Presentacion ss 28 de octubre

Orientaciones para el Proceso de Diseño de la Red Asistencialde los Servicios de Salud:

Planificación, Implementación y Evaluación

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIALDepartamento de Gestión de Servicios de Salud

F u n d a m e n t o s

Subsecretaría de Redes Asistenciales

– Articulación y desarrollo de la Red Asistencial del Sistema

– Regulación de las acciones de Salud, velando por su cumplimiento y coordinando su ejecución por los Servicios de Salud y demás organismos que conforman el Sistema

Subsecretaría de Redes Asistenciales

– Articulación y desarrollo de la Red Asistencial del Sistema

– Regulación de las acciones de Salud, velando por su cumplimiento y coordinando su ejecución por los Servicios de Salud y demás organismos que conforman el Sistema


Departamento de Gestión de Servicios de Salud

Facilitar el trabajo de los Servicios de Salud y Gestores de Red, con un enfoque en:

– Gestión Estratégica (Diseño/Rediseño)

– Gestión por Procesos (Asistenciales, Estratégicos y de Soporte)

– Gestión Operacional (Implementación, Desarrollo y Gestión del Cumplimiento)


Facilitar el trabajo de los Servicios de Salud y Gestores de Red, con un enfoque en:

– Gestión Estratégica (Diseño/Rediseño)

– Gestión por Procesos (Asistenciales, Estratégicos y de Soporte)

– Gestión Operacional (Implementación, Desarrollo y Gestión del Cumplimiento)


Contexto de los Servicios de Salud

– Dinamismo intrínseco de las Redes, como forma de organización compleja

– Servicios de Salud con distintos grados de avance en su constitución como Red Asistencial

– Diagnóstico de problemas en la resolutividad de las Redes Asistenciales de los Servicios de Salud

Contexto de los Servicios de Salud

– Dinamismo intrínseco de las Redes, como forma de organización compleja

– Servicios de Salud con distintos grados de avance en su constitución como Red Asistencial

– Diagnóstico de problemas en la resolutividad de las Redes Asistenciales de los Servicios de Salud

Sistema de Salud en Red

Proceso Clínico Asistencial

Atención Primaria

Proceso Continuo de Atención

Hospitalización y Urgencia

Atención de Especialidades

Rehabilitaciónn

Cuidados Paliativos

Promoción

Prevención

Pesquisa y Diagnóstico Tratamiento

y Seguimiento

USUARIO

Proceso de Referencia y Contrarreferencia

Documento de Orientaciones

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL


ORIENTACIONES PARA EL PROCESO DE DISEÑO

DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD: Planificación, Implementación y Evaluación

Septiembre 2010

SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL


ORIENTACIONES PARA EL PROCESO DE DISEÑO

DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD: Planificación, Implementación y Evaluación

Septiembre 2010

Objetivos del Documento

O B J E T I V O G E N E R A L

Entregar orientaciones comunes para desarrollar el Proceso de Diseño de la Red del Servicio de Salud, permitiendo la continuidad de atención con impacto

sanitario y satisfacción usuaria

O B J E T I V O G E N E R A L

Entregar orientaciones comunes para desarrollar el Proceso de Diseño de la Red del Servicio de Salud, permitiendo la continuidad de atención con impacto

sanitario y satisfacción usuaria

LineamientosConceptuales

Elementos Metodológicos

de Diseño

Aspectos principales de

Implementación

Aspectos relevantes de

Evaluación

O B J E T I V O S E S P E C Í F I C O S

Etapas del Proceso de Rediseño/Diseño de la Red Asistencial

1. PLANIFICACIÓN

2. IMPLEMENTACIÓN

3. EVALUACIÓN

1. PLANIFICACIÓN

2. IMPLEMENTACIÓN

3. EVALUACIÓN

Etapa de PlanificaciónDiagnóstico de la Red desde la perspectiva de la Demanda de atención de

salud y la Oferta de los Establecimientos, optimizada.

– Caracterización de la Demanda

– Identificación de la Oferta

– Optimización

– Propuesta de Diseño de la Red

– Validación Permanente

– Caracterización de la Demanda

– Identificación de la Oferta

– Optimización

– Propuesta de Diseño de la Red

– Validación Permanente

Etapa de ImplementaciónEstablecer acuerdos validados en instancias formales y definidas (CIRA)

–Proceso Participativo

–Gestionar los Cambios

–Proceso de Articulación

–Lenguaje Común de Acuerdos

–Validación Conjunta

–Sistema de Información

–Proceso Participativo

–Gestionar los Cambios

–Proceso de Articulación

–Lenguaje Común de Acuerdos

–Validación Conjunta

–Sistema de Información

Etapa de EvaluaciónEvaluar el Cumplimiento de la Efectividad del Diseño/Rediseño,

para retroalimentar y mejorar el funcionamiento de la Red.

