años es cíclica del año 2005 de 16.14, disminuyendo para el año 2006 a 7.44, posteriormente se eleva a 19.47 y disminuye a 11.09 en el 2011, elevándose a 14 en el 2012, con una tendencia a la disminución llegando a 3.42 en el año 2014. CUADRO No.29MORBILIDAD:

10 PRIMEROS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL - DIRESA PUNO, AÑO 2014

Nº CIE - X MORBILIDADSEXO

CASOS %INCIDE

NCIA(1000)F M

1 K00 - K14ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14)

109994 65187 175181 18.50 125

2 J00 - J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) 98743 76068 174811 18.46 125

3 K20 - K31 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31) 29477 13837 43314 4.57 31

4 D50 - D53 ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) 20715 22127 42842 4.52 31

5 E40 - E46 DESNUTRICION (E40 - E46) 22674 19537 42211 4.46 30

6 E65 - E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68) 23453 10428 33881 3.58 24

7 M40 - M54 DORSOPATIAS (M40 - M54) 14806 10426 25232 2.66 18

8 J40 - J47 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J40 - J47) 14362 9986 24348 2.57 17

9 A50 - A64INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64)

23408 289 23697 2.50 17

10 J20 - J22OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J20 - J22)

11194 12456 23650 2.50 17

OTRAS CAUSAS OTRAS CAUSAS 212374 125380 337754 35.67 241

TOTAL 581200 365721 946921 100.00

CUADRO No. 3010 PRIMEROS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO, ETAPA DE VIDA NIÑO. DIRESA PUNO, AÑO 2014.

Nº CIE - X MORBILIDAD

SEXO CASOS %

INCIDENCIA

(1000)F M


1 J00 - J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 45148 47547 92695 27.25 260

2 K00 - K14

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES

34984 33972 68956 20.27 193

3 D50 - D53 ANEMIAS NUTRICIONALES 19122 21288 40410 11.88 113

4 E40 - E46 DESNUTRICION 13779 12631 26410 7.76 74

5 J20 - J22 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 10226 11492 21718 6.38 61

6 A00 - A09

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 6942 7493 14435 4.24 40

7 E65 - E68

OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 4614 5670 10284 3.02 29

8 H53 - H54

ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA 4654 3942 8596 2.53 24

9 L20 - L30 DERMATITIS Y ECZEMA 3910 4039 7949 2.34 22

10

B65 - B83 HELMINTIASIS 3250 3372 6622 1.95 19

OTRAS CAUSAS 20532 21568 42100 12.38 118

TOTAL 167161

173014

340175 100.00

CUADRO No. 3110 PRIMEROS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO, ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE. DIRESA PUNO, AÑO 2014.

Nº CIE - X MORBILIDAD SEXO CASO

S % INCIDENCIA(1000)F M

1 K00-K14

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14)

17107 11313 28420 28.94 160

2 J00-J06INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)

7922 6468 14390 14.65 81

3 F60-F69

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO EN ADULTOS (F60 - F69)

6693 5856 12549 12.78 71

4 E40-E46 DESNUTRICION (E40 - E46) 4628 3790 8418 8.57 48

5 E65-E68

OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68) 1882 669 2551 2.60 14

6 H90-H95

OTROS TRASTORNOS DEL OIDO (H90 - H95) 1086 897 1983 2.02 11

7 J20-J22OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J20 - J22)

866 871 1737 1.77 10

8 R40-R46

SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL CONOCIMIENTO,PERCEPCION,ESTADO EMOCIONAL Y LA CONDUCTA (R40-R46)

821 865 1686 1.72 10

9 L20-L30 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 972 653 1625 1.65 9

10 K20-K31

ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31)

1107 471 1578 1.61 9

OTRAS CAUSAS 13615 9663 23278 23.70 131 TOTAL 56699 41516 98215 100.00

CUADRO No.3210 PRIMEROS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO, ETAPA DE VIDA JOVEN. DIRESA PUNO, AÑO 2014.Nº CIE - X MORBILIDAD SEXO CASOS % INCIDENCIA

(1000)F M

1 K00-K14ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14)

25194 5340 30534 23.50 98

2 J00-J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS 15307 4667 19974 15.37 64


VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)

3 O20-O29OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO (O20 - O29)

11972 0 11972 9.21 38

4 A50-A64INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64)

10111 95 10206 7.85 33

5 K20-AK31

ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31)

4000 1161 5161 3.97 17

6 N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30 - N39) 4476 313 4789 3.69 15

7 J40-N47ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J40 - J47)

3089 1254 4343 3.34 14

8 E65-E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E65 - E68) 3933 405 4338 3.34 14

9 N70-N77ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS (N70 - N77)

3188 0 3188 2.45 10

10 G40-G47 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G40 - G47) 2216 601 2817 2.17 9


CUADRO No.330 PRIMEROS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO, ETAPA DE VIDA ADULTO. DIRESA PUNO, AÑO 2014.


CASOS %

INCIDENCIA(1000

)F M


24875 8578 33453 15.65 78

2 J00-J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) 21714 10068 31782 14.87 74

3 K20-K31 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31) 11770 4756 16526 7.73 39


12515 140 12655 5.92 30


6 J40-J47 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J40 - J47) 6139 3725 9864 4.61 23

7 M40-J54 DORSOPATIAS (M40 - M54) 5894 3678 9572 4.48 228 N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA

URINARIO (N30 - N39) 7741 1192 8933 4.18 21


10 N70-N77ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS (N70 - N77)

5229 0 5229 2.45 12

OTRAS CAUSAS 46635 20736 67371 31.52 157 TOTAL 15738

7 56386 213773

100.00

CUADRO No. 3410 PRIMEROS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO, ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR. DIRESA PUNO, AÑO 2014.

