ENTENDER LA IMPORTANCIA DE LA

PREVENCIÓN O REDUCCIÓN DE LA

DESTRUCCIÓN DE LA SUSTANCIA DENTARIA POR

CAUSAS NO CARIOSAS

José Antonio Gómez Soto

Grupo: Dra. Marinkovic

Lesiones Cervicales NO Cariosas (LCNC)

• Son la pérdida patológica de la estructuradentaria localizada en el límite amelo-cementario (LAC), que no responde a unaetiología bacteriana.

• Pueden tener distintas causas etiológicas ydistintas manifestaciones clínicas, pudiendocursar o no con sensibilidad, y pudiendo llegar acomprometer la pulpa dental y debilitar laestructura dentaria.

Problemática de las LCNC

• El tratamiento de estas lesiones son situacionesfrustrantes para el odontólogo, los pacientespueden manifestar incomodidad y pérdida deestética al perder el esmalte a nivel cervical,también presentar recesiones gingivales asociadasa estas lesiones, problemas de hipersensibilidaden los cuellos refractarios a tratamiento y fracasode obturaciones cervicales, que debido a lascaracterísticas de la zona, la asperización ydiscrepancias en el límite diente-restauracióncrean problemas gíngivo-periodontales.

Etiología

• Muchas de las LCNC son evitables y tienen que ver conhábitos como erosión química de la dieta, en cuanto acalidad acídica y frecuencia de consumo; la abrasiónmecánica por uso de piercing y cepillado traumático.

• Pueden estar relacionadas con el ambiente laboral oprofesión, como nadadores expuestos al HCl y enólogos.

• Otras están relacionadas con circunstancias autónomaso patológicas como la erosión química de las superficiesdentales debido a los jugos gástricos con el reflujo y lasabfracciones por problemas funcionales.

• Entonces como el tratamiento de estas lesiones escomplejo y tienen causas y factores que pueden sermodificados, hay que enfocarse en la prevención.

Medidas PreventivasCambio de Hábitos

• Disminuir o evitar el consumo de bebidas carbonatadas, alimentos acídicos, etc. Aquí se incluyen todo alimento o bebestible que tenga un pH bajo.

• Si no se puede disminuir la ingesta, lo más importante es controlar la frecuencia, ya que en los estudios es ésta la mayor determinante de la aparición de las LCNC.

• Uso de cepillo suave.• No cepillarse de manera inmediata

después de haber consumido alimentos ácidos, debido a que los cristales de la estructura dentaria se encontrarán más solubles y más susceptibles a desprenderse al momento de cepillarse, por lo que se recomienda esperar unos 20-30 minutos para realizar el cepillado.

Medidas Preventivas

Análisis de causas gástricas

• Estar atentos a los siguientes situaciones (5):▫ Ardor, acidez u otros síntomas de

reflujo

▫ Dolor retroesternal

▫ Regurgitación

▫ Bulimia

▫ Anorexia

• Si alguno de estos están presentes es muy probable que nos encontremos con lesiones no cariosas del tipo erosivas. Aunque es mucho más frecuente a partir del desgaste dentario identificar estas situaciones.

Medidas PreventivasAnálisis de problemas funcionales

• Presencia de dolor facial, relacionado al despertar

• Relato de apriete o rechinamiento dentario• Ausencia de guía canina o función de grupo

correcta.• Presencia de contactos prematuros.• Presencia de inestabilidad oclusal.

Estos son posibles indicadores de presencia de parafunción, apriete excesivo o bruxismo que pueden provocar futuras LCNC o exacerbarlas

Bibliografía

• http://www.lesionescervicalesnocariosas.com/introduccion.php

• J. Fares a S. Shirodaria b K. Chiu a N. Ahmad a M. Sherriff a D. Bartlett A New Index of ToothWear Reproducibility and Application to a Sampleof 18- to 30-Year-Old University Students,CariesRes 2009;43:119–125

• Nélida Cuniberti de Rossi , Guillermo H. Rossi. Lesiones cervicales no cariosas: La lesión dental del futuro. 33-35

• Fresno C. Lesiones Cervicales (Clase magistral Operatoria Clínica, 2011)