7/28/2019 presentasi eritrodermi

1/18

ERITRODERMI

7/28/2019 presentasi eritrodermi

2/18

PENDAHULUAN

Eritroderma kelainan kulit dengantanda kemerahan/eritema generalisatayang mencakup 90% permukaan tubuh,berlangsung dalam beberapa hari sampai

beberapa minggu Insidens bervariasi, mulai dari 0,9-70 dari

100.000 populasi,

dapat mengenai pria ataupun wanita

namun paling sering pada pria denganrasio 2 : 1 sampai 4 : 1,

onset usia rata-rata > 40 tahun.

7/28/2019 presentasi eritrodermi

3/18

ETIOLOGI

Secara garis besar ada 3 penyebaberitrodermi:

Eritroderma yang disebabkan oleh

alergi obat secara sistemik

Eritroderma yang disebabkan oleh

perluasan penyakit kulit

Eritroderma akibat penyakit sistemik

7/28/2019 presentasi eritrodermi

4/18

ETIOLOGI

Eritroderma yang disebabkan oleh alergi obatsecara sistemik

Banyak ditemukan pada dewasa muda.

Obat yang dapat menyebabkan eritrodermimisalnya: arsenik organik, emas, merkuri(jarang), penisilin, barbiturat.

Waktu mulainya obat ke dalam tubuh hinggatimbul penyakit bervariasi dapat segera sampai

2 minggu. Gambaran klinisnya adalah eritema universal.

7/28/2019 presentasi eritrodermi

5/18

Eritroderma yang disebabkan oleh perluasanpenyakit kulit

Eritroderma et causa psoriasis, paling banyakditemukan dan dapat disebabkan oleh penyakitpsoriasis maupun akibat pengobatan psoriasis

yang terlalu kuat. Dermatitis seboroik pada bayi menyebabkan

eritroderma yang juga dikenal sebagai penyakitLeiner. Usia penderita berkisar 4-20 minggu.

Ptyriasis rubra pilaris yang berlangsung selamabeberapa minggu dapat pula menjadi eritroderma.

Selain itu yang dapat menyebabkan eritrodermaadalah pemfigus foliaseus, dermatitis atopik danliken planus.

7/28/2019 presentasi eritrodermi

6/18

Eritroderma akibat penyakit sistemik Berbagai penyakit atau kelainan alat dalam

termasuk infeksi fokal dapat memberi kelainankulit berupa eritroderma.

eritroderma yang tidak termasuk akibat alergi obatdan akibat perluasan penyakit kulit harus dicaripenyebabnya, yang berarti perlu pemeriksaanmenyeluruh (termasuk pemeriksaan laboratoriumdan sinar X toraks), untuk melihat adanya infeksi

penyakit pada alat dalam dan infeksi fokal. Adakalanya terdapat leukositosis namun tidakditemukan penyebabnya, jadi terdapat infeksibakterial yang tersembunyi (occult infection) yangperlu diobati.3

7/28/2019 presentasi eritrodermi

7/18

PATOFISIOLOGI

AGEN(obat, perluasan peny. Kulit,

peny. sistemik

Vasodilatasi kapilerPeningktatan

aliran darah ke

kulit

eritema

Penguapan

meningkat

Kehilangan

panas meningkatmenggigil

dehidrasi

7/28/2019 presentasi eritrodermi

8/18

PATOFISIOLOGI

Peningkatan

pengelupasan

epidermis

hipoproteinemi

a

Ekstravasasi

cairan

Peningkatan

relatif

gamgaglobulin

Penurunan

albumin

edema

7/28/2019 presentasi eritrodermi

9/18

MANIFESTASI KLINIS

Bercak kemerahan / eritema hampirdiseluruh tubuh

Demam

Menggigil

Deskuamasi dalam 2-6 hari dimulai

daerah lipatan kulit

Kulit terasa panas, gatal.

Perabaan kulit menebal

7/28/2019 presentasi eritrodermi

10/18

Diagnosis

Anamnesis

Onset, riwayat penyakit sebelumya,

riwayat konsumsi obat,

pekerjaan/kebiasaan.

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum, tanda2 vital, keadaan

kulit (luas eritem,skuama)

7/28/2019 presentasi eritrodermi

11/18

Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan darah

meliputi pmx darah rutin, elektrolit, protein

darah (hipoalbumin,peningkatangamaglobulin)

Pemeriksaan histopatologi

dapat digunakan untuk mencari penyakityg mendasari

7/28/2019 presentasi eritrodermi

12/18

Diagnosis Banding

Dermatitis (kontak/atopik)

Psoriasis

Dermatitis seboroik

Ptyriasis Rubra Pilaris

7/28/2019 presentasi eritrodermi

13/18

TERAPI

Prinsip prinsip :

keseimbangan cairan

Hentikan semua obat yang mempunyai potensi

menyebabakan terjadinya penyakit ini.

Anti histamin dapat menghilangkan rasa gatal.

Ranitidin 150mg 3x1, Cetirizine 10mg 1x1.

Obat steroid topikal dengan hydrocortisone 1%

dan Emolien lanolin 10 % Rawat pasien diruangan yang cukup sinar

matahari.

7/28/2019 presentasi eritrodermi

14/18

Perhatikan kemungkinan terjadinyamasalah medis sekunder (misalnya :

dehidrasi, gagal jantung, dan infeksi).

Pemberian antibiotik bila ada tanda infeksisekunder, (cefotaxim 2x1g, erythromycin

3-4x250-500mg)

Berikan steroid sistemik dengan prednison4x10-15mg perhari.atau dexamethason

3x1mg dengan tappering of.

7/28/2019 presentasi eritrodermi

15/18

Mulailah pengobatan yang diperlukanuntuk penyakit yang melatar

belakanginya.

Diet tinggi kalori tinggi protein.

Hindari makanan yang bersifat iritatif,

sinar terik matahari,

Mandi tanpa sabun atau dengan sabunber-pH netral

7/28/2019 presentasi eritrodermi

16/18

KOMPLIKASI Gagal jantung

Gagal ginjal.

Kematian mendadak akibat hipotermiasentral.

PROGNOSIS

Prognosis eritroderma tergantung pada

proses penyakit yang mendasarinya

7/28/2019 presentasi eritrodermi

17/18

7/28/2019 presentasi eritrodermi

18/18