PROYECTO

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Consultorio Raúl Brañez

PRESIONES PULMONARES

Vicente Andrés Caerols GómezFisioterapeuta UEM

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Introducción – Definición

La presión es la magnitud escalar que relaciona la fuerza con la superficie sobre la cual actúa, es decir, equivale a la fuerza que actúa sobre la superficie.

Para el sistema respiratorio, las presiones se expresan como DIFERENCIA EN RELACIÓN A LA PRESIÓN ATMOSFÉRICA CONSIDERADA COMO CERO.

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Presiones

PRESIÓN ATMOSFERICA

En fisiología respiratoria, se le considera como punto de referencia cero,

expresándose las demás presiones como diferencias positivas o negativas.

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Presiones

PRESIÓN EN LA BOCA O ENTRADA DEL APARTATO RESPIRATORIO

En situación estática, sin flujo de aire y con la boca abierta es = ATM, y a la de las vías

aéreas y alvéolos. Cuando hay movimientos respiratorios, oscila levemente por encima

o por debajo de la presión atmosférica, según la fase de la respiración

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Presiones

PRESIÓN EN LAS VÍAS AÉREAS

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Presión al interior de las vías aéreas

EQUILIBRIO DINÁMICO

Disminuye cuando nos alejamos del alveolo debido a:

- Resistencia- Flujo de las vías aéreas

- Presión al exterior de las vías aéreas (presión pleural)

- Cuando la presión interior de la vía aérea se iguala a la exterior se le denomina PIP.

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Presiones

PRESIÓN INTRAPULMONAR O ALVEOLAR (PA)

Es la presión en el interior de los alveolos pulmonares cuando la glotis

está abierta y no influye el aire al interior ni exterior de los pulmones.

Suma algebraica de la presión elástica del pulmón y de la presión pleural.

Boca abierta, final espiración, reposo, no flujo aire= ATMOSFÉRICA

Inspiración: -1Espiración: +1

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Inspiración

Productores de la faseDIAFRAGMA

Facilitadores de la faseINTERCOSTAL EXTERNOGENOHIOIDEOTIROHIOIDEO

ACCESORIOS DE LA FASEECOMESCALENOPECTORAL > <SERRATOTRAPECIO

Fase inspiratoria: movimiento de gas desde

la atmósfera hacia los alveolos, provocado por

los músculos inspiratorios.

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Presión IntrapulmonarAPLICANDO LEY DE BOYLE(P1XV1=P2XV2)

-Temperatura cte.

•Cada uno de los recipientes están ocupados por un volumen de gas

•En cada uno de los recipientes los gases ejercen presiones

•En los dos recipientes, las presiones son iguales gracias a la comunicación expedita existente.

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Presión Intrapulmonar

•Contracción de los músculos inspiratorios

•Aumenta el volúmen intratorácico

•Disminuye la presión intratorácica

•GRADIENTE DE PRESIÓN

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EspiraciónProductores de la faseNO EXISTEN

Facilitadores de la faseINTERCOSTAL INTERNO

ACCESORIOS DE LA FASEABDOMINALES (RA, OB, TR)TRIANGULAR DEL ESTERNÓN

Elasticidad: Es la propiedad que tiene un cuerpo de

recobrar su posición original, una vez que desaparece la

fuerza que previamente lo ha deformado

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Presiones

PRESIÓN PLEURAL

Habitualmente negativa, por que en reposo el pulmon es de menor tamaño

que el tórax.

Presión del escaso espacio entre las pleuras.

• Oscila entre -2,5 a -7 mmHg

• Reposo: -5• Final inspiración : -7• Final espiración: -5

• (para mover 500 ml de VC)

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Presión intrapleural

EQUILIBRIO DINÁMICO

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Presiones Transmurales

El volumen de órganos o estructuras huecas y distensibles (como pulmon y tórax), es determinado por diferencia de

presiones entre su interior y exterior o PRESIONES TRANSMURALES.

Si la presión interior es más alta que la exterior, el volumen de la estructura aumenta

Si es menor, el volumen se reduce

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Presiones Transmurales

Ptm = Pva (presión al interior de la VA) – Ppl (presión pleural)

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Presiones

PRESIÓN TRANSPULMONAR

Gradiente de presión existente entre el interior alveolar (PA) y el exterior o presión

pleural (Ppl)

Pp = PA – Ppl

Responsable de que no se colapsen los pulmones y se modifique el flujo durante el

ciclo

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Presión Transpulmonar

EQUILIBRIO DINÁMICO

Cuando..

Es + , la fuerza ejercida será expansora durante el ciclo ventilatorio.

Es - , la fuerza será colapsante durante la espiración forzada

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TE CAEROLSPresión TranspulmonarEn reposo e inspiración

EQUILIBRIO DINÁMICO

En reposo. La presión alveolar = 0 , la presión intrapleural (-5), por lo cual se mantiene positiva PTP= 0 – (-5) = +5

Durante la inspiración la presión alveolar (-5) y la intrapleural (-10) , hace que se mantenga positiva: PTP= -5 (-10) = +5

Al final de la inspiración, la presión alveolar = 0 y la intrapleural = -10. PTP= 0 – (-10) = 10

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TE CAEROLSPresión Transpulmonar

En espiración

EQUILIBRIO DINÁMICO

Inicio la presión alveolar es 0 y la pleural -10, la ptp se mantiene. PTP= 0 – (-10)= +10

Transcurso de la espiración La presión alveolar (-3) y la P. pleural (-3), por lo cual PTP= -3 (-3) = +6

Fin de la espiración la presión alveolar 0 y la presión pleural (-5) . PTP = 0 – (-5) =+5

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TE CAEROLSPresión TranspulmonarEn espiración forzada

EQUILIBRIO DINÁMICO

Se hace negativa : COLAPSO.

PRESIÓN INTRAPLEURAL MÁXIMA POSITIVA (+20)

PRESIÓN INTRALVEOLAR 0

PTP = 0 – (+20) = -20

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Presiones

PRESIÓN TRANSRESPIRATORIA

Es la resultante de todas las presiones que actúan sobre el sistema respiratorio, constituidas por la presión de ventilación, generado por la

presión muscular, producida por la contracción de los músculos respiratorios. Si la musculatura está inactiva (apnea o parálisis muscuar), la

presión será nula.

Es el gradiente de presión entre la vía aérea superior y la superficie corporal, incluye dos componentes: la presión necesaria para vencer el componente

resistivo o presión transviaaérea (gradiente de presión entre VAS y alvéolos), determinada por la resistencia y el flujo, y la presión requerida para vencer

el retroceso elástico o presión transtorácica, relacionada con el volumen circulante y la distención toracopulomnar.

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Presiones

• Guyton, Arthur C. Fisiología Humana. Sexta edición Editorial Interamericana

• Fundamenteos de la ventilación mecánica. Luis A. Ramos Gómez. Slvador Benito. CSL Behring

• John B. West. Fisiología respiratoria. Séptima edición. Editorial Panamericana

• Fisiología resiratoria. Esquema general de la función pulmonar Parte II. Escuela de medicina PUC.

• http://www.webfisio.es/fisiologia/resp/textos/vp.htm#a23 Dr. RAFAEL SERRA SIMAL