Cómo lograr resultados confiables en el laboratorio analítico
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¿Qué es MEDAPROC?
El Modelo Educativo para Desarrollar Actividades Profesionales Confiables (MEDAPROC) es una propuesta pedagógica para
medicina y otras ciencias de la salud, cuya meta es formar recursos humanos con conocimientos, habilidades y actitudes
confiables para desempeñarse en el escenario cambiante del Sistema Nacional de Salud en México (SNS).
¿Qué es el
Sistema
Integral
MEDAPROC?
El Sistema Integral
MEDAPROC (SI
MEDAPROC) contiene
múltiples recursos impresos
y digitales para facilitar al
profesor clínico la evaluación
formativa del Interno de
pregrado (IP). El SI
MEDAPROC permite
documentar el grado de
avance en los niveles de las
APROC e identificar áreas
de oportunidad para el
desarrollo personal y
profesional del IP. Con el uso
de la cartilla, se busca
formar recursos humanos
que mejoren la cultura de
seguridad del paciente y la
calidad de la atención
médica en el SNS.
¿Qué es y
cómo usar la
cartilla SI
MEDAPROC?
La cartilla SI MEDAPROC es
uno de los instrumentos que
integra el SI MEDAPROC,
es un cuadernillo impreso
que contiene la síntesis de:
las trece APROCs
transversales, los dominios
“Comunicación” y
“Profesionalismo”, y las
APROCs específicas de
cada rotación del internado
médico.
En el centro, el diagrama
sintetiza la ruta a seguir para
la evaluación formativa
misma que es
corresponsabilidad entre el
profesor y el IP, y requiere
del compromiso, honestidad
e integridad de ambas
partes. NOTA: debido a que la cartilla SI MEDAPROC es un documento que cuenta con
información confidencial su uso es personal, intransferible y responsabilidad del propietario.
El IP solicita la evaluación de una determinada
APROC o dominio a su profesor.
El profesor corrobora que la cartilla corresponda al IP.
El profesor establece el momento y el contexto
clínico en el que se realiza la evaluación.
El IP realiza la APROC en el contexto indicado,
mientras el profesor evalúa su desempeño.
El profesor realimenta el desempeño del IP respecto a los niveles descritos en la
APROC y firma en el recuadro correspondiente.
De acuerdo al nivel obtenido, en otro momento
el IP puede solicitar la reevaluación en la misma
rotación o en una posterior.
ROTACIÓN SEDE / SUBSEDE
Cirugía
Ginecología y Obstetricia
Medicina Familiar y Comunitaria
Medicina Interna
Pediatría
Urgencias Médico Quirúrgicas
FOTO
Nombre
Ficha de identificación
Número de cuenta
Índice
APROCs TRANSVERSALES
APROC 1. Recabar información para la historia clínica. …….… 1
APROC 2. Priorizar un diagnóstico diferencial. …….… 2
APROC 3. Solicitar e interpretar estudios de diagnóstico y tamizaje habituales. …….… 3
APROC 4. Proponer y justificar las indicaciones y prescripciones médicas. …….… 4
APROC 5. Documentar la atención médica en el expediente (físico o electrónico). …….… 5
APROC 6. Realizar la presentación oral de la condición del paciente. …….… 6
APROC 7. Formular interrogantes clínicas y recuperar evidencia para mejorar la atención médica. …….… 7
APROC 8. Recibir y entregar al paciente y la responsabilidad de su atención. …….… 8
APROC 9. Colaborar como miembro de un equipo interdisciplinario. …….… 9
APROC 10. Reconocer urgencia y emergencia e implementar manejo inicial. …….… 10
APROC 11. Gestionar consentimiento informado para estudios y procedimientos médicos. …….… 11
APROC 12. Realizar procedimientos generales de un médico. …….… 12
APROC 13. Contribuir a una cultura de la seguridad y calidad en la atención del paciente e identificar las fallas del sistema de salud. …….… 13
DOMINIOS
DOMINIO 4. Comunicación. …….… 14
DOMINIO 5. Profesionalismo. …….… 15
APROCs ESPECÍFICAS DE MEDICINA FAMILIAR
Lista de APROCs de Medicina Familiar …….… 16
MF 1. Establecer el control del paciente con síndrome metabólico. …….… 17
MF 2. Prevenir y controlar enfermedades por medio de la aplicación de vacunas. …….… 18
MF 3. Proporcionar atención prenatal y posnatal. …….… 19
MF 4. Realizar el control del niño sano menor de 5 años. …….… 20
MF 5. Elaborar el familiograma del paciente. …….… 21
MF 6. Proporcionar atención integral al paciente con enfermedad infecciosa. …….… 22
MF 7. Proporcionar atención integral al paciente con enfermedad de vigilancia epidemiológica. …….… 25
MF 8. Realizar consejería y aplicación de métodos anticonceptivos. …….… 27
MF 9. Detectar hiperplasia prostática benigna (HPB) y cáncer de próstata en pacientes con riesgo. …….… 28
MF 10. Realizar detección de cáncer cervicouterino (CACU). …….… 29
MF 11. Realizar detección de neoplasias de glándula mamaria. …….… 30
MF 12. Realizar el control del paciente con enfermedad musculo-esquelética. …….… 31
MF 13. Realizar detección de trastornos de la conducta y el estado de ánimo. …….… 32
MF 14. Realizar detección de adicciones. …….… 33
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Realiza interrogatorio y exploración física de
forma incompleta y desordenada. Interpreta de
manera deficiente signos y síntomas, así como el
lenguaje y el contexto del paciente para el
diagnóstico de enfermedades. Omite fuentes
indirectas de información y maniobras de
exploración específicas. Descuida la privacidad
del paciente y olvida explicarle las maniobras de
exploración a realizar.