Indicador de Pertinencia en la Referencia:

Mide la pertinencia de la derivación en cuanto a la especialidad, la oportunidad y lugar de la Red

Protocolo de Referencia y Contra Referencia

Compromiso de Gestión 2011

Procesos asistenciales trazadores: Atención ambulatoria de especialidad, atención cerrada de resolución médica, atención cerrada de resolución quirúrgica, atención de urgencia.

Esquema de Proceso de Diseño/Rediseño ELEMENTOS CONCEPTUALES

Modelo de Atención Integral Modelo de Gestión de Redes Asistenciales

IMPLEMENTACIÓN Proceso Participativo Gestionar los Cambios Proceso de Articulación Lenguaje Común de Acuerdos Validación Conjunta Sistema de Información

PLANIFICACIÓN Caracterización de la Demanda Demografía Epidemiología Demanda Explicita Demanda Oculta Identificación de la Oferta Descripción Recursos Disponibles Análisis Recursos Optimizados Cartera Servicios Diseño de la Red Análisis Demanda-Oferta Articulación entre Componentes Mapa Derivación

EVALUACIÓN Ámbitos Relevantes de Evaluación Acceso, Oportunidad, Calidad, Integralidad, Resolutividad, Satisfacción Usuaria Enfoque Integral de Evaluación Dimensiones de Evaluación:

Impacto, Resultado y Proceso

Tipos de Indicadores: Impacto, Resultado y Proceso

Aspectos de Medición: Eficacia, Calidad, Eficiencia y Economía

PROCESO DE DISEÑO DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD

PROCESOS ASISTENCIALES CLAVES

R E T R O A L I M E N T A C I Ó N

Rediseño de la Red Asistencial

Atención Primaria

Atención Especialidades

Hospitalización

Cirugía

U R G E N C I A

Documento Guía de Aplicación


GUÍA DE APLICACIÓN PROCESO DE DISEÑO DE LA RED

ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Septiembre 2010


GUÍA DE APLICACIÓN PROCESO DE DISEÑO DE LA RED

ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Septiembre 2010

Orientaciones Prácticas para el Rediseño de Redes: Pasos propuestos

1. Caracterizar la demanda

2. Identificar la Oferta

3. Determinar la Oferta Optimizada

4. Identificar Cartera de Servicios

5. Elaborar Mapa de Derivación de la Red

6. Diseñar/ Rediseñar la Red Asistencial

7. Evaluar la Funcionalidad de la Red

1. Caracterizar la demanda

2. Identificar la Oferta

3. Determinar la Oferta Optimizada

4. Identificar Cartera de Servicios

5. Elaborar Mapa de Derivación de la Red

6. Diseñar/ Rediseñar la Red Asistencial

7. Evaluar la Funcionalidad de la Red

Orientaciones Prácticas para el Rediseño de Redes: Pasos propuestos

D I S E Ñ O D E L A R E D

Comparación de la Demanda Caracterizada y la Oferta Optimizada por Proceso de Atención Clínica

Identificación de diferencias entre Demanda y Oferta

Establecer complementariedad entre Carteras de Servicio por Establecimiento

Determinar los vínculos o flujos de derivaciones para complementariedad o suplencia en las carteras de servicio, entre distintos niveles de atención o Establecimientos de la misma complejidad

Carteras de Servicio Mapas de Derivación

CARACTERIZACIÓN DE LA DEMANDA

+ Caracterización Demográfica + Perfil Epidemiológico + Demanda Explicitada + Demanda Oculta

Descripción de la Oferta

Análisis de la Oferta

IDENTIFICACIÓN DE LA OFERTA

= Oferta Optimizada = Demanda Estimada

ASPECTOS DEMOGRÁFICOS

• Distribución por sexo

• Distribución por edad, (niño, adultos)

• Distribución según etnias

• Variaciones de población: estacionales, migraciones, etc.

