presentasi elektrolit 1.pptx

8/16/2019 presentasi elektrolit 1.pptx

1/87

ElektrolitDibuat oleh :Catherine Ranatan


2/87

Cairan Tubuh


3/87

Cairanintraselular

Cairanekstraselular

Plasma

5%

Cairaninterstiti

al15%


4/87

Elektrolit• Elektrolit adalah senyawa kimia yang

membentuk ion dalam larutan danmengkonduksi listrik.

•

Fungsi elektrolit adalah eksitabilitasmembran yang sangat enting untuk!ungsi sara! dan otot" distribusi osmotik#airan antara #airan ekstraseluler danintraseluler" dan erubahan $ bu er.


5/87

&om osisi Elektrolit


6/87

&om osisi Elektrolit


7/87

&ebutuhan Cairan dan Elektrolit'nak

• 'nak(anak memerlukan #airan danelektrolit lebih banyak dari ada dewasa"karena itu mudah ter)adi gangguankeseimbangan #airan dan elektrolit.

• $al ini karena :a. memiliki la)u metabolik yang tinggib. insensible loss yang tinggi *minute

+entilation tinggi" rasio sur!a#e area :

+olume tinggi" e idermis immature adabayi reterm,#. kemam uan konsentrasi urin rendahd. kemam uan bayi(bayi mengekskresi air

)uga rendah karena immaturitas gin)al

*usia - 1 tahun, dan mem unyai


8/87

atrium• /ebih dari 0 % dari total natrium dalam

tubuh berada di tulang" sisanya berada diC23 *1 (10 mE4, dan CE3 *1 5 6 105 mE47l,.

• Fungsi :1. regulasi osmolaritas *+olume #airan

interstitial dan intra+askular,8. beker)a dengan otassium dan kalsium

untuk mem ertahankan iritabilitas untukkonduksi im uls sara!

. regulasi keseimbangan asam 6 basa *lewatsodium bikarbonat dan sodium !os!at,

0. artisi asi dalam reaksi selular kimia dantrans ort membran


9/87

Pemasukan3aluran

en#ernaan

2n!us

Rata 6 rata konsumsisodium yaitu 5 6 9 g7hari minimal konsumsiharian dari sodium

adalah 5 mg. ;ayimenerima natrium dariair susu ibu *< mE47/,dan !ormula *


10/87

Ekskresi

>2 ?'/ 3'/@R'CER '

&@/2T


11/87

3ara! 3im atis


12/87


13/87

$i onatremia• $i onatremia meru akan kadar natrium

ada serum - 1 5 mE47/.

• Tonisitas :

a. $i onatremia hi ertonik adahi erglikemia : #airan ada C23 tertarik keAE3

b. $i onatremia hi otonik retensi air

•. Ti e hi onatremia :a. $i er+olemikb. Eu+omelik#. $i o+olemik


14/87

$i onatremia $i er+olemik• Bekanisme : CE3 meningkat

• Tanda : edema


15/87

$i onatremiaeu+olemik

• retensi air sehingga konsentrasi natriumturun teta i tidak disertai eningkatan+olume CE3


16/87


17/87

Bani!estasi

• herniasi batangotak dan a nea

• 'noreksia•

ausea• emesis• malaise• /etargi• ;ingung• agitasi• Pusing

• &e)ang• &oma• enurunan re eks•

$i otermia• Cheyne strokes• &eram dan

kelelahan otot• Rhabdomyolisis

*intosikasi air,


18/87

'da tasi tak• Edema otak yang signi kan tidak ter)adi a abila

hi onatremia terbentuk se#ara bertaha " hal inikarena sel otak da at berada tasi denganmengurangi osmolalitas ekstraselular denganmenurunkan intraselular osmolalitas.

• Reduksi ini da at dilakukan denganmengeluarkan ion intraseluler utama yaitukalium dan klorida" dan molekul organik ke#il.

• Pasien dengan hi onatremia kronik da atmemiliki ge)ala neurologis yang ringan dengankadar natrium serum 11 mE47/" namun asienlain da at mengalami ke)ang akibat enurunanyang #e at dari kadar natrium 10 men)adi 185mE47/.


