Prevención de la Rabia

Norma oficial mexicanaPrevención y control de la rabia (NOM-011-SSA2-1993)

Rayos UV Fuego

Cualidades del virus

Sensible

El virus de la rabia a nivel extracelulares extraordinariamente frágil, situaciónfavorable para romper la cadena detransmisión de este letal virus.

Alcoholetílico

ÉterDetergente

común

CloroformoBenzalYodoMerthiolate

Toda clase de medicamentos

Resistente

Para el paciente expuesto al virus rábico queno recibe de manera oportuna eltratamiento adecuado e inicia con un cuadrode encefalitis rábica, la muerte es inevitablepues el virus rábico alojado de maneraintracelular es resistente a todos losfármacos.

Cualidades del virus

CADENA DE TRANSMISIÓN

VIRUS DE LA RABIA AMPLIACIÓN DE MICROSCOPIO ELECTRÓNICO

ANIMALES DOMÉSTICOS

PERRO GATO

PERROENFERMODE RABIA

TRANSMISIÓN AL PERRO

ANIMAL MUERE DE RABIATRANSMISIÓN AL HOMBRE

EL VIRUS PASA DEL SITIO DE LA MORDEDURA AL CEREBRO

EL HOMBRE MUERE DE RABIA

BOVINO

ZORRA

MAPACHE

ZORRILLO PRIMATE

ANIMALES DE CAMPO

MURCIÉLAGO

•La saliva de los animales actúa como

transporte del virus.

Las mucosas y las lesionesen la piel son la puertade entrada de este virus

•El virus al ingresar al organismo no protegido

(sin tratamiento pre exposición o post exposición),

produce la rabia.

Estos tres tipos de exposiciones son laprincipal causa de demanda de atenciónmédica antirrábica en México. Luego delestudio epidemiológico elaborado a cadapaciente, se determina la conducta a seguir.

Transmisión (mecanismo)

•El período de incubación promedioes de 30 - 60 días.

•Hasta 17 años de incubación segúnInfectología del Dr. Jesús KumateRodríguez.

• Entre más cerca del cerebro sea laagresión, puede ser más corto elperíodo de incubación; por ejemplouna agresión en cara por quirópterotuvo un lapso de 6 días.

Incubación

Es necesario lavar de inmediato con agua,jabón abundante y gasas estériles laslesiones originadas por un animalsospechoso de padecer rabia .

1º.- Por la sensibilidad del virus rábico aldetergente, se justifica ampliamenteefectuar este procedimiento de manerainmediata.

2º.- El lavado debe ser durante 10minutos, en este tiempo el virus rábicopuede ser (separado o desprendido) deltejido del paciente agredido.

Esta acción se considera buen inicio en laatención de la persona que sufrióexposición al virus.

Atención del agredido

Situación epidemiológicaausencia de casos

Localización del animal agresor

EstadovacunalCircunstancias de

la exposición

Observación del animal agresor

Especie animal

involucrada

La valoración clínica domiciliaria del animalagresor debe ser realizada por el propietario,el agredido o personal técnico; debepracticarse por 10 días, es un evento comúnen múltiples partes de América.

Se requiere tener sujeto al agresor pormúltiples factores:

•puede ser robado,

• Si inicia con signos de rabia intentaráagredir a más personas,

•Lo pueden atropellar,

•no debe desaparecer, pues si lo hace sedestruye el motivo del estudio.

Observación del agresor

antes de los signos

pródromos

seguridad

Periodo de transmisibilidad

días

0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 - 7 - 8 – 9 - 10

Los perros y gatos tienen la facultad de transmitir la rabia cinco días antes depresentar signo alguno de esta enfermedad; los pródromos se observan del quintoal octavo día. Puede detectarse en el animal aumento de temperatura, midriasis,miasis, micción frecuente, aumento de libido, leve cambio en la tonalidad delladrido; posteriormente, se observa cambio acentuado de conducta pudiéndoseapreciar agresividad o alta tolerancia al humano.

Ante el registro de un perro o gato sospechoso de rabia oconfirmado por laboratorio, el personal de salud realizaestudio retrospectivo de 10 días e investiga:

• Si mordió a personas o animales.

• Si lamió a alguien en las mucosas.

• Si lamió a alguien en una herida previa.

Todos los involucrados en los tres puntos anteriores son candidatos a ser vacunados contra la rabia, el tratamiento estará sujeto al sitio anatómico de la exposición y las características de las lesiones.

ØGammaglobulina antirrábica humana más vacuna antirrábica o sólo vacuna antirrábica humana.

