PRESENTASI KASUS THT.doc
-
Upload
nuii-ishaq -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of PRESENTASI KASUS THT.doc
-
8/14/2019 PRESENTASI KASUS THT.doc
1/23
BAB I
PRESENTASI KASUS
I. IDENTITAS
Nama : Tn. Maksum
Usia : 44 Tahun
Agama : Islam
Jenis kelamin : Pria
Alamat : Angsoka Jaya RT 002/00 !el. !asemen !a". #erang
#tatus : Menikah
No. Rekam me$is : 00.0%.&'.%(
Peker)aan : PN#
Tanggal Periksa : %&*04*20%(
II. ANAMNESA
!eluhan utama : !eluar +airan $ari telinga kanan
!eluhan tam"ahan : Telinga kanan nyeri $an "er$enging, -enurunan -en$engaran
Riayat -enyakit sekarang :
Pasien $atang ke Poliklinik TT R#U #erang $engan keluhan keluar +airan $ari telinga
kanan se)ak 1 "ulan #MR#. 3airan "erarna -utih $an "er"au. #elain itu, -asien )uga
mengatakan "aha -asien mengalami -enurunan -en$engaran 1 "ulan #MR#, serta
keluhan telinga "er$enging $an nyeri -a$a telingan kanannya. Riayat trauma $isangkal.
1
-
8/14/2019 PRESENTASI KASUS THT.doc
2/23
Pasien mengatakan "aha -asien sering mengalami hi$ung tersum"at namun ge)ala
terse"ut hilang tim"ul. !eluhan seru-a -a$a telinga kiri $isangkal. Riayat na-as "er"au
$an keluar $arah $ari hi$ung $isangkal. Riayat alergi $isangkal. Riayat sulit menelan
$an sakit tenggorokan $isangkal -asien. Ini "ukan -ertama kalinya -asien mengalami
ge)ala se-erti ini, menurut keterangan -asien su$ah 25 $atang "ero"at ke Poliklinik TT
R#U #erang, namun keluhan kem"ali terulang. Pasien mengatakan sering mengorek
korek telinganya menggunakan li$i setia- hari.
Riayat -enyakit $ahulu:
!eluhan yang sama $irasakan -asien yang $i aali $engan rasa nyeri -a$a telinga kanan,
keluhan -enurunan "erkurang "elum $irasakan.
Riayat -enyakit keluarga: *
Resume anamnesis :
Pasien $atang ke Poliklinik TT R#U #erang $engan keluhan keluar +airan $ari telinga
kanan se)ak 1 "ulan #MR#. 3airan "erarna -utih $an "er"au. #elain itu, -asien )uga
mengatakan "aha -asien mengalami -enurunan -en$engaran 1 "ulan #MR#, serta
keluhan telinga "er$enging $an nyeri -a$a telingan kanannya. Ini "ukan -ertama kalinya
-asien mengalami keluhan se-erti ini. Pasien mengatakan sering mengorek korek
telinganya menggunakan li$i setia- hari.
III. PEMERIKSAAN FISIK
!ea$aan Umum : #akit #e$ang
!esa$aran : 3om-os mentis.
Tan$a*tan$a 6ital : *
#tatus 7okalis :
T87IN9A
2
-
8/14/2019 PRESENTASI KASUS THT.doc
3/23
Bagian Telinga Telinga Kanan Telinga Kiri
Aurikula :
* eormitas
* i-eremis
* 8$ema
;*"at tetes telinga : oto-ain ( $$ 2 gtt A
". Non me$ikamentosa :
%. hin$ari telinga terkena air
6
-
8/14/2019 PRESENTASI KASUS THT.doc
7/23
2. istirhat yang +uku-
(. "ila ter$a-at ge)ala se-erti $emam, "atuk $an -ilek segera o"ati
4. me)aga hygiene
7
-
8/14/2019 PRESENTASI KASUS THT.doc
8/23
BAB II
PENDA*U)UAN
ANAT!MI TE)INA TENA*
Telinga tengah ter$iri $ari :
%. Mem"ran tim-ani.
