Presentacion dra. henriquez

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Centro Materno Infantil San Lorenzo De Los Mina Dra. Mary Leidy Henriquez Residente 1er Añ0 Anestesiología Sub-Coordinador:

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1. Centro Materno InfantilSan Lorenzo De Los MinaDra. Mary Leidy Henriquez Residente 1er A0 AnestesiologaSub-Coordinador: Dr. Gerardo Guzmn 2. Historia 3. 1860: Nieman aisl elAlcaloide Cocana de lahoja de Coca. 1884: Koller publico elprimer caso deutilizacin Qx de un AL. 1905: Se utilizo porprimera vez en lapractica clnica unAmino Ester. 4. 1932: Se introdujeron numerosos (AL) tipo AminoEster. 1957: Se sintetizo la Bupivacaina. 5. GeneralidadesAnestsicos Locales 6. Son drogas que actuandosobre el sistema nerviosoperifrico, son capaces deanular el dolor al producirun bloqueo reversible de laconduccin nerviosa. 7. Estructura Qumica Estn constituido por un residuo amino separados de un grupo aromtico por una cadena alqulica intermediaria. Lofgren Courney y Strichartz 8. Clasificacin 9. Porcin LipofilicaEnlace Covalente: Amino-Amida Amino- EsterPorcin hidrofilica 10. Amino-Amidas Racemica Levoenantiomero 11. Amino-Esteres 12. Muy establesAminas Ruta Heptica Reacciones Alrgicas: No Inestables en solucinEsteres Colinesterasa Plasmtica Acido P-aminobenzoico. 13. Bupivacaina 14. Bupivacana Anestsico local bloqueador de canales de sodio, del tipo "amida" con metabolismo heptico como los dems agentes de este tipo. MepivacainaButil-Metil 15. Mecanismo De AccinAlteran la conductancia delos iones de potasio y calcio atravs de las membranasexcitables, inhibiendo laentrada de sodio por lamembrana neuronalbloqueando as el impulsonervioso. 16. Bloqueo reversibleAxones de fibras nerviosas autnomas.SensitivasMotoras 17. Propiedades Fsico Qumicas Liposolubilidad Unin a protenas Pka 18. Los efectos clnicos de la bupivacaina son influenciados por las siguientes condiciones: Propiedades fsico- qumicas Propiedades vasoactivas. Propiedades Cardiodepresoras Propiedades NeurotxicasCentralesPerifricas Potencialidad Alrgica 19. Secuencia De Anestesia Clnica Bloqueo Simptico. Perdida de la sensibilidad dolorosa y trmica. Prdida de la propiocepcion. Prdida de la sensibilidad al tacto. Parlisis motora. 20. Farmacocintica La absorcin va a depender de las siguientes condiciones: Dosis. Concentracin de drogaadministrada. Ruta de administracin. Excrecin. 21. Periodo de latencia: De acuerdo donde se administre.Peridural: 20- 25 minSub-aracnoideo: InmediatamenteSub- cutneoSu duracin es mas prolongada que los otros anestsico (160- 180 min)Mas potente que la lidocana.Mas cardiotxicaVida media 22. Se observan altas concentraciones en los rganos de perfusin elevada.Metabolismo: 4- hidroxibupivacaina y a la desbutilbupivacaina ( No activa)Excrecin: 1-5% sin alteracin. 23. Bupivacaina PesadaBupivacaina Liviana 24. IndicacionesInfiltracin local y subcutnea.Bloqueo nervioso plexo y troncular.Anestesia epidural.Anestesia intradural. 25. DosisAnestesia por infiltracion( 0.25 a 0.5%, dosis maxima de 175mg)Bloqueos nerviosos menores(0.25%, 12.5 a 50mg)Bloqueos nerviosos mayores(0.25 a 0.75% , 37.5 a 225 26. DosisAnestesia epidural(0.25 a 0.75%, 37.5 a 225mg)Anestesia raquidea(0.5%, 15 a 20mg) 27. Contraindicaciones Esta contraindicada enpacientes consensibilidad conocida ala bupivacaina o a otrosanestsicos locales tipoamida. 28. Reacciones AdversasReacciones Alrgicas.Sistema Nervioso Central.Toxicidad Cardiaca Selectiva. 29. Elque amalainstruccin ama lasabidura , mas el queaborrece la reprensines ignorante.