Presentacion duelo

8/3/2019 Presentacion duelo

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EL DUELO COMO PROCESONUEVAS PERSPECTIVAS


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LA PALABRA DUELO

Dolium(latn), significa coraznque duele, corazn roto

Afliccin, compasin o

sentimiento

Luyere(latn), llorar; el luto es elconjunto de rituales y procesos denaturaleza social, cultural yreligiosa

DOLUS

PENA

LUTO


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TERMINOLOGIA ANGLOSAJONA DE LOS

PROCESOS DE DUELO

Loss

Grief

Mourning

Bereavement

Prdida, ser deprivado de o estar sin

algo que uno ha tenido.

Pena, afliccin, experiencia del

sufrimiento tras la prdida.

Duelo, perodo en el que se muestransignos de pena o luto.

Duelo por alguien, reaccin ante la

prdida de una relacin ntima.


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QUE ES EL DUELO?

Universal, deacuerdo a la

cultura

El Duelo es un proceso:

No se recomiendanmedicamentos para

superar un duelo

Experienciaunica e

individualidad

No es untrastorno

mental

Dinmico

No se cura con

el tiempo


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El duelo se define como el conjunto de procesos

psicolgicos que siguen a la prdida de una persona

con la que el sujeto en duelo, estaba psico-

socialmente vinculado.

El duelo es un proceso de integracin del impacto

recibido por la prdida de un ser querido que se

desarrolla y evoluciona en el tiempo como unaexperiencia de aprendizaje cuyo resultado final es la

transformacin de la propia identidad

(Pays Puigarnau)


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El duelo normal se caracteriza por presentar una

serie de sntomas: cognitivos, conductuales,

emocionales y orgnicos.

Alrededor de un 8-10% de personas presentan

duelos complicados.


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TIPOS DE PERDIDAS

FsicasFsicas, la prdida es algo tangible, como un ser

querido, un miembro del cuerpo, un objeto de

valor (Prdidas mltiples).

Simblicas.Simblicas. Son de naturaleza psicosocial, como

un divorcio, la prdida de status en un trabajo, o

prestigio ante una situacin o posicin

SecundariasSecundarias. Son prdidas resultantes de otras. Ej. Perder

un hermano en la niez, se pierde a un compaero de

juego, los padres estn ausentes, la vida normal se

interrumpe..


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IntangiblesIntangibles. Son sutiles, nos afectan

profundamente, ej. Prdida de la confianza,

prdida de la integridad fsica o moral, de laseguridad..

Perdidas ambiguasambiguas:

Fsicamente ausentes, psicolgicamente

presentes:

-Personas secuestradas

-Soldados desaparecidos

Fsicamente presentes psicolgicamenteausentes

-Enfermos de alzheimer

-Personas en estado de coma


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Un vnculo seguro y estable en la niez

proporciona la confianza bsica interna para

establecer relaciones y manejar situaciones

difciles en la vida. (J. Bowlby)

Vinculacin segura (autoconfianza, imagen

valiosa de s mismo)

Vinculacin insegura-ansiosa (dependencia,

rechazo, duelo crnico)

TIPOS DE VINCULACION


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Vinculacin insegura-evitativa.

(el doliente anestesia el dolor; duelos

inhibidos)

Vinculacin insegura-desorganizada.

(hijos de padres que han sufrido traumas no

resueltos).


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Duelos que no son reconocidos socialmente ni

pblicamente expresados

Relacin no reconocida, ej. Prdida de un amante,

de una relacin homosexual..

Prdida no es reconocida, ej. Muerte de un animal,

muerte perinatal

Doliente es excluido, ej. El doliente es una persona

discapacitada mental, una persona mayor o un nio

DUELOS DESAUTORIZADOS


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TIPOS DE MUERTES

ENFERMEDADES (sida, cncer)

DESGASTE FISICO (edad avanzada) ACCIDENTES (areos, carros..)

HOMICIDIOS

SUICIDIOS CATASTROFES (terremotos, guerras..)

DESAPARICIONES


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QUIEN MUERE

PADRE/MADRE

HERMANOS

ESPOSO/A HIJOS, NIETOS (DUELO MAYOR)

NOVIO/A

AMIGOS/PROFESORES FIGURAS PUBLICAS

MASCOTAS


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CONCLUSION INVESTIGACIONES

Los estilos de vinculacin determinan la

vulnerabilidad a posibles complicaciones en el duelo

ante futuras prdidas. (Pays-Puigarnau)

Las relaciones ambivalentes o ambiguas,

dificultosas y con hostilidad no expresada o muy

dependientes van a influir negativamente en el

proceso de duelo. (Worden, 2002)


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La muerte del padre o la madre no es un predictor

de desorden psiquitrico en el adulto; las

reacciones esperadas de un duelo normal

dependern en gran parte del tipo de vinculacin

que el nio haya desarrollado con sus

cuidadores. (Luecken; 2008)



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Se han establecidos diferencias masculinas

(racionalizacin, culpabilidad, tendencia a evadirsentimientos, necesidad de proteger a los dems) devivir el duelo

Las diferencias femeninas de expresin del duelo(tienden a compartir mas los sentimientos de tristeza,buscan mas apoyo en los dems, dificultad expresar lossentimientos de culpa e ira)

Los nios, adolescentes y envejecientes son mssensibles frente a las situaciones de prdidas por nocontar con suficientes recursos internos para afrontar laprdida.