2. !a6um tim-ani : ter$iri $ari tulang -en$engaran ;Malleus , Inkus $an #ta-esMP< atau $alam
se"utan sehari*hari congek.
Menurut Ramalingam "aha >M#! a$alah -era$angan kronis la-isan muko-eriosteum $ari
mi$$le ear +let sehingga menye"a"kan ter)a$inya -eru"ahan*-eru"ahan -atologis yang ire6ersi"e.
Per,alanan Pen-akit
>titis me$ia akut $engan -erorasi mem"ran tim-ani men)a$i otitis me$ia su-urati kronis
a-a"ila -rosesnya su$ah le"ih $ari 2 "ulan. ila -roses ineksi kurang $ari 2 "ulan, $ise"ut otitis me$ia
su-urati su"akut.
e"era-a aktor yang menye"a"kan >MA men)a$i >M#! ialah tera-i yang terlam"at $i"erikan,
tera-i yang ti$ak a$ekuat, 6irulensi kuman tinggi, $aya tahan tu"uh -asien ren$ah ;giBi kurang< atau
higiene "uruk.
=aktor*aktor yang menye"a"kan -enyakit ineksi telinga tengah su-urati men)a$i kronis
ma)emuk, antara lain :
%. 9angguan ungsi tu"a eusta+hius yang kronis atau "erulang.
a. Ineksi hi$ung $an tenggorok yang kronis atau "erulang.
". >"struksi anatomik tu"a 8usta+hius -arsial atau total
2. Perorasi mem"ran tim-ani yang meneta-.
(. Ter)a$inya meta-lasia skumosa atau -eru"ahan -atologik meneta- lainya -a$a telinga tengah.
4. >"struksi meneta- terha$a- aerasi telinga atau rongga mastoi$.
. Ter$a-at $aerah*$aerah $engan sekuester atau osteomielitis -ersisten $i mastoi$.
. =aktor*aktor konstitusi $asar se-erti alergi, kelemahan umum atau -eru"ahan mekanisme
-ertahanan tu"uh.
9
-
8/14/2019 PRESENTASI KASUS THT.doc
10/23
)etak Per+orasi
7etak -erorasi $i mem"ran tim-ani -enting untuk menentukan ti-e / )enis >M#!. Perorasi
mem"ran tim-ani $a-at $itemukan $i $aerah se"agai "erikut : sentral, marginal, atau atik. >leh karena itu
$ise"ut -erorasi sentral, marginal atau atik.
o Per+orasi sentral
Pa$a -erorasi sentral, -erorasi ter$a-at $i -ars tensa, se$angkan $iseluruh te-i -erorasi masih
a$a sisa mem"ran tim-ani. 7okasi -a$a -ars tensa, "isa antero*inerior, -ostero*inerior $an
-ostero*su-erior, ka$ang*ka$ang su" total.
o Per+orasi marginal
Pa$a -erorasi marginal se"agian te-i -erorasi langsung "erhu"ungan $engan anulus atau sulkus
tim-anikum.Ter$a-at -a$a -inggir mem"ran tim-ani $engan a$anya erosi $ari anulus i"rosus.
Perorasi marginal yang sangat "esar $igam"arkan se"agai -erorasi total. Perorasi -a$a -inggir
-ostero*su-erior "erhu"ungan $engan kolesteatom.
o Per+orasi atik
Ter)a$i -a$a -ars lasi$a, "erhu"ungan $engan -rimary a+Cuire$ +holesteatoma.e"era-a aktor*
aktor yang menye"a"kan -erorasi mem"ran tim-ani meneta- -a$a >M#! :
Ineksi yang meneta- -a$a telinga tengah mastoi$ yang mengaki"atkan -ro$uksi sekret telinga
-urulen "erlan)ut.
erlan)utnya o"struksi tu"a eusta+hius yang mengurangi -enutu-an s-ontan -a$a -erorasi.
e"era-a -erorasi yang "esar mengalami -enutu-an s-ontan melalui mekanisme migrasi
e-itel.
