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PRESIDÉNCIA DE LA REPÚBLICA

DECRETO No. 13.-

El CONSEJO DE MINISTROS:

CONSIDERANDO:

l. Q~e de conformidad al Art. 1 de la Constitución de la República, es obligación del Estado asegurar a los habitantes de la República, el goce de la libertad, la salud, la cultura, el bienestar económico y la justicia social;

11. Que el Art. 50 de la Constitución de la República, establece que la seguridad social constituye un servicio público de carácter obligatorio, cuyo alcance, extensión y forma será regulado en la ley; dicho servicio, será prestado por una o varias instituciones, dentro de las cuales se encuentra el Instituto

r Salvadoreño del Seguro Social; \

111.Que el Art. 3 de la Ley del Seguro Social establece que el Régimen del Seguro Social podrá ampliarse oportunamente a favor de las clases de trabajadores que no dependen de un patrono y por medio de reglamentos, se determinará en cada oportunidad, la época en que las diferentes clases de trabajadores se irán incorporando al régimen del seguro social;

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IV. Que de conformidad al Art. 22 de la Ley del Seguro Social, la extensión del ....._ Régimen del Seguro Social será en forma gradual, en la manera que

establezcan los Reglamentos aprobados por el Órgano Ejecutivo, a través del ,,.- '

Consejo de Ministr9s, los cuales bajo ciertas premisas, pueden incorporar nuevas categorías de trabajadores / sin menoscabo de las finanzas del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, lo cual coadyuva a descongestionar los servicios públicos de salud, en beneficio de la población salvadoreña;

V. Que mediante Decreto Ejecutivo Ni. 9, de fecha 8 de febrero de 1985, publicado en el Diario Oficial No. 38, Tomo No. 286, del 21 del mismo mes y año, se emitio el Reglamento para la Aplicación del Régimen del Seguro Social a los Trabajadores Independientes;

'--VI. °rue dicho Instituto, a partir de análisis jurídicos, financieros y actuariales

para promover la ampliación de cobertura del sistema y teniendo en cuenta la necesidad, importancia y participación de sectores de la sociedad como / pastores, profesionales en e~ libre ejercicio, las personas trabajadoras por

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cuenta propia, entre otros, ha determinado la factibilidad de brindar una alternativa de acceso a los servicios de seguridad social a las personas que laboran de forma independiente, sean o no titulares de empresas individuales o familiares; así como aquellas que ejercen profesiones o actividades liberales no sometidas ª 'un contrato de trabajo y que no tienen trabajadores a su cargo, ya que se encuentran expuestos a los mismos riesgos que afectan a los trabajadores ya asegurados, por lo que se considera necesario emitir un nuevo Reglamento; y,

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VII. Que en sesión Ordinaria celebrada el día 29 de enero de 2018, el Consejo Di~tivo del Instituto Salvadoreño del Seguro Social aprobó, entre otros puntos, someter a consideración del Consejo de Ministros el REGLAMENTO DE APLICACIÓN DEL RÉGIMEN ESPECIAL DE SALUD DEL SEGURO SOCIAL PARA LAS PERSONAS TRABAJADORAS INDEPENDIENTES Y SUS BENEFICIARIOS.

POR TANTO,

en uso de sus faqultades legales,

DECRETA el siguiente:

REGLAMENTO DE APLICACIÓN DEL RÉGIMEN ESPECIAL DE SALUD DEL SEGURO SOCIAL PARA LAS PERSONAS TRABAJADORAS INDEPENDIENTES

Objeto.-

Y SUS BENEFICIARIOS

CAPÍTULO 1 OBJETO, ALCANCE Y SUJETOS PROTEGIDOS

__, Art. 1.- Créase el RÉGIMEN ESPECIAL DE SAl:JJD DEL SEGURO SOCIAL PARA LAS PERSONAS TRABAJADORAS INDEPENDIENTES Y SUS BENEFICIARIOS, el cual regula su alcance y funcionamiento, para la efectiva cobertura de prestaciones económicas y servicios de salud en l9s Centros de Atención administrados por el Instituto Salvadoreño del Seguro Social, en adelante el Instituto, a favor de los sujetos protegidos por este Reglamento.

