Lizbeth Tolentino Mayo

Investigadora en Ciencias Médicas

Centro de Investigación en Nutrición y Salud

Instituto Nacional de Salud Pública

“Desempeño profesional del nutriólogo en la salud de grupos de población”

Primer Encuentro de Egresados de la Licenciatura en Nutrición Humana de la UAM-X

“Hacia nuevos retos profesionales”

Causas básicas

Estructura social Estructura política Estructura económica

Movilización y

respuesta social

Urbanización Medio ambiente

Cultura

Causas subyacentes

Prácticas de

autocuidado Educación

Prácticas

alimentarias

Calidad de los

servicios

básicos

Disponibilidad

de recursos

Acceso a servicios

de salud

Actividad

física

Ambiente

escolar y

comunitario

Distribución

de recursos en

el hogar

Aspectos psicológicos y emocionales

Causas inmediatas

Actividad

física Dieta

Estado nutricio

Salud

Susceptibilidad

genética

Exposición a

factores de riesgo

Marco conceptual de los determinantes de las enfermedades asociadas con la nutrición.

• Responsable de 2/3 partes de los 57 millones de muertes cada año alrededordel mundo

• 80% de las muertes por ECNT ocurren en los países de ingresos bajos y medio

• Las causas y factores de riesgo para lasenfermedades se traslapan entre sí

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PARA ECNT

Crecimiento de la Epidemia de

Enfermedades Crónicas No Transmisibles

Fuente: World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2010. http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_full_en.pdf. Fecha de acceso: 15 Abril, 2016.

South Atlantic Ocean South Pacific Ocean

Indian Ocean

Arctic Ocean

Arctic Ocean

North Pacific Ocean

<10% 10-20% 21-30% 31-40% 41-50% >51%

Patrones de sobrepeso y obesidad a nivel mundial

Barry Popkin, 2009, 2010

Influencias sociales

Psicológicos

Biológicos

Ambientales

ActividadFísicaConsumo

de alimentos

Producción de Alimentos

Fuente: http://www.shiftn.com/obesity/Full-Map.html

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Tasa

de

mo

rtal

idad

aju

stad

a/

10

0 m

il h

ab.

Diabetes mellitus

Enf. isquémicas delcorazón

Enf. cerebrovascular

Cirrosis y otras enf.crónicas del hígado

Barquera S et al. Globalization and Health, 2013

Tendencias de mortalidad en México 1979-2010 de las

Enfermedades Crónicas no Transmisibles

Diabetes Mellitus

ECV

AVC

Cirrosis

EPOC

Distribución de IMC en Mujeres Mexicanas 18-49ª (1988, 1999, 2006, 2012)

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en México, 1988-2012.

IMC (Kg/m2)

0.0

2.0

4.0

6.0

8.1

K-d

ensi

ty

10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65

1988: SpOb= 34.5%

1999: SpOb= 61%

2006: SpOb=69.3%

2012: SpOb= 71.28%

sob

rep

eso

ob

esid

ad

7%incremento

anual

1988-1999

1.95%incremento

anual

1999-2006

0.33%incremento

anual

2006-2012

La epidemia de obesidad en México ocurrió súbitamente en las últimas décadas

Sobrepeso y obesidad entre adultos

Casi 7 de cada 10 varones tienen sobrepeso u obesidad (69.4%)

7 de cada 10 mujeres tienen sobrepeso u obesidad (73%)

Adultos mayores de 20 años de edadÍndice de Masa Corporal > 25kg/m2

Sobrepeso y obesidad en población escolar

Alrededor de 4 de cada 10 niños entre 5 y 11 años tienen sobrepeso u obesidad (36.4%)

3 de cada 10 niñas entre 5 y 11 años tienen sobrepeso u obesidad (32%)

Enfermedades cardiovasculares Infarto

Enfermedad en el hígado

Depresión y

ansiedad

Asma

Diabetes Tipo 2

Apnea

OsteoartritisComplicaciones reproductivas

Daños a la salud de la Obesidad

2006 2010 2013

• Declaración de

Viena4

• Miembros de la

OMS adoptan el

plan de acción

global de

prevención y

control de ECNT

2013-2020

Regulación

Lineamientos y

criterios

nutrimentales

específicos para la

publicidad de

alimentos y bebidas

no alcohólicas en

pantallas5

Regular el

contenido

nutrimental de los

productos

anunciados dirigidos

a los niños1

Apoyaron e

impulsaron

políticas que

regulan la

publicidad de

alimentos y

bebidas

dirigidas al

público

infantil2,3

1. McGinnis JM, |. Institute of Medicine. The National Academies Press; 2006. 2. World Health Organization. Recommendations on the Marketing of Food and non-Alcoholic Beverages to Childrens. Geneva, Switzerland: WHO; 2010. 3. Pan American Health Organization. 2011. 4. WHO Regional

Office for Europe. Vienna Declaration on Nutrition and Noncommunicable Diseases in the Context of Health 2020.

