PREVENCION DE ACCIDENTESPREVENCION DE ACCIDENTES Las medidas más adecuadas para evitar cualquier Las medidas más adecuadas para evitar cualquier accidente por serpientes venenosas sonaccidente por serpientes venenosas son : :Usar botas largas o zapatos gruesos con polainas, o Usar botas largas o zapatos gruesos con polainas, o zapatillas y pantalones sueltos ( de tejido grueso de zapatillas y pantalones sueltos ( de tejido grueso de preferencia ).preferencia ).Usar guantes y camisa gruesa con mangas durante la Usar guantes y camisa gruesa con mangas durante la colecta de los vegetales, remoción de deshechos o colecta de los vegetales, remoción de deshechos o desmonte.desmonte.Evitar introducir las manos en cualquier tipo de hueco u Evitar introducir las manos en cualquier tipo de hueco u orificio. Para este caso verifique la pesencia de algun orificio. Para este caso verifique la pesencia de algun ofidio con ayuda de algún palo largo.ofidio con ayuda de algún palo largo.Evitar la manipulación de cualquier serpiente que Evitar la manipulación de cualquier serpiente que estuviera o pareciera muerta.estuviera o pareciera muerta.

No acumular cajas, troncos u otros materiales cerca de No acumular cajas, troncos u otros materiales cerca de casas, cabañas o chozas porque estos elementos casas, cabañas o chozas porque estos elementos contribuyen a dar abrigo a las serpientes.contribuyen a dar abrigo a las serpientes.

Verifique la presencia de serpientes antes de sentarse Verifique la presencia de serpientes antes de sentarse en alguna roca, tronco.en alguna roca, tronco.

Al encontrar algún ofidio venenoso o no , evite Al encontrar algún ofidio venenoso o no , evite perturbarlo o matarlo. No corra riesgos innecesarios, perturbarlo o matarlo. No corra riesgos innecesarios, notifique a alguna persona que sepa manejar a estos notifique a alguna persona que sepa manejar a estos animales.animales.

No acumular cajas, troncos u otros materiales cerca de No acumular cajas, troncos u otros materiales cerca de casas, cabañas o chozas porque estos elementos casas, cabañas o chozas porque estos elementos contribuyen a dar abrigo a las serpientes.contribuyen a dar abrigo a las serpientes.

Mantener bien cerrados los almacenes o granjas que Mantener bien cerrados los almacenes o granjas que contengan granos (maíz, frijoles etc.) porque son contengan granos (maíz, frijoles etc.) porque son alimentos para roedores y éstos los son de ofidios.alimentos para roedores y éstos los son de ofidios.

Al caminar de noche por senderos o trochas , utilice una Al caminar de noche por senderos o trochas , utilice una linterna. La mayoría de las serpientes venenosas tienen linterna. La mayoría de las serpientes venenosas tienen actividad nocturna y muchos accidentes ocurren por la actividad nocturna y muchos accidentes ocurren por la pisada inadvertida de la misma.pisada inadvertida de la misma.

Verifique la ausencia de ofidios en aguas de corriente Verifique la ausencia de ofidios en aguas de corriente lenta como remansos de ríos, lagunas y lenta como remansos de ríos, lagunas y empozamientos. Porque estos ofidios acostumbran estar empozamientos. Porque estos ofidios acostumbran estar próximos a estas áreas en busca de alimento y agua.próximos a estas áreas en busca de alimento y agua.

PRUEBA DE SENSIBILIDADPRUEBA DE SENSIBILIDAD

Dos pruebas : Dos pruebas : la oftálmica y la cutáneala oftálmica y la cutánea

OftálmicaOftálmica .- debe ser descartada debido a la presencia .- debe ser descartada debido a la presencia en el suero del compuesto fenol, que es de naturaleza en el suero del compuesto fenol, que es de naturaleza ácida .Este producto puede provocar irritación del ojo y ácida .Este producto puede provocar irritación del ojo y de la bolsa conjuntiva, lo cual es interpretado como de la bolsa conjuntiva, lo cual es interpretado como reacción positiva al suero.reacción positiva al suero.

