Presentacion Diagnostico Leucemias Ecm A

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HOSPITAL MEXICALI ISSSTECALI DIAGNOSTICO CLINICO POR EL LABORATORIO DE LEUCEMIAS ATIPICAS MORFOLOGIA CELULAR Q.B. ENRIQUE CISNEROS MONTOYA

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  • HOSPITAL MEXICALI ISSSTECALI

    DIAGNOSTICO CLINICO POR EL LABORATORIO DE LEUCEMIAS ATIPICASMORFOLOGIA CELULARQ.B. ENRIQUE CISNEROS MONTOYA

  • Vista Rpida Qu es la leucemia?

    Cuales son los diferentes tipos de leucemias?

    Qu produce la leucemia y como se produce?

    Qu sntomas producen las leucemias?

    diagnostico por el Laboratorio de las leucemias

    Morfologa celular en el estudio de las leucemias

  • .

    Qu es leucemia?

    Las leucemias son un tipo de cncer que afecta a las clulas sanguneas. Las clulas malignas de la leucemia circulan por la sangre e invaden los tejidos que fabrican la sangre y otros tejidos del organismo. Se trata de trastornos de tipo clonal porque provienen de la transformacin maligna de una clula nica. La clula que sufre la transformacin maligna leucmica puede ser una clula progenitora sangunea multipotencial

  • HematopoyesisMutacionesFactores fsicosFactores qumicosFactores biolgicos

  • Clula de origen de Leucemia

  • Origen de clulas Medula sea

    lllll

  • CLASIFICACION FAB LMA

    M0LMA con mnima diferenciacin mieloide2% a 5%M1LMA sin maduracin15% a 20%M2LMA con maduracin25% a 30%M3LMA Promielocitica10% a 15%M3vLMA Promielocitica microgranularM4LMA Mielomonocitica Aguda25% a 30%M4eM4 variante con eosinofiliaM5aLMA Monoblastica Aguda10% a 15%M5bLMA MonociticaM6Eritroleucemia3% a 4%M7Megacarioblsitca1%

  • Leucemias Crnicas Linfoides

    Linaje BLeucemia Linftica Crnica (LLC)Leucemia Prolinfoctica B (LPL-B)Leucemia de clulas Vellosas (LCV)

    Linaje TLeucemia Prolinfoctica T (LPL-T)Leucemia Linfoctica de Clulas T GranularesLeucemia Agresiva de Clulas NKLeucemia/linfoma T del Adulto

  • Clasificacin FAB LLANios, 80% a 85 %

  • Epidemiologia Factores genticos: enfermedades hereditarias que cursan con alteraciones cromosmicas (fragilidad o inestabilidad) como la anemia de Fanconi, sndrome de Down (aumento del riesgo 10-20 veces de leucemias linfoblsticas), ataxia-telangiectasia, sndrome de Klinefelter o sndrome de Bloom. Factores Qumicos: Cloranfenciol, Benceno, Agentes relacionados TNT Factores infecciosos: el virus de Epstein-Bar (VEB) est relacionado con LLA-L3, el HTLV-1 est relacionado con la leucemia T del adulto.

    Factores fsicos: radiaciones ionizantes.

  • Clnica y Laboratorio en LLA 1SINDROME ANEMICO: constante Hb < 8 g/dlTROMBOPENIA: 20.000 muchas veces superan 100.000 con blastos. El 27% leucopenia Hiperuricemia y LDH Clnica y Laboratorio en LLA 250% hepatomegalia15% masa mediastnica5 a 10% signos de afeccin neuromeningea (cefaleas papiledema, paralasis de los nervios craneales)50% linfadenopatas especialmente cervicales y esplenomegalia2 a 3% de los pacientes tienen afeccin de SNC sin clnicaA diferencia de los nios a penas se detectan lesiones seas, dolor seudoreumantico e infiltracin testicular

  • Leucemia agudaLa leucemia aguda consiste en el crecimiento descontrolado de clulas hematopoyticas o clulas madre (formadoras de sangre), incapaces de madurar adecuadamente, que llegan a invadir la mayor parte o la totalidad de la mdula sea

  • Leucemia Mieloide Crnica (LMC)

    Es la proliferacin clonal exagerada de granulocitos, con megacariocitos o sin ella.La LMC puede encontrarse entre los 40-60 aos, y poco frecuente en nios no tiene una prediccin racial pero existe predominio en el sexo masculino

  • Leucemia linfoide o linftica crnica (LLC)

    Es una neoplasia que muestro proliferacin e invasin linfoctica con depresin inmunitaria. La causa es desconocida

  • Leucemia linftica aguda1. AntecedentesNio de 2 aos 5 meses, que es llevado al hospital por presentar desde hace algunos dasmalestar general, intolerancia alimentaria, vmitos, fiebre marcada palidez mucocutnea,epistaxis espontnea. Antecedentes familiares y personales sin inters.2. Examen fsicoCrneo, boca y faringe normales. Microadenopatas latero-cervicales derechas.Auscultacin cardiopulmonar normal. Leve esplenomegalia. Extremidades inferiores conpetequias y algn hematoma aislados.3. LaboratorioHemogramaHematocrito : 21 % I. Ictrico : < 5 UHemoglobina : 7.1 g/dL Reticulocitos : 0.2 %Glbulos rojos : 2.500.000 /L Leucocitos : 10.300 /LCHCM : 33.8 % Plaquetas : 100.000 /LVCM : 84.0 fLVHS : 39 mm/HrBasfilos Eosinfilos Mielocitos Juveniles Baciliformes Segmentados Linfocitos Monocitos 0 0 0 0 0 50 1 0 2Glbulos rojos: Anisocitosis leveLeucocitos : 38% de blastos de pequeo tamao y escaso citoplasmaPlaquetas : Levemente disminuidas. De aspecto normal.Deshidrogenasa lctica: 150 UI (VN: Hasta 140 U/L)cido rico : 3.2 mg/dL (VN: 2.4-5.7 mg/dL)Nitrgeno ureico : 12 mg/dL (VN: 8-20 mg/dL)Glucosa : 100 mg/dL (VN: 70-110 mg/dL)Radiografa de trax y TAC abdominal: no existen hallazgos valorablesMielograma: Mdula sea hipercelular. Marcada infiltracin (alrededor de 95%) por blastospequeos sin citoplasma, ncleos sin nuclolo, con aspecto de linfoblastos FAB L1.Marcada hipoplasia de las series eritroblstica, granuloctica y megacarioctica.