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

Condicionantes de salud

• Factores ambientales (clima, geografía)

• Factores socioeconómicos (incluir distribución según previsión)

• Factores culturales

• Factores educacionales (educación, trabajo)

• Daño en Salud

• Tasas de mortalidad

• Esperanza de vida al nacer

• Enfermedades Endémicas Asociadas al Servicio de Salud

• Enfermedades Infecto-Contagiosas con mayor prevalencia

• Indicadores de años de vida ajustados por discapacidad

• Percepción de la población


DEMANDA EXPLÍCITA

Producción (Consultas, Procedimientos de diagnóstico y tratamiento, Intervenciones Quirúrgicas)

Listas de espera (Consultas, Procedimientos de diagnóstico y tratamiento, Intervenciones Quirúrgicas)

•Tiempo de espera

•Diagnósticos por patologías

•Origen de la solicitud de atención

Prestaciones GES

DEMANDA OCULTA


Establecimiento: Nombre

PRESTACIONES NÚMERO

1. Prestaciones de Atención Abierta

Consultas médicas de APS (incluir Odontología)

Consultas nuevas

Controles

Consultas otros profesionales de APS (ej. Enfermera, Matrona, Kinesiólogo, Psicólogo, Terapeuta Ocupacional, Nutricionista, Asistente Social)

Consultas nuevas

Controles

Consultas Médicas de Especialidad (incluir Odontología)

Consultas nuevas

Controles

Consultas de Urgencia (considerar Odontología y Maternidad)

Procedimientos de Especialidad

2. Prestaciones de Atención Cerrada

Nº de camas (básicas, críticas, agudas, etc.)

Nº de pabellones (maternidad, UEH, CMA, otro)

Nº de Egresos (de camas críticas, pensionado etc.…)

Intervenciones quirúrgicas mayores y menores

Número de partos


PRESTACIONES NÚMERO

3. Prestaciones de Apoyo Clínico, Diagnóstico

Exámenes de imagenología

Exámenes de laboratorio clínico

Exámenes de anatomía patológica

Hemodiálisis

Procedimientos de Medicina Física y Rehabilitación

Procedimientos de Banco de Sangre o UMT

RECURSOS HUMANOS NÚMERO

1. Distribución según estamento

Profesionales

Técnicos

Administrativos y Auxiliares

2. Ley 15.076 (precisar Nº de personas, cargos y Nº de horas)



5. Ley 19.378 de Atención Primaria Municipal (precisar Nº de personas, cargos y Nº de horas)

6. Otros (honorarios, compras de servicios, etc.)

RECURSOS DE EQUIPAMIENTO

Asociado a producción y/o a mayor complejidad

RECURSOS DE INFRAESTRUCTURA

Condiciones de habitabilidad y operación seguras


Plan de Trabajo Servicios de Salud

P R O D U C T O S E S P E R A D O S PLAZOS

Elaboración Cronograma y envío a Departamento de Gestión de SS MINSAL

2 Noviembre

Caracterización de la Demanda

NoviembreIdentificación de la Oferta

Análisis de la Oferta

Cartera de Servicios

Mapa de DerivaciónDiciembre

Documento de Diseño de la Red Asistencial del Servicio Salud

Seguimiento de avances en CIRA OCT / NOV / DIC

CONSULTORIO XX

ESTA B LEC IM IENTO

EJ. ULTRASONOGRAFIA

CESFAM YY3, EJ. CUELLO

CONSULTORIO YY

EJ. CIRUGIA OFTALM OLOGIC

A

EJ. TORAX

HOSPITAL XZ

EJ. CIRUGIA PLASTICA Y

REPARADORAESTA B LEC IM IENTO

EJ. CRANEO

CESFAM BB (3 CECOF)

EJ. CIRUGIA OTORRINOLARI

NGOLOGICA

EJ. TOM OGRAFIA AXIAL COM PUTA DA

CES

EJ. CIRUGIA DE CABEZA Y

CUELLO

EJ. RESONANCIA M AGNÉTICA (incluye medio de contraste)

CES EJ. EXAM ENES DE M AM A

CONSULTORIO DENTAL

EJ. GLANDULAS M AM ARIAS

4 CESFAM EJ. M EDICINA NUCLEAR

ESTA B LEC IM IENTO

EJ. DERM ATOLOGI

A Y TEGUM ENTOS

EJ. ESTUDIOS ENDOCRINOLÓGICOS

6.1. MAPA DE LA RED ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE SALUD (Nombre)

COMUNA

ESTABLECIMIENTO DE ATENCIÓN

PRIMARIA

CENTROS DE DERIVACIÓN DEL NIVEL SECUNDARIO DEL SERVICIO DE SALUD (Nombre) O CENTROS EN CONVENIO

ADULTOS NIÑOS

PROCEDIMIENTOS (ver Anexo Nº 2:Listado de Procedimientos FONASA)

CONSULTA (ver Anexo Nº 1 : Listado de

Especialidades, Sub-especialidades Médicas Y

Odontológicas)

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA (ver Anexo Nº 3: Lista de

Intervenciones Quirúrgicas MLE FONASA)



Odontológicas)

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA (ver AnexoNº 3: Lista de

Intervenciones Quirúrgicas MLE FONASA)

1

ESTA B LEC IM IENTO

Especialidades : 1, 2, 3, 4, etc

ESTA B LEC IM IENTO

EJ. CIRUGIA DE CABEZA Y

CUELLO

ESTA B LEC IM IENTO

Especialidades : 1, 2, 3, 4, etc

ESTA B LEC IM IENTO

EJ. NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA

ESTA B LEC IM IENTO

2

ESTA B LEC IM IENTO

EJ. Especialidades : 5,

6, 7, 8, 15, etc.