Alcance.-

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PRESIDENCIA DE LA REPÚB~A

Art. 2.- El Instituto garantizará a los asegurados y sus beneficiarios, cuando aplique, en sus _Centros de Atención, los servicios de salud por enfermedad, accider-ite y maternidad; así como las prestaciones económicas que se encuentran reguladas en los marcos - normativos que rigen al Instituto y lo cual, se hará en la forma establecida en los mismos.

Sujetos protegidos.-

Art. 3,- Se entenderá como personas trabajadorqs independientes, para efectos del presente Reglamento, a toda persona natural, entre los dieciocho y sesenta años de edad, cualquiera sea su estado familiar, que ejerza profesiones o actividades liberales o realice de forma habitual, personal y directa, u~a actividad económica, física o intelectual, sin sujeción a contrato de trabajo, ni con trabajadores a su cargo y que no se encuentre sujeto al régimen general del seguro social.

_/ Los beneficiarios de las personas trabajadoras independientes, que se encuentren sujetos a este Régimen Especial, en las modalidades que correspondan, serán los mismos del Régimen General de Salud.

Las personas que realicen servicio pastoral, como actividad independiente, podrán aplicar al presente Régimen.(

A la entrada en vigencia de este Reglamento, la inscripción del presente Régimen Especial de Salud del Seguro Social para las personas trabajadoras independientes y sus beneficiarios, será de careflcter voluntario; sin embargo, anualmente el Consejo Directivo del Instituto revisará los resultados de la aplicación del Régimen, así como las condiciones sociales de ese momento y la capacidad institucional , pudiendo )

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decidir la obligatoriedad del presente Régimen.

CAPÍTULO 11

COBERTURA Riesgos cubiertos.- _)

Art.4.- El presente Régimen Especial cubre los riesgos comunes, profesionales y maternidad, otorgando los servicios de salud y las prestaciones económicas de conformidad a la Ley del Seguro Social y al\ Reglamento para la Aplicación del Régimen del Seguro Social y a los servicios del portafolio vigente.

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Para otorgar las prestaciones de salud por maternidad, será aplicable todo lo dispuesto en el Reglamento para la Aplicación del Régimen del Seguro Social.

Los hijos inscritos como beneficiarios, tendrán derecho a las prestaciones del régimen de salud, de conformidad al portafolio de servicios aprobados por el Instituto.

Periodo de Carencia.-

Art. ~.- Se establece un período de carencia de seis meses, posteriores a la afiliación, para la atención de las patologías siguientes: Insuficiencia Renal (estadio 4 y 5), Cáncer, Cardiopatía Coronaria, para las cirugías electivas y otras patologías definidas en el instructivo- correspondiente, tanto para el asegurado como sus beneficiarios.

Modalidades de cobertura.-

Art. 6.- La persona trabajadora independiente sujeta a este régimen, según su estado familiar al momento de su afiliación, se inscribirá bajo una de las siguientes modal id ad es:

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a) Cobertura Individual , para aquella persona trabajadora afiliada que no tenga beneficiarios que puedan ser incluidos al presente RégilJJen y la cual, comprenderá las prestaciones de,salud y económicas para esta;

b) Cobertura Familiar, para aquella p~rsona trabajadora afiliada y sus ¡ beneficiarios y la cual comprende las prestaciones de salud y económicas, según lo establecido en la normativa que rige al Instituto.

La persona trabajadora afiliada con beneficiarios amparados en este Régimen, deberá inscribirse exclusivamente en la modalidad de Cobertura Familiar.

La persona trabajadora que al momento de afiliarse lo hizo en la modalidad de ---Cobertura Individual, pero posteriormente modificaron su estado familiar, podrán

cambiarse a la modalidad de Cobertura Familiar, una vez comprueben ese cambio en el área correspondiente del Instituto.

La persona trabajadora inscrita en la modalidad de Cobertura Familiar, permanecerá en el plan seleccionado, al menos seis meses para cambiarse a la

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PRESIDENCIA DE LA REPÚBLICA

modalidad de Cobertura Individual y lo podrán realizar, una vez comprueben en el área correspondiente del Instituto, que ya no cuentan con beneficiarios amparados en este Régimen. I )

CAPÍTULO 111

AFILIACIÓN, FINANCIAMIENTO, COTIZACIÓN Y RECAUDACIÓN

Afiliación.-1

Art. 7 - La persona trabajadora independiente para su ingreso al presente Régimen,

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deberá de inscribirse a través de los medios que para tales efectos designe este ) Instituto, completando los requisitos establecidos en el Instructivo correspondiente__y demás normativa aplicable, delimitando la modalidad de cobertura por la que va a optar.