Nº CIE - X MORBILIDADSEXO CASO

S %INCIDENCIA

(1000)F M



3 M00-M25 ARTROPATIAS (M00 - M25) 9827 5673 15500 9.41 1204 K00-K14 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, 7834 5984 13818 8.38 107


DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES (K00 - K14)

5 M40-M54 DORSOPATIAS (M40 - M54) 6853 5600 12453 7.56 96


7 H53-H54 ALTERACIONES DE LA VISION Y CEGUERA (H53 - H54) 3974 3124 7098 4.31 55




OTRAS CAUSAS 28588 24986 53574 32.51 415

TOTAL 93284 71517 164801 100.00

CUADRO No. 3510 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO, PROVINCIA DE AZANGARO,

AÑO 2014

Nº CIE - X MORBILIDAD SEXO CASOS % INCIDENCIA(1000)F M


12716 6737 19453 19.03 141



4 D50-D53 ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) 2748 2997 5745 5.62 42


2173 2363 4536 4.44 33


7 F60-F69TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL COMPORTAMIENTO EN ADULTOS (F60 - F69)

2042 1781 3823 3.74 28




OTRAS CAUSAS 19867 10357 30224 29.57 220

TOTAL 62426 39800 102226 100.00

CUADRO No. 3610 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO, PROVINCIA DE CARABAYA, AÑO 2014.



11452 8035 19487 25.25 210



4 A00-A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A00 - A09) 1812 1590 3402 4.41 37





2243 0 2243 2.91 24


9 B65-B83 HELMINTIASIS (B65 - B83) 1102 927 2029 2.63 22


OTRAS CAUSAS 13254 8109 21363 27.68 230

TOTAL 46583 30608 77191 100.00

CUADRO No.3710 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO PROVINCIA DE CHUCUITO, AÑO 2014.Nº CIE - X MORBILIDAD SEXO CASOS % INCIDENCIA

(1000)F M



6456 4159 10615 18.12 72




6 M00-M25 ARTROPATIAS (M00 - M25) 1089 700 1789 3.05 12


1428 0 1428 2.44 10




OTRAS CAUSAS 11347 7230 18577 31.72 126

TOTAL 35382 23186 58568 100.00

CUADRO No. 3810 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO, PROVINCIA DE EL COLLAO, AÑO 2014




7789 4946 12735 18.80 150




6 A50-A64 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64) 2410 10 2420 3.57 28






OTRAS CAUSAS 14572 8724 23296 34.40 274

TOTAL 41334 26388 67722 100.00

CUADRO No. 39PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO, PROVINCIA DE HUANCANE, AÑO 2014Nº CIE - X MORBILIDAD SEXO CASO

S % INCIDENCIA(1000)F M



3157 1925 5082 10.11 77










CUADRO No. 4010 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO, PROVINCIA DE LAMPA, AÑO 2014




7089 4150 11239 18.74 219



5 M40-M54 DORSOPATIAS (M40 - M54) 1207 974 2181 3.64 426 E40-E46 DESNUTRICION (E40 - E46) 1064 868 1932 3.22 387 D50-D53 ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) 854 842 1696 2.83 33





OTRAS CAUSAS 10712 5898 16610 27.70 323

TOTAL 37958 22014 59972 100.00

CUADRO No. 410 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO, PROVINCIA DE MELGAR, AÑO 2014.

Nº CIE - X MORBILIDAD SEXO CASOS % INCIDENCIA

(1000)F M

1 J00-J06INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)

10766 7960 18726 24.10 243


8087 5149 13236 17.03 172


4 K20-K31ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31)

2443 937 3380 4.35 44


1496 1707 3203 4.12 42

6 J40-J47ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J40 - J47)

2022 1134 3156 4.06 41





OTRAS CAUSAS 14889 7734 22623 29.11 293

TOTAL 47268 30439 77707 100.0

0

CUADRO No. 4210 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO, PROVINCIA DE MOHO, AÑO 2014




1846 1228 3074 15.49 119




1073 4 1077 5.43 42



485 506 991 4.99 38






CUADRO No. 4310 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO, PROVINCIA DE PUNO, AÑO

2014


CASOS %INCIDEN

CIA(1000)F M


23139 12799 35938 21.34 145







4191 56 4247 2.52 17


9 J40-J47ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J40 - J47)

2419 1759 4178 2.48 17


4039 0 4039 2.40 16


CUADRO No. 44

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO, PROVINCIA DE SAN ANTONIO DE PUTINA, AÑO 2014




1832 1173 3005 11.65 45




1505 12 1517 5.88 23




540 508 1048 4.06 16



293 441 734 2.85 11

OTRAS CAUSAS 4692 3613 8305 32.20 124


TOTAL 14909 10886 25795 100.00

CUADRO No. 4510 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO, PROVINCIA DE SANDIA, AÑO

2014

Nº CIE - X MORBILIDAD SEXO CASOS % INCIDENCIA

(1000)F M1 J00-J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06) 8335 6398 14733 19.49 211


7984 5475 13459 17.81 193




6 L20-L30 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 1462 1164 2626 3.47 38




10 H90-H95 OTROS TRASTORNOS DEL OIDO (H90 - H95) 979 782 1761 2.33 25


CUADRO No. 4610 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO, PROVINCIA DE SAN ROMAN, AÑO 2014


CASOS %INCIDEN

CIA(1000)F M



13900 6880 20780 15.69 72

3 D50-D53 ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53) 3224 3382 6606 4.99 234 K20-K31 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL

ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31) 4130 1754 5884 4.44 20


6 J20-J22 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES (J20 - J22) 2555 2950 5505 4.16 19

7 E40-E46 DESNUTRICION (E40 - E46) 2530 2082 4612 3.48 168 N30-N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA

URINARIO (N30 - N39) 3308 754 4062 3.07 14


3630 0 3630 2.74 13


OTRAS CAUSAS 29412 19124 48536 36.64 169 TOTAL 83053 49405 13245

8 100.00

CUADRO No. 47


10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO, PROVINCIA DE YUINGUYO, AÑO 2014

Nº CIE - X MORBILIDADSEXO CASO

S %INCIDEN

CIA(1000)F M


4547 2531 7078 22.58 149











CASOS DE IRAS E INCIDENCIA EN MENORES DE 5 AÑOSDIRESA PUNO 2002 - 2014


GRAFICO No.19

En Puno, por cada mil niños menores de cinco años, 569.4 hacen infecciones respiratorias agudas (IRAs), se observa una tendencia a disminuir pero en forma muy lenta y en pequeña proporción.

IRAS: CANAL ENDEMICO DIRESA PUNO 2014

En canal Endémico, de las IRAS, señala claramente que los meses de mayor impacto en la salud de los niños, son Abril Mayo y Junio, registrándose en este periodo más de 3,500 casos por semana epidemiológica. El curso del año 2014, es estable y no hubo ningún momento de picos epidémicos.


