Internado Extrahospitalario

Enfermería Universidad San Sebastián 2013

INTEGRANTESENFERMERA GUIA:

Javiera Duarte Carolina Cárdenas

Daniela Martínez Verónica Painequeo

Carolina Romero Mariela Roa.Denisse Vega Pamela SepúlvedaPaulina Veloz Ivonne Ureta.

Docente Guía: Pamela AlarcónFecha: 28 de junio de 2013

Centro de Salud Familiar Lo Franco

Carrascal #4459.Población adscrita 32.226 usuarios

101 trabajadores 90 CESFAM - 11 CECOFDivisión en 3 equipos,

distribuidos por UV.Existen box de atención

médica, enfermera, nutricionista, sala de procedimiento y curaciones, sala IRA y ERA, dental, SOME y oficina de dirección.

IRA altas y SBO recurrentes

73,22% consultas por morbilidad

en pacientes de 0 a 9 años. 63% pacientes controlados en

sala IRA por SBO .

Alza en la tasa de natalidad.

Familias más extensas.

Grado de hacinamiento.

Reduce el espacio de extensión urbana

Humedad intra y extra domiciliaria.

Problemáticas de Salud Identificadas

Lactancia materna exclusiva

44,3% de la población bajo control proporciona LME .

La población bajo control con LME hasta el sexto mes de vida, con cifra inferior a la nacional.

Observación de disminución notable de ésta.

Aumento de la morbilidad por enfermedades crónicas no

transmisibles. 18, 5 % de la población inscrita al

CESFAM pertenece al PSCV.

Edades tempranas

Estilos de vida no saludables.

Pacientes inasistentes al programa de salud cardiovascular.

Dos de cada tres diabéticos, que tiene como resultado la ulceración del pie.

Aumentado el riesgo de disminuir la funcionalidad.

PLANES DE MEJORA

Promover el envejecimiento activo

del adulto mayor, a través de la promoción

de estilos de vida saludables.

Objetivo generalMantener autonomía y

evitar complicaciones en el envejecimiento de los adultos mayores.

Plan de mejora N°1

PROPÓSITO

Mantener la funcionalidad del AM. Identificar factores de riesgo y condicionantes de

pérdida de funcionalidad.Promover envejecimiento activo y autocuidado del AMMantener patologías de base compensadas, ya que son

influyentes en el mantenimiento de la funcionalidad. Aumentar cobertura de EMPAM, complementando

cumplimiento de IAAPS, y lineamientos estratégicos.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

EMPAMDerivación a programas de CESFAMRealizar Dg. participativo en la población a intervenir.Educación a los adultos mayores según resultados

obtenidos en el diagnóstico participativo.

ACTIVIDADES

Temas extraídos del diagnóstico:Alimentación saludable - Actividad Física - Diabetes

Objetivos sesiones educativas: Conocer los conceptos básicos de la alimentación saludable Analizar la relación existente entre la alimentación saludable y el

envejecimiento activo e incorporar la actividad física a la actividades de la vida diaria.

Entender el significado de la DM tipo 2, causas, consecuencias y las bases de su tratamiento

RESULTADOS

Implementar ambulancias de movilización del

CESFAM Lo Franco, para atender de manera

óptima posibles emergencias durante el traslado de pacientes,

contando con todos los insumos necesarios.

Realizar listado de lo necesario y posterior recolección de insumos requeridos para la implementación.

Rotular los lugares según están insertos los insumos y mostrar a los conductores y camilleros las ubicaciones.

PROPÓSITO

Corto plazo Mediano plazo Largo plazo

- Conductores deben conocer el propósito y las actividades de esta intervención.-En conjunto realizar lista de los insumos necesarios para atender posibles emergencias durante un traslado.

-Encargado: Interna de enfermería y conductores

Contar con todos los implementos e insumos necesarios en las ambulancias del CESFAM.

Encargado: Interna de enfermería y conductores

Realizar inventario de los insumos, y posterior reposición.

Encargado: Conductores

OBJETIVOS

“Alto índice de morbilidad y perdida de la

funcionalidad por afecciones crónicas no

transmisibles”.

Incentivar a la población de 20 a 79 años a evitar posibles complicaciones que puedan perjudicar su salud en la actualidad o a futuro, a través de la promoción y prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles.

Plan de mejora N°2

PROPÓSITO

General:

Prevenir posibles complicaciones en personas de 20 a 79

años durante los meses de abril a julio del año 2013 en el

CESFAM Lo Franco – CECOF Catamarca, ubicado en la

comuna de Quinta normal.Específicos: Disminuir la discapacidad y mortalidad por enfermedades

crónicas no transmisibles. Aumento en la cobertura de HTA y DM a través del EMPA

en la población blanco. Identificación de factores de riesgo dentro de la población

blanco.

OBJETIVOS

Se obtuvo la información desde el tarjetero para identificar a los pacientes inasistentes, rescatándolos vía telefónica y vía Visita Domiciliaria de rescate. Citándolos a control crónico con enfermera.

En relación a la realización de los EMPA, se gestiono con la asistente social el lugar para la realización del examen de medicina preventiva.