Pa$a -inggir -erorasi $ari e-itel skuamous $a-at mengalami -ertum"uhan yang +e-at $iatas
sisi me$ial $ari mem"ran tim-ani. Proses ini )uga men+egah -enutu-an s-ontan $ari -erorasi.
10
-
8/14/2019 PRESENTASI KASUS THT.doc
11/23
Etiologi
i"aah ini meru-akan Penye"a" >M#!, yaitu:
%. 7ingkungan * Pre6alensi >M#! -a$a "e"era-a negara antara lain $i-engaruhi, kon$isi sosial,
ekonomi, suku, tem-at tinggal yang -a$at, hygiene $an nutrisi yang )elek
2. >titis me$ia se"elumnya.
(. Ineksi * akteri yang sering $itemui -a$a >M#! a$alah Pseu$omonas aeruginosa, #tailokokus
aureus $an Proteus
4. Ineksi saluran naas atas
. Autoimun
. Alergi
&. 9angguan ungsi tu"a eusta+hius.
Patogenesis
anyak -enelitian -a$a hean -er+o"aan $an -re-arat tulang tem-oral menemukan "aha
a$anya $isungsi tu"a 8usta+hius, yaitu suatu saluran yang menghu"ungkan rongga $i "elakang hi$ung
;nasoaring< $engan telinga tengah ;ka6um tim-aniM
-
8/14/2019 PRESENTASI KASUS THT.doc
12/23
skuamosa se$erhana, men)a$ipseudostratifiedrespiratory epithelium $engan "anyak la-isan sel $i antara
sel tam"ahan terse"ut. 8-itel res-irasi ini mem-unyai sel go"let $an sel yang "ersilia, mem-unyai stroma
yang "anyak serta -em"uluh $arah. Penyem"uhan >M $itan$ai $engan hilangnya sel*sel tam"ahan
terse"ut $an kem"ali ke "entuk la-isan e-itel se$erhana. Ter)a$inya >M#! $ise"a"kan oleh kea$aan
mukosa telinga tengah yang ti$ak normal atau ti$ak kem"ali normal setelah -roses -era$angan akut
telinga tengah, kea$aan tu"a 8usta+hius yang tertutu- $an a$anya -enyakit telinga -a$a aktu "ayi.
Patogenesis ter)a$i >MA D >M8 D >M#! :
sem"uh / normal
E
9angguan tu"aD tekanan negati telinga tengahD eusiD ungsi tu"a teta-D >M8
E F terganggu/ ineksi ; *M8 >M#!
Patologi
>M#! le"ih sering meru-akan -enyakit kam"uhan $ari -a$a meneta-. !ea$aan kronis ini le"ih
"er$asarkan keseragaman aktu $an sta$ium $ari -a$a keseragaman gam"aran -atologi. #e+ara umum
gam"aran yang $itemukan a$alah:
12
-
8/14/2019 PRESENTASI KASUS THT.doc
13/23
%. Ter$a-at -erorasi mem"rana tim-ani $i "agian sentral.
2. Mukosa "er6ariasi sesuai sta$ium -enyakit
(. Tulang*tulang -en$engaran $a-at rusak atau ti$ak, tergantung -a$a "eratnya ineksi se"elumnya.
4. Pneumatisasi mastoi$
>M#! -aling sering -a$a masa anak*anak. Pneumatisasi mastoi$ -aling akhir ter)a$i antara *%0
tahun. Proses -neumatisasi ini sering terhenti atau mun$ur oleh otitis me$ia yang ter)a$i -a$a usia
terse"ut atau le"ih mu$a. ila ineksi kronik terus"erlan)ut, mastoi$ mengalami -roses sklerotik, sehingga
ukuran -rosesus mastoi$ "erkurang.
