Presentasi Stroke

7/24/2019 Presentasi Stroke

1/34

Stase Syaraf RSUD Salatiga

Hanifah Khoirunnisa (20154011077)


2/34

STROKE: GAMBARANUMUM

Denisi StrokeKlasikasi Utaa Stroke

!ekanise "atosiologi Uu

Serangan #skeik $ransien


3/34

Stroke atau %enyakit sere&ro'askular Setia% gangguan neurologik enaak

yang terai aki&at %e&atasan atau

terhentinya aliran arah elalui sistesu%lai arteri otak "enye&a& keatian utaa %aa usia *45

tahun (15+4, ari seluruh keatian)-

"re'alensi stroke rata.rata aalah 0+/,+tertinggi 1+, i angroe 3ehDarussala an terenah 0+/, i "a%ua(R#SKSDS+ 2007)-

DEFINISI


4/34


5/34


6/34

KlasikasiUtaa Stroke

#skeia.#nfarkSere&ru (/0./5,)

6klusitro&otik

akunar

6klusie&olik

Kariogenik

rteri ke arteri

"erarahan #ntrakraniu(15.20,)

#ntrasere&ru(%arenki)

Su&araknoi ("S)

Su&ural (&iasanyatrauatik)

%iura (trauatik)


7/34


8/34


9/34

%a&ila aliran arah ke otak &erkurangselaa &e&era%a etik sa%ai enit akaakan terai iskeia sere&ru

%a&ila aliran arah ke aringan otakter%utus selaa 15 sa%ai 20 enit+ akanterai infark atau keatian aringan

Stroke 8nglish9-%4

PATOFISIOLOGI
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Stroke%20%5BEnglish%5D.mp4http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Stroke%20%5BEnglish%5D.mp4http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Stroke%20%5BEnglish%5D.mp4


10/34

#nfark lakunar terai karena %enyakit%e&uluh halus hi%ertensif anenye&a&kan sinro stroke yang&iasanya un3ul ala &e&era%a a ataukaang.kaang le&ih laa

#nfark terai setelah oklusi aterotro&olitikatau hialin li%i salah satu ari 3a&ang

%enetrans sirkulus :illisi+ arteri sere&rieia atau arteria 'erte&ralis an &asilaris

STROKE LAKUNAR


11/34

$era%at 4 sinro lakunar yang seringiu%ai ; Hei%aresis otorik urni aki&at infark i

ka%sula interna %osterior

Hei%aresis otorik urni aki&at infark %arsanterior ka%sula interna

Stroke sensorik urni aki&at infark talaus

Hei%aresis ataksik atau isartria serta gerakan

tangan atau lengan 3anggung aki&at infark %ons&asal

STROKE LAKUNAR


12/34

Stroke tro&otik %e&uluh arah &esarengan aliran la&at+ se&agian &esarterai saat tiur+ saat relatif engalaiehirasi an inaika sirkulasi enurun

Sering &erkaitan engan lesi aterosklerotikyang enye&a&kan %enye%itan< stenosis+oklusi %e&uluhnya 3enerung terai

enaak an total+ eiliki a=itan&ertaha% &ahkan &e&era%a hari (stroke ine'olution)

STROKE TROMBOTIK


13/34

&olus &erasal ari &ahan tro&otik yangter&entuk i ining rongga antung ataukatu% itralis

>iasanya eni&ulkan esit neurologisyang enaak engan efek aksiuseak a=itan %enyakit

&olise a%at terurai an terus engalir

se%anang %e&uluh arah sehingga geala.geala erea

STROKE EMBOLIK


14/34

$ransient is3hei3 atta3ks ($#) Serangan.serangan esit neurologik yang

enaak an singkat aki&at iskeia otakfokal yang 3enerung e&aik enganke3e%atan an tingkat %enye&uhan&er'ariasi teta%i &iasanya ala 24 a

?eala &er'ariasi+ tergantung %aa lokasi

aringan otak yang terkena "$#? "eringatan ini+ keungkinan

infark sere&ru i asa enatang

SERANGAN ISKEMIKTRANSIEN


15/34


16/34

RIND

Re'ersi&le #s3hei3 eurologi3 De3it Stroke ringan+ aalah $# engan tana.

tana yang &erlangsung le&ih ari 24 a-

>iasanya ise&e&kan oleh stenosisaterosklerotik se&uah arteri karotis-


17/34

EVALUASI ETIOLOGISTROKE

nanesis ?eala an $ana

'aluasi Klinis =al

$eknik "en3itraan

$eknik untuk !eniagnosis an

!enge'aluasi Sinro Stroke


18/34

Se&aiknya en3aku% ; "enelasan tentang a=itan an geala a=al- Keang

%aa a=al keaian engisyaratkan stroke e&olus

"erke&angan geala< keluhan %asien< keuanya

Ri=ayat $# @aktor risiko+ terutaa hi%ertensi+ &rilasi atriu+

ia&etes+ erokok+ an %eakaian alkohol

"eakaian o&at+ terutaa kokain

"engo&atan yang seang ialani+ terasuk o&atyang &aru ihentikan- Aontohnya %enghentian o&atantihi%ertensi kloniin (hi%ertensi re&oun &erat)+fenitoin< feno&ar&ital (status e%ile%tikus)

ANAMNESIS


19/34

>erfokus %aa siste &erikut ; Sistem pembuluh perier auskultasi arteri karotis

(3ari &ising)+ 3ek tekanan arah ikeua lengan

!"#tu#$%eeriksaan antung yang lengka%+ ariauskultasi antung sa%ai K? 12 lea+ 3ari ururan isritia (&rilasi atriu+ !#+ atau %enyakit katu%antung e&olus o&struktif)

