Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis

7/28/2019 Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis

1/24

Modul I : DemamSistem Kedokteran Tropis


2/24

Kelompok 5

C111 10 010 DZULFADHIL SYAMSIR

C111 10 114 MELIA BUDI ASTUTI

C111 10 133 VINCENT THEDY

C111 10 151 WA ODE NURUL HAIRINA

C111 10 169 ANDI REGIAN DEWANGGA RUSLY

C111 10 255 MUHAMMAD KHAERUL MUQSITH

C111 10 258 FIERNA DARMAWANTI HANAFI

C111 10 276 DIAN FARADIBA

C111 10 294 A. MIFTAH KHAERATI DARMAWAN

C111 10 312 EKA SEPTIANI

C111 10 334 FRISKA MELIYATI DUMA


3/24

Skenario

Seorang laki-laki berumur 22 tahun, datang ke pudengan keluhan demam selama seminggu, seleraberkurang dan disertai sakit kepala. Sepuluh hari ypenderita baru datang dari Papua.


4/24

Kata Kunci

Laki-laki 22 tahun

Demam selama seminggu

Sakit kepala

Nafsu makan menurun

Dari Papua 10 hari lalu


5/24

Pertanyaan

1. Patomekanisme Gejala2. Differential Diagnosis

3. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisis Tambahan

4. Pemeriksaan Penunjang dan penatalaksanaan

5. Prognosis dan Komplikasi


6/24

Demam

Definisi : Peningkatan suhu tubuh diatas normal (37,2-37,5 CJenis :

a. Demam Remitten : Demam dimana suhu badan dapat turtidak pernah mencapai normal

b. Demam Intermitten :Demam dimana suhu badan dapat tutingkat normal selama beberapa jam dalam satu hari

c. Demam Kontiniu : Demam dimana variasi suhu dalam sehlebih dari satu derajat

d. Demam Septik : Demam dimana Suhu meningkat tinggi semalam hari dan turun kembali ke tingkat normal pada pag


7/24

Patomekanisme Gejala


8/24

ToxinAktivasi

makrofag

Sekresi IL-12

Sekresi IL-1

Aktivasi Sel Th

Sekresi IL-3Aktivasi sel

mastSekresi PAF

Sekresi

Histamin

Peningkatanasam

lambung

MUAL

SintesisAsamArakhidonat

SintesisProstaglandinE2

Set PointTubuh

DEMAM

Sumber : Sylvia A. Price: Patofisologi Konsep Klinis proses-proses penyakit


9/24

Differential Diagnosis


10/24

Malaria

Penyebab Patomekanisme G

Plasmodium

vivax,

Plasmodium

ovale,

Plasmodium

falciparum,

Plasmodium

Malariae.

-Dem

-Men

-Berk

-Ane

-Saki

-Nafs

menu

-Mial

Sumber : Dr. Ferdinand Laihad. Draft pedoman penanganan / penanggulangan malaria di daerah benca


11/24

Dengue Fever


Virus Dengue

Vektor: Nyamuk

Aedes aegypti

betina

dema

-nyer

orbita

-nyer

-ruam

-perd

(epist

Sumber : Buku Ilmu Penyakit Dalam Jilid III dan www.CDC.gov/dengue/symptoms
http://3.bp.blogspot.com/-tK7_nxObd8Y/T6fuBkdUAvI/AAAAAAAAAEk/O2kLDxnFTiU/s1600/1.gif


12/24

Thypoid


Salmonella typhi

Salmonella

paratyphi

Dema

Sakit

Nyeri

Diare

Lema

Rash

Sumber : mansjoer, 2000; Darmowandowo, 2006


13/24

Leptospirosis


Leptospira

interrogans

Vektor : Anjing,

tikus, kerbau,babi

Anikt

Lepto1. Fl

(d

ke

m

pa

2. Fa

(G

dam

Ikteri

Ikteru

Ginja

penda

Sumber : Sandra G. Gompf, Medscape


14/24

Anamnesis dan Pemeriksaan FTambahan

DD ANAMNESIS PEMFIS


15/24

DD ANAMNESIS PEMFIS

Malaria -Demam intemitten(>37,5C)

-Sakit kepala

-Menggiigil

-Keringat berlebihan

GI: Anoreksia, sakit perut.

-Mual muntah-Nyeri otot.

-Riw. Bepergian ke daerah

endemik malaria.

Riw. Dekat dg kerabat yg

mengalami gejala sama.

-Palpasi: Splenome

DBD -Demam tinggi 2-7 hari

-sakit kepala-menggigil

GI: sakit perut, mual, muntah,

diare, anoreksia.

