Slide 1

Evaluasi Program Pencegahan Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara di Puskesmas Rengasdengklok Periode Januarisampai sampai Desember 2014

Oleh :

Alessandrasesha Santoso

11.2013.020

Latar Belakang Rumusan Masalah

Research on Cancer (IARC) tahun 2012

Research on Cancer (IARC) tahun 2012

Kanker leher rahim menempati urutan keempat seluruh kanker pada perempuan dan ketujuh secara umum dengan estimasi 528.000 kasus baru pada tahun dan Insidence rate 16 per 100.000 perempuan dengan jumlah kematian 7,5%.

Kanker payudara menempati urutan pertama yaitu dengan insidence rate 44 per 100.000 perempuan, kasus baru sebesar 1,67 juta dengan jumlah kematian 14,8% per tahun.

Latar Belakang Rumusan Masalah

SIRS (2007)

Masih tingginya jumlah kasus kanker leher rahim dan kanker payudara di Kabupaten Karawang, yaitu sebanyak 0,3% dan 0,6% dari seluruh wanita usia subur pada tahun 2011

Kabupaten Karawang 2011 & 2013

kanker leher rahim menempati urutan kedua pada pasien rawat inap (11,78%) dan pasien rawat jalan (17%)

kanker payudara menempati urutan pertama pasien rawat inap (16,85%) dan pasien rawat jalan (21,69%)

Pada tahun 2013 mampu menapiskan 20,6% dari seluruh wanita usia subur dengan target 85%

Pendahuluan Tujuan Umum

Tujuan Umum

Diketahuinya tingkat keberhasilan pelaksanaan program pencegahan kanker leher rahim dan kanker payudara, serta penyebab masalah dan penyelesaian masalah program pencegahan kanker leher rahim di Puskesmas Rengasdengklok, Kecamatan Rengasdengklok, Kabupaten Karawang periode Januari 2014 sampai dengan Desember 2014

4

Pendahuluan Tujuan Khusus

Tujuan Khusus

Cakupan penapisan Ca payudara, , 30 - 50 th

Cakupan Konseling , 30-50 th

Cakupan pelayanan rujukan Ca leher rahim

Cakupan dengan IVA +

Cakupan penapisan Ca leher rahim, , 30-50 th

Cakupan penyuluhan kelompok , 30-50 th

Cakupan pelayanan rujukan Ca payudara

Cakupan , IVA + dengan krioterapi

5

Sasaran

Sasaran

Wanita Usia subur 30-50 tahun di Puskesmas Rengasdengklok periode Januari sampai dengan Desember 2014

Metoda

7

Cakupan program dibandingkan dengan Tolak ukur

Pengumpulan data

Pengolahan data

Analisis data

Interpretasi data

Kerangka Teoritis

8

Data Khusus

Tenaga

Dokter umum 1 orang

Dana

APBD tingkat II cukup

Perawat 32 orang

Petugas farmasi 2 orang

Koordinator IVA 1 orang

Pelayanan IVA 2 orang

Data Khusus

Sarana

Medis

Meja peralatan 1 buah

Meja pemeriksaan 1 buah

Wadah peralatan 2 buah

Lampu sorot 1 buah

Senter 3 buah

Baterai 5 buah

Bivalved spekulum 150 buah

Kain perlak 2 buah

Kain penutup 3 buah

Kursi pemeriksa 2 buah

Gallipots antikarat 24 buah

Kapas lidi cukup

Sarung tangan cukup

Spatula kayyu cukup

Asam asetat cukup

Masker cukup

Atlas iva 1 buah

Data Khusus

Sarana

Krioterapi

(rusak)

Unit krioterapi 1 buah

Timer 1 buah

Krioterapi tip 2 buah

Karet penahan 1 per unit

Tabung CO2 2 buah

Tang 1 buah

Mur ada

Data Khusus

Sarana Pencegah Infeksi

Ember plastik 3 buah

Larutan klorin cukup

Sabun bubuk cukup

Sikat gigi 1 buah

Sarung tangan 2 pasang

Tempat sampah plastik ada

Kantung plastik cukup

Data Khusus

Sarana Antibiotik untuk IMS

cukup

Sarana

Non medis

Tinta stempel 1 buah

Lembar balik ada

Leaflet ada

Poster tidak ada

Catatan pemeriksaan panggul ada

Stempel persetujuan ibu ada

Buku acuan ada

Metode dan Perencanaan

Metode

Konseling dan penyuluhan kelompok

Penapisan kanker leher rahim

Penapisan dengan hasil IVA + pada penapisan kanker leher rahim

Penanganan krioterapi pada penapisan kanker leher rahim

Pelayanan rujukan kanker leher rahim

Penapisan kanker payudara

Pelayanan rujukan kanker payudara

Pencatatan dan pelaporan

Pengorganisasian

Pengawasan

Sistim pencatatan dan pelaporan oleh bidan

Rapat bulanan yang dipimpin oleh kepala UPTD Puskesmas Rengasdengklok

Data dinas kesehatan Karawang tahun 2014 jumlah sasaran penapisan Puskesmas Kecamatan Rengasdengklok (wanita usia subur 30-50 tahun = 11.192 orang perempuan)

