PCAT

• Primary Care Assessment Tool

• Herramienta para Herramienta para la Evaluación del la Evaluación del Primer Nivel de Primer Nivel de AtenciónAtención

La herramienta PCAT es un instrumento de excelencia, aplicable

para la evaluación del primer nivel de atención en un contexto

de reforma.

Bajo este nombre se conoce a una familia de instrumentosdesarrollados por The John Hopkins Primary Care Policy

Centerfor Underserved Populations - Johns Hopkins School of

PublicHealth.

La responsable del equipo de trabajo, es una de las principales

referentes de la atención primaria: Prof. Barbara Starfield

PCATool

Profesora Barbara Starfield, referente mundial de la Atención Primaria

¿Qué es?

Es una familia de instrumentos que permiten evaluar la presencia y alcance de los llamados atributos de la atributos de la atención primaria.atención primaria.

¿Cuáles son estos atributos?

PCAT DomainsFirst contact

Longitudinality

Coordination

Comprehensiveness

Family-centeredness

Community orientation

Cultural competence

Starfield 01/02PCM 5806website: http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html

Dominos o AtributosAccesibilidad

Longitudinalidad /Atención centrada en la persona

Coordinación / Referencia-contrarreferencia/Atención continua

Integralidad de la atención

Enfoque familiar

Orientación comunitaria

Competencia cultural / culturalmente adecuado/pertinencia

Starfield 01/02PCM 5806website: http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html

¿Qué nos permite instrumento?

Evaluar los servicios a través de la aplicación de

Encuestas y posterior análisis e interpretación de las mismas.

Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de salud brindada en el primer nivel de atención, desde la perspectiva de los:

• Equipos de salud o Proveedores; • Gestores de servicios de salud y

• Usuarios del sistema de salud

Versiones del PCAT

Starfield 05/03PCM 6039

UsuariosProveedoresGestores

Primary Health CareSystems assessment (policy makers and managers)

website: http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html

Las encuestas

Disponen de 11 secciones específicas:

A . Información administrativa

B. General

C. Primer contacto - Accesibilidad

D. Atención Longitudinalidad

E. Atención Contínua / Coordinación

F. Atención Contínua (Sistemas de información)

G. Atención Integral / Servicios disponibles

H. Atención Integral / Servicios brindados

I. Enfoque familiar

J. Orientación Comunitaria

K. Idoneidad cultural

C) PRIMER CONTACTO - ACCESIBILIDAD

Este módulo releva indicadores sobre el acceso organizativo- funcional a los servicios de salud del primer nivel.

C3. Cuando el servicio está abierto y los pacientes enferman, ¿alguien del equipo de salud los ve el mismo día?

C9. ¿Los pacientes/usuarios tienen que esperar en promedio más de 30 minutos después de llegar hasta que los revise un médico/a un/a enfermero/a?

D) ATENCIÓN LONGITUDINALEste módulo releva indicadores referidos al vínculo establecido entre los usuario y los profesionales de salud en el contexto de la atención continua.

Ej: Conocimiento sobre el usuario, el entendimiento y la comprensión mutua, la confianza y el tiempo dedicado.

D5. ¿Piensa Ud. que le da a los pacientes suficiente tiempo para hablar de sus problemas y preocupaciones?

D4. Si los pacientes tienen una duda, ¿pueden llamar por teléfono y hablar con el médico o enfermera que mejor los conoce?

G) SERVICIOS DISPONIBLESEste módulo releva la variedad de servicios disponibles en el centro de salud del primer nivel, desde consejerías, servicios preventivos y curativos, entre otros.

Si los pacientes necesitan alguna de las siguientes prestaciones ¿podrían recibirlas en su mismo servicio?

G1. Consejería por nutricionista

G10. Sutura de heridas menores

G20. Control de embarazo

G24. Orientación y consejería a la familia sobre necesidad de ingreso a casa de salud de un

J. ORIENTACIÓN COMUNITARIA

J1 ¿Su Servicio realiza visitas domiciliarias?

¿Utiliza su servicio los siguientes métodos para monitorear y/o evaluar la efectividad de servicios o programas?

J11. Encuestas a los pacientes.

J16. Evaluación de programas y servicios brindados en forma sistemática

J18. Participación de los usuarios en la gestión

Este módulo evalúa el enfoque de la actividad hacia la comunidad

Comparación entre fuentes diferentes de información/Usuarios-Profesionales-

Gestores

Macinko & Almeida, 2004

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Metodología: validación PCAT.UY

Antecedentes del Equipo de Trabajo: tres médicos de familia, socióloga, antropólogo yespecialista salud pública.

Se adopta la denominación PCAT.UY para denominar las herramientas validadas para Uruguay.

Se establecieron las siguientes etapas en el proceso de validación:

1- Revisión y selección de preguntas del PCAT original 2- Discusión con panel de expertos 3- Traducción al español (traducción directa) Dra. Delia Sánchez4- Retorno de la versión traducida nuevamente al inglés (traducción inversa) Dr.

StephenSpann5- Comparación de las versiones y definición de versión final 6- Prueba piloto de PCAT.UY Equipos de salud y de PCAT.UY Gestores, en 7

servicios salud7- Ajuste de la herramienta a partir de resultados de prueba piloto 8- Presentación de resultados de validación de PCAT.UY al grupo de

investigación de BS

Sitio Web: http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html

Starfield 10/09PCM 7224

Blog de divulgación de la iniciativaPCAT.UY PCAT en Uruguay:

http://pcatuy.blogspot.com/

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

• Harzheim E, Starfield B, Rajmil L, varez-Dardet C, Stein AT. Internal consistency and reliability of Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) for child health services. Cad. Saude Publica, 2006;22(8):1649-59.

• Pasarín MI; Berra S; Rajmil L; Solans M; Borrell C; Starfield B. Un instrumento para la evaluación de la atención primaria de salud desde la perspectiva de la población. Aten Primaria;39(8):395-401,2007 Aug.

• Starfield B. Primary Care: concept, evaluation and policy. New York: Oxford

University Press, 1992.

• Validación de Primary Care Assessment Tool (PCAT) en Uruguay. Grupo PCAT.UYDres. Miguel Pizzanelli, Jacqueline Ponzo, Marisa Buglioli, Alejandra Toledo, Mario Casinelli, Aurelio Gómez.Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0303-32952011000300009&lng=pt&nrm=iso