Reti#"3ek aa tiaknya 3u%%ing iskus o%tikus+%erarahan retina+ kelainan ia&etes

E%stremit"s

e'aluasi aa tiaknya sianosis aninfark (tana e&olus %rier)

Pemeri%s""# #eur&l&$i% sifat inta3tnessi%erlukan untuk engetahui letak an luas stroke

EVALUASI KLINIS A'AL


20/34

A$.s3an !R# nalisis la& stanar

Urinalisis+ HD+ D+ %anel eta&olik asar(natriu+ kaliu+ kloria+ &ikar&onat+ glukosa+ureu+ kreatinin)+ %rol li%i

Auriga stroke iskeik e'aluasi hi%erkoagulasi(%roto&in engan rasio noralisasi

internasional+ =aktu tro&o%lastin %arsial+ hitungtro&osit

TEKNIK PEN(ITRAAN


21/34

Sinar.B toraks "ungsi lu&al Ultrasonogra karotis

ngiogra sere&ru Do%%ler transkraniu "einaian engan "$ (%ositron eission

toogra%hy) kokariogra

TEKNIK DIAGNOSIS ) EVALUASI


22/34

PROGNOSIS STROKE


23/34

#nikator %rognosis aalah ; ti%e an luasnyaserangan+ age of onset+ an tingkat kesaaran

Hanya 1


24/34

"rognosis %asien gn stroke heoragik(%erarahan intrakranial) tergantung %aaukuran heatoa heatoa * 3uunya ortalitasnya &esar+ heatoayang assi'e &iasanya &ersifat lethal

Cika infark terai %aa s%inal 3or %rognosis &er'ariasi tergantung ke%arahan

gangguan neurologis

ika kontrol otorikan sensasi nyeri terganggu %rognosiselek

PROGNOSIS


25/34

PENATALAKSANAANSTROKE

Sasaran $era%iStrategi $era%i

$atalaksana $era%i

@arakotera%i

$era%i "eeliharaan'aluasi 6ut3oe $era%i


26/34

$era%i yang i&erikan tergantung enisstrokenyaiskeik atau heoragik

Sasaran ; aliran %e&uluh arah otak

>erasarkan =aktu tera%inya ; $era%i %aa fase akut

$era%i %en3egahan sekuner atau reha&ilitasi

SASARAN TERAPI


27/34

"enekatan tera%i %aa fase akut strokeiskeik; restorasi aliran arah otak enganenghilangkan su&atan


28/34

TATALAKSANA TERAPI


29/34

TATALAKSANA TERAPI


30/34

$era%i tro&olitik; tissue %lasinogen a3ti'ator (t.")+lte%lase !ekanise; engaktifkan %lasin elisiskan tro&oe&oli

"enggunaan t." suah ter&ukti efektif ika igunakan ala asetelah serangan akut

Aatatan; teta%i harus igunakan hati.hati karena a%at eni&ulkanresiko %erarahan

$era%i anti%latelet; as%irin+ 3lo%iogrel+ i%iriaol.as%irin+tiklo%iin asih eru%akan ainstay ala tera%i stroke Urutan %ilihan; s%irin atau i%iriaol.as%irin+ ika alergi atau gagal

3lo%iogrel+ ika gagal; tiklo%iin

$era%i antikoagulan asih kontro'ersial karena resiko%erarahan intrakranial gen; he%arin+ unfra3tionate he%arin+ lo=.ole3ular.=eight he%arins

(!:H)+ he%arinois =arfarin

FARMAKOTERAPI


31/34

$era%i nti%latelet s%irin engha&at sintesis tro&oksan

(senya=a yang &er%eran l %roses %e&ekuanarah)

Di%iriaol+ atau ko&inasi Di%iriaol s%irin $iklo%iin an klo%iogrel ika tera%i as%irin

gagal

SilostaEol

$era%i ntikoagulan !asih ala %enelitian+ efektif untuk %en3egahan

e&oli antung %aa %asien stroke

TERAPI PEMELI*ARAAN+PEN(EGA*AN,


32/34

$era%i horon estrogen "aa =anita %ost.eno%ause tera%i ini ter&ukti

engurangi insien terainya stroke

ntihi%ertensi Di&utuhkan karena hi%ertensi eru%akan faktor

resiko (50, %aa stroke iskeik an 0, %aastroke heoragik)

"enggunaan antihi%ertensi harus e%erhatikan

aliran arah otak an aliran arah %erifer

enaga fungsi sere&ral



33/34

6&at %ilihan ; golongan ##R (angiotensin ## re3e%tor antagonis)

3ontoh; 3anesartan

golongan A inhi&itor

$era%i eulihkan eta&olise otak $uuan; eningkatkan kea%uan kognitif+

ke=as%aaan an oo+ fungsi eori+enghilangkan kelesuan an iEEines

Aontoh; 3iti3holin+ 3oergo3rin esilate+ %ira3eta$era%i reha&ilitasi

isal ; siotera%i+ tera%i =i3ara an &ahasa+ ll-



34/34

@aktor resiko yang a%at iatasi harusi%antau; %rol kolesterol+ >>+ rokok+hi%ertensi+ ll

"asien engan tera%i antikoagulan i%antau

terhaa% %araater koagulasi

Presentasi Stroke

Documents

Transcript of Presentasi Stroke