K)ASIFIKASI
>M#! $a-at $i"agi atas 2 )enis, yaitu :
%. !MSK tipe aman;ti-e mukosa G ti-e "enigna G ti-e tum"otim-analM#! $engan -erorasi su"total. #e"agian
"esar kom-likasi yang "er"ahaya atau atal tim"ul -a$a >M#! ti-e "ahaya.
er$asarkan akti6itas sekret yang keluar $i"agi 2 :
. !MSK akti+
>M#! akti ialah >M#! $engan sekret yang keluar $ari ka6um tim-ani se+ara akti. 2 Akti
meru)uk -a$a a$anya ineksi $engan -engeluaran sekret telinga atau otorrhea aki"at -eru"ahan
-atologi $asar se-erti kolesteatoma atau )aringan granulasi.
/. !MSK tenang 0 inakti+
>M#! tenang / inakti a$alah kea$aan ka6um tim-aninya terlihat "asah atau kering. 2 Pasien
$engan otitis me$ia kronik inakti seringkali mengeluh gangguan -en$engaran. Mungkin ter$a-at
ge)ala lain se-erti 6ertigo, tinnitus, atau suatu rasa -enuh $alam telinga.
13
-
8/14/2019 PRESENTASI KASUS THT.doc
14/23
!TITIS MEDIA SUPURATIF KR!NIK T1PE BENINA
De+inisi
Hang $imaksu$ $engan >M#! ti-e aman ialah >M#! yang mengalami -era$angan -a$a
mukosa tan-a $isertai $engan kolesteatoma $an ti$ak mengenai tulang. Perorasi "iasanya
letaknya sentral. Umumnya >M#! ti-e aman )arang menim"ulkan kom-likasi yang "er"ahaya.
Tan2a Klinis
9e)alanya "eru-a $is+harge mukoi$ yang ti$ak terlalu "er"au "usuk , ketika
-ertama kali $itemukan "au "usuk mungkin a$a teta-i $engan -em"ersihan $an
-enggunaan anti"iotiklokal "iasanya +e-at menghilang, $is+harge mukoi$ $a-at
konstan atau intermitten.
9angguan -en$engaran kon$ukti selalu $i$a-at -a$a -asien $engan $era)at
ketulian tergantung "eratnya kerusakan tulang2 -en$engaran $an koklea selama
ineksi nekrotik akut -a$a aal -enyakit.
Perorasi mem"rane tim-ani sentral sering "er"entuk se-erti gin)al ta-i
selalu meninggalkan sisa -a$a "agian te-inya . Proses -era$angan -a$a $aerah
tim-ani ter"atas -a$a mukosa sehingga mem"rane mukosa men)a$i "er"entuk
garis $an tergantung $era)at ineksi mem"rane mukosa $a-t ti-is $an -u+at atau
merah $an te"al, ka$ang suatu -oli- $i$a-at ta-i muko-eriosteum yang te"al $an
mengarah -a$a meatus menghalangi -an$angan mem"rane tim-ani $an telinga
tengah sam-ai -oli- terse"ut $iangkat . is+harge terlihat "erasal $ari rongga
tim-ani $an oriisium tu"a eusta+hius yang mukoi$ $a setelah satu atau $ua kali
-engo"atan lo+al a"u "usuk "erkurang. 3airan mukus yang ti$ak terlalu "au $atang
$ari -erorasi "esar ti-e sentral $engan mem"rane mukosa yang "er"entuk garis
-a$a rongga tim-ani meru-akan $iagnosa khas -a$a omsk ti-e "enigna
. E"A)A K)INIS
14
-
8/14/2019 PRESENTASI KASUS THT.doc
15/23
. Telinga Berair 3!torr(oe4
#ekret "ersiat -urulen atau mukoi$ tergantung sta$ium -era$angan. Pa$a >M#! ti-e
)inak, +airan yang keluar muko-us yang ti$ak "er"au "usuk yang sering kali se"agai reaksi iritasi
mukosa telinga tengah oleh -erorasi mem"ran tim-ani $an ineksi. !eluarnya sekret "iasanya
hilang tim"ul. Pa$a >M#! sta$ium inakti ti$ak $i)um-ai a$annya sekret telinga.