Periodo de transmisibilidad

0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 - 7 - 8 – 9 - 10 – 11

antes de los signos pródromos

Periodo de transmisibilidad

Días

alta del animal agresor

día de laagresión

seguridad

29julio2005

- 29 - 30

30 julio2005

- 31

31 julio 2005

- 1 agosto

1 agosto2005

- 2

2 agosto 2005

- 3

3 agosto2005 4 agosto 2005

- 4 - 6

6 agosto2005

- 7

7 agosto 2005

- 8

8 agosto 2005

AÑO 2005

28 julio

- 5

5 agosto 2005

Biológicos antirrábicos humanos NOM-011-SSA2-1993

La vacuna para perros y gatosutilizada en las campañas devacunación antirrábica son biológicosinactivados, lo que nos permiteaplicar en hembras gestantes asícomo en perros desde un mes deedad sin riesgos de reaccionesadversas el refuerzo a los 4 meses deedad y posteriormente cada año.

Campañas de vacunación

De manera común seregistran accidentes depersonas que sufrenautoaplicación accidentalcon vacuna antirrábicacanina, si la vacuna utilizadaes biológico inactivado nose requierevacunar contra la rabia a lapersona accidentada.

Accidentes

El riesgo de agresión alpersonal vacunador eselevado y está asociado ala falta de capacitacióndel vacunador.

Ante la ejecución de unacampaña de vacunaciónantirrábica canina, serecluta a personalvacunador, mismo queserá capacitado paradisminuir accidentes.

Accidentes

Evolución clinica de la rabia en perro

Agente Causal(Virus Rábico)

Huésped Ambiente(Mamíferos) (Ecosistema)

Ciclos de Transmisión de la Rabia(Ciclo Urbano)

Ciclos de Transmisión de la Rabia(Ciclos Silvestres)

Ciclos de Transmisión de la Rabia(Ciclos Aéreos)

Ciclos de Transmisión de la Rabia(Riesgo de Transmisión al Humano)

Rabia Animal

Animal sospechoso: presenta cambios de comportamiento, nariz seca,

conjuntivas enrojecidas.

Rabia Animal

Animal Desaparecido: aquel que no puedeser identificado de momento por que huye dellugar o se confunde con otros

Rabia Animal

Modo de transmisión:

Agresión por otros animales, ingestiónde animales infectados con virus

rábico. Contacto con animalessilvestres

Período de transmisibilidad

La presencia de virus rábico en salivase ha detectado de 3 a 7 días antesde iniciada la sintomatología, siendola mayoría antes a los pródromos.

El período de transmisión de perros ygatos muertos con Dx de rabia será10 días antes de la fecha de muerte.

¿Cómo podemos establecer que el animal tiene rabia ?

Diagnóstico clínico: (en perros y gatos. Signos tambiénobservables en otras especies domésticas) :

v Cambios de conducta v Dificultad en la degluciónv Excitación v Salivaciónv Agresividad v Incoordinación motrizv Fotofobia v Temblores

v Postraciónv Mirada pérdidav Comav Muertev Parálisis faríngea

progresiva

Evolución de la Rabia en Perro

PeríodoPeríodo de Incubación(1-3 Meses - Puede Ser Más) de Estado

Infección Inicio de la MuerteInoculación Fase Clínica

Período de Evolución

Evolución de la Rabia en Perro

Pródromos Fase Furiosa Fase Paralítica(3 Días) (1-4 Días) (1-3 Días)

Inicio de la Inicio de la Inicio de la MuerteFase Clínica Fase Furiosa

Período de Estado

a

Fase Paralítica

Rabia Animal

Enfermedad en el Perro:

Siendo el perro, el principaltrasmisor de la enfermedad alhombre es necesario conocer lasdiferentes manifestacionesClínicas

ØFase Prodrómica

Síntomas generales, por lo quesu diagnóstico es difícil; con unaduración de aproximadamente 3días

Rabia Animal

Enfermedad en el Perro:

ØFase furiosa

Los síntomas son mas característicos, seacentúa un cambio de comportamientoagresividad, el ladrido se torna mas agudo ,estrabismo, sialorrea, apetito pervertido ,incoordinación

Su duración es de 1 a 4 días, el animal puedemorir durante esta fase.

Rabia Animal

Enfermedad en el Perro:

ØFase paralítica

Se observa caída de mandíbulaparálisis progresiva, coma y muerteesta fase rara vez supera las 48 horas.Nunca se ha superado mas de 72horas.

Positiva Negativa Muestra inservible

IMPORTANCIA DEL LABORATORIOY

CONDUCTA A SEGUIR

Vacunación a personas expuestos

No vacunación, suspender en caso de haber iniciado

Vacunación a personas expuestos

Diagnóstico de laboratorio

Las personas del laboratorio de rabia deben estar vacunados contra ésta y conocer sus títulos protectores.

Periodos de incubación en perros

Menor tiempo Promedio Mayor tiempo

10 días 21- 56 días 180 días

Periodos de incubación

Periodos de incubación

Gran Bretaña

Importar animales de areas infectadas

Cuarentena /6 meses

Periodo 1922 - 1969

25 casos reportados

(+) 50% 1 mes

80% < a 4 meses

20% > a 4 meses

PERIFONEO MOVIL

PINTA DE BARDASTV

RECADO ESCOLAR

LA RADIO

cuerno

PERIFONEO DOMICILIARIO

Selección de medios

Mvz Raúl betanzos López coordinador estatal de zoonosis