Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD)Centro Regional Universitario de Santiago (CURSA)

H E M O C U L T I V O

D iseñado por:Ramón Francisco Peña GómezTel.: 809-276-4141 (Rep. Dominicana) 

P ara:Carmen Elba Hilario 100024755

A signatura:Microbiología Especial

HEMOCULTIVO

Conceptualización

Es un examen de laboratorio para verificar si hay

bacterias u otros microorganismos en una muestra

de sangre. La mayoría de los cultivos verifican si

hay bacterias.

 

Un cultivo se puede llevar a cabo empleando una

muestra de sangre, tejido, materia fecal, orina u

otro líquido del cuerpo. Otros cultivos son: 

1) Cultivo broncoscópico

2) Cultivo de LCR

3) Cultivo endocervical

4) Coprocultivo

5) Cultivo de exudado faríngeo

6) Cultivo de secreción uretral

7) Urocultivo

Pasos para el Hemocultivo

Para la realización correcta de un hemocultivo es

necesario considerar el uso de:

1. Guates estériles

2. Jeringas y butterfli o agujas estériles

3. Alcohol al 70%

4. Frasco par recolección de la muestra

5. Elegir el frasco adecuado según el paciente

6. Lavarse las manos con antiséptico o sccaria

7. Rotular el frasco con los datos del paciente, en

el lugar adecuado para ello.

8. Limpiar la piel del paciente con alcohol 70%

9. Dejar secar, por la vena a punzar

Obtención de la muestra

Dependerá siempre de la edad y circunstancia del paciente. Si el paciente es un adulto se sembrarán 10ml. de sangre tres o cuatro veces al día, aunque a veces son necesarias más para llegar a aislar al agente etiológico. En estos pacientes hay que distinguir dos cuadros clínicos bien diferenciados.

Uno que cursa con bacteriemia continua (fiebre en meseta), característica de determinadas infecciones intravasculares como endocarditis o de períodos agudos de infecciones que afectan al sistema reticuloendotelial. En este caso concreto se procurará tomar varias muestras de sangre antes de instaurar alguna terapia.

El segundo cuadro clínico sería aquel en que la bacteriemia es intermitente, con fases apiréticas y períodos de fiebre. En este caso lo ideal sería extraer 10 ml. de sangre antes de que el paciente fuera sometido a tratamiento.

Preparación de la piel. Si no hay otra indicación, la toma de muestras se efectúa de la vena que pasa superficialmente por la parte interna de la flexura del codo. Es condición indispensable el limpiar previamente la zona con alcohol de 70°, desinfectándola seguidamente con alcohol yo dado al 2 por 100.

Toma de la muestra

Puede efectuarse con aguja y jeringa, con los instrumentos de doble aguja que existen comercializados especialmente para este fin. Ante una bacteriemia de origen desconocido es conveniente tomar dos muestras e incubarlas aeróbica y anaeróbicamente.

Es importante en el segundo caso la forma de introducir la sangre en el frasco, procurando que no exista aire dentro de la jeringa y que fa inoculación se detenga antes de que el émbolo toque el fondo, o cuando todavía quede sangre dentro del tubo que une el sistema de las dos agujas.

Metodología

Composición de los medios de cultivo La botella destinada a hemocultivo debe contener la cantidad de líquido nutritivo que, al añadirle la san gre, ésta represente como máximo el 10 por 100 del total.

La atmosfera de incubación sólo afectará en el caso de anaerobiosis a que el medio sea prerreducido e incluya un reductor que mantenga el potencial de óxido-reducción suficientemente bajo (Eh: 100 mv.). En las demás características será igual al destinado a incubación aerobia, incluyendo sustancias nutritivas, CO2, vacío y un buen anticoagulante.  El anticoagulante representa una sustancia indispensable en los frascos destinados a hemocultivos: Para la mayoría de expertos el mejor anticoagulantes es el polianetosulfonato sódico (SPS) que une a su principal actividad, la de tener poder anticomplementario, la de inactivar leucocitos y la de neutralizar algunos antibióticos como polipéptidos y aminoglucósidos. 

Metodología

Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra de sangre. Para obtener información sobre la forma como se hace esto, ver el artículo: venopunción. La muestra se envía a un laboratorio, donde se coloca en un plato especial y se vigila para ver si hay proliferación de microorganismos, lo cual se denomina cultivo. La mayoría de los cultivos se hacen para detectar bacterias. Si hay proliferación de estos microorganismos, se harán exámenes adicionales para identificar el tipo específico. También se puede realizar una tinción de Gram, un método para identificar microorganismos (bacterias) utilizando una serie especial de tintes (colores). Por ejemplo, ver: tinción de Gram de una lesión de piel.

Razones y riesgos

Razones

El médico puede ordenar este examen si usted tiene síntomas de una infección seria en la sangre. Los síntomas abarcan: fiebre alta, escalofríos, frecuencia respiratoria y cardíaca rápidas, confusión y presión arterial muy baja. Ver también: bacteriemia o septicemia. El hemocultivo ayudará a identificar el tipo de bacteria causante de la infección, lo cual le ayuda al médico a determinar el mejor tratamiento para usted.

Riesgos El hemocultivo se lleva a cabo en el laboratorio y no existen riesgos para el paciente. Para obtener información sobre los riesgos relacionados con el hecho de dar una muestra de sangre.

Valores

Normales Un valor normal significa que no se observaron bacterias ni otros microorganismos en la muestra de sangre. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen. Anormales Un resultado anormal (positivo) generalmente significa que usted tiene una infección llamada sepsis, una enfermedad grave en la cual su sangre está avasallada por bacterias. Si usted tiene sepsis, lo hospitalizarán. Otros tipos de microrganismos, como un hongo o un virus, también se pueden encontrar en un hemocultivo. Algunas veces, un resultado anormal puede deberse a la contaminación. Esto significa que se pueden encontrar bacterias, pero éstas provenían de su piel o de los equipos de laboratorio, en vez de la sangre. Esto se denomina un resultado positivo falso y significa que usted no tiene una infección real.

Interpretación de resultados

Interpretación de los resultados La interpretación óptima de los resultados de los hemocultivos requiere en general el conocimiento de la situación clínica del paciente, su enfermedad de base, los factores predisponentes a la infección y los tratamientos antimicrobianos que le han sido administrados. Esto obliga, a revisar la historia clínica, los hallazgos de la exploración física y los resultados de los exámenes complementarios realizados.  En ausencia de estas referencias clínicas, la interpretación de los resultados por parte del microbiólogo puede estar sujeta a errores, pero hay datos que pueden ayudarle como la identidad del microorganismo y el número de frascos de los que se ha recuperado.