/. angguan Pen2engaran
iasanya $i)um-ai tuli kon$ukti namun $a-at -ula "ersiat +am-uran. eratnya ketulian
tergantung $ari "esar $an letak -erorasi mem"ran tim-ani serta keutuhan $an mo"ilitas sistem
-engantaran suara ke telinga tengah. Pa$a >M#! ti-e maligna "iasanya $i$a-at tuli kon$ukti
"erat.
5. !talgia 3N-eri Telinga4
Pa$a >M#! keluhan nyeri $a-at karena ter"en$ungnya $rainase -us. Nyeri $a-at "erarti
a$anya an+aman kom-likasi aki"at ham"atan -engaliran sekret, ter-a-arnya $urameter atau
$in$ing sinus lateralis, atau an+aman -em"entukan a"ses otak. Nyeri meru-akan tan$a
"erkem"ang kom-likasi >M#! se-erti Petrositis, su"-eriosteal a"ses atau trom"osis sinus
lateralis%,2.
6. #ertigo
!eluhan 6ertigo seringkali meru-akan tan$a telah ter)a$inya istel la"irin aki"at erosi
$in$ing la"irin oleh kolesteatom. Kertigo yang tim"ul "iasanya aki"at -eru"ahan tekanan u$ara
yang men$a$ak atau -a$a -an$erita yang sensiti keluhan 6ertigo $a-at ter)a$i hanya karena
-erorasi "esar mem"ran tim-ani yang akan menye"a"kan la"irin le"ih mu$ah terangsang oleh
-er"e$aan suhu. Penye"aran ineksi ke $alam la"irin )uga akan meye"a"kan keluhan 6ertigo.
Kertigo )uga "isa ter)a$i aki"at kom-likasi sere"elum4.
/. PEMERIKSAAN K)INIK
15
-
8/14/2019 PRESENTASI KASUS THT.doc
16/23
iagnosis >M#! $i"uat "er$asarkan ge)ala klinik $an -emeriksaan TT terutama
-emeriksaan otosko-i. Pemeriksaan -enala meru-akan -emeriksaan se$erhana untuk mengetahui
a$anya gangguan -en$engaran. Untuk mengetahui )enis $an $era)at gangguan -en$engaran $a-at
$ilakukan -emeriksaan au$iometri+ na$a murni, au$iometri+ tutur ;speech audiometry< $an
-emeriksaan 8RA ;brainstem evoked response audiometry< "agi -asien/anak yang ti$ak
koo-erati $engan -emeriksaan au$iometri+ na$a murni. Pemeriksaan -enun)ang lain "eru-a oto
Rontgen mastoi$ serta kultur $an u)i resistensi kuman $ari se+ret telinga.
Untuk melengka-i -emeriksaan, $a-at $ilakukan -emeriksaan klinik se"agai "erikut%,(:
Pemeriksaan Au2iometri
Pa$a -emeriksaan au$iometri -en$erita >M#! "iasanya $i$a-ati tuli kon$ukti. Ta-i
$a-at -ula $i)um-ai a$anya tuli sensotineural, "eratnya ketulian tergantung "esar $an letak
-erorasi mem"ran tim-ani serta keutuhan $an mo"ilitas(
era)at ketulian nilai am"ang -en$engaran
Normal : *%0 $ sam-ai 2 $
Tuli ringan : 2& $ sam-ai 40 $
Tuli se$ang : 4% $ sam-ai $
Tuli se$ang "erat : $ sam-ai &0 $
Tuli "erat : &% $ sam-ai 0 $
Tuli total : le"ih $ari 0 $.
Untuk melakukan e6aluasi ini, o"ser6asi "erikut "isa mem"antu :
%. Perorasi "iasa umumnya menye"a"kan tuli kon$ukti ti$ak le"ih $ari %*20 $
2. !erusakan rangkaian tulang*tulang -en$engaran menye"a"kan tuli kon$ukti (0*0
$ a-a"ila $isertai -erorasi.
(. iskontinuitas rangkaian tulang -en$engaran $i"elakang mem"ran yang masih utuh
menye"a"kan tuli kon$ukti * $.
