Presentación PROA-URGH

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9 de febrero 2016 Proyecto de Mejora de la Utilización de Antibióticos y de la Atención a Pacientes con Infecciones en el Servicio de Urgencias PROA-URGH- HCUZ

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Estrategias de formacin. Elaboracin y difusin de protocolos y guas locales

9 de febrero 2016Proyecto de Mejora de la Utilizacin de Antibiticos y de la Atencin a Pacientes con Infecciones en el Servicio de Urgencias

PROA-URGH-HCUZ

Tenemos un problema

Nature Chemical Biology 3, 541 - 548 (2007)1) El Uso de Antibiticos conduce a la resistencia de los microorganismos

Nmero de antibiticos aprobados para su uso en humanos2) Parn en el desarrollo de nuevos antibiticosTenemos un problema

Soluciones?3. Paliar emergencia resistencia: Uso de Antibiticos2. Prevenir transmisin: Control de infeccin" 1. Desarrollo de nuevos antimicrobianos4. Optimizar resultados clnicos: Uso de Antibiticos

30-50% tratamientos AB son mejorables- Apisarnthanarak A. CID 2006;42:768-75- Scheckler WE. JAMA 1970; 213:2647- Reimann HA. JAMA 1968 Aug 12; 205(7):537- Gerding DN. Jt Comm J Qual Improv; 2001: 27: 403-4

en el fondo no es tan malo porque indica que podemos margen de mejora Uso de antibiticos: Podemos mejorar?

Percepciones de los facultativos de URGH: Encuesta online (N=20)Uso de antibiticos: Podemos mejorar?Cul es la importancia del manejo de las pacientes con infeccin o con sospecha de infeccin en tu da a da? (0= ninguna; 10= Extraordinariamente importante)Desde tu punto de vista, el manejo de antibiticos en el Servicio de Urgencias es (0= psimo; 10= ptimo)

SUso de antibiticos: Podemos mejorar?pero NO va a ocurrir espontneamente

Prescriptor

Prescripcin(producto)

InformacinClnicaEpidemiolgicaMicrobiolgicaEcolgicaFarmacolgicaPor qu nos cuesta mejorar el uso de antibiticos?Proceso de toma de decisiones

La correcta prescripcin de antibiticos:

es el resultado final de un proceso de toma de decisiones (hbito)

que debe basarse en datos y conocimientos clnicos, epidemiolgicos-microbiolgicos y farmacolgicos

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Interferencias/barreras al proceso de prescripcin antibiticos

Proceso de toma de decisionesAspectos Tcnicos(In)Certidumbre diagnsticaTolerancia a la incertidumbreAspectos logsticosPor qu nos cuesta mejorar el uso de antibiticos?

La correcta prescripcin de antibiticos:

es el resultado final de un proceso de toma de decisiones (hbito)

que debe basarse en datos y conocimientos clnicos, epidemiolgicos-microbiolgicos y farmacolgicos

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Proceso de toma de decisiones

Prescripcin(producto)Hbito

InformacinClnicaEpidemiolgicaMicrobiolgicaEcolgicaFarmacolgicaBarrerasPor qu nos cuesta mejorar el uso de antibiticos?

La correcta prescripcin de antibiticos:

es el resultado final de un proceso de toma de decisiones (hbito)

que debe basarse en datos y conocimientos clnicos, epidemiolgicos-microbiolgicos y farmacolgicos

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PROA-URGH-HCUZ: Hoja de ruta2015Equipo de Trabajo2016UrgenciasPaco Ruiz (C)Alberto G NoainIns MurilloDaniel SenzBeatriz SierraCarolina ValienteEnfermera

EE.II.Jos Ramn PaoMicrobiologaCristina SeralFarmaciaOjana HornaAsuncin Sagredo

URGH identific una oportunidad de mejoraPreparacin

PROA-URGH-HCUZ: Hoja de ruta20152016

Establecimiento de prioridades de actuacinIdentificacin de barrerasEvaluacin y Priorizacin de Problemas

Priorizacin de problemasPrioridadPrincipios de Uso de Antibiticos+

-Seleccin de tratamiento empricoDiagnstico microbiolgicoDosificacinInicio en situaciones de baja probabilidad

PROA-URGH-HCUZ: Hoja de ruta

Priorizacin de problemasPrioridadPrincipios de Uso de AntibiticosSndromes+

-Seleccin de tratamiento empricoSepsis grave /Shock spticoDiagnstico microbiolgicoInfecciones respiratoriasDosificacinInfecciones urinariasInicio/Continuacin en situaciones de baja probabilidadInfecciones de piel y partes blandas

PROA-URGH-HCUZ: Hoja de ruta

PrioridadPrincipios de Uso de AntibiticosSndromesAntibiticos+

-Seleccin de tratamiento empricoSepsis grave /Shock spticoQuinolonasDiagnstico microbiolgicoInfecciones respiratoriasEstratgicos HCUZ:1 Carbapenemes2 AntiMRSA (dapto/line/vanco)3 Tigeciclina4 Antifngicos

DosificacinInfecciones urinariasInicio/Continuacin en situaciones de baja probabilidadInfecciones de piel y partes blandas

Priorizacin de problemas

PROA-URGH-HCUZ: Hoja de ruta

PROA-URGH-HCUZ: Hoja de ruta20152016

Conjunto de actuaciones dirigidas a:ActividadesConjunto de actuaciones dirigidas a facilitar la toma de decisiones sobre antibioterapia/manejo infecciones en URGHEliminar barreras que dificultan prescripcin

1. Sesiones2. Pase antibitico (2 pacientes/da)3. Seguimiento de cdigo sepsis4. Tiempo muerto5. Buzn de antibiticosPROA-URGH-HCUZ: Hoja de ruta6. PROA-Enfermera

1. SesionesPROA-URGH-HCUZ: Hoja de rutaReuniones breves ( Feedback

1. Sesiones2. Pase antibitico (2 pacientes/da)3. Seguimiento de cdigo sepsis4. Tiempo muerto5. Buzn de antibiticosPROA-URGH-HCUZ: Hoja de ruta

Contrasea: PROA-URGH

1. Sesiones2. Pase antibitico (2 pacientes/da)3. Seguimiento de cdigo sepsis4. Tiempo muerto5. Buzn de antibiticosPROA-URGH-HCUZ: Hoja de ruta6. PROA-Enfermera

Grfico116141073

Columna1

Hoja1Columna11983-87161988-92141993.97101998-200272003-063Para actualizar el grfico, introduzca los datos en esta tabla. Los datos se guardarn automticamente en el grfico.