5/24/2018 Primera Clase Ppr

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Clinica integral del adulto I

Edentulismo parcial

Consecuencias perdida dentaria (en posterior, hay perdida de estabilidad oclusal)

Perdida de dientes = perdida de hueso (alto y ancho) Transformacin de mucosa oral, mucosa menos queratinizada (mas fcil de ulcerar) y mas

fcilmente traumatizada

Impacto estticoObjetivos rehab. Protsica:

Eliminacin de la patologa oral en el mayor grado posible Preservacion de la salud y de las relaciones de los dientes y las estructuras paraorales y

orales

Restauracin de las funcin orales con confort y estticaDefinicin: rama de la prostodoncia cuya funcon es remplazar los dientes perdidos y los tejidos

orales vecinos por medio de aparto que el paciente puede remover e insertar a su voluntad

Ppr. Una mirada

- Perdida dentaria / edad (relacin proporcional)- Perdida dentaria /arcada ( algunos hablan q mayor perdida es a nivel de mandibula, otros

que a nivel de maxilar, dra. Mas comn desdentado superiores)

- Pperdida dentaria /zona de la arcada (mayor a nivel posterior que anterior)- Remanencia mas frecuente de grupo V y caninos inferiores- Se admite que la arcada parcialemnete edentula mas frecuente es la maxilar y q la mayor

parte de los dientes ausentes son los primeros y segundos molares

Hacia el futuro..

- Aceptacin de los pacientes- Prtesis parcial removible /caries/periodonto- Resistencia de odontlogos (no quieren hacer)- No todos los pacientes son candidatos a una solucin con implantes oseintegrados

Consideraciones periodontales en ppr

- Mantener la salud periodontal- Ayudar a restaurarla- Ayudar a mantenerla

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Beneficios

- Segn glickman: previene la moviliacion de los dientes hacia mesial o distal, fuerzaslaterales nocivas, impactacion de alimentos y formacin de sacos periodontales. Al

restaurarla los antagonistas evitan la extrusin dentaria. Permite disipar las fuerzas

masticatorias. Restayrar la eficiencia masticatoria en toda la arcada. Ofrece accinestabilizante por ferulizacion

*Esttica balanceada con funcin mecanica, apoyada en biologa

Retencin : capacidad de contrarestar fuerzas que tienden a desalojar de su sitio (se busca en

aparato protsico)

Soporte: importante! Capacidad de aparato a resistir fuerzas que tienden a intruirlo( todas las

prtesis generar reabsorcin, las fuerzas asimtricas generan mas)

Estabilidad: comportamiento frente a fuerzas, no se mueva

Otros factores a considerar en una indicacin de ppr:

Antagonista: natural; artificial; sin antagonista Resistencia del terreno biolgico: resistente; insuficiente Relaciones intermaxilares: clase I; clase II; clase III

Clasificacin del edentulismo parcial

Requisitos de una clasificacin

- Visualizacin del tipo de arcada- Diferenciacin (dentosoporte y dentomucosoporte)- Gua para diseo- Universalmente aceptada

Sistemas de clasificacin: muchos ni cagando los copio

Clasificacin de Kennedy (1925)

Este mtodo de clasificacin fue propuesto por el dr. Edward Kennedy en 1925 para FACILITAR

DISEO (no diagnostico)

Kennedy dividio arcadas parcialmente desdentadas en 4 tipos: clase I, II, III y IV (SE ESCRIBEN CON

NUMEROS ROMANOS, SUBDIVISIONES CON NUMEROS ARABIGOS)

- Clase I: areas edentulas bilaterales posteriores a los dientes naturales- Clase II: areas edentula unilateral posterior a los dientes naturales remanentes- Clase III: AREA EDEntula unilateral limitada por piezas remanentes ant y post

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- Clase IV: AREA EDENTULA UNICA BILATERAL delante de las piezas remanentes y q cruza lalnea media (LIBRO LOZA)

8 reglas: applegate se enfoco principalmente en clase III, IV y V** (clase V no e suniversalmente

aceptada)

1.- la clasificacin se hara despus de realizar las extracciones dentarias

2.- si se carece de 3 molar y no va a ser reemplazada no se considera para la clasificacin

3.- los 3 molares se consideran cuando en la clasificacin cuando se utilizan como diente pilar

4.- si falta 2 molar y no ser reemplazado no se aplica en clasificacion

5.- area edentula mas posterior es la que determina siempre la clasificacin

6.- las areas edentulas distintas de las que determinan la clasificacin se denominan espacios de

modificacin y son designadas por su numero (subdivisioneS)

7.- la extensin del espacio de modificacin no se considera en clasigficacion, sino solamente el

numero de areas edentulas adicionales

8.- la clase IV no acepta modificaciones, si acaso existiera zona edentula posterior, esta seria la que

determina la clasificacin

Variaciones de la clase III de Kennedy (clase V y VI)

Clase V: area edentula limitada por dientes ant y post donde el diente anterior no es adecuado

para ser usado como pilar

Clase VI: area edentula limitada por dientes anterioes y posteriores capaces de asumir soporte de

la prtesis (hay canino )

Otra.. clase de kennedy *

Clase V: par de molares en una hemiarcada y el resto completamente desdentado

Clase VI: permanecen en boca 2 incisivos centrales