0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

CANAL ENDEMICO DE IRAS 2014. DIRESA PUNO

2014 Q1 Q2 Q3

GRAFICO No.20

GRAFICO No.21

CASOS DE IRA < DE 5 AÑOS SEGÚN REDESS 2012- 2013 - 2014*. DIRESA PUNO

2014

Las provincias con mayor población concentrad, tienen las tasas más altas de incidencia de IRAs, por las determinantes conocidas (hacinamiento, mayor riesgo en ferias y transito urbano.

CASOS DE NEUMONIA < 5 AÑOS. 2000 -2013*. DIRESA PUNO


.

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000

YUNGUYOCHUCUITO

COLLAOSANDIALAMPA

CARABAYAHUANCANEAZANGARO

MELGARPUNO

SAN ROMAN

21904003406242174553

56127021

847310625

2040331846

CASOS DE IRAS < 5 AÑOS SEGUN REDES 2012. DIRESA PUNO (S.E. 01 -52)

5297

4448

3010

22621750 1873 1985 1944

1529 1659 17591361 1364 1338

727

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

GRAFICO No.22

PERFIL ETIOLOGICO DE NEUMONIA

CUADRO No. 48ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA MATERNO PERINATALMORTALIDAD NEONATAL

ANUAL 2013 - 2014 DIRESA PUNO

Establecimiento 2013 2014


INFLUENZA A Y B (10%)+NEUMOCOCO (30%)+H. INFLUENZA (10%) = 50%

GRAFICO No.23

s

RN. ESTIMADO

S X 1000 N.V

MORTALID PERINATA

L

T.M.M.

RN. ESTIMADO

S X 1000 N.V

MORTALID AD

NEONATAL

T.M.M.

DIRESA PUNO 30314 228 7.5 30613 241 7.9R. AZANGARO 2607 22 8.4 2633 9 3.4R. CARABAYA 1495 8 5.4 1510 11 7.3R. COLLAO 1421 1 0.7 1435 4 2.8R. CHUCUITO 3156 6 1.9 3186 7 2.2R. HUANCANE 3262 4 1.2 3292 5 1.5R. LAMPA 827 3 3.6 835 3 3.6R. MELGAR 3454 25 7.2 3489 28 8.0R. PUNO 4709 0 0.0 4756 10 2.1R. SAN ROMAN 7306 97 13.3 7379 100 13.6R. SANDIA 1293 5 3.9 1306 4 3.1R. YUNGUYO 784 7 8.9 792 4 5.1R. HOSPITAL PUNO

50 0.0 56 0.0

CASOS DE MUERTE FETAL Y NEONATAL EN RED DE SALUD POR AÑOSDIRESA PUNO 2010-2014


GRAFICO No.24

TASA DE MORTALIDAD FETAL POR AÑOS DIRESA PUNO 2010 – 2014

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL POR AÑOS DIRESA PUNO 2010 – 2014


GRAFICO No.25

GRAFICO No.26

CASOS NOTIFICADOS DE MUERTE FETAL Y NEONATALPOR LUGAR DE FALLECIMIENTO

DIRESA PUNO 2014

RAZON DE MUERTE MATERNA DIRESA PUNO 2000-2014(R.M. X 100.000 N.V.)


GRAFICO No.27

GRAFICO No.28

MORTALIDAD MATERNA SEGÚN TIPO DE MUERTEDIRESA PUNO 2014

MUERTE MATERNA SEGÚN CAUSA GENÉRICADIRESA PUNO 2014


GRAFICO No.29

GRAFICO No.30

MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO DIRESA PUNO 2014

RECONOCIMIENTO DE LA SITUACIÓN DE RIESGODIRESA PUNO 2014


GRAFICO No.31

GRAFICO No.32

MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO DIRESA PUNO 2014


GRAFICO No.33

DESNUTRICION NIÑOS < DE 5 AÑOS DIRESA PUNO.

Fuente: SIEN -Estadística e informática DIRESA - PUNO, OMS - 2014En el cuadro N° , podemos observar información de la desnutrición en menores de 5 años desde el año 2011, año desde el que la desnutrición se mantiene, sin embargo en el año 2014 desciende la desnutrición crónica de 21% en el año anterior a 19.6% y la desnutrición aguda de 1.6% a 1.5%, logro que es el resultado de las intervenciones que se vienen realizando, en el tamizaje de la valoración nutricional y tratamiento, así como las intervenciones intersectoriales (Salud, Educación, MIDIS) parte de las Políticas nacionales y regionales para reducir la desnutrición en el menor de 5 años.

CASOS DE VIH SIDA POR AÑOS, DIRESA PUNO, 2000-2014


GRAFICO No.34

GRAFICO No.35

GRAFICO No.36

CASOS DE VIH-SIDA SEGUN SEXO, DIRESA PUNO, 2013 – 2014

CASOS DE VIH SIDA SEGUN REDES, DIRESA PUNO 2013 - 2014


GRAFICO No.37

GRAFICO No.38

CASOS Y DEFUNCIONES DE FIEBRE AMARILLA POR AÑOS DIRESA PUNO, 1994 - 2014

CASOS DE FIEBRE AMARILLA POR AÑOS DIRESA PUNO, 2010 - 2014


GRAFICO No.39

GRAFICO No.40

INCIDENCIA DE CASOS HEPATITIS B, DIRESA PUNO 2006- 2014*


GRAFICO No.41

GRAFICO No.42

CASOS DE RABIA HUMANA SEGÚN GRUPO DE EDAD 2005 – 2014. DIRESA PUNO

CASOS DE TOSFERINA Y COB. DE VACUNACION DPT, DIRESA PUNO, 2006 - 2014


GRAFICO No.43

a.- ANÁLISIS DE ACCESO A SERVICIO DE SALUDEl seguro integral de salud SIS tiene por objetivo disminuir las brechas de atención en los servicios de salud por lo tanto es necesario analiza este indicador así el presente cuadro muestra la tendencia incremental a través del tiempo de los afiliados en el relación al año 2006 cuando solo se afiliaron 178596 con relación al año 2010 donde se afiliaron 487769 prácticamente triplicándose estas afiliaciones.


