PRESENTACION DEL SISTEMA DE SALUD

BOLIVIANO

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIAMINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

RIO DE JANEIRO JULIO 2011

Población (habitantes): 10.426.155

Extensión territorial (Km2): 1.098.581

Densidad (habitantes/Km2): 9,5

Tasa Global de Fecundidad (+): 3,5

Tasa Global de Fecundidad Urbana (+):

2,8

Tasa Global de Fecundidad Rural (+):

4,9

Esperanza de vida al nacer (años**):

66

Esperanza de vida al nacer hombres (años**):

63,4

Esperanza de vida al nacer mujeres (años**):

67,7

Índice de desarrollo Humano (++): 0,643

(+): fuente ENDSA 2008(**): dato proyectado para el periodo 2005-2010, INE

DATOS SOCIO - DEMOGRAFICOS DE BOLIVIA

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUDPOBREZA E INEQUIDAD EN EL INGRESO

DESIGUAL DISTRIBUCIÓN DEL INGRESO NACIONAL

El 10% más pobre 0.3% del ingreso nacionalEl 10% más rico 47.2% del ingreso nacionalEl 20% más pobre 1.5% del ingreso nacionalEl 20% más rico 63.0% del ingreso nacional

INCIDENCIA DE LA POBREZA(UDAPE 2002)

Pobreza moderada 60.2% de la poblaciónPobreza absoluta 39.3% de la poblaciónPobreza absoluta 24.1% de la Pob. No

indígenaPobreza absoluta 49.2% de la Pob. Indígena

INDICE DE SALUD MUNICIPAL 2009 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL

CASOS DE EDA X 1000 < 5 AÑOSPERSONAL DE SALUD X 1000 HBTS%EMBARAZADAS 4 CONTROLES PRENATALESINGRESO REAL PER CAPITA ANUAL EN DOLARESALUMNOS POR DOCENTEMEDIANA ESCOLARIDAD ADULTOS%POBLACION CON ACCESO ELECTRICIDAD% VIVIENDAS CON HASCINAMIENTO% VIVIENDAS CON ACCESO AGUA POTABLEEFICIENCIA RELATIVA RECURSO ECONOMICO

SISTEMA SANITARIO DE BOLIVIA

SUB SECTOR PÚBLICO

SUB SECTOR

SEGURIDAD SOCIAL

Sub Sector Privado

Sub Sector Medicina Tradicional

Seguro Social

de Corto Plazo

SUMI SSPAM

30.6%

57.5%SIN PROTECCION EN SALUD

Baj

a C

ober

tura

en

Sal

ud

SEGUROS PUBLICOS

11.9%

Pro

ble

mas

Sistema Segmentado y fragmentado.

Inequidad en la calidad de atención.

Ineficiencia económica (elevados costos administrativos, deficiencia en la provisión de medicamentos é insumos, dotación de recursos humanos)

Grupos Etareos

Pob. Total INE 2008

Pob Proteg, Seg Social

De 0 - 4 años 1 297 050 281 656

De 5 - 59 años 8 054 606 2 276 352

60 O mas 675 987 500 994

TOTAL 10 027 643 3 066 598

CNS 81.8%

CPS 5.8%

SSU 4.2%

CBES 0.1%

CSBP 1.7%

CSC 0.9%

CSCO 2.0%

COSSMIL 2.7%

SINEC 0.2%

COTEL 0.1%

Seguros Del. 0.5%

Elevado gasto de bolsillo

Mala calidad en la atención

Acceso limitado por la barrera económica, geográfica y cultural.

Sistema fragmentado y segmentado.

Diferentes fuentes de financiamiento RRHH (TGN, Gobernaciones, municipios y fondos propios)

Grupos Etareos Pob Total INE 2008

Poblacion Protegidad SUMI SSPAM

De 0 - 4 años 1 297 050 1 015 394 0

De 5 - 59 años 8 054 606 0 0

60 O mas 675 987 0 174 993

TOTAL 10 027 643 1 015 394 174 993

EVOLUCIÓN DEL GASTO NACIONAL CON RELACIÓN AL PRODUCTO INTERNO BRUTO

INDICADORES

A Ñ O 2003

(1us$=7.84) 2004

(1us$=8.06) 2005

(1us$=8.08) 2006

(1us$=8.03) 2007

(1us$=7.67)

2008 (1us$=7.67)

