DEYSI ÁVILA VALENCIA

ILSA CATALINA BELTRÁN

NATALIA XIMENA ESTUPIÑÁN

EVENTO CEREBRO VASCULAR

EVENTO CEREBRO VASCULAR

Paciente de 73 años con antecedente de hipertensión arterial, quien se encontraba realizando labores de jardinería en su casa. El paciente refiere que experimentó cefalea fuerte con posterior pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho y visión borrosa, Presentó desvanecimiento y al despertar se encontró en el hospital.

Al examen físico encuentran excoriación en la cara y en el brazo derecho, desorientado.

A los 15 minutos el paciente refiere aumento de la cefalea la cual es tipo punzada en región occipital con posterior pérdida del habla, ya no contestaba las preguntas de la entrevista, con cara de aspecto lloroso, respondía las preguntas con gestos, presentó relajación de esfínteres anal y uretral.

Estos signos y síntomas están directamente relacionados con el paciente.

1. 1.Desviación de la comisura labial2. Excoriaciones3. Pérdida de fuerza4. Visión borrosa5. Inconsciencia

A continuación se asocia cada uno de estos términos dada la situación del Pte.

1.Desviación de la comisura labial presentada por el pte.

2.Excoriación: pérdida de las capas superficiales de la piel por efecto de una contusión. Se evidencia en el paciente ya que se presenta a nivel de la cara y brazo derecho.

2.

SIGNOS Y SÍNTOMA

S

1

3

5

2

DESARROLLO DEL CASO

4

3.Pérdida de fuerza muscular causado por un daño de la corteza cerebral motora.

4.Visión Borrosa:   es la pérdida de la agudeza visual y la incapacidad para visualizar pequeños detalles.

5.Inconsciencia : Trastorno en el estado de conciencia, en el cual existe una incapacidad para reconocer y reaccionar ante estímulos externos.

DESARROLLO DEL CASO

DESARROLLO DEL CASO

Estos signos y síntomas no son referidos en el caso clínico:

Estado civil, convulsión, epistaxis, tinitus, hematoma, petequias y equimosis.

A continuación se definirá cada uno de estos términos:

Estado civil: es la situación de las personas físicas determinada por sus relaciones de familia, provenientes del matrimonio o del parentesco, que establece ciertos derechos y deberes.

DESARROLLO DEL CASO

Convulsión: Contracción violenta e involuntaria de uno o más miembros o músculos del cuerpo.

Epistaxis: episodios hemorrágicos de las fosas nasales.

Tinitus:   Trastorno por el cual una persona escucha ruidos como zumbidos, timbrazos, golpeteos o pulsaciones, cuando no hay sonido exterior que los cause.

DESARROLLO DEL CASO

Hematoma: es una acumulación de sangre en un tejido por la rotura de un vaso sanguíneo.

Petequias: Pequeños puntos rojos, del tamaño de una cabeza de alfiler, que se observan debajo de la piel y son causados por sangrado.

Equimosis: Moretón, mancha morada, negruzca o amarillenta de la piel o de los órganos internos debida a un derrame de sangre originado por un golpe, una fuerte ligadura u otras causas.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

ESCALA DE GLASGOW

Es una escala de valoración que se suele usar en soporte vital básico y que siguiendo un procedimiento trata de medir el nivel de conciencia de una persona.

Esta escala de conciencia examina la capacidad neurológica del momento y su perfil evolutivo.

HOJA NEUROLÓGICA

Es la valoración sistemática y ordenada de la integralidad y funcionalidad del Sistema Nervioso.

CANALIZAR VENA

PERIFÉRICA

Es un procedimiento

de suma importancia

que  nos permite administrar

medicamentos por vía

endovenosa, ordenados por el médico para el tratamiento

OXÍGENO POR CÁNULA

Es de vital importancia debido a que se debe mantener una saturación mayor del 95%. Evitando o disminuyendo la hipoxemia.

MONITOREO DE SIGNOS

VITALES

Permite observar cualquier

variación en estas constantes vitales, las cuales son de gran importancia

para evitar mayores

complicaciones.

Estos son:

Tensión arterial, Frecuencia Cardiaca.

Frecuencia Respiratoria y Temperatura

VÍA AÉREA PERMEABLE

Es importante para lograr una adecuada oxigenación y ventilación.

Revisar que el paciente este libre de prótesis u otro elemento que pueda obstaculizar una buena oxigenación.