4. !elemahan $iskriminasi tutur yang ren$ah, ti$ak -e$uli "agaimana-un kea$aan
hantaran tulang, menun)ukan kerusakan kohlea -arah.
Pemeriksaan Ra2iologi.
. Pro-eksi S'(uller
16
-
8/14/2019 PRESENTASI KASUS THT.doc
17/23
Mem-erlihatkan luasnya -neumatisasi mastoi$ $ari arah lateral $an atas. =oto ini "erguna
untuk -em"e$ahan karena mem-erlihatkan -osisi sinus lateral $an tegmen(.
2. Pro-eksi Ma-er atau !&en,
iam"il $ari arah $an anterior telinga tengah. Akan tam-ak gam"aran tulang*tulang
-en$engaran $an atik sehingga $a-at $iketahui a-akah kerusakan tulang telah mengenai struktur*
struktur(.
5. Pro-eksi Stenver
Mem-erlihatkan gam"aran se-an)ang -irami$ -etrosus $an yang le"ih )elas
mem-erlihatkan kanalis au$itorius interna, 6esti"ulum $an kanalis semisirkularis. Proyeksi ini
menem-atkan antrum $alam -otongan melintang sehingga $a-at menun)ukan a$anya
-em"esaran aki"at2,(
6. Pro-eksi 7(ause III
Mem"eri gam"aran atik se+ara longitu$inal sehingga $a-at mem-erlihatkan kerusakan
$ini $in$ing lateral atik. Politomograi $an atau 3T s+an $a-at menggam"arkan kerusakan tulang
oleh karena kolesteatom(.
Pemeriksaan Bakteriologi
akteri yang sering $i)um-ai -a$a >M#! a$alah Pseu$omonas aeruginosa, #tailokokus
aureus $an Proteus. #e$angkan "akteri -a$a >M#A #tre-tokokus -neumonie, . inluensa, $an
More5ella kataralis. akteri lain yang $i)um-ai -a$a >M#! 8. 3oli, iteroi$, !le"siella, $an
"akteri anaero" a$alah a+terio$es s-%,2.
. Bakteri spesi+ik
Misalnya Tu"erkulosis. imana >titis tu"erkulosa sangat )arang ; kurang $ari %L
menurut #ham"aughtitis me$ia tu"erkulosa $a-at ter)a$i -a$a
anak yang relati sehat se"agai aki"at minum susu yang ti$ak $i-ateurisasi(.
17
-
8/14/2019 PRESENTASI KASUS THT.doc
18/23
/. Bakteri non spesi+ik %aik aero% 2an anaero%.
akteri aero" yang sering $i)um-ai a$alah Pseu$omonas aeruginosa, stailokokus aureus
$an Proteus s-. Anti"iotik yang sensiti untuk Pseu$omonas aeruginosa a$alah +etaBi$ime $an
+i-roloksasin, $an resisten -a$a -enisilin, sealos-orin $an makroli$. #e$angkan Proteus
mira"ilis sensiti untuk anti"iotik ke+uali makroli$. #tailokokus aureus resisten terha$a-
sulonami$ $an trimetho-rim $an sensiti untuk sealosorin generasi I $an gentamisin2.
5. PENATA)AKSANAAN
!MSK BENINA TENAN
!ea$aan ini ti$ak memerlukan -engo"atan, $an $inasehatkan untuk )angan mengorek
telinga, air )angan masuk ke telinga seaktu man$i, $ilarang "erenang $an segera "ero"at "ila
men$erita ineksi saluran naas atas. ila asilitas memungkinkan se"aiknya $ilakukan o-erasi
rekonstruksi ;miringo-lasti, tim-ano-lasti< untuk men+egah ineksi "erulang serta gangguan
-en$engaran.
!MSK BENINA AKTIF
Prinsi- -engo"atan >M#! a$alah(:
%.Mem"ersihkan liang telinga $an ka6um tim-ani "eru-a larutan 2>2(L selama (* hari.