19/87

Tatalaksana• hi onatremia hi o+olemia : +olume

intra+askular dengan salin normal * aCl" %,

• $i onatremia hi er+olemia : enyakit

utamanya diobati• $i onatremia eu+olemia : restriksi asu an!ree water" loo diureti#" dan mengganti+olume intra+askular dengan salin normal

• &e)ang atau koma : salin hi ertonik %

dosis 0 6 9 m/7kg.

Peningkatan serum a dibatasi G(18mmol7/ dalam 80 )am ertama


20/87

$i ernatremia• kadar natrium ada serum H105 mE47l• $i ernatremia ditandai dengan

hi ertonisitas dari CE3 dan ham ir selalumenyebabkan dehidrasi selular


21/87

Penyebab


22/87

Bani!estasi• $aus• ;erat badan turun

sesuai air yang

hilang• Aolume urin

menurun• 3uhu tubuh naik•

&ulit hangat danmemerah• kulit dan mukosa

men)adi kering•

sali+a dan air matamen adi kuran

• iritabel" agitasi"lemah" gelisah

• Pendarahan otak

• &oma dan ke)ang• &om likasi

trombotik : stroke"thrombosis sinus

dural" thrombosiseri heral" dan

thrombosis +enarenal.


23/87

Tatalaksana• hemodinamik tidak stabil : aCl . %• $emodinamik yang stabil : dekstrose 5%"

aCl .05%" atau aCl .8% dengan D5%

• diabetes insi idus ne!rogenik: hormonantidiuretik

• diabetes insi idus sentral: .1 unit7kga4ueous itresin 2B

erhitungan !ree water de sit : 0 ml7kg untuksetia kenaikan a serum 1 mmol7/ *di atas 105mmol7/,.


24/87

&alium• &ation yang terbanyak kedua di dalam tubuh

dan )umlah terbesar di dalam C23.• C23 : 10 6 15 mE47l• CE3 : .5 6 5. mE47l• 3ekitar 95% ( < % dari kalium berada di

dalam otot" sehingga total kalium di dalamtubuh turun bersamaan dengan erubahanumur terutama sebagai hasil dariberkurangnya massa otot.

• &enaikan kadar kalium serum sekitar " 8sam ai "0 mE47l sa)a bisa menyebabkandisritmia )antung dan kematian.


25/87


26/87

Pemasukan• &ebutuhan : 1 6 8 mE47kg• Pada orang yang sehat" keseimbangan

kalium biasanya ter enuhi dari makanankira 6 kira 5 sam ai 1 mE4 setia hari.

• 3aluran en#ernaan menyera % darikalium yang dikonsumsi" yaitu ada usushalus.


27/87

Ekskresi

>2 ?'/3'/@R'

CER '&@/2T


28/87

Bekanisme

>2 ?'/Pergeseran

antara C23 danCE3

9 6 G )am untukmembuang 5 %

emasukan

kalium.

sementara di indah keeritrosit dan sel lain se ertiotot" hati" dan tulang


29/87

>in)al• &alium ertama 6 tama di ltrasi di dalam glomerulus"

disera lagi di dalam tubulus roksimal bersama denganair dan natrium dan bersama dengan natrium dan kloridadi dalam ansa $enle asenden" kemudian dikeluarkan kedalam tubulus kortikal untuk dibuang bersama urin.Bekanisme tersebut ber!ungsi sebagai engatur kadarkalium di dalam CE3.

• 'ldosteron" menyebabkan kalium kembali ke aliran darahdan kalium dikeluarkan tubulus untuk dibuang lewat urin.'da )uga sistem ertukaran kalium 6 hydrogen di dalamtubulus kolekti+us gin)al.

• &etika kadar kalium serum naik" kalium dibuang ke dalamurin dan hydrogen disera kembali ke dalam darah" yangkemudian menyebabkan enurunan $ dan ter)adiasidosis metabolik. 3ebaliknya" )ika kadar kalium rendah"kalium disera kembali dan hydrogen dibuang ke dalamurin menyebabkan alkalosis metabolik.


