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?Porqu Tb?Tb es la primera causa de muerte en el mundo por un agente infeccioso.OMS ha declardo el problema de TB como una emergencia global.Como mdico en el siglo XXI:

?Cal es su respuesta a esta tragedia?TuberculosisUna Emergencia Global TB mata alrededor de 5,000 pacientes cada daUna tercera parte del mundo est infectada con TB (LTBI Una infeccin latente) TB mata mas mujeres jovenes que cualquiera otra enfermedadMas que 100,000 nios morirn de TB este aoMiles de nios convertirn en Herfanos de TB este ao.El impacto global de TBPara paises del tercer mundo la situacin es desesperada y la pareja maligna de TB y SIDA est causando un impacto desastroso en la communidad global. Delante de nosotros se queda la pregunta crtica:

?Es posible en una forma temprana en este milenio convertir esta situacin desesperada a una de esperanza?

J. Grange y A. Zumla, El paradjico de la emergencia global de tuberculosis, 1999.El impacto global de TBLa carga global espantosa de tuberculosis al incio de este milenio en la cara de de medidas efectivas disponibles para controlar la enfermedad es como una mancha negra sobre la conciencia del gnero humano.

J. Grange y A. Zumla, El paradjico de la emergencia global de tuberculosis, 1999.Transmission y Patognesis

6Suspended in the air for hours. Even at night.Transmisin y PatognesisGotitas suspendidas en el aire por horasDespus de toser, hablar, o cantarContactos cercanos con mas riesgoSolo hay transmissin de una persona enferma a otra personaPersonas con una infeccin latente no estn infecciosasPosibilidad de infectar otra dependeLa virulencia del MTb?Cal infeccioso es el enfermo? ?Hay una cavidad pulmonar?La duracin de exposicinEl ambiente donde occuri la exposicinPersonas con mas alto riesgo recibir la infeccinContactos con alguin con la enfermedadPersonas de un pas de alta incidenciaResidentes de habitaciones estrechasCarceles, Hogar de ancianosTrabajadores de saludPobreza, hacinamiento

Infeccin vs EnfermedadLTBI Infeccin latente es la persona infectada con M.TbLa tercera parte del mundo infectadaPPD positivoAsntomatica, no est enfermaNo est infecciosaSolo 10% de los pacientes infectados progresan a una enfermedad de tuberculosis

Personas infectadas con mas riesgo de desarollar la enfermedadInmunocomprometidoVIHCancerDesnutrido/malabsorpcion/gastrectomiaDiabetesCorticoides-TTO imunosupresivoCRISilicosis

Diagnstico de TB

Tuberculosis DiagnsticoComplejo MycobacteriumM tuberculosisM bovisM africanumM microtiM canetti

Tuberculosis - Sospecha clnicaTos > 2-3 semanasMalestar generalFiebreBajo apetito/bajo pesoSudoracin nocturnaContacto con persona con TBRadiografa de Torax

Es frequente verabnormalidades en los segmentos apical-posteriorEn VIH podra tener una placa normal y BAAR +No se puede confirmar el diagnstico de TB

Obtener la muestraTres muestras de esputo para BAAR y cultivoPacientes sin tos o la abilidad de producir esputo debe someterse a una induccin de esputo, o considerar una broncoscopa o una aspiracin gstrica.Se debe observar las normas de control de infeccin durante la coleccin de la muestra.