1. PIB (en miles de $US)

8.071.861 8.762.116 9.524.739 11.383.477 13.046.018 16.559.542

2. G. N. en Salud. (en miles de $US)

461.041 497.240 527.032 584.884 665.128 764.972

3. G.N. en Salud. como % del PIB

5.71% 5.67% 5.53% 5.14% 5.10% 4.62%

4. G. Pub. en Salud. como % del PIB

1.89% 1.97% 1.97% 1.93% 1.96% 1.79%

5. Gasto S.S en Salud como % del PIB

1.72% 1.74% 1.73% 1.58% 1.40% 1.31%

6. Gasto privado en salud como % del PIB

2.10% 1.97% 1.83% 1.63% 1.74% 1.53%

Fuente: Elaboración propia: En base a Fuentes Nacionales de Salud

INEQUIDAD EN SALUDGASTO PERCAPITA EN SALUD

ENTE GESTORGASTO ENSALUD

(EN US$)POBLACION PROTEGIDA

GASTO PER CAPITA (EN US$)

S. Social Universitario 22.392.093,11 143.559 341.67

Caja Nacional de Salud

152.940.197,91 2.509.632 60.9

Caja Petrolera de Salud

48.884.502,73 178.469 273.9

Caja de S. de la Banca privada

22.675.676,61 51.172 443.1

Sub sector Público 295.600.000 6.961.045 42.5

INEQUIDAD EN LA DISTRIBUCIÓN DE RR.HH

RELACION MEDICOS X 10000 HBTS.

6.5 X 10.000

10.3 X 10.000

7.2 X 10.000

ALGUNOS INDICADORES DE SALUD

Fuente: ENDSA 2008

INDICADORAÑO

1998 2003 2008

Tasa de mortalidad infantil 65 x mil NV 54 X mil NV 50 x mil NV

Tasa de mortalidad en de 5 años 92 x mil NV 75 x mil NV 63 x mil NV

Tasa de mortalidad materna 290 x mil NV 235 x mil NV S/I

Prevalencia de la desnutrición crónica en de 5 años 26.8% 26.5% 22.0%

Prevalencia desnutrición crónica en niños menores de 5 años (urbano): 13%

Prevalencia desnutrición crónica en niños menores de 5 años (rural): 33%

FUENTE: ENDSA 2003 Y 2008

ALGUNOS INDICADORES DE SALUD

GRAFICO EVOLUCION MORTALIDAD NEONATAL, INFANTIL Y DE LA NIÑEZ BOLIVIA

CONSTITUCION POLITICA DEL ESTADO

Asambleas Pre constituyentes de salud

MARCHA POR LA NUEVA CPE

REFERENDUM NACIONAL APROBANDO LA NUEVA CNP

La Salud Derecho

Fundamental

Art. 18

Determinantes de la salud

Art.16, 17, 18, 19, 20

Derecho a la Salud de las naciones y pueblos indígenas y

originarios

Art.30

Sistema Único incluyente de la

medicina tradicional

Acceso Universal a Servicios

Art.35

Acceso al Seguro Universal de Salud

Art.36

Obligación del Estado a garantizar y sostener el

derecho a la salud

Art.37

Priorización de la promoción de la

salud y prevención de enfermedades

Art.37

Vigilancia de la calidad de atención

Art.39

Participación de la población en la toma de decisiones y gestión del

sistema

Art.40

Acceso a los medicamentos, priorizando los genéricos

Art.41

Promoción y práctica de la

Medicina Tradicional

Art.42

Derechos de los pacientes

Art.43, 44Derecho a La Seguridad Social

Art.45

La Constitución Política del Estado Plurinacional

I. Todas las personas tienen derecho a la salud.

II. El Estado garantiza la inclusión y el acceso a la salud de todas las personas, sin exclusión ni discriminación alguna.

III. El sistema único de salud será universal, gratuito, equitativo, intracultural, intercultural, participativo, con calidad, calidez y control social. El sistema se basa en los principios de solidaridad, eficiencia y

corresponsabilidad y se desarrolla mediante políticas públicas en todos los niveles de gobierno.

La Constitución Política del Estado Plurinacional

Art. 18

La Constitución Política del Estado Plurinacional

Art. 35

I. El Estado, en todos sus niveles, protegerá el derecho a la salud, promoviendo políticas públicas orientadas a mejorar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso gratuito de la población a los servicios de salud.