30/87

Faktor Pergerakan Transelular1. 2nsulin

8. &atekholamine

menaikkan emasukan kalium selular setelahmakan. &andungan kalium setia kali makan

kurang lebih sebesar 5 mE4" ker)a insulinmen#egah eningkatan kadar kalium serum ketingkat yang mengan#am kehidu an

mem!asilitasi ergerakan kalium ke dalam )aringan otot ada saat stres sik.


31/87

. smolalitas

0. &elainan asam basa

5. &ontraksi otot

Peningkatan yang ta)am osmolalitas serummengakibatkan kalium bergerak keluar darisel 6 sel.

Pada asidosis metabolik" ion hydrogenbergerak ke dalam sel tubuh untuk bu er"hal ini menyebabkan konsentrasi kaliumkeluar dari sel dan bergerak ke dalam CE3.'lkalosis metabolik mem unyai engaruhyang berlawanan.


32/87

$i okalemia• kadar kalium serum kurang dari .5 mE47l

* .5 mmol7l,• Penyebab :

PEB'3@&' I' > &@R' >

&E$2/' >' BE/'/@2 >2 ?'/"&@/2T D' 3'/@R' CER '

PE IE;'R' &EB;'/2 ' T'R' C23D' CE3

P k


33/87

Pemasukan yangkurang

• Pemasukan 1 6 mE47hari di erlukanuntuk mengkom ensasi engeluaran lewatgin)al.

• &egagalan emasukan kalium disebabkankarena kesulitan makan" karena diet" ataumakanan yang sedikit mengandung kalium

• Bakanan yang banyak kalium : isang "kentang" ka#ang " yogurth" kurma" al ukat"ikan


34/87

&ehilangan &alium• Diuretika enyebab aling sering• alkalosis metabolik• enurunan kadar magnesium

engeluaran kalium melalui gin)al• trauma atau stress naikin aldosterone

dan kortisol• Buntah" diare• /uka bakar• &eringat ada seseorang yang sensiti!

#ua#a anas naik aldosterone


35/87


36/87

mani!estasiE&> : eman)angan gelombang PR" de residari segmen 3T" gelombang T yang datar dantam ak gelombang @ yang nyata *serum -mE47l,

sinus bradikardi dan disritmia ekto ik+entrikular.


37/87

Bani!estasi• Paralisis otot erna asan *konsentrasi

kalium serum -8.5mE47l,• Paralisis tot kaki" khususnya otot

kuadrise s" aling sering terkena.• atro otot kronis• anoreksia" nausea" dan muntah 6 muntah• 'tonia otot olos sistem gastrointestinal

sembelit" kembung karena hi okalemiayang disebut ileus aralitik.

• >in)al olyuria" nokturia" dan rasa haus.


38/87

Tatalaksana• meningkatkan konsumsi makanan dengan

kalium yang tinggi.

• &alium

• alkalosis metabolik: kalium diberikan enteral*oral atau lewat >T, 8(0 mE47 kg7hari.

• De siensi magnesium erbaiki dahulu

kalium H mE47/ dan7atau enderita asimtomatik"berikan kalium oral 8(0 mE47 kg7hari.kalium - mE47/ dan asimtomatik" diberikan 2Adosis .5(1. mE47kg" umumnya diberikan selama1 )am


39/87

$i erkalemia• kadar kalium serum diatas 5. mE47l *5.

mmol7l,• $i erkalemia )arang ter)adi ada orang

yang sehat karena badan orang sehat

sangat e!ekti! untuk men#egah akumulasikelebihan kalium di dalam CE3.