CutáneaCutánea .- por presentar los mismos efectos que la .- por presentar los mismos efectos que laprueba anterior, el procedimiento es el siguiente : prueba anterior, el procedimiento es el siguiente :

Con una jeringa extraer suero ( 1 gota ) Con una jeringa extraer suero ( 1 gota ) Inyectarlo por vía subcutánea en el antebrazoInyectarlo por vía subcutánea en el antebrazoopuesto al miembro afectado. Previamente marcaropuesto al miembro afectado. Previamente marcarcon un círculo el área a ser inoculada. Luego de 15 acon un círculo el área a ser inoculada. Luego de 15 a20 minutos, observar si ocurre presencia de edema,20 minutos, observar si ocurre presencia de edema,acompañado de dolor en el área demarcadaacompañado de dolor en el área demarcada(inyectada). De comprobarse proceda a la(inyectada). De comprobarse proceda a ladesensibilización del paciente, siempre diluyendo eldesensibilización del paciente, siempre diluyendo elantiveneno con Cloruro de Sodio en las siguientesantiveneno con Cloruro de Sodio en las siguientesproporciones (ml) y por vía subcutánea.proporciones (ml) y por vía subcutánea.

ANTIVENENO CLORURO DE SODIO ANTIVENENO CLORURO DE SODIO

0.1 200.1 20

0.2 100.2 10

0.3 100.3 10

0.4 100.4 10

0.5 Puro vía SC.0.5 Puro vía SC.

Se aplica cada 20 minutos. Para evitar reacción al suero Se aplica cada 20 minutos. Para evitar reacción al suero aplique epinefrina, antihistamínicos y corticoides .aplique epinefrina, antihistamínicos y corticoides .

PROTOCOLO DE TRATAMIENTOPROTOCOLO DE TRATAMIENTO Mantener al accidentado en reposo, principalmente el Mantener al accidentado en reposo, principalmente el

miembro afectado.miembro afectado. Si conoce como efectuar una ligadura, esta deberá ser Si conoce como efectuar una ligadura, esta deberá ser

colocada aproximadamente a 10 cm. de distancia del colocada aproximadamente a 10 cm. de distancia del lugar de la picada y soltar cada 30 minutos dejando fluir lugar de la picada y soltar cada 30 minutos dejando fluir la sangre por 2 minutos.la sangre por 2 minutos.

El corte sólo es recomendado si el que auxilia sabe el El corte sólo es recomendado si el que auxilia sabe el procedimiento, para el cual debe efectuarse una incisión procedimiento, para el cual debe efectuarse una incisión de 3 cm. de largo y 0.5 de profundidad.de 3 cm. de largo y 0.5 de profundidad.

El corte incluye las perforaciones provocadas por la El corte incluye las perforaciones provocadas por la picada. Caso contrario, perforar alrededor de los puntos picada. Caso contrario, perforar alrededor de los puntos de inoculación con una aguja o espina.de inoculación con una aguja o espina.

Extraer el veneno con succionador mecánico (por Extraer el veneno con succionador mecánico (por ejemplo jeringa cortada).ejemplo jeringa cortada).

Lavar la herida con agua y jabón Lavar la herida con agua y jabón

En lo posible, aplicar vía endovenosa analgésicos como En lo posible, aplicar vía endovenosa analgésicos como el tramadol 100mg. en suero fisiológico o diclofenaco el tramadol 100mg. en suero fisiológico o diclofenaco 75mg. con Cloruro de sodio al 9‰ (100 cc) con 75mg. con Cloruro de sodio al 9‰ (100 cc) con bicarbonato al 8.4% (0.05 cc ) en 10 min.bicarbonato al 8.4% (0.05 cc ) en 10 min.

