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El IDRC es una corporación estatal creada en 1970 por una Ley del Parlamento de Canadá.

IDRC tiene como propósito la generación y uso del conocimiento

para el desarrollo sustentable y con equidaden Africa, Asia, y América Latina y el Caribe

Lo hace con un enfoque de cooperación:• apoyando la investigación• mejorando las habilidades de investigación• compartiendo conocimiento

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Principales Areas Temáticas de apoyo a la investigación para el desarrollo: 

• Agricultura y Medio Ambiente• Políticas y Sistemas de Salud • Ciencia e Innovación • Políticas Sociales y Económicas

Actividades

Durante los últimos 40 años, el IDRC ha financiado• 13.000 actividades de investigación…con la participación de más de 4200 instituciones

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La programación en salud de IDRC 

Gobernanza para equidad en sistemas de salud (GESS)Analiza la manera en que los sistemas de salud están organizados, abordando los desafíos de relaciones de poder y toma de decisiones con el fin de asegurar que se asignan recursos para llegar a los mas vulnerables

Ecosistemas y salud humana (Ecosalud)Genera evidencia científica para fomentar un desarrollo sano, equitativo y ecológicamente apropiado y incidir en las políticas de mejoramiento de la salud, el medio ambiente  y los medios de vida a nivel local

Prevención de enfermedades no transmisibles (PENT)Genera conocimiento para la adopción y aplicación efectiva de la políticas y programa de prevención de las enfermedades no transmisibles en los países de ingreso bajo y medio. 

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La programación en salud de IDRC‐ Enfoques comunes

Fortalece las capacidades de investigación y liderazgo

Abordaje sistémico

Se caracteriza por la investigación transdisciplinaria para la intervención y el cambio 

Requiere la articulación de actores: la investigación e intervención involucra a la comunidad, los decisores y a los actores vinculados al 

problema 

Promueve la participación y el empoderamiento de la población vulnerable, la equidad social y de género

Desarrolla intervenciones intersectoriales

Gobernanza para la equidad en las sistemas de salud (GESS)

Bases para la programa:

•Las inequidades sociales que se reflejan en el sistema de salud•Las inequidades en la propia respuesta del sistema de salud•Las reformas sin base en evidencias•El rol de la investigación para la orientación de las políticas de salud•Las necesidades de fortalecimiento de las capacidades de investigación en salud colectiva•Las inequidades en la fijación de las agendas de investigación y de programación en salud

Un abordaje para fortalecer el rol de la investigación para la orientación de políticas de salud con un base en gobernanza, equidad y la integración de sistemas de salud, y mas allá de la salud

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Proteccion social

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Atencionprimaria

Poblaciones sensiblesSalud materno infantil, 

adolescentes

Investigación como intervención‐ explique el ‘por que’ y ‘como’ de las políticas y programas, les examina en otros contextos, integra perspectivas diversas, aprenda y mejora las sistemas de forma iterativo. 

La investigación crea un espacio publico para analizar los causas de inequidades y la rendición de cuentas. 

Gobernanza para la equidad en las sistemas de salud (GESS)

El como hacer…

• Empoderamiento y liderazgo de los equipos de investigación de los países en desarrollo 

• Reconocer la necesidad de integrar intervenciones, aprendizajes y esfuerzos a través de los servicios de salud, legislación y regulación, compromisos presupuestarias y la participación y necesidades de la ciudanía

• El desarrollo de la propuesta de investigación como proceso compartido, con el papel de los distintos actores sociales y políticos en la definición de los objetivos, etc

• Reconocer la asignación de recursos como proceso tan técnico como político‐oportunidad de analizar las inequidades e intervenir

• Fortalecer vínculos entre el municipal, estatal, regional, nacional y internacional• Diseminación de información no es suficiente; necesita creer un espacio para 

entablar el análisis, diseño y evaluación de políticas como proceso conjunto• Necesita basarse en el complejo realidad local‐ el desempeño de políticas y 

programas lineal no existe

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Gobernanza para la equidad en las sistemas de salud (GESS)

A modo de ejemplo: Analizar alternativas a la privatización de los servicios municipales 

Diseño y aplicación de un marco lógico común entre sectores (suministro de agua, electricidad y servicios de salud) y regiones (América Latina, África, Asia)

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Criterios Agua Electricidad Salud

Equidad ArgentinaBrazilBoliviaColombiaEcuadorHondurasPeruUruguayVenezuela

UruguayArgentinaBrazilBoliviaColombiaPeruEcuadorChile

CubaCosta RicaDistritoFederal de MexicoVenezuela

Participación

Eficiencia (tan financiera que con otros recursos)

Calidad

Rendicion de cuentas 

Transparencia

Sustenabilidad (financiera, social, politica y ambiental)

Solidaridad y apoya a un ético desuministro publico

A modo de ejemplo: Analizar alternativas a la privatización para los servicios municipales 

Aprendizajes y buenas practicas para la acción intersectorial: 

• Crear/apoyar estructuras para formar los vínculos y líneas de comunicación sobre los inequidades de salud con los áreas que aparentemente no tienen que ver

• Apoya a la cooperación sin cinismo entre la investigación, decisores, ONGs y sociedad civil

• Compartiendo el proceso de asignación presupuestaria• Mas allá del concepto, representa una etapa clave para la integración al 

nivel de la sistema

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Promueve la generación de nuevos conocimientos en la interface entre la salud humana y de los ecosistemas

