ENFERMEDADESDEL

SISTEMA NERVIOSO PERIFRICOISIDRO MATEO PAMPLIEGA

Sistema nervioso perifrico- Sistema neuromuscular- Sistema nervioso sensorial- Sistema nervioso autnomo

Clara Blancodisautonomias

Sistema neuromuscularUnidades motoras

- Neurona- Unin neuromuscular- Fibras musculares

Sistema neuromuscularTransmisin del impulso nervioso

Evaluacin clnica- Resea e historial clnico

- Raza- Otras alteraciones sistmicas- Inicio y progresin de los sntomas

- empeora con el ejercicio?- Examen fsico

Clara Blancopara que un paciente tenga debilidad generalizada tiene q tener todas las estructuras afectadas

Clara Blancocuando sospechamos prob en snp hay que prestar atencion al resto del cuerpo pq posiblmente los nervios se vean afectados.

Clara Blancosoretodo en miastenia gravis

Evaluacin clnicaCundo sospechar de enfermedadneuromuscular?- Cuando hay afeccin de la NMI- Cuando hay debilidad muscular- Cuando hay rigidez generalizada- Cuando hay debilidad inducida por el ejercicio

Clara Blancopq se encarga del arco reflejo, y como consecuencia-...

Clara Blancosi estan afectados todos los musculos

Clara Blanco

Enfermedades de SNP

Enfermedades de SNP

Pruebas complementarias1. Hematologa

. Determinaciones convencionales

. Determinaciones especficas2. Pruebas de diagnstico por imagen

. Radiologa convencional

. TC y RM3. Electrofisiologa4. Biopsia de nervio y msculo

ElectrofisiologaSe basan en las propiedades electrofisiolgicas dellos msculos y nervios

- La EMG determina la actividad muscular espontnea yevocada

- Los ECN determinan la conduccin de impulso nerviosoen el nervio perifrico (velocidad y amplitud)

Porqu realizar estos estudios?- Para obtener mas informacin- Para diferenciar entre neuropata y miopata- Para intentar obtener diagnstico definitivo

Biopsia de nervio y msculo

La eleccin del msculo/nervio depende:- Del examen clnico- Datos electrofiolgicos- Facilidad de abordaje- Generalmente: tibial craneal, triceps, temporal

Presentacin clnicaNeuropatias

- Un solo nervio (mononeuropatia)- Mltiples nervios (polineuropatia)

Afeccin de unin neuromuscularMiopatas

Mononeuropata- En crneo: V, VII, VIII, inervacin simptica- En extremidades anteriores: radial- En extremidades posteriores: femoral y citico

Clara Blancosi solo hay un nervio tb puede ser del snp pero seria una mononeuropatia

Clara Blancola marcha: monoparesia, causa: trauma

Clara Blancoproblema en la flexion de la extremidad. causas: vacunas mal puestas o por alt lumbosacras

Mononeuropata

Trigmino

MononeuropataFacial

Clara Blancose ve disfx motora de los m q inerva el n. facial. caida del belfo derecho, salivacin y dficit de relejo palpebral, pero si que hay reaccin de amenaza

MononeuropataVestibulococlear

Clara Blancoda lugar a sindrome vestibular

MononeuropataFacial + vestibulococlear

Clara Blancopolineuropatia craneal. ladeo cabeza y caida del belfo hacia el lado de la lesion

EndocrinopatiasDiabetes mellitus- Acumulo de sorbitol y disminucin del mioinositol

(precursor de componentes de membrana) conreduccin de la velocidad de conduccin

- Reduccin del aporte sanguneo al nervio- Signos clnicos derivados de polineuropatia

Clara Blancopolineuropatias

EndocrinopatiasHipotiroidismo- La relacin con las neuropatias no esta completamente

establecida- Degeneracin axonal y demielinizacin derivados de

cambios metablicos- El 10% de los animales hipotiroideos sufren

neuropatias- Signos clnicos derivados de el/los nervios afectados- Cambios en EMG y estudios de VC similares a los

encontrados en diabetes

Polirradiculoneuritis idiopticaDiagnstico. Historia clnica. Examen neurolgico. Electromiografia y puncin lumbar de LCR

Clara Blanco

Clara Blancohay una inflamacion nerviosa radicular de muchas raices nerviosas (raices ventrales, de info motora), se va a ver paresia pq fallan las vias motoras. la h clinica tipica. edad variable.debilidad de miembros progresiva de dos, hasta las 4. el ex neuro: el estado mental es normal. la postura depende del grado de severidad de la enfermedad. la marcha es variable, desde tetraparesia hasta tetraplejia. las reacciones posturales estan disminuidas. los pares craneales de info motora afect (facial..). reflejos espinales dism o ausente. la sensib se ve afectada solo la rama ventral, por tanto la sensib es 100% normal.

Clara Blancola enf es autolimitante. los corticoides no se sabe si es bueno o no. hay que hacer tratamiento de soporte con rehabilitacion, pero no hay tratamiento medico.

Alteraciones en la unin neuromuscular- Miastenia- Parlisis por picadura de garrapata- Botulismo- Intoxicaciones por organofosforados- Farmacolgico

Clara Blanco

Clara Blancodd de paralisis flacida

Clara Blancoo mapache

Clara Blancoimpide entrada de ca en el canal presinaptico. aqui hay vomitos y diarrea.

Clara Blancoo

Miastenia gravis- Deficiencia en receptores de Ach. Origen congnito o adquirida

- Enfermedad autoinmune: destruccininmunomediada de los receptores de Ach en la uninneuromuscular

- Signos clnicos. Regurgitacin, disfagia, afona. Debilidad: inducida por el ejercicio

Clara Blancoac frente recpt de ach

Clara Blancoausentes

Clara Blancobloqueados por ac q desarrolla el paciente

Miastenia gravis adquiridaDiagnstico:- Determinacin de Acs anti receptores Ach- Cloruro de edrofonio

Clara Blancobromuro!. no es especifica de la miastenia.

MiopatiasMiopatas degenerativas- Hereditarias (asociadas a ciertas razas)

. Distrofia muscular asociada a cromosoma X

. Deficiencia de laminina 2

. Miopatia hereditaria del labrador- Adquiridas

. Metablicas: encocrina/txica/nutricional

. Vascular

. Idiopticas

MiopatiasMiopatas inflamatorias

. Idiopticas- Miositis de msculos masticadores- Polimiositis (difusa, extraocular, larngea)- Dermatomiositis

. Secundarias- Infecciosas- Enfermedades de tejido conjuntivo- Paraneoplsicas- Farmacolgicas

Neuropatias sensoriales

Neuropatias sensoriales

Neuropatias sensoriales

Neuropatias sensoriales

Neuropatias sensoriales