Corticoides, como Hidrocortisona 3-5 mg /Kg. Cada 8 Corticoides, como Hidrocortisona 3-5 mg /Kg. Cada 8 horas.horas.

Aplicar antihistamínicos, para el caso, Clorferinamina Aplicar antihistamínicos, para el caso, Clorferinamina 4mg (diluído y por VI)4mg (diluído y por VI)

Para evitar problema de tétano, Anotoxal T o Tetuman Para evitar problema de tétano, Anotoxal T o Tetuman (1cc).(1cc).

Administrar antibióticos como Clindamicina 300mg o de Administrar antibióticos como Clindamicina 300mg o de lo contrario Megacilina lo contrario Megacilina

(11000) cada 6 horas. También el Metronidazol (500mg) (11000) cada 6 horas. También el Metronidazol (500mg) puede ser utilizado cada 8 horas. Todos sin excepción, puede ser utilizado cada 8 horas. Todos sin excepción, son vía oral .son vía oral .

Efectuar prueba de sensibilidad (0.1 cc de suero + 0.9 cc Efectuar prueba de sensibilidad (0.1 cc de suero + 0.9 cc de suero fisiológico), aplicar vía intradérmica en el de suero fisiológico), aplicar vía intradérmica en el antebrazo y realizar la lectura cada 15 ó 20 minutos. De antebrazo y realizar la lectura cada 15 ó 20 minutos. De ser alérgico el accidentado, administrar el suero de ser alérgico el accidentado, administrar el suero de forma fraccionada.forma fraccionada.

TRATAMIENTO EN VETERINARIATRATAMIENTO EN VETERINARIA VIBORAS DE HOYUELOVIBORAS DE HOYUELOSe incluyen las siguientes especies : Se incluyen las siguientes especies :

Crotalus sppCrotalus spp.: Serpientes de cascabel.: Serpientes de cascabel

Sistrurus sppSistrurus spp. : Serpientes de cascabel pigmea, massasaugas.. : Serpientes de cascabel pigmea, massasaugas.

Agkistrodon spp.:Agkistrodon spp.: Cabezas de cobre, mocasines acuáticas boca Cabezas de cobre, mocasines acuáticas boca de algodón.de algodón.

CLÍNICACLÍNICA :: El dolor casi inmediato en el lugar de la mordedura El dolor casi inmediato en el lugar de la mordedura

constituye la primera manifestación clínica .constituye la primera manifestación clínica . La exploración muestra heridas puntiformes, edema La exploración muestra heridas puntiformes, edema

tisular cal y hemorragia.tisular cal y hemorragia. Posteriormente aparecen petequias y equimosis en Posteriormente aparecen petequias y equimosis en

tejidos y mucosas.tejidos y mucosas. Rápidamente se produce shock , hipotensión, Rápidamente se produce shock , hipotensión,

taquicardia y respiración superficial.taquicardia y respiración superficial. Las nauseas y el exceso de salivación son Las nauseas y el exceso de salivación son

manifestaciones secundarias típicas.manifestaciones secundarias típicas.PRIMEROS AUXILIOSPRIMEROS AUXILIOS Calmar al animal y llevarlo inmeditatamente al Calmar al animal y llevarlo inmeditatamente al

veterinario.veterinario.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Administrar antiveneno en infusión I.V. lenta, vigilando Administrar antiveneno en infusión I.V. lenta, vigilando cuidadosamente la aparición de reacciones alérgicas .cuidadosamente la aparición de reacciones alérgicas .

La dosis es 1 a 2 viales para perros y gatos, diluidos en 1 vial con La dosis es 1 a 2 viales para perros y gatos, diluidos en 1 vial con 100 – 250 ml de cristaloides.100 – 250 ml de cristaloides.

En caso de reacción alérgica puede emplearse difenhidramina.En caso de reacción alérgica puede emplearse difenhidramina. Usar 10mg IV/SC en perros pequeños y gatos; Usar 10mg IV/SC en perros pequeños y gatos; 25mg.IV/sc en perros grandes.25mg.IV/sc en perros grandes.