40/87

PenyebabPE @R@ ' PE >E/@'R' D'R2>2 ?'/

si#kle #ell ne hro athy" ne!ro atikarena logam" ne!ritis lu us sistemis"

gagal gin)al akut" asidosis

PEB;ER2' &'/2@B I' > CEP'T 2A

PER>E3ER' D'R2 C23 &E CE3/uka bakar" luka arah

olahraga dan ke)ang *transien,


41/87

Bani!estasi• arestesia• keluhan kelemahan otot se#ara

menyeluruh• Dys nea• E&> : gelombang T yang menyem it" dan

elebaran kom leks JR3. ?ika kadar kaliumterus meningkat maka inter+al PRmeman)ang dan diikuti oleh hilangnya

gelombang P.

• gangguan konduksi )antung Detak

)antung akan turun" brilasi +entrikular


42/87

Tatalaksana• kalium H < mE47/ atau terda at gangguan

E&> yang signi kan stabilisasi membranmiokard dengan emberian kalsium glukonat*1 %, 5 mg7kg 2A dri selama 1 (15 menit"atau kalsium klorida *1 %, 1 mg7kg 2A 1 (15menit. E!ek obat berakhir (9 menit danharus diikuti dengan engobatan tambahan.

• &alium - < mmol7/ atau tidak terda at ge)alasigni kan: bolus 8 ml7kg aCl " %.


43/87

&alsium• % dari kalsium tubuh terda at ada

tulang• 3ebagian besar kalsium lainnya *sekitar

1%, terda at dalam sel dan hanya "1 6

"8% terda at di CE3.• 3ekitar 0 % kalsium serum terikat ada

rotein lasma *sebagian besar albumin,dan tidak da at melewati dinding ka iler

untuk keluar dari +askular• 1 % dalam bentuk kom leks se erti

sitrat" !os!at" dan sul!at• 5 % kalsium serum terda at dalam bentuk

terionisasi

Fungsi kalsium


44/87

Fungsi kalsiumterionisasi

• terlibat dalam bebera a reaksi en=imatik• memberi engaruh ada membran

otensial dan rangsang neuronal• di erlukan untuk kontraksi otot rangka"

otot )antung" dan otot olos• ikut ada ele asan hormon" transmisi

sara!" dan embawa esan kimia lainnya• engum alan darah 8 )alur ertama

intrinsik


45/87

Pemasukan• &alsium masuk ke dalam tubuh melalui saluran

gastrointestinal" disera dari usus dibawah

engaruh +itamin D $anya 6 5 % dari

kalsium makanan disera dari duodenum dan )e)unum atas sisanya dikeluarkan melalui !eses

• 3umber utama dari kalsium adalah susu dan

roduk dari susu.


46/87

• &alsium disaring dalam glomerulus gin)al laluse#ara selekti! disera kembali ke dalamdarah 3ekitar 9 6 95% kalsium yangtersaring se#ara asi! disera kembali didalam tubulus roksimal didorong oleh

enyera an natrium klorida 15 6 8 %disera kembali di dalam ansa $enle yangtebal" didorong oleh a K7& K78Cl ( trans ortdan 5% ( 1 % disera kembali di dalam

tubulus distal.• Tubulus distal adalah tem at engatur yang

enting untuk mengendalikan )umlah kalsiumyang dikeluarkan bersama urin PT$"

+itamin D" !os!at" glukosa" insulin" diuretika


47/87

Regulasi PT$


48/87

$i okalsemia• Ca total - 8"18 mmol7/ *- G mg7dl,

2oni=ed Ca - 1" ml7/• $i okalsemia ter)adi dalam berbagai

bentuk enyakit kritis dan mem engaruhi

sebanyak < 6 % asien yang berada didalam 2C@.

• $i okalsemia maya * seudo, yangdiakibatkan oleh hi oalbuminemia ini

mengakibatkan enurunan ada ikatanrotein(kalsium *bukan kalsium terionisasi,

dan biasanya ter)adi se#ara asimtomatik


49/87

Penyebab• ketidakmam uan mobilisasi kalsium yang

disim an dalam tulang PT$


50/87

• kehilangan luar biasa kalsium dari gin)al $ asam

$ asam menurunkan ikatan *a nitas,

rotein terhada kalsium menyebabkaneningkatan kadar kalsium yang terionisasisedangkan kadar kalsium serum total tidakberubah$anya kalsium dalam bentuk terionisasi yang

da at meninggalkan ka iler dan ikut sertadalam berbagai !ungsi tubuh.