Realiza interrogatorio y exploración física
incompleta y desordenada de acuerdo a la NOM-
004-SSA-3-2012. Interpreta de manera parcial
signos y síntomas, así como el lenguaje y el
contexto del paciente para el diagnóstico de
enfermedades agudas y crónicas. Utiliza
parcialmente fuentes indirectas de información y
realiza maniobras de exploración específicas de
forma incorrecta. Cuida parcialmente la
privacidad del paciente y explica en forma
incompleta las maniobras de exploración a
realizar.
Realiza interrogatorio y exploración física
completa y ordenada de acuerdo a la NOM-004-
SSA-3-2012. Interpreta adecuadamente signos y
síntomas, así como el lenguaje y el contexto del
paciente para integrar el diagnóstico de
enfermedades agudas y crónicas. Utiliza fuentes
indirectas de información cuando es necesario y
realiza adecuadamente maniobras de
exploración específicas. Cuida la privacidad del
paciente y explica las maniobras de exploración a
realizar.
Cirugía
Ginecología y
Obstetricia
Medicina
Familiar y
Comunitaria
Medicina
Interna
Pediatría
Urgencias
Médico
Quirúrgicas
Recabar información para la historia clínica
1
APROC
1
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Obtiene parcialmente la información de la historia clínica. Recaba información de los estudios paraclínicos de manera escueta. Pero confía excesivamente en sus superiores en el desarrollo del diagnóstico diferencial. Tiene poca visión respecto a sus limitaciones y no es consciente cuando su conocimiento es insuficiente por lo que realiza conclusiones diagnosticas prematuramente y omite pedir ayuda a otros miembros del equipo de salud.
Recaba de manera incompleta la información del paciente para priorizar el diagnóstico diferencial y la correlaciona con los resultados de estudios paraclínicos. Solicita apoyo de sus superiores y colabora con el equipo en el desarrollo del diagnóstico diferencial. Reconoce sus capacidades y limitaciones. Responde asertivamente a miembros del equipo o pacientes. Fundamenta parcialmente los diagnósticos presuntivos y diferenciales.
Categoriza información precisa y relevante del paciente y decide con base en los resultados de los estudios paraclínicos. Integra guías para el diagnóstico diferencial al aplicar fundamentos epidemiológicos, científicos y clínicos. Identifica sus deficiencias, fortalezas y límites en su conocimiento y su experiencia.
Cirugía
Ginecología y
Obstetricia
Medicina
Familiar y
Comunitaria
Medicina
Interna
Pediatría
Urgencias
Médico
Quirúrgicas
Priorizar un diagnóstico diferencial
2
APROC
2
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Solicita en forma errónea estudios paraclínicos, desconoce su rendimiento y los interpreta deficientemente. Organiza datos y resultados. Demuestra incapacidad para establecer prioridades, considerar particularidades y preferencias de los pacientes.
Analiza datos clínicos, pero requiere asesoría para solicitar, organizar y correlacionar con fundamento clínico y científico los estudios paraclínicos. Entiende e interpreta parcialmente el rendimiento de las pruebas, con dificultad para establecer prioridades, particularidades y preferencias de los pacientes.
Discrimina la necesidad de solicitar estudios paraclínicos con fundamento clínico, científico, epidemiología clínica, costo beneficio, riesgo y el rendimiento de la prueba. Sintetiza, correlaciona e integra los resultados para su interpretación. Toma en cuenta particularidades y preferencias promoción de la salud y prevención de enfermedades de los pacientes.
Cirugía
Ginecología y
Obstetricia
Medicina
Familiar y
Comunitaria
Medicina
Interna
Pediatría
Urgencias
Médico
Quirúrgicas
Solicitar e interpretar estudios de diagnóstico y tamizaje habituales
3
APROC
3
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Demuestra conocimiento del
diagnóstico, pero no justifica las
intervenciones terapéuticas, propone su
uso sin considerar eficacia, eficiencia,
información e historia de la enfermedad.
Omite explicar el plan terapéutico al
paciente o familiar.
Propone intervenciones terapéuticas
eficaces, pero solicita asesoría para
prescribirlas con base en el diagnóstico y
la información del paciente. Explica el
plan terapéutico al paciente o familiar
en forma incompleta.
Prescribe, justifica y realiza
intervenciones terapéuticas de manera
eficaz, explica al paciente o familiar el
plan terapéutico en forma completa.