2.Pem"erian anti"iotika :
* to-ikal anti"iotik ; antimikro"a"at ini "ersiat "akterisi$ terha$a- kuman gram negati, Pseu$omonas, 8. !oli
!le"eilla, 8ntero"akter, teta-i resisten terha$a- gram -ositi, Proteus, . ragilis Toksik
terha$a- gin)al $an susunan sara.
2. Neomisin
>"at "akterisi$ -a$a kuma gram -ositi $an negati, misalnya : #tailokokus aureus,
Proteus s-. Resisten -a$a semua anaero" $an Pseu$omonas. Toksik terha$a- gin)al $an
telinga.
(. !loramenikol
>"at ini "ersiat "akterisi$.
Pem%erian anti%iotik sistemik
Pem"erian anti"iotika ti$ak le"ih $ari % minggu $an harus $isertai -em"ersihan sekret
-rous. ila ter)a$i kegagalan -engo"atan, -erlu $i-erhatikan aktor -enye"a" kegagalan yang
a$a -a$a -en$erita terse"ut. Antimikro"a $a-at $i"agi men)a$i 2 golongan. 9olongan -ertama
$aya "unuhnya tergantung ka$arnya. Makin tinggi ka$ar o"at, makin "anyak kuman ter"unuh,
misalnya golongan aminoglikosi$a $engan kuinolon. 9olongan ke$ua a$alah antimikro"a yang
-a$a konsentrasi tertentu $aya "unuhnya -aling "aik. Peninggian $osis ti$ak menam"ah $aya
"unuh antimikro"a golongan ini, misalnya golongan "eta laktam.
Tera-i anti"iotik sistemik yang $ian)urkan -a$a >titis me$ia kronik a$alah2,(.
Pseu$omonas : Aminoglikosi$a 1 kar"enisilin
P. mira"ilis : Am-isilin atau sealosorin
P. morganii, P. 6ulgaris : Aminoglikosi$a 1 !ar"enisilin
!le"siella : #ealosorin atau aminoglikosi$a
8. +oli : Am-isilin atau sealosorin
19
-
8/14/2019 PRESENTASI KASUS THT.doc
20/23
#. Aureus Anti*stailikokus : -enisilin, sealosorin, eritromisin, aminoglikosi$a
#tre-tokokus : Penisilin, sealosorin, eritromisin, aminoglikosi$a
. ragilis : !lin$amisin
Anti"iotika golongan kuinolon ;si-roloksasin, $an oloksasin< yaitu $a-at $eri6at asam
nali$iksat yang mem-unyai aktiitas anti -seu$omonas $an $a-at $i"erikan -eroral. Teta-i ti$ak
$ian)urkan untuk anak $engan umur $i"aah % tahun. 9olongan sealosorin generasi III
; seotaksim, setaBi$inm $an setriakson< )uga akti terha$a- -seu$omonas, teta-i harus
$i"erikan se+ara -arenteral. Tera-i ini sangat "aik untuk >MA se$angkan untuk >M#! "elum
-asti +uku-, meski-un $a-at mengatasi >M#!. Metroni$aBol mem-unyai eek "akterisi$ untuk
kuman anaero".
K!MP)IKASI
Ten$ensi otitis me$ia men$a-at kom-likasi tergantung -a$a kelainan -atologik yang
menye"a"kan otore. alau-un $emikian organisme yang resisten $an kurang eektinya
-engo"atan, akan menim"ulkan kom-likasi. "iasanya kom-likasi $i$a-atkan -a$a -asien >M#!
ti-e maligna, teta-i suatu otitis me$ia akut atau suatu eksaser"asi akut oleh kuman yang 6irulen
-a$a >M#! ti-e "enigna -un $a-at menye"a"kan kom-likasi%,2.
!om-likasi intra kranial yang serius le"ih sering terlihat -a$a eksaser"asi akut $ari
>M#! "erhu"ungan $engan kolesteatom%,2.