51/87

• kenaikan ikatan rotein atau engkhelatan*chelation , asam lemak bebas tinggi

'sam lemak bebas meningkatkan ikatan*a nitas, albumin terhada kalsium" sehinggamengakibatkan turunnya kadar kalsium yangterionisasi stres

ankreatitis akut. Radang ada ankreas

menyebabkan ele asan en=im 6 en=imroteolitik dan li olitik asam lemak bebasle as


52/87

Bani!estasi'&@T• arestesi mulut" tangan

dan kaki• Tetani7 keduten otot muka"

tangan dan kaki• ke)ang laring" ke)ang• $i otensi• Benurunnya heart out ut• aritmia kordis kegagalan

meres on obat antara laindigitalis" noradrenalin" dando amine yang beker)alewat mekanisme yangdi erantai kalsium

• kematian

&R 2& • Timbul rasa sakit

ada tulang• kekakuan tulang• De!ormitas tulang• !raktur tulang• &ulit kering dan

bersisik• kuku men)adi e#ah• rambut kering•

katarak.• >angguan otakringan menyeru aide resi" demensia

atau sikosis


53/87

Diagnosis Tanda #h+ostek


54/87

Trousseau


55/87

Tatalaksana'kut :• kalsium glukonat *1 %, .5(1. ml7kg 2A

erlahan dengan ke#e atan "5(1 ml7menit

• kalsium klorida *1 %, .1( .8 ml7kg 2Aerlahan dengan ke#e atan "5(1

ml7menit

&ronis : minum susu" su lemen kalsium dan

+itamin D


56/87

$i erkalsemia• total kalsium serum lebih dari 1 .5 mg7dl"

H 8"


57/87

Penyebab• eningkatan enyera an tulang yang

disebabkan neo lasma *karsinoma aru,atau hi er aratiroidisme

• imobilisasi yang terlalu lama engurangan mineral ada tulang danele asan kalsium ke embuluh darah

• kenaikan absor si * enyera an, kalsiumdalam intestinum 3indrom alkali susudan enggunaan +itamin D dosis tinggi.


58/87

Bani!estasi• Eksitabilitas neural turun enurunan

kesadaran" stu or" lemah dan kekakuanotot" erubahan ke#il ada ke ribadiansam ai sikosis akut

• ?antung meningkatkan kontraktilitas dandisritmia +entrikular

• gastrointestinal enurunan akti+itasotot olos termasuk sembelit"anoreksia" mual dan muntah.

• diuresis garam dan air dan rasa hausmeningkat inter+ensi aksi 'D$


59/87

$i erkalsemia krisiskenaikan akut kadar kalsium serum Penyakit maligna dan hi er aratiroidisme

Bani!estasi :oliuria" kehausan yang sangat" de lesi

+olume" demam" erubahan tingkatkesadaran" a=otemia *yaitu sam ah nitrogendalam darah,"


60/87

Tatalaksana• Penggantian #airan in!us normal saline

*target diuresis 8( ml7kg;;7 )am,• Furosemid diberikan dengan dosis 1(8

mg7kg setia 9(18 )am Ekskresi natriumdisertai ekskresi kalsium

• bis!os!onat" kalsitonin" dan glukokortikoid #egah mobilisasi kalsium ke tulang

• dialisis


61/87

Bagnesium• Bagnesium meru akan kation intraselular

terbanyak kedua• Fungsi : trans!er gugus !os!at dari 'TP

* enggunaan 'TP,• Bagnesium mungkin terikat se#ara

kom etiti! ke tem at dimana kalsiumda at berikatan tidak menimbulkan e!ek

• Bagnesium dikonsumsi melalui makanan*sayuran hi)au" gandum" ka#ang" daging"dan hasil laut, diabso rsi di usus dandieskresi oleh gin)al.


62/87

• >in)al meru akan organ utama engaturankadar magnesium.