¿Qué se ha hecho?

2015-2016

2008 2010 2013 2014

AbrilPublicación: Consumo de bebidas para una vida saludable

10 EneroAcuerdo Nacional para laSalud Alimentaria

23 AgostoLineamientos para el expendio de alimentos y bebidas en los planteles de educación básica

31 OctubreEstrategia Nacional para la prevención y control del sobrepeso, la obesidad y la diabetes. 15 Abril

Publicación en el DOF: Lineamientos para regular la publicidad y el etiquetado

16 MayoPublicación en el DOF: Lineamientos para el expendio de alimentos y bebidas preparados y procesados

1 EneroEntró en vigor el impuesto a bebidas azucaradas

Acciones implementadas en México para el control del exceso de peso.

Patrones de consumo en adultos

2009 - Orientación alimentaria en todas las primarias del país

Centro de Investigación en Nutrición y Salud, INSP

Misión

• Contribuir al desarrollo pleno y sano de la población y a la equidad social coadyuvando a mejorar su estado de nutrición y salud mediante la generación, la divulgación y la aplicación del conocimiento y la formación de recursos humanos de excelencia en disciplinas relacionadas con la nutrición pública.

Líneas de investigación:

Enfermedades crónicas no transmisibles relacionadas con la alimentación y los estilos de vida.

Transición epidemiológica y nutricional, características de los patrones de morbi-mortalidad y su relación con el ambiente y los estilos de vida.

Evaluación de Programas y Políticas relacionadas con la alimentación y la nutrición.

Elaboración de protocolo de Investigación

Apoyo logístico

Trabajo de campo (antropometría, entrevistas, observación,

étc.)

Captura de información

Análisis de datos (manejo de bases de datos, software)

Interpretación y redacción de resultados

Participación en cursos, congresos y/o conferencias

Actividades a desarrollar en los proyectos de investigación

Resultados de los proyectos de investigación

ENCUESTA REPRESENTATIVA DE DIABETES MELLITUS EN EL DISTRITO FEDERAL

Prevalencia de Diabetes: Encuesta Representativa de Diabetes Mellitus en el Distrito Federal (ERDM-CDMx), 2015

86,1 13,9

No Si

Hallazgo (4%)

Diagnóstico previo (9.9%)

28.8%

71.2%

Barquera S, Tolentino ML, López-Ridaura R, et al. Reporte Preliminar ERDM-CDMx. Instituto Nacional de Salud Pública, 2015

13.9%de los adultos en la CDMx

padecen Diabetes Mellitus

Prevalencia de peso normal, sobrepeso y obesidad* en adultos de 20 a 69 años. ERDM-CDMx, 2015

Barquera S, Tolentino ML, López-Ridaura R, et al. Reporte Preliminar ERDM-CDMx. Instituto Nacional de Salud Pública, 2015

25,7 24 27,8

38,936,3

41,8

34,7 38,830,1

0

20

40

60

80

100

120

Total Mujeres Hombres* De acuerdo con categorías de Índice de Masa Corporal (Kg/m2) propuestas por la OMS

ObesidadSobrepesoNormal

El sobrepeso y obesidad superan ya el 70% tanto en hombres como en mujeres

3 de cada 10 adultos en la CDMx tienen glucosa fuera de los límites normales

69

17,1

13,9

0

20

40

60

80

100

120

%

Barquera S, Tolentino ML, López-Ridaura R, et al. Reporte Preliminar ERDM-CDMx. Instituto Nacional de Salud Pública, 2015

- 13.9% tiene Diabetes*

- 17.1% tiene Pre-diabetes **

- 69% tiene concentración de glucosa normal ***

* Hallazgo de encuesta (glucosa en ayuno ≥126mg/dl) (4%) + diagnóstico previo (9.9%)* Glucosa en ayuno entre 100 mg/dl y <126 mg/dl* Glucosa <100mg/dl

31%

EVALUACIÓN DE LOS LINEAMIENTOS LINEAMIENTOSGENERALES PARA LA PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD EN EL SISTEMA ESCOLAR MEXICANO

Características en las etapas basales de los niños en edad escolar que seanalizaron en el estudio en cada ciclo escolar (2011-2012 y 2013-2014).