Target penapisan 5 tahun = 85% x 11.192 = 9.513 WUS

Target yang akan ditapis tiap tahun = 9.513/5 = 1.908 WUS

Target yang akan ditapis tiap bulan 1.903/12 =159 WUS

Target yang akan ditapis tiap tahun % = 1.903/11.192 x 100% = 17%

KeluaranCakupan Konseling dan Penyuluhan kelompok

Cakupan Penyuluhan Kelompok

Tidak terdapat data tertulis mengenai pelaksanaan penyuluhan

Cakupan Konseling

Cakupan Penapisan kanker leher rahim dan penapisan dengan hasil IVA positif

Cakupan penanganan dengan krioterapi dan temuan kasus rujukan kanker leher rahim

Cakupan pelayanan rujukan kanker leher rahim dan penapisan kanker payudara

Cakupan temuan kasus rujukan kanker payudara dan cakupan pelayanan kasus kanker payudara yang harus dirujuk

Lingkungan

Fisik

Non Fisik

Lokasi puskesmas

Mudah dijangkau

Transportasi

Tersedia sarana transportasi umum yang relatif murah

Fasilitas kesehatan

kerjasama yang baik antara Puskesmas dengan fasilitas kesehatan

Pendidikan

Mayoritas berpendidikan rendah sebesar 46,79 %

Sosial Ekonomi

Mayoritas bekerja sebagai pedagang sebesar 72,43%

Agama

Mayoritas beragama Islam 96,3%

Dukungan suami

Mayoritas istri akan meminta persetujuan suami

Umpan Balik

Ada

Pencatatan dan pelaporan yang lengkap dan sesuai dengan waktu yang ditentukan akan dapat digunakan sebagai masukan

Ada

Rapat kerja yang membahas laporan kegiatan setiap bulannya untuk mengevaluasi program yang telah dijalankan

Dampak

Langsung

Menurunkan jumlah kesakitan belum dapat dinilai

Tidak Langsung

Menurunkan jumlah kematian belum dapat dinilai

Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat belum dapat dinilai

NoVariabelTarget CakupanMasalah123 4 56 78Cakupan KonselingCakupan Penyuluhan KelompokCakupan Penapisan Kanker Leher RahimCakupan dengan hasil iVA +Cakupan Penanganan dengan krioterapiCakupan Temuan rujukan kanker leher rahimCakupan penapisan kanker payudaraCakupan temuan rujukan kanker payudara100%100%85%5%100%100%85%100%100%0%29,40%0,71%0%100%29,40%0%-100%55.6%4.28%100%-55,6%-

PembahasanMasalah menurut variabel keluaran

Masalah menurut variabel masukan

Masalah menurut variabel proses

Masalah menurut variabel proses

Masalah menurut variabel lingkungan

Masalah

b. Penyuluhan kelompok 0% 100%.

d. Iva + 0,71% 4,29%

c. Krioterapi 0% 100%.

Perumusan Masalah

a. Penapisan

Ca leher rahim Ca Payudara 29.40% 55.6%.

32

Keterangan derajat masalah

5 = sangat penting

4 = penting

3 = cukup penting

2 = kurang penting

1 = sangat kurang penting

Tabel Prioritas Masalah

33

Prioritas Masalah

Cakupan penapisan kanker leher rahim dan kanker payudara masih jauh dari target 85%, yaitu hanya sebesar 29,40%. Besarnya masalah adalah 55,6%.

Cakupan penyuluhan kelompok masih kurang dari target sebesar 100%, yaitu 0%. Besarnya masalah adalah 100%.

Penyelesaian Masalah

Masalah 1 : Cakupan penapisan kanker leher rahim dan kanker payudara masih jauh dari target sebesar 85%, yaitu baru sebesar 29,40%. Besarnya masalah adalah 55,6%.

