Presentasi CBD Retensio Plasenta

7/25/2019 Presentasi CBD Retensio Plasenta

1/19

REFLEKSI KASUS

RETENSIO PLASENTAROAENI01.209.6016

Pembimbing:dr. Inu Mulyantoro S!.O"#K$


2/19


3/19

%EFINISIRetensio plasenta adalah plasenta

yang tetap tertinggal di dalam

uterus setengah jam setelah anaklahir.


4/19

ETIOLO"I Atonia uteri

erlekatan plasenta a!normal pada uteruslasenta akreta

lasenta in"retalasenta per"reta

lasenta telah lepas namun tertangkap dalam

uterus oleh suatu lingkaran kontraksi #lasenta

in"arserasio$. Ini dapat terjadi karena tindakanyang kurang tepat pada kala III% misal&'asage uterus se"ara kasar

em!erian uterotonika yang salah


5/19

"E&ALA %AN TAN%A (ejala dan tanda yang ditemui pada retensio

plasenta adalah&

erdarahan segera. )al ini terjadi karena

!agian plasenta #satu atau le!ih lo!us$tertinggal% maka uterus tidak dapat

!erkontraksi se"ara e*ekti*.

+terus !erkontraksi tetapi tinggi *undus tidak

!erkurang


6/19


7/19

PENATALAKSANAAN

,arena atonia uteri

+saha menim!ulkan kontraksi uterus

'elahirkan plasenta se"ara manual kemudian

injeksi metergin 1 ampul i.m.

,arena perlekatan plasenta a!normal

-ilakukan plasenta manual dengan nar"ose dalam.

ila perlekatan erat meliputi daerah yang luas #le!ihdari / permukaan plasenta$ se!aiknya dilakukan

ila daerah perlekatan erat tidak terlalu luas% maka

diusahakan melepaskan se!anyak!anyaknya pada saat

dilakukannya plasenta manual. isa plasenta yang

tertinggal di!ersihkan dengan kuretase.


8/19

PENATALAKSANAAN

la"enta in"arserata

enderita dinar"ose dalam

3angan kanan penolong masuk se"ara

obstetric handmem!e!askan lingkarankontraksi.

Anemia yang ditim!ulkan setelah perdarahan

dapat di!eri trans*usi darah sesuai dengankeperluannya.


9/19

I%ENTITASNama penderita & Ny. +

+mur & 45 tahun

enis kelamin & erempuanNo. R' &125.20.75

Agama & Islam

endidikan & '

ekerjaan& I!u Rumah 3angga

tatus & 'enikah

Nama uami & 3n.

Alamat & -esa ogoloyo R3 02805onosalam -emak

3anggal 'asuk & 20 uni 201:

Ruang & ;,

,elas & III


10/19

ANAMNESAAnamnesa dilakukan se"ara autoanamnesis pada

tanggal 20 anuari 2016 pukul 22.:0


11/19

RI+A,AT KE-AMILAN ))3 & 2506201:

)? & 4104201:

+mur ,ehamilan & 40 minggu

IIA0 I & lakilaki% @ tahun% 2:00 gram% spontan%

!idan II & perempuan% 1:00 gram% spontan% Rumah

sakit%meninggal#I+-$


12/19

STATUS PRESENT ,eadaan +mum & aik

,esadaran & omposmentis

;ital ign &

3- & 1158:6 mm)gNadi & 100 B8menit

RR & 20 B8menit

uhu & 46%5 o

& :0 kg3 & 1:4 "m


13/19

STATUS INTERNUS 'ata & Conjungtiva anemis(+/+),

'ulut & -alam !atas normal

3enggorokan & -alam !atas normal

?eher & -alam !atas normal ,ulit & -alam !atas normal

'amae & imetris% !enjolan

a!normal #$% hiperpigmentasi areola #C$%puting menonjol #C$.

aru & -alam !atas normal

antung & -alam !atas normal


14/19

A!domen &

Inspeksi& pem!esaran uterus #C$% striae

gra>idarum #C$% linea nigra #C$% !ekas operasi

#$. Auskultasi& !ising usus #C$ normal

erkusi& 3impani #C$% shi*ting dullness #$

alpasi& Nyeri tekan perut !aah #C$%

3+ setinggi pusat


15/19

(enitalia & Inspeksi & -arah segar #C$% laserasi perineum

#$% tali pusat #C$

alpasi& undus uteri tera!a setinggi pusat% nyeri

tekan #C$.

emeriksaan -alam #;3$ & orsio li"in% kenyal%oedem% pem!ukaan #C$ 10 "m%

tera!a tali pusat. Adneksa paramaetrium dan "a>um -ouglas dalam

!atas normal.

)ands"on & darah #C$ EBtremitas & -alam !atas normal


16/19

PEMERIKSAAN PENUN&AN"

Kimia %ara'

(ula -araheaktu &

2:9 mg8-l

-ematology -a*il Nilai auan

-emoglobin 7%: gr8d? 14%017%0

Leu)oyte* 2:%0 10D48u? 5%010%0

T'romboyte 225 10D48u? 1:0:00

-ematorit 44 4:%059%0

Protombine Time

#PT$

10%2 s 11%415%@

APTT 26%0%5 s 2@%549%4


17/19

%IA"NOSA A+AL

IIA0post partus spontan dengan retensio plasenta

SIKAP

3erapi "airan R? :00 ml C oByto"in : I+

-ilakukan plasenta manual &

lasenta lahir manual tidak lengkap engaasan& ,+% ;ital ign% ;

,eadaan +mum & ?emah

,esadaran & omposmentis

;ital ign& 3- & 1108@0 mm)g Nadi & 70 B8menit RR & 20 B8menit uhu & 46%5 o ; & = 200 ""


18/19

3erapi medikamentosa &

O2 kanul 2liter

In*use R? C oksitosin 10 I+ 20tpm

Inj metergin 1B1 amp

3ran*usi R 2 kol* Inj "e*triaBone 2B 1g

Inj asam traneBamat 2B:00 mg Ren"ana "urretage &

asien dipuasakan dan di!eri anti!iotik pro*ilaksis

Edukasi

'em!eri tahu kondisi i!u pada keluarga

'em!eri tahu tujuan terapi dan tindakan #"urettage$ yang

akan dilakukan serta kemungkinan terjadinya komplikasi

setelah tindakan.


19/19

PRO"NOSA

Fuo ad >itam & ad !onam

Fuo ad sanam & ad !onam

Fuo ad *ungsionam & ad !onam

%IA"NOSA AK-IR

IIA0post partus spontan dengan plasenta restan.

Presentasi CBD Retensio Plasenta

Documents

Transcript of Presentasi CBD Retensio Plasenta