3ESTA B LEC IM I

ENTO

ESTA B LEC IM IENTO

ESTA B LEC IM IENTO

EJ. CIRUGIA CARDIOVASCUL

AR

EJ. DERM ATOLOGI

A Y TEGUM ENTOS

ESTA B LEC IM IENTO

ESTA B LEC IM IENTO

EJ. Especialidades :

10, 11, 12, etc.ESTA B LEC IM I

ENTO

Especialidades : 5, 6, 7, 8, 15,

etc.ESTA B LEC IM I

ENTO


ARESTA B LEC IM I

ENTO

CONSULTORIO XX


EJ. C.- EQUIPOS DE ALTA RESOLUCION.

CESFAM YY3,

EJ. CIRUGIA OFTALM OLOGICA

EJ. Ecotomografía cerebral (R.N. o lactante)

CONSULTORIO YY

EJ. CIRUGIA OFTALM OLOGICA

EJ. Chalazión y otros tumores benignos

EJ. Eco tomografía mamaria bilateral

HOSPITAL XZ

EJ. CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA

EJ. Pterigión y/o pseudopterigión o su recidiva

EJ. Eco tomografía ocular bidimensional, uno o ambos o jos.

CESFAM BB (3 CECOF)

EJ. CIRUGIA OTORRINOLARINGOLOGICA

EJ. CIRUGIA OTORRINOLARINGOLOGICA

EJ. Ecotomografía testicular (uno o ambos)

CES

EJ. CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

EJ. Adenoidectomía

EJ. Eco tomografía tiro idea

CES

EJ. Amigdalo tomía c/s adenoidectomía

EJ. Eco tomografía vascular periférica, articular o de partes blandas

CONSULTORIO DENTAL

EJ. Rinoplastía y/o septoplastía, cualquier técnica

EJ. D.- EQUIPOS CON DOPPLER.

ESTA B LEC IM IENTO


ARESTA B LEC IM I

ENTO

EJ. CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

EJ. Ecotomografía vascular periférica (bilateral)

6.2. MAPA DE LA RED ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE SALUD XX

COMUNA

ESTABLECIMIENTO DE

ATENCIÓN PRIMARIA

ESTABLECIMIENTO DEL S. DE SALUD

QUE DERIVARÁ A RED EXTERNA

CENTROS DE DERIVACIÓN A RED EXTERNA (OTROS SERVICIOS DE SALUD)

ADULTOS NIÑOS

PROCEDIMIENTOS (ver Anexo Nº 2:Listado de Procedimientos FONASA)



Odontológicas)

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

(ver Anexo Nº 3: Lista de Intervenciones Quirúrgicas

MLE FONASA)



Odontológicas)

INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

(ver Anexo Nº 3: Lista de Intervenciones Quirúrgicas

MLE FONASA)

1

ESTA B LEC IM IENTO

ESTA B LEC IM IENTO


2, 3, 4, etc

ESTA B LEC IM IENTO


ESTA B LEC IM IEN TO


2, 3, 4, etc

2



6, 7, 8, 15, etc.

3ESTA B LEC IM I

ENTO

EJ. DERM ATOLOGI

A Y TEGUM ENTOS

ESTA B LEC IM IENTO


EJ. Especialidades :

10, 11, 12, etc.ESTA B LEC IM I

EN TO

ESTA B LEC IM IENTO


ESTA B LEC IM IENTO

Consideraciones Finales

Enfoque desde la Demanda

Proceso de Diseño de Red liderado por el Gestor de Red

El Diseño/Rediseño de Red no modifica las redes establecidas como Polos de Desarrollo o Redes GES

Diseño/Rediseño se visualiza como una primera Etapa de la definición y funcionamiento futuro de las Macro Regiones.

Enfoque desde la Demanda

Proceso de Diseño de Red liderado por el Gestor de Red

El Diseño/Rediseño de Red no modifica las redes establecidas como Polos de Desarrollo o Redes GES

Diseño/Rediseño se visualiza como una primera Etapa de la definición y funcionamiento futuro de las Macro Regiones.

MUCHAS [email protected]

mailto:[email protected]

Presentacion ss 28 de octubre

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