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CRITERIOS PARA EVALUAR

DUELOS COMPLICADOS

Permanencia del malestar mas de tres meses sin

mejora.

Dificultades significativas de funcionamiento social,

ocupacional u otros.


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CLASIFICACION

DUELOS NO RESUELTOS

Duelo prolongado

Duelo enmascarado

Duelo exagerado

Duelo ausente, reprimidoDuelo crnico


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MODELO DE PROCESO DUAL DE AFRONTAMIENTOMODELO DE PROCESO DUAL DE AFRONTAMIENTO

(Margaret(Margaret StroebeStroebe // HenkHenk Scout, 1999)Scout, 1999)

Mecanismos orientados hacia la prdidaprdida, ej. Aorar,

llorar, rumiares dentro de la experiencia deprdida.

Mecanismos orientados hacia la restauracinrestauracin, ej.

Cambio de la identidad, asumir nuevos roles.. fuerade la experiencia de prdida.

Importancia de la oscilacin,oscilacin, balance entre la

confrontacin-restauracin.


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CRECIMIENTO POSTRAUMATICO

APLICADO AL DUELO

A tomar en cuenta:

Un duelo resuelto no significa que la sintomatologa y

el malestar han desaparecido o no existe vinculacin o

decatexis (Freud)

A pesar de experimentar sufrimiento y malestar

emocional, la persona en duelo puede estar viviendo

un cambio profundo

Existe un crecimiento en la persona que se refleja en: la

percepcin de s mismo, del sentido de la vida y las

relaciones con los dems.


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Si el afrontamientoafrontamiento de un duelo es funcionalfuncional no se

medir por su capacidad de manejar la sintomatologa sino

por su contribucin a producir cambios en las personas, en

todos los aspectos: emocional, espiritual

Si la persona utiliza el estilo evitativo y la negacincomo una defensa y no como parte de un proceso,

esto puede llevar a un duelo crnico o complicado.

Un proceso resilienteresiliente ((tenacidadtenacidad cognitiva)cognitiva) o la

capacidad psicolgica de sobreponerse a episodios de

intenso dolor emocional o a grandes contratiempos.


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DESARROLLO EVOLUTIVO DEL DUELO

La comprensin del duelo por tareastareas implicauna actitud mas activa por parte del dolientey su entorno; se entiende que no hay un

orden predeterminado preferible como en elconcepto de etapas o fases.

El duelo es una vivencia individualindividual yy nicanica,ningn proceso es idntico a otro; influyenvariables interpersonales,interpersonales, circunstanciales,circunstanciales,intrapsquicasintrapsquicas yy susu interaccininteraccin entreentre ellasellas.


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MODELO DE TAREAS(Worden 1997)

I. ACEPTAR LA REALIDAD DE LA PERDIDA, implicamanejar los aspectos mas traumticos del duelo/miedos,

pesadillas, posibles ataques pnico.

II. EXPERIMENTAR EMOCIONES VINCULADAS A LA

PERDIDA, aumentar la tolerancia del dolor por la

prdida/conductas autodestructivas.

III. ADAPTARSE A UN AMBIENTE EN EL QUE EL SER

QUERIDO NO ESTA PRESENTE; rituales de conexin/tristeza crnica.

IV. RECOLOCAR AL SER PERDIDO EMOCIONALMENTE,

nuevos esquemas mentales, reestructuracin de la relacin

con el ser querido.


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VARIABLES DE RIESGO

CIRCUNSTANCIALES

Muerte sbita,

inesperada Violencia, mutilacin del

cuerpo

Percepcin de laevitabilidad muerte

Prdida de unnio/adolescente

Informacin muerte deforma brusca

Prdidas mltiples

INTRAPSIQUICA

Modelo de vinculacin

(inseguro-

desorganizado)

Personalidad del

doliente

Manejo de los duelos

anteriores


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I NTERPERSONALES

Ausencia de apoyo en el momento de la

muerte

Traumas acumulativos

Presin social para una pronta

recuperacin

Respuestas del individuo ante las crisis

determinadas por:

Personalidad

Experiencia ante la vida

Creencias sostenidas (cognitivas)

He sufrido

dao

Puedo sufrir

dao

Puedo

hacerlo:

crecimiento

, desafo

CONT.. VARIABLES DE RIESGO


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RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO DE

EVITACION-NEGACION

RESPUESTAS COGNITIVAS

Momificacin, ej. Congelar objetos, espacios deforma rgida.

Personificacin, ej. se utiliza un objeto o espacio que

representa a la persona fallecida (cenizas).