  • LEUCEMIA_________LEUCEMIA_______

  • Que observamos ?

  • LLA

  • LMA

  • LMC

  • LLC

  • LLA de subtipo L1linfoblastos

  • LLA de subtipo L2

  • Leucemias agudas: leucemia mieloide aguda (LMA)Clasificacin FABM0. MnimamenteDiferenciada MieloblastosMPOM1.Mieloblstica sin maduracinMieloblastos MPO+M2. Mieloblsticacon maduracin PromielocitosBastones AuerMPO++

  • Leucemias agudas: leucemia mieloide aguda (LMA)M3. PromielocticaPromielocitosBastones Auer

    M4. MielomonocticaMieloblastos +monoblastos+ monocitos MPO+ Esterasas+M5. MonocticaMonoblastos ++ monocitosMPO-/+; Esterasas+

  • Leucemias agudas: leucemia mieloide aguda (LMA)M6. EritroleucemiaEritroblastos ++ mieloblastosPAS+ (eritroblastos)MPO+ (mieloblastos)M7. MegacarioblsticaPromegacarioblastosPAS+

  • Leucemias agudas: leucemia linfoide aguda (LLA)Clasificacin FABL1. Homognea Linfoblastospequeos(nios)L2. HeterogneaLinfoblastosvariables(adultos)L3. Tipo BurkittLinfoblastosgrandes(nios y adultos)

  • Sndromes linfoproliferativos crnicos (SLPC)SLPC neoplasias tejido linfoide (MO, bazo, ganglioslinfticos, tejido linfoide de mucosas, piel e intestino)Linfomas no HodgkinLLC de clulas B (LLC-B)LLC de clulas T (LLC-T)Linfoma de Hodgkin

  • SLPC: LLC de clulas B (LLC-B)Leucemia de mejor pronsticoSangre perifrica Leucocitosis (50-100 x 109/L) Si leucocitosis > 300 x 109/L leucemia prolinfoctica Anemia normoctica normocrmica TrombocitopeniaMdula sea Infiltracin linfoide 40% eritropoyesis, granulopoyesis y trombopoyesis Clsica Atpica (clulas estimuladas)

  • SLPC: LLC de clulas B (LLC-B)LLC-B clsicaLinfocitos pequeos F. cidaLLC-B atpicaLinfocitos estimulados(grandes, citoplasma basfilo) F. cida

  • SLPC: LLC de clulas T (LLC-T)Sangre perifrica Leucocitosis < 40 x 109/LMdula sea Infiltracin linfoide escasaLLC-T F. cida++-glucuronidasa++

  • SLPC: Linfoma de HodgkinSangre perifricaAnemia, leucocitosis < 20 x 109/L, neutrofilia (desviacin izquierda), eosinofilia, monocitos, trombocitosis, linfopeniaMdula sea granulopoyesis, trombocitosisDiagnstico puncin + biopsia ganglionarBiopsia ganglionar(clulas de Hodgkin)

  • EVALUACION

  • En que grupo de enfermedades se considera a las leucemias ? a. Degenerativas b. Infecciosas c. Inflamatoria d. NeoplasiasEl grupo Franco-Americano-Britanico (FAB) se formo para uniformar el criterio en la clasificacin : a. Histoqumica b. Morfolgica c. Inmunolgica d. MicroscpicaDe acuerdo con el criterio del FAB Cul es la leucemia mas frecuentes en nios? a. M2 b. M6 c . L1 d. L3Las clulas llamadas juveniles tcnicamente se refieren a: a. Mielocitos b. Metamielocitos c. Clulas en banda d. SegmentadosLa presencia de bastones de Auer es diagnostico de: a. Mononucleosis Infecciosa b. Leucemia mielocitoca crnica c. Leucemia mielocitica aguda d. Granulacin toxica

  • 6. La clula mas inmadura de la serie granulocitica es el: a. Monocito b. Mielocito c. Mieloblasto d. Monoblasto7. Cual de las siguientes clulas se caracteriza por los grnulos gruesos azul-negruzcos contenidos en su citoplasma? a. Monocito b. Neutrofilo c. Eosinofilo d. BasofiloExisten al menos dos clases de linfocitos funcionales: a. Clulas T y Clulas B b. Clulas R y Clulas Y c. Linfoblastos y linfocitos d. Ninguna de las anteriores9. El cuerpo de AUER se presenta como marcador fundamental en: a. L3 b. M0 c. M3 d. M610. Un incremento real en el numero absoluto de linfocitos pequeos maduros ocurre: a. Lupus sistmico b. LLC c. Enfermedad de Hodgkins d. Todas las anteriores

  • GRACIAS POR SU ATENCION

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