Variable Ciclo 2011-12 Ciclo 2013-14

N 291 255

Niñas % (n) 54 (158) 53 (135)

Niños % (n) 46 (133) 47 (120)

Edad (años) c Todos 9.3+0.9 10.4+1.0*

Niñas 9.3+0.9 10.4+1.2*

Niños 9.4+0.9 10.5+0.9*

Peso (kg) c Todos 35.1+9.8 40.1+10.8*

Niñas 35.1+9.9 39.6+10.5*

Niños 35.0+9.8 40.8+11.2*

Talla (cm) c Todos 133.6+8.3 141.0+8.6*

Niñas 133.6+8.6 140.9+9.0*

Niños 133.5+8.0 141.1+8.0*

Variable Ciclo 2011-12 Ciclo 2013-14

N 291 255

IMC-para-la edad (kg/m2)a,c Todos 19.3+3.6 19.9+3.8

Niñas 19.4+3.6 19.6+3.7

Niños 19.3+3.7 20.1+3.9

Energía consumida en el recreo (kcal) c Todos 361.6+219.6 312.3+204.7*

Niñas 379.4+215.7 317.4+197.5*

Niños 340.4+223.2 306.5+213.3*

Minutos de AFMVb Todos - 12.7+6.0

Niñas - 12.2+5.6

Niños - 13.2+6.4

Exceso de peso (%)d Todos 29.3 24.4

Niñas 23.4 18.6

Niños 36.4 30.8aÍndice de masa corporal para la edad expresado como kilogramo/metro cuadrado.bReferente a la actividad física moderada y vigorosa realizada durante la clase de educación física expresada en minutos (% del tiempo de la clase).

cExpresado en media + desviación estándar.dExceso de peso: IMC >+1DE.*P<0.05

Cumplimiento de los Lineamientos

CARACTERIZACIÓN DE LA PUBLICIDAD DE ALIMENTOS Y BEBIDAS DIRIGIDAS A LA POBLACIÓN INFANTIL EN DIFERENTES MEDIOS DE COMUNICACIÓN

Publicidad de alimentos y bebidas en diferentes contextos en México

Fuente: Tolentino-Mayo L, Barquera S, Théodore F, Velasco-Bernal A, Rivera J. Synergy and beverage advertising in different contexts: public, private

and communication media in Mexico. Obesity 2014 Abstract Book.

28,1

3,6

9,7

20,9

22,4

0 20 40 60 80

TV

Escuelas

Metro

Tiendas deconveniencia

Supermercados

Porcentaje

Otros alimentos o bebidas

Agua natural

Lácteos

Comida rápida y/oProductos listos paracomerCereales azucarados

Botanas saladas

Botanas dulces

Bebidas azucaradas

15.1%

5.3%

5.5%

5.3%4.9%

4.8%

4.2%

4.1%

4.1%

3.9%

3.1%

Las 10 empresas que más publicitan A&B en la TV

Tan solo 10 empresas son responsables del 60.3% (n=2,622)

Fuente: Tolentino-Mayo L, Barquera S, Théodore F, Velasco-Bernal A, Rivera J. Synergy and beverage advertising in different contexts: public, private

and communication media in Mexico. Obesity 2014 Abstract Book.

Participación de un grupo multidisciplinario

Publicaciones

Publicaciones

Publicaciones

Asociaciones

Asociaciones:

• Sociedad Latinoamericana de Nutrición

• Asociación Mexicana de Alimentación Enteral y Endovenosa

• Asociación Mexicana de Miembros de Facultades y Escuelas de

Nutrición A.C.

• Asociación Mexicana de Nutriología A. C.

• Asociación Mexicana de Enf. Metabol. y Obesidad.

• Asociación Mexicana para el Estudio de la Obesidad.

• Asociación Mexicana de Cardiología

Asesorías

Industria farmacéutica:

• Aztra-Zeneca

• Medix

• Novo Nordisk

• Roche

• IFA Celtics

Conclusiones

Hay diversos caminos viables para desarrollar una práctica profesional en el campo de la salud además de la prácticaclínica.

Es indispensable identificar lasfortalezas y debilidades individualesantes de decidir el paso siguiente a la licenciatura.

El objetivo es mejorar la salud y el bienestar de la población y lograr una mayor equidad en salud.

¡Gracias!

Lizbeth Tolentino MayoEmail: mltolentino@insp.mx

¿Cómo se ven 200 kcal?

Identificación de inactividad y sedentarismo

ACTIVIDAD SEDENTARISMO

Sedentarismo

≤ 1.5 METs

Fuente: Tremblay MS, Colley RC, Saunders TJ, Healy GN, Owen N. Physiological and health implications of a sedentary lifestyle. Appl Physiol Nutr Metab. 2010 Dec;35(6):725-40.