GRAFICO No.44

GRAFICO No.45

GRAFICO No.46

2.1 LINEAMIENTOS DE POLÍTICA REGIONAL.

a. Fortalecer la atención primaria y acceso a los servicios salud con calidad, con

recursos humanos adecuados, competentes y con vocación de servicio. b. Mejorar la eficiencia, calidad y acceso a los servicios hospitalarios.c. Establecer programas de atención infantil, dirigido a los padres, madres y

familia en el cuidado, lactancia e higiene de los niños.d. Garantizar la atención integral en la salud reproductiva, en igualdad de

condiciones para las mujeres en general, priorizando a las que se encuentran en situación de pobreza y extrema pobreza, a fin de reducir la mortalidad materna, neonatal y de niños menores de 5 años.

e. Garantizar el sostenimiento de la reducción de la morbi – mortalidad infantil por enfermedades prevalentes en las niñas y niños menores de 5 años.

f. Fortalecer la capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud de zonas alto andinas, selva y frontera.

g. Priorización y participación compartida entre el estado y la sociedad civil en las acciones de promoción y Prevención de la salud.

h. Promover el enfoque preventivo de las enfermedades, con énfasis en el control de las enfermedades no transmisibles, crónico degenerativas, y mentales, y atención prioritaria a los adultos mayores en situación de pobreza y extrema pobreza.

i. Fortalecer la vigilancia, prevención, control y atención integral de las enfermedades transmisibles.

j. Promover y difundir el consumo variado de productos regionales de alto valor nutritivo, proteínas y micronutrientes, para reducir la desnutrición y anemia.

k. Priorizar el cierre de brechas de recurso humanos profesionales y técnicos para la atención de salud, desarrollo de competencias para mejorar su desempeño y promover el trabajo digno.

l. Garantizar el suministro y uso racional de productos farmacéuticos y afines orientados a la atención oportuna de los servicios de salud.

m. Mejoramiento de infraestructura de servicios básicos, para asegurar el abastecimiento de agua potable y acceso al saneamiento en áreas rurales y urbano-marginales, fronteras y limítrofes.

CAPITULO III.-3.1.-ANÁLISIS ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL:

3.1.1.- ANÁLISIS FODA:


OPORTUNIDADES1 -Convenios con otras Intituciones2 -Acuerdos Binacionales 3 -Trabajo con Autoridades rgionales y locales4 -Programas de Apoyo Social5 -Apoyo del Gobierno Nacional en las Zonas de Frontera (nacional, regional,

local)6 -Normas tecnicas Nacionales7 - Autoridades e instituciones comprometidas con la salud de la población8 - proceso de descentralización y transferencia de funciones y facultades9 -Participación de la población10 - incremento de afiliaciones al seguro integral de salud11 -Desarrollo de politica de inclusion social pasa por ampliar y mejorar los

servicios sociales de salud (agua, desague y educacion)12 -Crecimiento economico sostenido aumenta la recacudacion fiscal que permite

un mayor gasto publico en salud13 -Progresiva reduccion de la pobreza y aumento de los ingresos familiares

FORTALEZAS1 -Se cuenta con comité de vigilancia en las prioridades sanitarias2 -Se cuenta con Recursos Humanos (Modalidad CAS)3 -Existencia de los comités de vigilancia de la mortalidad materna en todo el

ámbito de la región Puno4 -Equipamiento implementación de establecimientos de salud por

PARSALUD y municipios

5 -Presencia de brigadas itinerantes en zonas inaccesibles

6 -Medicamentos a bajo costo para la población7 -Conformación de comités para el fortalecimiento de la gestión: de 8 -Inteligencia sanitaria9 -Creciente atencion,acceso y cobertura de la poblacion desprotegida que 10 -Reconocimiento de deficiencias y problemas impulsan a las instituciones 11 -Creciente inversión en nueva infraestructura y tecnología

DEBILIDADES

1 -El clima organizacional no es optimo para el desarrollo de actividades sanitarias

2 -Desconocimiento de las politicas y lineamientos de Salud

3

-No se cuenta con un plan de trabajo ni instrumentos pararealizar la auditoria, supervisión y evaluación de los procesos degestión y prestación.

4

-No hay una rectoría clara del sector correspondiente ni de los gobiernos regionales para la asignación de recursos en laprogramación, supervisión de la calidad del gasto y de lacalidad de la entrega de servicios. Deterioro en el principio deautoridad.

5

-Sistemas de salud segmentados y fragmentados, impiden acciones conjunas e integrales para abordar los problemas en los diferentes niveles de gobierno y con otros sectores

6

-Desvinculación de los sistemas de planificación y presupuesto. . La meta [especialmente la meta física] del SIAF es diferente a la meta del SIGA y a las metas del POI.

7

-Las redes de servicios y la DIRESAS no toman en cuenta el POI para hacer sus requerimientos de recursos, no es un instrumento de gestión para operar,. Esto genera modificaciones continuas al PAC.

8

-Los montos de presupuesto se definen finalmente en el MEF en función de la asignación histórica y no en función de los resultados sanitarios que se quieren obtener. El presupuesto asignado es inferior al solicitado.

9

-Documentos de Gestion, desactualizados en proceso de

elaboración

10 -Deficiente gestión administrativa - logística.11 -Información estadística inconsistente e inoportuna

12 -Limitada disponibilidad de stock de medicamentos trazadores según el nivel de atención

13 - Establecimientos de referencia final (Hospitales regionales) al borde del colapso

14

Se adolece de una planificación sectorial que ordene ycomplemente la inversión, los recursos y servicios de lossubsectores, que se desenvuelven con relativa autonomía unodel otro

15

Inexistencia de planificación coordinada y proyectada a mediano y largo plazo para resolver el problema de oferta y demanda de recursos humanos en salud. Oferta desconectada de los objetivos y necesidades del sector

16

-Inadecuada categorizacion de EESS, no cuentan con el equipo basico de profesionales de acuerdo a su categoria por consiguiente hay una limitada Capacidad Resolutiva en la Microred

AMENAZAS

1Inadecuada provis ión de bienes y servicios de RED (por fal ta deproveedores que no cumplen con las condiciones establecidas por lanormatividad)

2 - baja asignación de presupuesto a las acciones de salud hace que semantenga los riesgos de salud en la población de extrema pobreza

3 -Migración (Población que se desplaza permanentemente por laactividad económica).