• Reabso rsi magnesium turun )ika ter)adieningkatan kadar magnesium dalam

serum atau )ika distimulasi oleh PT$• $ambatan reabsor sinya di a#u oleh

kadar kalsium yang meningkat.Perangsang utama reabsor si magnesiumdalam ansa $enle yang tebal adalahkontra ortasi a K 7& K 78Cl ( . $ambatansistem kontrans ortasi oleh diuretikamenurunkan reabsor si magnesium.


63/87

$i omagnesemiaPenyebab :a. &eterbatasan emasukan yaitu ada keadaan se erti

kekurangan gi=i" kela aran" erawatan yang lamadengan nutrisi arenteral yang tidak mengandungmagnesium. $al lain se erti diare" malabsorbsi"

emasangan nasogastri# tube yang lama" atauemakaian laksansia" da at menurunkan enyera an

ususb. &elebihan konsumsi kalsium mengganggu absor si

magnesium di susu karena adanya kom etisi keduaion ini ada rotein trans ort yang sama.

#. kehilangan dari saluran #erna oleh karena diare.d. &ehilangan melalui urin meningkat ada ketoasidosis

diabetikum" hi er aratiroidisme" danhi eraldosteronisme" diuretika dan obat 6 obatan yangbersi!at ne!rotoksik se erti antibiotik" aminoglikosida"siklos orin" sis latin dan am!oterisin ;.


64/87

• $i omagnesemia relati! )uga da atberkembang dalam kondisis dimana ter)adimeningkatnya ergerakan magnesiumdiantara CE3 dan C23" termasuk emberianglukosa se#ara #e at" larutan arenteralyang mengandung insulin" dan alkalosis.Lalau un bersi!at sementara" kondisi inida at menyebabkan erubahan !ungsitubuh yang serius.


65/87

Bani!estasi>e)ala kekurangan magnesium umumnyatidak tam ak sam ai kadar magnesiumserum kurang dari 1 mE47dl• kelemahan otot dan gemetar• eningkatan re eks tendon• arestesia *kehilangan rasa" rasa

kesemutan dan pricking ,• !asikulasi otot• kontraksi tetanik otot• &e)ang• ataksia" +ertigo disorientasi" de resi dan

ge)ala sikotik• Tanda Ch+ostek atau Trousseau da at )uga

mun#ul terutama ada keadaan

hi okalemia.


66/87

E&> : elebaran kom leks JR3" terlihatun#ah gelombang T" eman)angan inter+al

PR" in+ersi gelombang T dan enam akangelombang @

>e)ala : takikardia" hi ertensi" dan disritmia

+entrikular


67/87

Tatalaksana1. $i omagnesemia simtomatik" sedang dan

berat ditera i dengan emberian magnesiumse#ara arenteral

•. Bagnesium sul!at diberikan dengan dosis 85 65 mg7kg * . 5( .1 m/7kg ada larutan 5 %

8.5(5. mg7kg elemental magnesium," diberikanerlahan melalui 2A atau un 2B ada neonates•. 2n!us harus diberikan lebih erlahan bila asien

mengalami dia horesis" ushing" atau sensasianas.

•. Pemberian diulang setia 9 )am * G 6 18 )amada neonates," dengan total dosis" sebelum

serum magnesium di eriksa kembali.•. Dosis rendah diberikan ke ada anak 6 anak

dengan gagal gin)al.


68/87

8. Pada keadaan kehilangan magnesiumkronis melalui saluran en#ernaan dan gin)al"

emberian magnesium rumatan di erlukan.• oral : magnesium glukonat *5.0 mg

elemental magnesium71 mg,"magnesium oksida *9 mg elementalmagnesium71 mg," dan magnesiumsul!at *1 mg elemental magnesium 71mg,

• 'lternati! dari su lemen oral adalah in)eksiintramus#ular dan in!us nasogastri# adamalam hari untuk meminimalisasi diare.


69/87

$i ermagnesemiaPenyebab :• insu siensi gin)al• emakaian magnesium yang berlebihan

se erti emakaian obat 6 obatan antasida"su lemen mineral" atau laksati!.