A. !om-likasi $i telinga tengah :
%. Perorasi -ersisten mem"rane tim-ani
2. 8rosi tulang -en$engaran
(. Paralisis ner6us asial
4. Mastoi$itis
. !om-likasi telinga $alam
%. =istel la"irin2. 7a"irinitis su-urati
(. Tuli sara ; sensorineuraltitis me$ia su-urati kronik ;>M#!< meru-akan kera$angan atau ineksi kronis yang
mengenai mukosa $an struktur tulang $i $alam ka6um tim-ani, $itan$ai $engan -erorasi
mem"ran tim-ani, sekret yang keluar terus*menerus atau hilang tim"ul.
er$asarkan anamnesis $an -emeriksaan isik, -asien $i$iagnosis men$erita >M#!.
er$asarkan anamnesa, -asien mengeluhkan keluarnya +airan $ari telinga kanan yang kumat*
kumatan, $imana sekret aalnya "erarna -utih, en+er $an ti$ak "er"au, kemu$ian men)a$i
agak kental, kekuningan, $an "er"au. Pasien )uga mengeluhkan nyeri ke-ala $an nyeri -a$a
telinga kanan. Pasien )uga mengeluhkan -en$engaran -a$a telinga kanan menurun.
Penurunan -en$engaran -a$a -asien >M#! tergantung $ari $era)at kerusakan tulang*
tulang -en$engaran yang ter)a$i. iasanya $i)um-ai tuli kon$ukti, namun $a-at -ula ter)a$i tuli
-erse-si yaitu "ila telah ter)a$i in6asi ke la"irin, atau tuli +am-uran. 9angguan -en$engaran
mungkin ringan sekali-un -roses -atologi sangat he"at, karena $aerah yang sakit atau-un
kolesteatom, $a-at mengham"at "unyi sam-ai $engan eekti ke enestra o6alis.
eratnya ketulian tergantung $ari "esar $an letak -erorasi mem"ran tim-ani serta
keutuhan $an mo"ilitas sistim -engantaran suara ke telinga tengah. Pa$a -asien ini $ari hasil
-emeriksaan $i$a-atkan -erorasi sentral -a$a mem"ran tim-ani.
alam -roses -enyem"uhannya $a-at ter)a$i -enum"uhan e-itel skuamosa ke $alam
telinga tengah. !a$ang*ka$ang -erluasan la-isan tengah ini ke $aerah atik mengaki"atkan
-em"entukan kantong $an kolesteatom. Pem"entukan kolesteatom ini akan menekan tulang*
tulang $i sekitarnya sehingga mengaki"atkan ter)a$inya $estruksi tulang, yang $itan$ai $engan
sekret yang kental $an "er"au.
Prinsi- -engo"atan -asien >M#! "enigna tenang a$alah ti$ak memerlukan -engo"atan,
$an $inasehatkan untuk )angan mengorek telinga, air )angan masuk ke telinga seaktu man$i,
$ilarang "erenang $an segera "ero"at "ila men$erita ineksi saluran naas atas. ila asilitas
memungkinkan se"aiknya $ilakukan o-erasi rekonstruksi ;miringo-lasti, tim-ano-lasti< untuk
men+egah ineksi "erulang serta gangguan -en$engaran.
22
-
8/14/2019 PRESENTASI KASUS THT.doc
23/23
DAFTAR PUSTAKA
%. )aaar A, elmi, Restuti R. !elainan telinga tengah. alam: #oe-ar$i 8A, Iskan$ar
N, 8$. uku a)ar ilmu kesehatan telinga hi$ung tenggorok ke-ala leher. 8$isi keenam.
Jakarta: =!UI, 200&. h. 4*&4
2. 8iaty, Nur"aiti, $kk. 2002. Buku Ajar Ilmu Kedokteran THT Kepala dan Leher, ed !.
alai Pener"it =! UI, Jakarta.
(. elmi, )aaar A, Restuti R. !om-likasi otitis me$ia su-urati kronis. alam:
#oe-ar$i 8A, Iskan$ar N, 8$. uku a)ar ilmu kesehatan telinga hi$ung tenggorok ke-ala
leher. 8$isi keenam. Jakarta: =!UI, 200&. h. &'*'
4. Peter A. ilger, M. %&. B"I#$, buku ajar %enyakit THT. Jakarta: "uku ke$okteran
893.