Apoya el uso del conocimiento en intervenciones intersectoriales que mejoran la salud y el ambiente

Contribuye a fortalecer las capacidades de investigación 

Promueve el intercambio, traducción y uso del conocimiento

Hace énfasis en el desarrollo y liderazgo del campo de ecosalud en las regiones 

Ecosistemas y salud humana (Ecosalud) 

EconomíaComunidad

Ambiente

Salud

FUNDAMENTO BASICO DEL ENFOQUE:

PARA MEJORAR LAS CONDICIONES DE SALUD HUMANA ES NECESARIO MEJORAR LA SALUD DEL ECOSISTEMA

(lo que incluye las dimensiones ambientales y sociales que afectan al salud)

PARA ALCANZAR COMUNIDADES SALUDABLES DEBEMOS TENER ECOSISTEMAS SALUDABLES

TIPO DE RESULTADOS ESPERADOS

‐ Nuevos conocimientos: evidencias científicas (Hg en Amazonas, Mn Mexico)

‐ Desarrollo de intervenciones intersectoriales para la prevención primaria ‐enfoque de promoción de salud‐ (Agricultura y Malaria en Perú)

‐ Empoderamiento de los afectados (Chagas Guatemala)

‐ Fortalecimiento de capacidades institucionales e individuales (COPEH LAC metodologías de investigación, capacitación, redes de investigadores, tesis de grado, artículos científicos, influencia en el ámbito académico y de las políticas de salud y ambiente)

‐ Uso de resultados en políticas (Dengue Cali – reformulación del programa municipal de control de dengue con enfoque de ecosalud)

‐Mejora de las condiciones de salud humana  y el ambiente (Minería Oro Ecuador, reducción de la exposición a metales en población cuenca baja, cambios dieta alimentaria, mejoras en acceso y calidad del agua…)

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A modo de ejemplo: Prevención de Chagas en Centro América, innovación para el desarrollo local 

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Chagas en Centro Américas: 

Triatoma dimidiata es un vector silvestre que reinfesta las viviendas al poco tiempo del uso de insecticidas, la intervención tradicional de control del vector. 

El proyecto en Guatemala, Honduras y Salvador  promueva la replicación a gran escala de una intervención comunitaria de mejora de la vivienda, gestión del espacio doméstico y peri‐doméstico, y mejora de las condiciones de vida 

Se basa en el trabajo conjunto de las organizaciones comunitarias,  municipios, universidades, servicios locales de salud, programa de control de vectores,  ministerios de salud, agricultura, vivienda y educación…

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Proyecto de Prevención de Chagas en Centro América: desafíos de gestión intersectorial

Se desarrollan acciones intersectoriales a nivel local en más de 20 comunidades en 3 países, con el propósito de promover su escalamiento en las políticas nacionales para control de T. dimidiata

Horizontalidad vs Verticalidad de las políticas para la prevención de ETVs: desafío pendiente

Articulación intersectorial: los logros de la coordinación entre sectores son puntuales y dependen de la posición de los actores del proyecto

Articulación entre nivel municipal, meso y nacional depende del papel de los actores del proyecto

El apoyo local es fundamental, los municipios apoyan con recursos

Participación directa en el proyecto de los Jefes de Control de Chagas (técnicos reconocidos y de larga trayectoria en sus países – Honduras, Salvador)

Fuerte apoyo del Ministerio de Salud de El Salvador al grupo académico (CENSALUD)

Apoyo político/técnico del Comité Intergubernamental para Control de Chagas en Centro América

Visión y apoyo articulado de agencias (IDRC, OPS…)

Experiencia, reconocimiento y liderazgo de la Coordinadora del proyecto (en USAC)

Los desafios de la acción intersectorial

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Seproponenenfoquesdeinvestigación(basadosenlosprincipiosdelanálisissistémico,laparticipaciónsocial,laintersectorialidad,latransdisciplinariedad,laequidadsocialydegénero,ylainvestigaciónparalaacción)

AdaptadodeOscarBetancourt:Abordajeintersectorialdelosdeterminantesdelasaludydesarrollosustentable

Queprioricenlosdeterminantessocialesyambientalesdelasalud(vshegemoníadelenfoque

biológico)

Quetengancomofinalidadlapromocióndeestrategiasdegestiónintersectorialparala

saludcolectivayeldesarrollosustentable

Desafíosdelainvestigaciónparalagobernanzaintersectorialdelasaludyeldesarrollosustentable

¿Quétipodeinvestigacióncontribuyeapromovermodelosdegobernanzaintersectorial?

¿Cuáleselpapeldelainvestigaciónenlaconstrucción denuevosarreglosoreglasdejuegointersectoriales?

¿Cómoycuándopromoverlaarticulacióndeactoresacadémicos,socialesypolíticosenelprocesodeinvestigaciónyacciónintersectorial?

¿Cómoescalarlosresultadosdelosproyectosquearticulanaccionesintersectorialesanivelundeterminadoecosistemaoespaciolocal?

Quepromuevannuevosmarcosconceptualesparalacomprensióneintervenciónsobrelosdeterminantesdelasalud,entendidacomoproductodelainteracciónentrelosprocesossociales,ambientalesybiológicos

Muchas gracias!Programa de Ecosistemas y Salud Humana (Ecosalud)

Roberto Bazzani rbazzani@idrc.caDominique Charron  dcharron@idrc.ca

Programa de Gobernanza para la Equidad en las Sistemas de Salud (GESS)

Anna Dion adion@idrc.ca