Objetos transicionales, habitacin, ropa, fotografas

Sublimacin espiritual, como una forma de negar el

impacto emocional.

Negacin parcial o total del acontecimiento, todo es

una pesadilla, regresar


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AFRONTAMIENTOS CONDUCTUALES DE

EVITACION - NEGACION

Sustitucin

Hiperactividad

Actividades de alto riesgo

Aislamiento

Sexualizacin del dolor

Adicciones en general


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RESPUESTAS EMOCIONALES DE

RECHAZO Y EVITACION

Enfado; es mas fcil

estar enfadado que

conectar con la tristeza

Desplazamiento del

enfado hacia el

entorno, irritabilidad,

agresividad, apata

Duelo Evitativo, no se es

capaz de responder a la

prdida, se asocia con

ausencia de sintomatologa

Mscara de duelo, muro protector

intrapsquico, vamos a hacer como si esto no

hubiera pasado, hay que ser fuertes, nada lo

devolver


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El trabajo de un duelo es un proceso integrado

emocional-cognitivo

El duelo no se cierra nunca, siempre se est asignando

un significado a la experiencia vivida

Las tareas de duelo pueden posponerse, pero por

eso no se resuelven; mas tarde o mas temprano la

persona debe afrontar su prdida

El duelo no puede suprimirse, solo aplazarse

PARA ANALIZAR


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PRINCIPIOS DE INTERVENCION

PSICOLOGICA

Cundo debe realizarse la intervencin

Psicolgica?

En casos de experiencias muy traumticas y

de riesgo, de acuerdo a estudios realizados la

intervencin temprana debe hacerse

alrededor de las dos semanas despus de la

prdida .


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En los primeros momentos del duelo lapersona que pide ayuda lo hace para

manejar la sintomatologa y no para

confrontar la realidad

El terapeuta debe utilizar la

sintomatologa como una puerta de

acceso al sistema de procesamiento

mental (Modelo Abajo-arriba o

procesamiento integrado emocional- cognitivo).


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De acuerdo a los avances en las

neurociencias hoy sabemos que las personas

necesitan reavivar sus experiencias

emocionales (sistema lmbico) es decir

acceder a la emocin y al significado.

Es imprescindible trabajar el duelo a nivel

individual y familiar (reorganizacin sistema

familiar).


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El abordaje del duelo debe integrar

contribuciones de diversas escuelas pero

desde un marco humanista-interpersonal.

No hay una teora general del duelo queabarque todos los aspectos que conlleva la

adaptacin a la ruptura de un vnculo

afectivo.


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Necesitamos ver al doliente desde un modelo de

psicoterapia integrativa con contribuciones de:

-La teora de Vinculacin de Bowlby

-Terapia existencial, (Yalom)

-Teora cognitiva del estrs de (Lazarus/ Folkman)

-Aportes de las neurociencias

-Teoras del estrs (Horowitz)

-Modelo Constructivista

La terapia grupal de duelo se ha mostrado efectiva en

algunos casos de prdidas, se utiliza en combinacin

con la terapia individual y/o familiar de duelo.


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No es solo el alivio de la

sintomatologa, el

sufrimiento por la pena ni

la extincin de conductasdesorganizadas

La intervencin debe

estar orientada a

potenciar el

procesamiento integrado

de la experiencia de

prdida

El doliente junto al

terapeuta va a tener queaprender a tolerar un

cierto malestar

psicolgico

OBJETIVO TERAPIA DE DUELO


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Tratar de acelerar el proceso del doliente, ej.

decir adis antes de decir hola

No respetar el ritmo natural del doliente

Impedir que el doliente llore, y desahogue su

pena

El terapeuta de duelo tratar de evitar una

estimulacin que sobrepase el umbral de

tolerancia del doliente provocando mas defensas.

ERRORES COMUNES

EN TERAPIA DE DUELO


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El psiclogo que trabaje en intervencin en duelo

debe recibir un entrenamiento especializado en el

tema de las prdidas y crisis; a la vez recibir unseguimiento continuo en los primeros aos de

terapia

El terapeuta debe haber trabajado sus propiosduelos y estar en revisin constante de sus

situaciones personales de prdidas; reconocer sus

limitaciones y evitar sobrecarga emocional

El terapeuta que desee especializarse en abordaje

de duelo debe plantearse como primer objetivo de

aprendizaje no hacer dao


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Si el dolor emocional surge de la ruptura del

contacto con el ser querido, entonces la

elaboracin de esta ruptura, tanto interna como

externa, debe darse dentro de otra relacin

(Puigarnau)


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El duelo es un proceso de transformacin

profunda, se necesita tolerar el sufrimiento y

sobrevivir a las circunstancias

Resolver el duelo no significa solo expresar el

dolor emocional

Es necesario explorar la relacin perdida, desde el

pasado y el presente

REFLEXIONES FINALES


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El duelo no es un desorden, una

enfermedad, una seal de debilidad.

Es una necesidad emocional, fsica yespiritual, el precio que se paga por

amar. La nica cura para el duelo es

vivirlo.

Earl Grollman


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