Bani!estasi : lebih dari 8.0 mE47/• /etargi• hi ore eksia• &elemahan otot" aralisis res irasi.• ;ingung" koma• hi otensi" disritmia" dan cardiac arrest .


70/87

E&> : eningkatan inter+al PR" emendekan inter+alJT" gelombang T tidak normal dan eman)angan JR3dan PR.

• Disritmia kardiak da at ter)adi ada

hi ermagnesemia sedang *H5(1 mg7d/,• ;ingung dan koma da at ter)adi adahi ermagnesemia yang berat *H1 mg7d/,

• Pada hi ermagnesemia sangat berat *H15 mg7d/,da at menyebabkan cardiac arrest .


71/87

Tatalaksana• mengurangi emasukan magnesium• Pemberian kalsium intra+ena kalsium

glukonat 1 mg7kg;;• Dialisis eritoneal atau hemodialysis


72/87

Fos!at• Fos!at banyak ditemukan di tulang *G5%,"

dengan )umlah yang lebih ke#il ditemukan diruang intraselular dan esktraselular

• Pada serum *-1%," !os!at ada sebagai!os!oli id *95%," !os!at ester dan !os!atinorganic

• Fos!at meru an anion intraselular yangaling banyak" walau mayoritas meru akan

bagian dari kom onen yang lebih besar*'TP,.


73/87

Fungsi :• metabolism energi selular• emberi sinyal ada sel dan sintesis asam

nukleat• mineralisasi tulang.

Fos!at banyak dida atkan dari makanan"terutama susu dan roduk susu" selain itukonsentrasi yang tinggi )uga terda at adadaging dan ikan. 3ayur memiliki !os!at yanglebih tinggi dari ada buah dan gandum.


74/87

$i er!os!atemiaPenyebab :• engobatan diabetes ketoasidosis• &EP yang diberikan re!eeding ada 5 hari ertama• alkalosis res oratori dan ada erbaikan dari asidosis

res iratori enurunan akut dari karbon dioksidada at meningkatkan $ intraselular" menstimulasi

glikolisis" yang menyebabkan engunaan !os!atintraselalular dan hi o!os!atemia.

• Tumor yang tumbuh #e at• $ungry bone syndrome aratiroidektomi ada

hi er aratiroid• bayi dengan berat badan lahir sangat rendah

memiliki ertumbuhan tulang yang #e at" de siensi!os!at dan rakhitis da at ter)adi bila diberikan '32atau susu !ormula untuk bayi #uku bulan


75/87

Penyebab :• 'nta#id mengandung alumunium

hidroksida" se erti BaaloM dan Bylanta"berikatan dengan !os!at yang dikonsumsidan disekresi" men#egah absorbsinya

• Pada anak dengan gagal gin)al" dialisis danengikat !os!or da at menyebabkan

meningkatan hi o!os!atemia iatrogeni#ada asien yang tersebut yang

normalnya hi er!os!atemia.• Eks ansi +olume akibat banyak sebab

se erti hi eraldosteronisme" 32'D$"atau un emberian #airan intra+ena yangbanyak" da at menginhibisi enyera an

!os!at ada tubulus roksimal.•


76/87

$i o!os!atemia berat• -1 6 1.5 mg7d/• Fos!at meru akan kom onenen dari 'TP"

dan di erlukan untuk glikolisis .• Fos!at yang tidak adekuat" menyebabkan

enurunan kadar dari kadar 8" (di!os!ogliserat sel darah merah"menganggu ele asan oksigen ke

)aringan.• $i o!os!atemia berat da at menyebabkan

hemolysis dan dis!ungsi dari sel darahutih.


77/87

Bani!estas

'&@T• Rhabdomyolisis• dis!ungsi )antung• tremor"

aresthesia"ataMia" ke)ang"delirium dankoma.