Para acreditar su calidad de persona trabajadora independiente, suscribirá una declaración jurada en la que expondrá la información de la actividad a la que se dedipa. de conformidad a los requisit9~ establecidos por el Instituto y en la que asume el compromiso de la veracidad de lo que declara en dicho documento.

El documento indispensable para la inscripción al presente régimen será el Docum~nto Único de Identidad (DUI) o la tarjeta de residencia.

Art. 8~Para la iriscripción de hijos beneficiarios, deberá acreditarse la filiación y el vínculo matrimonial conforme a la documentaci'(f¡n que se establezca en el ln~tructivo correspondiente. Para acreditar la calidad de compañero de vida, deberá suscribirse una declaración jurada, ~ conforrliidad a los requisitos establecidos por el 1 nstituto.

Financiamiento.-

Art 9.- Para tener derecho a las prestaciones, se establece una cuota mensual de financiamiento que pagarán las personas que se acojan al régimen y la cual será de forma ininterrumpida y acorde a la modalidad que se optó al momento de afiliarse según estas opciones:

a) Cobertura Individual, por la cual se cancelará la cantidad de $40.00 / mensuales

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b) Cobertura Familiar, por la cual se cancelará la cantidad de $56.00 mensuales

Estas cuotas serán revisadas cada tres años y ajustadas de acuerdo con la evolución de los costos de este régimen y la variación del monto del salario que equilibra el programa, calculado por el Departamento de Actuariado y 1Éstadística del Instituto.

) Art. 10.- Al financiamiento de este Régimen Especial, contribuirán las personas trabajadoras sujetos al mismo, en la forma establecida en el present~ Reglamento. El aporte estatal se cubrirá con la misma cuota fija establecida en el artículo 46 del Reglamento para la Aplicación del Régimen del Seguro Social.

Recaudación y pago de las cuotas.-

Art. 11.- Para la recaudación y pago de las cuotas de este Régimen, el ln~Jituto

implementará los mecanismos que considere apropiados, pudiendo realizarse el proceso de forma presencial o virtual.

El pago de la cuota deberá realizarse de forma mensual y anticipada a más tardar el último día del mes previo al que se pretende recibir los servicios y se hará bajo las instrucciones y formularios electrónicos determinados por el Instituto.

Posterior a la afiliación, deberá realizarse el pago de la primera cuota y será / proporcional a los días comprendidos entre la fecha de inscripción y el último día de

ese mes.

Recargo por Mora

Art. 12.- La persona trabajadora independiente que pague las cuotas correspondientes de forma extemporánea, lo hará con un recargo del cinco por ciento mensual (5%) sobre el monto de la cuota adeudada y por cada uno de los meses en los que persista el incumplimiento.

No se generará el recargo antes establecido cuando las causas del pago extemporáneo sean atribuibles al 1 nstituto o por motivos de fuerza mayor o de caso fortuito, esto último deberá justificarse debidamente ante la autoridad que determine la Dirección General, en el instructivo respectivo.

Cuando existan seis cuotas consecutivas en mora, el Instituto podrá dejar sin efecto la inscripción del asegurado, el cual para gozar nuevamente de los beneficios

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establecidos en el presente Régimen deberá actualizar sus datos en el área de aseguramiento, y cumplir el correspondiente período de carencia.

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CAPÍTULO IV

RESERVA DE EMERGENCIA j

Reserva de emergencia. _./

Art. 13.- Créase la Reserva de Emergencia p1ara el presente Régimen J special, la

cual se formará con un límite de cien dólares de los Estados Unidos de América, por cada mil asegurados o fracción y su monto no"podrá ser mayor de doscientos mil dólares de los Estados Unidos de América.

'-Art. 14.- Para la creación y mantenimiento de la presente Reserva, se des,trnará el cinco por ciento (5%) de las cuotas de financiamiento percibidas mensualmente para el presente Régimen.