Penyebab

- Tidak dilakukannya sosialisasi mengenai pelayanan penapisan kanker leher rahim dan kanker payudara

Kurangnya informasi bagi pasien yang berkunjung

- Tidak ditentukan wilayah kerja dalam setahun yang akan menjadi target penapisan untuk mencapai target dari program.

Mayoritas perempuan masih malu

Kurangnya dukungan sosial suami kepada istri untuk melakukan pemeriksaan.

Penyelesaian

Memperluas sosialisasi tentang pemeriksaan IVA kepada sasaran yang datang ke puskesmas.

Penyuluhan diadakan dengan sistem terbuka, artinya ada kerja sama dari puskesmas dengan pihak luar

Adanya penghargaan pada kegiatan

Penyelesaian

Bidan terlatih memberikan penyuluhan kepada kader dan bidan desa

Membuat pemetaan wilayah kerja untuk setiap tahun yang akan menjadi target penapisan

Mengusulkan kepada Dinkes tentang penyuluhan yang lebih interaktif seperti poster, video, atau leaflet sehingga kegiatan penyuluhan lebih menarik dan dapat meningkatkan pemahaman peserta.

Penyelesaian

Memperluas sosialisasi mengenai tindakan pemeriksaan kepada pihak pria atau suami

Diharapkan para pemuka agama didukung dengan bidan atau dokter mampu menjelaskan pentingnya program pencegahan kanker leher rahim dan payudara ini tanpa terbentur masalah agama, dan juga menjamin pemeriksa adalah benar-benar sesama perempuan.

Masalah 2 : Cakupan penyuluhan kelompok masih kurang dari target sebesar 100%, yaitu 0%. Besarnya masalah adalah 100%.

Penyebab

- Sistem pelaporan tidak tercatat dari masing-masing bidan desa sebagai kader IVA di lapangan.

Cakupan penyuluhan kelompok biasa dikumpulkan dari pasien-pasien di tempat praktek bidan desa.

- Kurangnya pemberdayaan dalam bentuk kader-kader, sehingga penjaringan target penyuluhan kelompok sering tidak terpenuhi.

Kurangnya jumlah bidan desa dan kader yang terlatih atau yang memiliki pengetahuan cukup tentang program IVA di setiap desa.

Penyelesaian

Melengkapi kegiatan dengan data tertulis baik perencanaan, pelaksanaan, dan hasil dari kegiatan sehingga kegiatan konseling dapat dinilai manfaatnya.

Tempat atau target penyuluhan kelompok bisa diperluas seperti saat Posyandu maupun kelas ibu hamil.

Penyelesaian

Bidan desa diharapkan melatih kader-kader desa dalam hal pencarian sasaran atau penjaringan untuk penyuluhan kelompok, serta mampu melakukan penyuluhan kelompok dengan materi dan penyampaian yang benar.

Pelatihan penyuluhan untuk bidan desa dan kader oleh bidan terlatih Puskesmas supaya dapat menjadi sumber informasi masyarakat terdekat.

Bisa mengikutsertakan dokter atau penderita kanker leher rahim sehingga kesadaran masyarakat akan meningkat seiring peningkatan pengetahuan masyarakat.

Kesimpulan

Cakupan penyuluhan kelompok yang masih rendah

Cakupan penapisan kanker leher rahim dan payudara belum mencapai target

Saran

Sosialisasi pada sasaran yang datang ke BPU

Menambah media penyuluhan berupa brosur leaflet, poster ataupun video dan memperbaiki alat yang rusak

Penyuluhan kelompok pd wanita dan pria (suami)

Perlunya evaluasi di setiap lokakarya mini bulanan puskesmas mengenai cara penyampaian penyuluhan dan konseling

Penyuluhan dilakukan dengan rutin bekerja sama dengan pihak-pihak luar

Meningkatkan kerja sama baik dari lintas sektoral maupun lintas program dlm penyebaran informasi tentang pemeriksaan IVA

Terima Kasih

No. Parameter

A

Masalah

B

C

D

1. Besarnya masalah 5 5 4 5

2. Berat ringannya akibat yang ditimbulkan 5 5 4 5

3. Keuntungan sosial yang diperoleh 4 4 3 4

4. Teknologi yang tersedia 4 5 5 4

5. Sumber daya yang tersedia 5 5 3 4

Total 23 24 19 22

No. Parameter

A

Masalah

B

C

D

1. Besarnya masalah 5 5 4 5

2. Berat ringannya akibat yang ditimbulkan 5 5 4 5

3. Keuntungan sosial yang diperoleh 4 4 3 4

4. Teknologi yang tersedia 4 5 5 4

5. Sumber daya yang tersedia 5 5 3 4

Total 23 24 19 22