ACTIVIDADES

Juntando las dos actividades se realizo un total de 33 EMPA, de los cuales 9 eran mujeres entre 45 a 64 años y 24 eran hombres entre 20 y 44 años.

30,3% se encontraba obesos. 24,2% se encontraba hipertensos. 45,4% son fumadores, de los cuales el 36,3% quiere dejar

de fumar. 9% tenia una glicemia capilar <126mg/dl. 51,5% bebe alcohol, de los cuales el 94,4 tiene riesgo bajo

y un 5,8% en riesgo, según el resultado del AUDIT. El 3,03% tiene un colesterol capilar <200mg/dl

RESULTADOS

Se rescataron 20 pacientes inasistentes en total .

9 Hipertensos, 2 Diabéticos y 8 Mixtos.Recopilación de datos de los pacientes

inasistentes a través de Planilla Excel.Se deja estipulado la lista de los pacientes

que asistieron a estos controles crónicos.

RESCATE

Implementación de registros de control y

seguimiento en la evolución de úlceras en usuarios con pie

diabético.

Ausencia de registro, afecta valoración y tratamiento integral del paciente con úlceras de pie diabético.

Dificultad para evaluar la evolución de la herida, favorable o desfavorable

Identificación de usuarios reincidentes a curaciones.

Mejora la gestión de los recursos materiales que se utilizan en la sala de procedimientos

Plan de mejora N°3

PROPÓSITO

OBJETIVO Los profesionales de la sala de procedimiento a cargo

de las curaciones avanzadas, aplicarán el registro de evolución de úlceras de pie diabético a los usuarios que asisten a curaciones.

DESAROLLO Investigación de datos relevantes Formulación de planilla de registro Confección de archivador para usuarios de I, S y Alta.Recolección de materiales para aplicación del

diagramaAplicación de instrumento de valoración en forma

diaria

OBJETIVOS

Corto plazo Mediano plazo Largo plazo

Se realizará el registro escrito de valoración de todos los pacientes que asisten a curaciones por úlcera de pie diabético en el plazo de un mes.

Encargado:Internas de Enfermería

Se realizará el registro electrónico de valoración de todos los pacientes en curaciones de pie diabético en el plazo de 3 meses.

Encargado:Enfermera de curaciones

Se realizará inventario con los apósitos primarios y secundarios más utilizados en las curaciones por úlcera de pie diabético según los datos recabados en los registros de valoraciónEncargado:Enfermera de curaciones

EVALUACIÓN

TAREAS PENDIENTES

Evaluación a mediano y largo plazo Implementación del registro electrónico en Rayen

Implementación de Protocolo de derivación en

usuarios con inicio de terapia con insulina

Generación de sobrecupos en la agenda de las enfermeras de cada equipo.

Interrupción de los controles médicos por parte de los usuarios para informar resultados de HGT.

Retraso en el inicio de tratamiento con insulina por falta de derivación oportuna.

Retraso en el ajuste de dosis final por variabilidad de controles con glicemia capilar.

PROPÓSITO

Control sano Control Cardiovascular Control Adulto mayor Visitas Domiciliarias CHCC,

Dependencia Severa, Altas Respiratorias, Cuidados Paliativos, TBC

Toma de muestras Epidemiología

Vacunación local y extra mural

Talleres – consejerías. Estudios de Familia Planes de mejora CENSO EMPA Procedimientos

ACTIVIDADES REALIZADAS

Interna Rol Asistenciales Rol Gestión Rol Educación

Javiera Duarte

Total de horas:597h

C/sano 264 hrs C/crónico 208 hrs EMPAM 122 hrs VDI 15

105 horas 1 taller para la comunidadFlujograma de insulinodependientes

Daniela Martínez

Total horas: 597h

c/sano 264 hrs c/crónico 208 hrs EMPAM 122 hrs VDI 3

105 horas 1 taller para la comunidadEntrega de material informativo.

Carolina Romero

Total horas: 597h

C/sano 25,4% C/crónico 24% EMPAM 35,8% VDI 14,6% Total de pacientes

atendidos : 566

105 horas (17,5,%)

3 talleres para la comunidad.

Realización de trípticos informativos.

Consejerías incidentales.

Denisse Vega

Total de horas: 597h

c/sano 88 hrs c/crónico 102 hrs EMPAM 30 hrs VDI - Rescate: 51 Curaciones: 490 Procedimientos 402 hrs

184 horas Consejerías incidentalesFlujograma de insulinodependientes

Paulina Veloz

Total de horas: 597h

VDI : 309 visitas VD c/fines de procedimiento:

432 c/sano: 45 hrs c/crónico: 45 hrs EMPAM: 25 extramural

Trabajo con la oficina del adulto mayor de la Municipalidad

3 Talleres educativos en la comunidad 5 talleres de 1 – 3 mesesEntrega de folletos para SAPU y club de adultos mayores

Podemos concluir que la experiencia clínica vivida en

CESFAM Lo Franco nos ayudó a cumplir a cabalidad las

funciones asistenciales y de gestión propias de

enfermería en Atención Primaria, logrando de esta

manera empoderarnos del rol, tanto en las tareas

como en la relación con el resto del equipo de salud.

CONCLUSIÓN