4 -Desinterés de la población por mejorar su cal idad de vida (salud)

5 -Acelerado envejecimiento de la población que demanda tratamiento aenfermedades crónicas y degenerativas que son de alto costo

6 -Factores cl imatológicos que afectan la salud (Lluvias, inundaciones,sequias, heladas)

7 -Decis iones politicas inoportunas para la designación de Directores atodo nivel

8 - Precariedad económica de la población para asumir o recuperar susalud

9 - La atención oportuna afectada por practicas tradicionales yautomedicación de los pacientes

10 - Inaccesibil idad de la población por acceso dificultoso

11 -Riesgo de disminución del ritmo de crecimiento económico

13 -Contaminación del agua, aire, por intervenciones económicasinformales y residuos sol idos

15 -Barreras Culturales (Idioma, Religión, Cosmo Visión)16 -Conflictos Sociales (dificultas las activ. De Salud)

ESTRATEGIAS FODA


DA-Mejorar la capacidad resolutiva del establecimiento de salud e involucrar al

personal de salud para una buena programación presupuestal de acuer a laspoliticas y lineamientos de salud vigentes -Fortalecer las competencias de los Jefes en liderazgo, para resolver y negociar los conflictos sociales

-Estableciendo corresponsabil idad es en los di ferentes niveles en cuanto al buen uso del presupuesto por resultados de los programas estratégicos.

-Iimplantar una potente atención primaria con fuerte sesgo preventivo promocional para enfrentar los problemas degenarativos de la edad-Planificar los requerimentos de recursos humanos a mediano y largo plazo,con la participacion de de los diferentes actores sociales como: SUNEDU,facultades de medicina, residentado medico, sistema de certificacion y -Reorientar la asignación presupuestal para que en el mediano plazo se avance significativamente en corregir la brecha del gasto en salud per cápita y a favor de los establecimientos del primer nivel de atención y la atención primaria -Formular el plan multianual básico de inversiones de largo plazo que armonice las nuevas inversiones orientado a remplazar infraestructura y equipamiento que por su antigüedad alcanzo la obsolescencia y que module la inversión de otras entidades publicas y privadas. -Definir claramente las atribuciones y competencias de fiscalizacion y sancion en cada uno de los niveles (regional-local) -Aprovechando los medios tecnológicos para mejorar la gestión en todos los niveles, así como para llegar a la población con servicios que les proporcione información personalizada, historias clínicas y apoyo en el uso de los servicios y en la gestión en general -Asegurar para los ingresantes al sector todos los derechos y el cumplimiento cabal de las obligaciones de la carrera

DO

-Formular los planes estratégicos sectoriales multianuales de maneraconcertada con los demás segmentos sectoriales, de acuerdo a las prioridadesestablecidas. Evaluar priodicamentede metas y el desepeño de la gestion

-Mejora del Clima Organizacional, formulando convenios con Instituciones para

fortalezar las competencias del personal para brindar una atencion de calidad-Sinceramiento de la Categoria del Establecimiento y Fortalecer la capacidad

resolutiva usando las Normas tecnicas Nacionales -Desarrollar o contratar estudios que sustenten la necesidad de una mayor asignación presupuestal sectorial a la actual que permita mejorar la oferta de servicios y ampliar el acceso y atención de la población que se pretende proteger

-Concertación entre el Consejo Regional de Salud y DIRESA para establecer pol íticas que fortalezcan las prioridades sanitarias.

-Implementando el conocimiento de la población sobre la importancia de los proyectos de inversión en salud como actores sociales, relacionados a mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud.

-Apl icación de metodologías técnico administrativo que permita lograr un trabajoarticulado organizado con principios y valores en la gestión y la participación activa delos actores involucrados internos y externos - población

-Al iados para incorporar acciones preventivas y promoción de la salud. -Implementación de las Normas tecnicas Nacionales, para fortalecer los

estándares de calidad, y de las guías de manejo clínico estandarizado. Elaborar

e Implementar directivas administrativas para mejorar los procesos de gestion.

-Promover estilos de vida saludable para reducir el riesgo de la enfermedadesdegenerativas de la edad.

-Implementar programas de gestion de riesgos (garantizar stock demedicamentos e insumos médicos, equipos)

-Implementar planes y programas de mejora de condiciones de trabajo,incentivos, atencion de reclamos laborales anticipándose a los conflictos

FO-Optimizando la atencion de los servicios de salud, con mayores

recursos humanos competentes a través de conveniosinterinstitucnales-Mejorando coberturas mediante con la conformacion de alianzasestrategicas con los programas sociales a traves de atencionesintegrales a los sectores mas vulnerables-Posicionamiento del Establecimiento de Salud, frente a la poblacion,dando a conocer la cartera de servicios a la poblacion y a susautoridades.

-Fortalecer las coordinaciones con los niveles de gobierno para

mejora continua de la Atencion Integral de Salud - Fortaleciendo las reuniones interinstitucional e intersectorial formando alianzas estratégicas

-Elaborando perfiles y proyectos de inversión en infraestructura y equipamiento.

-Integración y corresponsabil idad entre Gobierno Regional, MINSA y DIRESA Puno.

-Sostenibil idad de la integración interinstitucional con la participación activa de los agentes involucrados y la población que faci l iten las acciones de salud en las comunidades más lejanas.

FA

-Hacer un uso más eficiente de los recursos puestos a disposición del sistema

-Estableciendo al ianzas y convenios con instituciones cooperantes, Municipios y otros, evaluables.

-Concertación y apertura de participación de agentes del entorno en el anál is is de los problemas así como de sus soluciones -

-Información para la acción y empoderamiento de los benéfi cios del asegugaramiento integral de salud.

-Promover una cultura de al imentación y vida sana, deteccion de temprana de enfermedades no transmisibles.

-Promover e implementar programse de gestion de riesgos asgurano la prestacion de servicios de salud

-Concertación y apertura de participación de agentes del entorno en el anál is is de los problemas así como de sus soluciones

CAPITULO IV.-4.1.- PROPUESTA CONCERTADA. 4.1.1.-Visión Regional Al 2021, somos una región andina - amazónica que ha afirmado su identidad; su población ha desarrollado interculturalmente, capacidades, valores y goza de calidad de vida, con igualdad de oportunidades. Maneja sosteniblemente sus recursos naturales y el ambiente, integrando corredores ecológicos, con producción agropecuaria, minero-energética e industrial competitiva; basada en la ciencia, tecnología e investigación. Líder en el desarrollo de cadenas productivas en camélidos sudamericanos, ovinos, bovinos, granos andinos, café, trucha y el turismo, insertados a los mercados nacional e internacional, en un marco de desarrollo integral y sustentable. La gestión pública es moderna, transparente, democrática, con equidad y justicia social en el marco del Estado de derecho. Su territorio regional está ordenado y articulado con perspectiva geopolítica. 4.1.2.- Misión del Gobierno Regional.El Gobierno Regional Puno, es una institución pública que impulsa el desarrollo integral de la región con la participación de los agentes del desarrollo y la población, a través de una gestión eficiente y transparente; así como promover la inversión y ejecutar proyectos estratégicos en forma concertada, en el marco de sus competencias, para generar el empleo y disminuir la pobreza. 4.1.3.- Objetivos Estratégicos Generales Servicio de salud integral y básicos de calidad con cobertura urbana – rural, intercultural y capacidad resolutiva Objetivo Estratégico 1:Servicio de salud integral y de calidad con interculturalidad y capacidad resolutiva. Objetivos Estratégicos 2:Desnutrición crónica, mortalidad materna – perinatal e infantil reducida.