&R 2& • kelemahan dan

atro i dari ototroksimal


78/87

tatalaksana• de siensi berat atau tidak da at toleransi

terhada engobatan oral 2A sodium!os!at atau otassium !os!at

Dosis awal yaitu . G 6 .19 mmol7kg

selama 9 )am. Pemeliharaan "1 6 "8 mmol7kg7hari• Dosis oral oral yaitu 8 6 mmol7kg7hari.• >agal gin)al dialisis


79/87

$i er!os!atemiaPenyebab :• >agal gin)al• &onsumsi tinggi enema" laksati!" susu

sa i ada bayi" engobatanhi o!os!atemia" intoksikasi +itamin D

• hi er aratiroid• akromegali


80/87

• &onsekuensi dari hi er!os!atemia yaituhi okalsemia dan kalsi kasi sistemik.

• $i okalsemia ter)adi akibat de osisi garamkalsium !os!at ada )aringan" inhibisi dari

roduksi 1"85(dihydroMy+itamin D" danberkurangnya resor si tulang.

• &alsi kasi sistemik ter)adi karenasolubiltas dari !os!at dan kalsium di lasmasudah melebihi. $al ini ter)adi bila kalsiumserum N !os!at serum" keduanya dalammg7d/" sudah H< .


81/87

Bani!estasi:• kon)ungti+a ada rasa benda asing"

eritema dan in)eksi• hi oksia dari kalsi kasi aru• gagal gin)al akibat ne hro#alsinosis.


82/87

Tatalaksana 'kut• $i er!os!atemia ringan$i er!os!atemia ringan ada asien dengan !ungsigin)al yang baik" da at hilang se#ara s ontan" resolusida at di er#e at dengan restriksi !os!at dari makanan"selain itu da at digunakan )uga #airan intra+ena untukmem er#e at eksresi !os!at lewat renal.

• $i er!os!atemia yang signi kanengikat !os!at oral aluminium hidroksida atau un

kalsium karbonat• $i er!os!atemia yang mengan#am )iwa 2A kalsium

dan #airan 2A

• hi er!os!atemia tidak membaik dengan mana)emenkonser+ati!" terutama ada gagal gin)al maka erludlakukan dialisis.


83/87

Tatalaksana &ronik• Restriksi !os!at• Dialisis• Pengikat !os!at kalsium karbonat"

kalsium asetat" s+elamer dan lanthanum.


84/87

&lorida• &lorida meru akan anion yang dominan

ada CE3. ilai normal klorida serum yaitu< 6 1 5 mE47/.

• &lorida mem ertahakan intergritas sel

melalui e!eknya ada tekanan osmotik dankeseimbangan #airan" dan )uga ber!ungsiuntuk keseimbangan asam basa" transmisiim uls sara!.

• Trans or klorida umumnya asi! dan diikutioleh trans ort akit! natrium" maka

eningkatan atau enurunan dari kloridaro orsional dengan erubahan natrium.


85/87

$i okloremia• $i erkloremia ter)adi saat kadar serum

klorida melebihi 1 5 mE47/ dan seringberasosiasi dengan hi ernatremia ataude sit dari bikarbonat *metabolik asidosis,.

• Penyebab : dehidrasi" asidosis renaltubular *hi erkloremia metabolik asidosis,"gagal gin)al akut" metabolik asidosisasosiasi dengan diare rolonged dankehilangan sodium bikarbonat" diabetesinsi idus" hi er!uksi andrenokoritkal"intoksikasi salisilat" in!us sain isonotonikberlebihan" dan konsumsi garamberlebihan

• >e)ala : tidak ada s esi k•

Penanganan : sesuai enyebab


86/87

$i erkloremia• 3erum klorida - < mE47/• Penyebab : rehidrasi berlebihan" asidosis

res iratori kronik" salt 6 losing ne hritis"metabolik alkalosis" gagal )antungkongesti!" krisis 'ddisonia" metabolikasidosis" sekresi gastrik ersisten danmuntah berlebihan" aldosteronism"intoksikasi bromida" 32'D$" dan kondisiyang berasosiasi dengan eks ansi +olume#airan ekstraseluler.

• Penanganan : sesuai enyebab


87/87

T$' & I @

presentasi elektrolit 1.pptx

Documents

Transcript of presentasi elektrolit 1.pptx