Precauciones en el tratamiento de mordeduras por vívoras de Precauciones en el tratamiento de mordeduras por vívoras de hoyuelo.hoyuelo.

No se recomienda la incisión y succión.No se recomienda la incisión y succión. No se recomienda los corticosteroides.No se recomienda los corticosteroides. En caso de coagulación intravascular diseminada puede estar En caso de coagulación intravascular diseminada puede estar

indicada la heparina. indicada la heparina.

DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL Por lo general este diagnostico deberá Por lo general este diagnostico deberá

establecerse para sospechar el género y la establecerse para sospechar el género y la especie del animal atacante, a través de los especie del animal atacante, a través de los siguientes parámetros:siguientes parámetros:

Longitud aproximada de la especie, localización Longitud aproximada de la especie, localización de las lesiones y el síndrome clínico de las lesiones y el síndrome clínico manifestado.manifestado.

AGENTE CAUSALAGENTE CAUSAL Es el veneno de las serpientes venenosas.Es el veneno de las serpientes venenosas. En el Perú existen 35 especies de serpientes En el Perú existen 35 especies de serpientes

venenosas agrupadas en tres familias.venenosas agrupadas en tres familias.

DISTRIBUCIONDISTRIBUCION Se reporta en el Perú en las regiones con altitud menor Se reporta en el Perú en las regiones con altitud menor

a los 3000 msnm . La mayoría de los accidentes se a los 3000 msnm . La mayoría de los accidentes se producen en la región amazónica .producen en la región amazónica .

RESERVORIORESERVORIO No tiene reservorio. El accidente es producido por No tiene reservorio. El accidente es producido por

especies de serpientes venenosas que poseen el especies de serpientes venenosas que poseen el aparato inoculador.aparato inoculador.

MODO DE TRANSMISIÓNMODO DE TRANSMISIÓN La intoxicación por el veneno de serpiente no se La intoxicación por el veneno de serpiente no se

transmite de persona a persona, se produce por transmite de persona a persona, se produce por inoculación accidental de sustancias venenosas a través inoculación accidental de sustancias venenosas a través de la mordedura de serpientes venenosas.de la mordedura de serpientes venenosas.

PERIODO DE INCUBACIONPERIODO DE INCUBACION No tiene un período de incubación , sin embargo los No tiene un período de incubación , sin embargo los

síntomas y signos se presentan inmediatamente.síntomas y signos se presentan inmediatamente.SUSCEPTIBILIDAD SUSCEPTIBILIDAD Los agricultores de las zonas rurales y semirurales Los agricultores de las zonas rurales y semirurales

tienen mayor riesgo, principalmente los varones entre tienen mayor riesgo, principalmente los varones entre 10 y 50 años .10 y 50 años .

INMUNIDAD INMUNIDAD El veneno de la serpiente produce una elevada El veneno de la serpiente produce una elevada

respuesta de anticuerpos, pero es muy variable. Al respuesta de anticuerpos, pero es muy variable. Al parecer una mordedura no confiere inmunidad duradera parecer una mordedura no confiere inmunidad duradera contra los efectos de otra.contra los efectos de otra.

LETALIDADLETALIDAD En el Perú, la letalidad promedio por ofidismo fue En el Perú, la letalidad promedio por ofidismo fue

21.15% de 7.71% accidentes reportados entre 1998 y 21.15% de 7.71% accidentes reportados entre 1998 y 2001.2001.

Mordedura de jergón en mano derecha con absceso edema, lingangitis y necrosis

Niño de 11 años de edad, con gingivorragia masiva por mordedura de Bothrops atrox

Mordedura por Bothrops atrox en tobillo con lesión eritematosa.

Paciente de 35 años de edad con mordeudra por Bothrops atrox en tobillo derecho. Presentó lesión eritematosa sangrante con tumefacción y limitación funcional