4.1.4.- Objetivo Específicos Institucionales:


N° OBJETIVOS ESPECÍFICOS INSTITUCIONALES PROCESOS

1Conducir la implementación de las políticas de salud pública y generar condiciones para el abordaje intersectorial de los determinantes sociales y ambientales de la salud

ESTRATEGICOS

2 Garantizar la transparencia, la integridad, la ética pública y la participación de la ciudadanía en la gestión de salud

3 Garantizar la prevención, reducción y mitigación de los riesgos y daños en la salud de la población

4 Incorporar nuevas tecnologías, herramientas, que permitan objetivos medibles, alcanzables y acordes a la modernización institucional.

5 Promover la óptima capacidad física de los servicios de salud para que respondan a las necesidades sanitarias

6 Garantizar la atención integral de salud, con calidad, oportunidad y eficiencia respondiendo a la demanda de las personas, familias y comunidades.

OPERATIVOS

7 Reducir la desnutrición infantil y la morbilidad por IRAS y EDAS de los niños (as) de 0 a 5 años

8 Reducir la morbilidad y mortalidad materna - neonatal

9 Prevenir y controlar las enfermedades transmisibles, Tuberculosis, VIH-SIDA – hepatitis y otras ITS.

10 Prevenir y controlar la morbi-mortalidad de las zoonosis, enfermedades metaxenicas y accidentes por animales ponzoñosos.

11 Prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles: Salud mental, salud bucal, salud ocular, metales pesados, hipertensión arterial y diabetes mellitus.

12 Disminuir la incidencia de enfermedades crónicas degenerativas: Cáncer.

13 Fortalecer el acceso universal a la salud mediante el aseguramiento público y el plan esencial de aseguramiento en salud

14 Fortalecer la acreditación de la oferta de los servicios de salud en función de las necesidades de la población

15 Garantizar la atención integral de salud con productos farmacéuticos de calidad; prescritos, dispensados y utilizados racionalmente

16 Garantizar servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento con calidad, oportunos y eficiencia

17 Contribuir a un entorno ambiental favorable para la salud de la población en general y garantizar la vigilancia alimentaria

18 Promover en la población estilos de vida saludables

19 Desarrollar el potencial humano en los diferentes niveles de la prestación de servicios de salud

SOPORTE20 Garantizar la oportunidad y eficiencia la disponibilidad de bienes y servicios.

4.1.5.-Estrategias Regionales de Salud.


a. Disminución de los niveles de desnutrición en los niños menores de 5 años. b. Atención prioritaria a las madres gestantes, puérperas y a la niñez, para reducir la

mortalidad infantil.c. Aseguramiento universal de la población, en especial los de alta vulnerabilidad y

adulto mayor.d. Desarrollo de los recursos humanos y capacitación permanente en salud pública al

personal de los establecimientos de salud, con énfasis en la formación de salud familiar y comunitaria.

e. Construcción, mejoramiento y equipamiento paulatino de los establecimientos de salud de los diferentes niveles de atención de ámbito regional.

f. Instalación de casas maternas en zonas de difícil acceso para la atención de partos.

g. Ejecución de programas educativos dirigidos a madres, padres y familia, sobre el cuidado del niño desde su concepción, nacimiento, crecimiento y desarrollo, garantizando la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.

h. Atención preventiva y de control de las enfermedades prevalentes en niños y niñas, como enfermedades diarreicas agudas (EDA), enfermedades infecciosas agudas (IRA) y sus complicaciones.

i. Acceso equitativo y la cobertura de la atención y rehabilitación de los trastornos y problemas de salud mental prevalentes en el marco de la atención primaria de salud.

j. Fortalecer los servicios de salud con mecanismos de cultura de calidad, como garantía del proceso de mejora permanente.

k. Ejecución presupuestal oportuna para garantizar la disponibilidad de productos farmacéuticos, equipos, material médico quirúrgico e insumos para controlar, prevenir y tratar la morbi-mortalidad en la madre y el niño.

l. Implementar y desarrollar el plan de bio seguridad y manejo de residuos sólidos.m. Organización de los servicios de salud en redes integradas y articuladas, bajo

criterios de complementariedad, que garanticen la continuidad de la atención, desde los cuidados primarios hasta la atención especializada, mediante un sistema de referencia y contra referencia efectivo.

n. Abordaje de los Determinantes sociales de la salud con intersectorialidad y participación ciudadana, como agentes de cambio de su propia situación de salud individual y colectiva.

o. Implementar acciones de promoción de salud en las instituciones educativas y centros laborales, municipios y comunidades.

p. Ejecución de Programa de Saneamiento Básico Rural, en coordinación con el Ministerio de Vivienda y gobiernos locales.

CAPITULO V.-


5.1. RESULTADOS, INDICADORES Y METAS : PRIORIDADES SANITARIAS 2015 DIRESA PUNO

LINEAMIENTOS DE POLITICA , OBJETIVOS ESTRATEGICOS, RESULTADOS, INDICADORES, METAS

LINEAMIENTOS DE POLITICA REGIONAL

OBJETIVO ESTRATEGICO GENERAL

OBJETIVO ESTRATEGICO ESPECIFICO RESULTADO

NOMBRE DEL INDICADOR PROBLEMA DIMENSION UNIDAD MEDIDA

RESULTADO 2013

RESULTADO 2014

PROGRAMADO 2015

FUENTE DE VERIFICACION

Población afiliada a algún seguro de salud

Limitado Acceso a los servicios de salud resultado Porcentaje 60.7 69.5 69.5 SIS

Número de habitantes por un médico Brecha de recursos humanos por habitante proceso Cantidad 1274 1278 1156.0 Planificacion

Cobertura de vacuna BCG (anti tuberculosis)

Alto grado de desnutrición infantil y

morbilidad por IRAS y EDAS en los niños (as)

de 0 a 5 años

proceso Porcentaje 68 69.0 79.3 HIS-ESRI

Incidencia de Tuberculosis Pulmonar x 100,000 habitantes

Alta incidencia enfermedades transmisibles,

Tuberculosis, VIH-SIDA, ITS. impacto

Tasa 32.4 31.0 23.8

HIS-TBC

Mortalidad por Tumores (Cancer) Tasa por 10,000 hats.

