Pérdida inexorable del número y funcionamiento de nefronas, y que a menudo desemboca en insuficiencia

renal terminal

RELACIÓN ENTRE HTA E IRC

• La hipertensión es la causa principal de la insuficiencia renal crónica.

• La hipertensión puede ser también una complicación de la insuficiencia renal crónica.

FACTORES IMPLICADOS EN LA HTA EN LA ERC

Mecanismo principal: AUMENTO DE LA VOLEMIA

Si se tiene presión arterial alta

• Examen de sangre de creatinina

• Examen de orina para detectar proteínas

Si padece de insuficiencia renal crónica

Además de controlar TFG y las proteínas en la orina

• Diagnóstico del tipo de insuficiencia renal crónica

• Exámenes para descubrir si usted tiene mayores posibilidades de desarrollar una enfermedad cardiaca o vascular

Prevención de la ERC asociada a la HTA.

Objetivos:

• Disminuir la presión arterial.

• Disminuir el riesgo cardiovascular.

• Disminuir la progresión de la

enfermedad renal crónica.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

• Modificación del estilo de vida.

• Diagnóstico temprano de la hipertensión arterial.

• Estudio periódico de microalbuminuria, proteinuria y creatinina sérica, para el diagnóstico temprano de la ERC.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

• La mayoría de los pacientes hipertensos con ERC, deben recibir un tratamiento agresivo con tres drogas o más.

• Los IECA y ARA II han demostrado ser drogas efectivas en el control de la progresión de la ERC en pacientes diabéticos y no diabéticos.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

• El segundo fármaco a agregar es un diurético y si el filtrado desciende por debajo de 45 a 30 ml/min deberemos indicar un diurético de asa.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

DIANA:

PA <140/90 mm/Hg en pacientes

no diabéticos y sin ERC.

PA <130/80 mmHg en pacientes

diabéticos o con ERC.

PA <125/75 mmHg en pacientes con

proteinuria >1 g/24 horas.

Objetivo Intervención

Proteinuria < 0,5 g/día IECA- ARAII

PA < 130/80 mm Hg Añadir diurético como segundo fármaco antiHTA

Añadir otros fármacos antihipertensivos

0,8 g de proteínas/kg peso/día Dieta hipoproteica

ClNa: 3-5 g/día Restricción salina

IMC < 25 kg/m2 Dieta hipocalórica

Tabaco Abstención (Unidades antitabaco)

LDL-C < 100 mg/dl Estatinas

Colesterol total < 175 mg/dl

Prevención de aterosclerosis Antiagregantes (AAS 100-300 mg/día)

Corrección del metabolismo mineral Dieta pobre en proteínas. Calcio. Calcitriol. Quelantes del fósforo

Corrección de anemia. Hb 11-12 g/dl Hierro y factores eritropoyéticos

Control de la diabetes HbA1C < 6,5-7% Antidiabéticos orales o insulina si FG < 30 ml/min