-Nyeri otot

-Inspeksi: peteki, e

purpura-Mata: perdarahan

-Hidung: Epistaksis

-Mulut: perdaraha

-spleen: splenome

tekan.

-Tes Provokasi


16/24

DD ANAMNESIS PE

TYPOID -Demam terus >7hari, meningkat

pada sore-malam hari

-sakit kepala

-Menggigil

GI: Mual, muntah ,kembung, diare.

-tidak nafsu makan

-Nyeri otot

-Inspeksi: Flek m

rose spots(kada

-Mulut: Lidah ko

-Palpasi hepar: h

-Palpasi Spleen:

LEPTOSPIROSIS -Demam remitten

-Sakit kepala

-Nyeri retro orbital-Menggigil

-GI: Mual, muntah, anoreksia. Nyeri

otot

-Riw. Kontak dengan hewan

-Riw.kontak dengan air(banjir)

-Inspeksi:Makula

eritematous, urt

-Mata: ikterus ri-hepatomegali. S

-nyeri tekan gast

Sumber: http://www.scielo.brClinical Presentation of leptospirosis: a retrospective study of 201 patient in a metropolitan city of brazilJurnal: DIAGNOSIS CEPAT DEMAM BERDARAH DENGUE : Danny Wiradharma Bagian patologi Klinik Fakultas Kedokteran Trisakti
http://www.scielo.br/http://www.scielo.br/


17/24

Pemeriksaan Penunjan

& Penatalaksanaan


18/24

DD Penunjang Penatalaks

Malaria 1. Pemeriksaan Mikroskopik

Tetesan preparat darah tebal

(melihat parasit malaria)

Tetesan darah tipis (idnt. Jenis

plasmodium)

2. Tes Antigenmendeteksiantigen dari P. falciparum

3. Tes Serologimendeteksi

antibodi spesifik terhadap

malaria

4. Pemeriksaan PCRmendeteksi

DNA spesifik plasmodium

1. Pengobatan ACT (A

base Combinat

Co-Artem k

artemeter (20m

lumefantrine (1

Artesunat + m2. Pengobatan Non-A

Klorokuin difo

Sulfadoksin-Pi

Kina sulfat

Primakuin

3. Pengobatan Komb

kombinasi klo

sulfadoksin-Pir

kombinasi klo

doksisiklin/tetr


19/24


Demam Berdarah Dengue 1. Darah Rutin

Leukosit : mulai hari ke-3

dutemui limfositosi relatif

(>45% dari total leukosit)

Trombosit :


20/24


Tifoid 1. Pemeriksaan darah rutin

Leukositosis, trombositopenia, laju

endap darah meningkat, SGOT dan

SGPT meningkat

2. Uji Widalmendeteksi

aglutinin dalam serum penderitatersangka demam tifoid

3. Uji Tubexmendeteksi antibodi

anti-S.typhiO9 pada serum pasien

4. Uji Typhidotmendeteksi

antibodi IgM dan IgG pada protein

membran luar S.typhi

5. Uji IgM Dipstickmendeteksi

antibodi IgM spesifik terhadap

S.typhi pada spesimen

serum/whole blood

6. Kultur Darah

1. Istirahat dan p

mencegah kom

mempercepat

2. Diet dan terap

(simtomatik da

3. Pemberian antKloramfenikol 4

hari sampai 7 h

panas

Tiamfenikol 4 X

hari

Kotrimoksazol

Ampicilin dan a

Sesalosporin ge

Gol. Fluorokuin

(ofloksasin, sip

dsb)

Azitromisin


21/24


Leptospirosis 1. Pemeriksaan darah rutin

leukositosis, neutrofilia dan

laju endap darah yang

meninggi

2. Kultur

3. Serologimendeteksiadanya leptospira dengan

cepat yaitu dengan

pemeriksaan PCR, silver stain

atau mikroskop lapangan

gelap

1. Leptospirosis ringa

Doksisiklin :

Ampisilin :

mg

Amoksisilin :

2. Leptospirosis sedaPenisilin G :

6 jam (IV)

Ampisilin :

(IV)

Amoksisilin :

(IV)

3. Kemoprofilaksis

Doksisiklin :

minggu


22/24

Prognosis dan Komplika


23/24

Prognosis Kom

Malaria Umumnya Baik jika cepat ditanganiKegagalan fung

g

Demam Berdarah Dengue BaikPerdarahan s

Emfis

Demam Tifoid Baik

Gastrointes

Mehe

Leptospirosis Baik

Mening

Va

End

Sumber : Buku ajar Ilmu Penyakit Dalam , N Engl J Med, Vol. 347, No. 22 November 28, 2002 www.nej


24/24

Terim

Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis

Documents

Transcript of Presentasi Demam Sistem Kedokteran Tropis