Alta incidencia de enfermedades no

transmisibles y degenerativas: Cancer,

hipertensión arterial.

impacto Tasa 31.5 28.2 30.9 Estadistica hechos vitales

Incidencia de Hipertension Arterial en mayores de 40 años. Tasa x 10,000 Habts.

Alta incidencia de enfermedades no

transmisibles y degenerativas: Cancer,

hipertensión arterial.

impacto Tasa 466.3 441.9 418.8

HIS-CancerDesnutrición crónica menores de 5 años edad - OMS impacto Porcentaje 21 19.6 18.3 Estadistica SIEN

Prevalencia de Anemia en menores de 36 meses impacto Porcentaje 76.1 75.4 74.0 Estadistica SIEN

Tasa de mortalidad infantil (por cada 1,000 nacidos vivos) < de 5 años impacto Tasa 40 35.0 30.6 Estadistica

hechos vitales

Cobertura de vacuna anti poliomielítica proceso Porcentaje 47.7 53.4 60.1 HIS-ESRI

Cobertura de vacuna DTP (Triple) proceso Porcentaje 61 61.4 69.7 HIS-ESRI

Cobertura de vacuna antisarampionosa proceso Porcentaje 61.1 62.7 69.7 HIS-ESRI

Incidencia del Recien nacido con bajo peso al nacer x 1000 RN impacto Tasa 25.4 21.6 18.4 HIS-ESRI

Niños Menores de 36 meses con suplemento de He y Vit A. producto Porcentaje 75.3 40.8 79.0 HIS-ESRI

Razon de mortalidad materna por cada 100,000 nacidos vivos (2011) impacto Razon 95.6 97.2 79.3 EPINFO

Gestante reenfocada producto Porcentaje 57.75 58.1 59.1 HIS

FTE.: POI 2015 Y OEI DIRESA PUNO

NOTA: LA INFORMACION ESTADISTICA AL MES DE FEBRERO 2015 ESTARA DISPONIBLE EL 15-04-2015.

Alta tasa de mortalidad y

morbilidad materno neonatal

OEE 2.2 Desnutricion Cronica Mortalidad materna perinatal e Infantil reducida

Desnutricion Cronica, Mortalidad materna -perinatal e Infantil reducida

Alto grado de desnutrición infantil y

morbilidad por IRAS y EDAS en los niños (as)

de 0 a 5 años

Servicio de Salud Integral y de calidad con interculturalidad y capacidad resolutiva

OEE 2.1 Servicio de Salud Integral y de calidad con interculturalidad y capacidad resolutiva

Servicios de Salud Integral y basicos de calidad con cobertura urbana-rural, intercultural y capacidad resolutiva

Aseguramiento universal y atencion integral de salud.

Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad

Atencion integral de salud reproductiva para reducir la mortalidad materna, neonatal y de niños menores de 5 años

Servicio de calidad con profesionales comprometidos y vocacion de servicio

Estilos de vida saludables y dentro del enfoque de interculturalidad

CAPITULO VI.6.1.- PRESUPUESTO INSTITUCIONAL DE APERTURA – 2015 PRESUPUESTO DE OPERACIÓN.El presupuesto institucional de apertura (PIA) de la Región de salud Puno para el año 2015 asciende ha ciento sesentaiuno millones sesenta y cuatro mil doscientos veintinueve nuevos soles (161’064,029.00) por toda fuente de financiamiento tal como se describe en el cuadro.

PRESUPUESTO INICIAL DE APERTURA (PIA) - 2015Pliego 458: GOBIERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE PUNO

Unidad Ejecutora REGION PUNO

00 RECURSOS ORDINARIOS09

RECUR.DIRECTAMENTE RECAUDADOS

TOTAL5-21: PERSONAL Y OBLIGACIONES

SOCIALES

5-22: PENSIONES Y OTRAS

PRESTACIONES SOCIALES

5-23: BIENES Y SERVICIOS

5-25: OTROS

GASTOSSUB TOTAL

5-23: BIENES Y

SERVICIOSSUB TOTAL

400: SALUD PUNO-LAMPA 13,725,898 2,570,648 6,592,988 650,985 23,540,519 790,000 790,000 24,330,519401 : SALUD MELGAR 14,678,904 413,983 4,644,829 19,737,716 314,000 314,000 20,051,716 402 : SALUD AZANGARO 13,071,154 59,954 3,839,278 16,970,386 268,000 268,000 17,238,386 403 : SALUD SAN ROMAN 29,993,652 890,835 7,434,336 38,318,823 2,400,000 2,400,000 40,718,823 404 : SALUD HUANCANE 12,384,329 24,400 4,168,447 16,577,176 104,000 104,000 16,681,176 405 : SALUD PUNO 12,160,678 503,995 4,021,490 16,686,163 142,000 142,000 16,828,163 406 : SALUD CHUCUITO 12,334,086 8,849 4,047,739 16,390,674 203,000 203,000 16,593,674 407: SALUD YUNGUYO 4,992,259 33,094 2,379,895 7,405,248 153,000 153,000 7,558,248 408: SALUD COLLAO 10,795,265 15,399 3,254,209 14,064,873 243,000 243,000 14,307,873 409: SALUD MACUSANI 5,626,471 16,504 2,720,362 8,363,337 144,000 144,000 8,507,337 410: SALUD SANDIA 5,779,864 2,000 3,190,795 8,972,659 112,000 112,000 9,084,659411 : HOSP. REGIONAL MANUEL NUÑEZ BUTRON 20,575,157 1,631,441 4,661,881 26,868,479 2,130,000 2,130,000 28,998,479TOTAL REGION 156,117,717 6,171,102 50,956,249 650,985 213,896,053 7,003,000 7,003,000 220,899,053FUENTE: PAGINA AMIGABLE - OF. PPTO.