II. El sistema de salud es único e incluye a la medicina tradicional de las naciones y pueblos indígena originario campesinos.

La Constitución Política del Estado Plurinacional

Art. 37

El Estado tiene la obligación indeclinable de garantizar ysostener el derecho a la salud, que se constituye en una función suprema y primeraresponsabilidad financiera. Se priorizará la promoción de la salud y la prevenciónde las enfermedades.

LEY MARCO DE AUTONOMIASArtículo 81. (SALUD).

1. Nivel central del Estado:Ejercer la rectoría del Sistema Único de Salud en todo el territorio

nacional, con las características que la Constitución Política del Estado establece, de acuerdo a la concepción del vivir bien y el modelo de salud familiar comunitario intercultural y con identidad de género.2. Gobiernos departamentales autónomos:

Ejercer la rectoría en salud en el departamento para el funcionamiento del Sistema Único de Salud, en el marco de las políticas nacionales.3.Gobiernos municipales autónomos:Implementar el Sistema Único de Salud en su jurisdicción, en el marco de sus competencias.

ANTEPROYECTO DE LEY

SISTEMA UNICO DE SALUD

SISTEMA UNICO DE SALUD

CONGRESOS DEPARTAMENTALE

S1er CONGRESO NACIONAL DE

SALUD

ANTEPROYECTO DE LEY DEL SISTEMA ÙNICO DE SALUD

OBJETO, FINALIDAD

 ARTÍCULO 2.- (OBJETO) En cumplimiento del mandato constitucional, se crea el Sistema Único de Salud que garantiza el derecho a la salud y el acceso universal de todos los habitantes en el territorio del Estado Plurinacional, con carácter universal, gratuito, integral, equitativo, intracultural, intercultural, participativo, con calidad y control social. Incluye a la medicina tradicional. ARTÍCULO 3.- (FINALIDAD) El Sistema Único de Salud tiene la finalidad de garantizar la inclusión y la equidad en salud, a través de la implementación de la Política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, priorizando la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad y los riesgos, incidiendo sobre los determinantes sociales de la salud para contribuir a la construcción de una sociedad justa y equitativa y al Vivir Bien

DIAGNOSTICO Y PROPUESTA FUNCIONAL DE SERVICIOS DE SALUD EN BOLIVIA

ESTRUCTURA ACTUAL ESTRUCTURA FUNCIONAL

P.S. C. S. II NIVEL III NIVEL P.S. C.S. C.S.C.C. II NIVEL III NIVEL

CHUQUISACA 184 138 7 4 333 139 150 31 9 4 333LA PAZ 244 317 16 6 583 242 230 89 16 6 583COCHABAMBA 209 185 22 3 419 131 207 58 20 3 419ORURO 106 59 3 1 169 83 55 22 8 1 169POTOSI 304 162 4 1 471 201 219 38 12 1 471TARIJA 113 52 3 1 169 90 52 21 5 1 169SANTA CRUZ 154 242 24 4 424 162 136 93 29 4 424PANDO 32 27 1 60 32 15 11 2 60BENI 69 93 9 2 173 64 78 20 9 2 173TOTAL 1.415 1.275 89 22 2.801 1.144 1.142 383 110 22 2.801

DEPARTAMENTOTOTAL

E.S.

IDENTIFICACIÓN TIPO E.S. TOTAL E.S.

IDENTIFICACION TIPO DE E.S.

1.415

1.275

8922

P.S. C. S. II NIVEL III NIVEL

1.144

1.142

383

110

22

P.S. C.S. C.S.C.C. II NIVEL III NIVEL

SISTEMA ÚNICO DE SALUDFACTORES FAVORECEDORES

Marco Constitucional y Legal. Apoyo activo de las Organizaciones Sociales. Mayoría parlamentaria, de los Gobiernos departamentales y Municipales.(7 de 9 gobernaciones, 65% de los municipios). Estudio técnico del SUS concluido. Anteproyecto de Ley General de Salud. Apoyo Internacional

FACTORES OBSTACULIZADORES

Bajo presupuesto asignado al sector.Oposición de los trabajadores bajo régimen obrero patronal. Oposición de las organizaciones gremiales de profesionales y trabajadores de la seguridad social.

QHALLALLA UNASURMUCHAS GRACIAS…..