Art. 15.- Se consideran como emergencias aquellas contingencias tales como Í a disminución imprevista de los ingresos del Instituto, insuficiencia de estos para cubrir los programas de prestaciones del presente Régimen y catástrofes como' terremotos, inundaciones, derrumbes, accidentes y(otros.

Creación de nuevas Reservas.

Art. 16.- El Consejo Directivo del Instituto podrá crear otras Reservas de capita1,- 10 cual lo determinara las condiciones específicas del programa. (

Inversión de las Reservas. '-

Art. 17.- La presente Reserva de Emergencia y las demás que sean creadas en el Presente Régimen, serán invertidas en la forma estaBreCida en la Ley del Seguro Social y en el Reglamento de Inversión de las Reservas Técnicas del Instituto Salvadoreño del Seguro Social.

CAPÍTULO V

DISPOSICIONES GENERALES

Goce de las prestaciones.

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Art. 18.- Para el goce de las prestaciones de Seguridad Social de este Régimen es necesario la afiliación de la persona trabajadora independiente y el pago oportuno de la cuota de financiamiento, lo que se verificará por parte del Instituto en sus sistemas con la presentación del documento de identificación que corresponda, cuando se soliciten los servicios.

En caso de encontrarse en mora en el pago de las cotizaciones, solo podrá gozar -' los 9ervicios cancelando el monto de lo adeudado al Instituto, sin que esto implique ""

recibir prestaciones de forma retroactiva.

Revocación de las inscripciones.

Art. 19.- El Instituto podrá revocar la inscripción de la persona trabajadora independiente o cualquiera de sus beneficiarios, cuando se compruebe la transgresión de la Ley del Seguro Social, de este Reglamento y demás normativas aplicables, una vez se haya garantizado el derecho de audiencia y defensa al asegurado o su beneficiario.

\ CAPÍTULO VI 1

DISPOSICIONES FINALES, DEROGATORIAS Y VIGENCIA \ -

Inicio de operaciones del Régimen.

Art. 20.- La inscripción al presente Régimen será a partir de la entrada en vigencia del presente Reglamento.

La Dirección General del Instituto Salvadoreño del Seguro Social llevará el control y _manejo del presente Régimen Especial, con el fin de que se cumplan las condiciones técnicas, legales y administrativas para su implementación y operativización; sin menoscabo de las finanzas del Instituto, para lo cual podrá definir la incorporación gradual al mismo.

Derogatoria.

Art. 21. Derógask el Decreto Ejecutivo No. 9, de fecha 8 de febrero de 1985, publicado en el Diario Oficial No. 38, Tomo No. 286, del 21 del mismo mes y año, que contiene el Reglamento para la Aplicación del Régimen del Seguro Social a los Trabajadores Independientes.

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1 / PRESIDENCIA DE LA REPÚBLICA

Afiliados al Régimen.

Art. 22.- Los afiliados inscritos a dicho Régimen, al momento de entrar en Vigencia el presente Regla~ento, i~tegrarán el Régimen General de Salud.

Normas supletorias.

Art. 23.- En todo lo no previsto en el presente Reglamento, se aplicará en lo pertinente, lo dispuesto en el instruct vo del mismo, la Ley del Seguro Social y sus Reglamentos. ,

Vigencia.

Art. 24.- El presente Decreto entrará en vi/encia ocho días después de su publicación en el Diario Oficial.

( DADO EN CASA PRESIDENCIAL: San Salvador 1 a los quince días del mes de marzo de dos mil dieciocho. ----._

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EL SALVADOR

Constancia No 1256

La Infrascrita Jefe del Diario Oficial:

Hace constar: que el Decreto Ejecutivo No. 13. el cual contiene el Reglamento de Aplicación del Régimen Especial de Salud del Seguro Social para las Personas Trabajadoras Independientes y sus Beneficiarios. aparecerá publicado

·en el Diario Oficial No. 55, Tomo No. 418, correspondí en le al veinte de marzo del corriente año, salvo caso fo rtuito o fuerza mayor.

Y a solicitud de la Secretaría pan1 Asuntos Legislativos y .Jurídicos ele la Presidencia de la Rcpublica , se extiende la presente Constancia en la DIRECCION DEL DfARIO OFl C' fAL; San Salvador veinte de marzo de dos mil dieciocho.