Capítulo VII

Presupuesto institucional según objetivos generales

7.1 PRESUPUESTO INSTITUCIONAL SEGÚN OBJETIVOS

N° OBJETIVOS ESPECÍFICOS INSTITUCIONALES PRESUPUESTO

1Conducir la implementación de las políticas de salud pública y generar condiciones para el abordaje intersectorial de los determinantes sociales y ambientales de la salud 3441148

2 Garantizar la transparencia, la integridad, la ética pública y la participación de la ciudadanía en la gestión de salud 2176950

3 Coadyuvar a prevenir, reducir y mitigar los riesgos y daños en la salud de la población 3584167

4 Promover que la institución cuente con objetivos claros, medibles, alcanzables y acordes con las Políticas de Salud y lograr la modernización institucional 3082585

5 Coadyuvar a una óptima capacidad física de los servicios de salud para que respondan a las necesidades sanitarias 3588099

6 Brindar atención integral de salud, con calidad, oportunidad y eficiencia respondiendo a la demanda de las personas, familias y comunidades. 39418563

7 Reducir la desnutrición infantil y la morbilidad por IRAS y EDAS de los niños (as) de 0 a 5 años 47668151

8 Reducir la morbilidad y mortalidad materna – neonatal 31057068

9 Prevenir y controlar las enfermedades transmisibles, Tuberculosis, VIH-SIDA, ITS. 9331482

10 Prevenir y controlar la morbi-mortalidad de las zoonosis, enfermedades metaxénicas y accidentes por animales ponzoñosos. 5407426

11 Prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles: Salud mental, salud bucal, salud ocular, metales pesados, hipertensión arterial y diabetes mellitus.

11452201

12 Disminuir la incidencia de enfermedades crónicas degenerativas: Cáncer.6418189

13 Mejorar el acceso universal a la salud mediante el aseguramiento público y el plan esencial de aseguramiento en salud 1492434

14 Organizar la oferta de los servicios de salud en función de las necesidades de la población 5000

15 Brindar atención integral de salud con productos farmacéuticos seguros, eficaces; prescritos, dispensados y utilizados racionalmente 2198171

16 Brindar atención integral de salud con servicios de apoyo al diagnóstico y tratamiento con calidad, oportunos y eficientes 5763973

17 Coadyuvar a un entorno ambiental favorable para la salud y a la disponibilidad de alimentos seguros para el consumo de la población 1688670

18 Contribuir a instalar en la población estilos de vida saludables. 137850

19 Fortalecer las capacidades del personal de salud y mejorar su desempeño en la atención y gestión de salud 8730934

20 Gestionar la disponibilidad de bienes y servicios con calidad, oportunidad y eficiencia para el adecuado funcionamiento del sistema de salud

27252992



Capítulo VIII

Programas presupuestales estratégicos

8.1. PROGRAMAS PRESUPUESTALES ESTRATEGICOS PRIORIZADOS.

Pliego 458: GOBI ERNO REGIONAL DEL DEPARTAMENTO DE PUNO PRESUPUESTO INI CAL DE APERTURA (PI A) 2015 Fuente de Financiamiento 1: RECURSOS ORDINARIOS

CATEGORI A PRESUPUESTAL 400: SALUD PUNO-LAMPA

401 : SALUD MELGAR

402 : SALUD AZANGARO

403 : SALUD SAN ROMAN

404 : SALUD HUANCANE

405 : SALUD PUNO

406 : SALUD CHUCUI TO

407: SALUD YUNGUYO

408: SALUD COLLAO

409: SALUD MACUSANI

410: SALUD SANDI A

411 : HOSP. REGI ONAL MANUEL NUÑEZ BUTRON

TOTAL

0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 2,598,747 7,553,112 2,768,479 10,785,622 4,131,523 6,942,022 4,670,445 1,265,647 2,413,367 1,659,504 1,519,991 1,359,692 47,668,151

0002: SALUD MATERNO NEONATAL 2,646,532 4,147,944 2,521,241 4,923,334 1,846,710 1,152,321 2,356,313 1,198,909 2,216,359 1,593,347 1,252,142 5,201,916 31,057,068

0016: TBC-VIH/SIDA 1,223,134 415,593 1,255,661 798,674 783,962 674,887 625,526 445,930 1,152,072 707,017 721,067 527,959 9,331,482 0017: ENFERMEDADES METAXENI CAS Y ZOONOSIS 943,385 353,286 530,304 401,995 556,495 169,956 654,370 174,214 286,163 538,724 792,870 5,664 5,407,426

0018: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 692,626 602,553 1,322,014 2,238,605 738,702 1,197,443 1,394,929 616,921 1,058,421 567,619 746,359 103,652 11,279,844

0024: PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER 125,694 328,575 753,398 1,114,333 198,907 526,998 756,676 197,817 757,652 432,332 484,647 737,160 6,414,189

0068: REDUCCION DE VULNERABILI DAD Y ATENCI ON DE EMERGENCIAS POR DESASTRES 485,911 127,388 322,477 222,441 136,639 129,317 21,217 167,757 179,378 133,288 316,546 216,059 2,458,418

0104: REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR EMERGENCI AS Y URGENCI AS MEDICAS 8,400 8,400

0129: PREVENCION Y MANEJ O DE CONDI CIONES SECUNDARIAS DE SALUD EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD

4,000 4,000

0131: CONTROL Y PREVENCI ON EN SALUD MENTAL 172,357 172,357

9001: ACCIONES CENTRALES 7,469,445 2,625,190 2,357,066 4,114,369 2,030,282 1,894,123 2,264,409 997,210 1,762,159 988,162 967,949 3,383,029 30,853,393

9002: ASIGNACI ONES PRESUPUESTARIAS QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS 7,355,045 3,584,075 5,139,746 13,719,450 6,153,956 3,999,096 3,646,789 2,340,843 4,239,302 1,743,344 2,171,088 15,148,591 69,241,325

TOTAL 23,540,519 19,737,716 16,970,386 38,318,823 16,577,176 16,686,163 16,390,674 7,405,248 14,064,873 8,363,337 8,972,659 26,868,479 213,896,053

FUENTE: PAGINA AMIGABLE - OF. PPTO.


ANEXOS

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