Cirugía
Ginecología y
Obstetricia
Medicina
Familiar y
Comunitaria
Medicina
Interna
Pediatría
Urgencias
Médico
Quirúrgicas
Proponer y justificar las indicaciones y prescripciones médicas
4
APROC
4
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Demuestra conocimiento de la NOM-
004-SSA3-2012, pero documenta de
forma incompleta algunos datos en el
expediente clínico. Desconoce criterios
para solicitar interconsulta y omite
documentar las posibles complicaciones
de las intervenciones médicas.
Documenta de forma incompleta el
expediente clínico de acuerdo a la NOM-
004-SSA3-2012. Enlista la información
relevante del paciente. Identifica
parcialmente los criterios para solicitar
interconsulta y documenta parcialmente
las posibles complicaciones de las
intervenciones médicas.
Documenta de forma completa el
expediente clínico de acuerdo a la NOM-
004-SSA3-2012. Analiza la información
relevante del paciente. Identifica los
criterios y deriva las interconsultas
necesarias. Argumenta las posibles
complicaciones de las intervenciones
diagnósticas y terapéuticas.
Cirugía
Ginecología y
Obstetricia
Medicina
Familiar y
Comunitaria
Medicina
Interna
Pediatría
Urgencias
Médico
Quirúrgicas
Documentar la atención médica en el expediente (físico o electrónico)
5
APROC
5
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 Omite: obtener y dar seguimiento a la información en situaciones difíciles o estresantes, sintetizar y priorizar la información del paciente al presentar de manera desorganizada e incoherente, asegurar la comprensión, reconocer y verificar la fuente. Toma la información en sentido literal, sin entender plenamente, sin cuestionar inconsistencias, confabula para responder a las preguntas, no reflexiona sobre áreas de incertidumbre, ni busca información adicional. Ignora el respeto a la privacidad y confidencialidad de la información sensible del paciente. Demuestra falta o exceso de confianza de sus capacidades al presentar un paciente o condición, y no solicita ayuda. No ajusta la presentación al receptor y al contexto, ni relaciona las necesidades con la herramienta de comunicación.
En ocasiones: obtiene y da seguimiento a la información incluso en situaciones difíciles o estresantes, confabula para responder a las preguntas, reflexiona sobre áreas de incertidumbre, filtra, sintetiza y prioriza la información para presentarla de manera organizada y coherente, asegura la comprensión, reconoce y verifica la fuente, entiende la información y no cuestiona inconsistencias. La mayoría de las veces: respeta la privacidad y confidencialidad de la información sensible del paciente, solicita ayuda para reconocer las deficiencias en sus capacidades al presentar un paciente o condición, ajusta la presentación al receptor y al contexto, relaciona las necesidades con la herramienta de comunicación.
Obtiene y da seguimiento a la información incluso en situaciones difíciles o estresantes, confabula para responder a las preguntas, reflexiona sobre áreas de incertidumbre, busca información adicional, filtra, sintetiza y prioriza la información para presentarla de manera organizada y coherente, asegura la comprensión, reconoce y verifica la fuente, entiende la información y no cuestiona inconsistencias. Respeta la privacidad y confidencialidad de la información sensible del paciente. Demuestra un nivel de confianza coherente con sus capacidades al presentar un paciente o condición, que da seguridad a otros sobre la información. Ajusta la presentación al receptor y al contexto, relaciona las necesidades con la herramienta de comunicación.
Cirugía
Ginecología y
Obstetricia
Medicina
Familiar y
Comunitaria
Medicina
Interna
Pediatría
Urgencias
Médico
Quirúrgicas
Realizar la presentación oral de la condición del paciente
6
APROC
6
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Identifica el conocimiento clínico y describe el conocimiento epidemiológico, pero omite aplicarlos en la toma de decisiones para la práctica clínica. Muestra dificultad para reconocer sus capacidades y limitaciones clínicas, no reconoce que requiere ayuda. Demuestra poca curiosidad para adquirir conocimiento. No utiliza fuentes de información científica. Se comunica en forma unidireccional con el equipo de trabajo. Establece con dificultad el vínculo entre el padecimiento del paciente y la salud comunitaria.
Emplea el conocimiento clínico e interpreta el conocimiento epidemiológico, pero requiere supervisión para aplicarlos. Muestra dificultad para conocer sus capacidades y limitaciones clínicas por lo que solicita ayuda. Comprende las actividades de aprendizaje del programa académico y demuestra curiosidad para adquirir conocimiento. En ocasiones utiliza fuentes de información científica. Se comunica y escucha parcialmente con el equipo de trabajo. Comprende el vínculo entre el padecimiento del paciente y salud comunitaria.
Aplica el conocimiento clínico y epidemiológico en la toma de decisiones para la práctica clínica. Reconoce sus capacidades y limitaciones clínicas, solicita ayuda cuando lo necesita. Realiza actividades de aprendizaje del programa académico, busca adquirir conocimiento y analiza la información de fuentes científicas. Establece exitosamente la comunicación con el equipo de trabajo. Integra el padecimiento del paciente con la salud comunitaria.
Cirugía
Ginecología y
Obstetricia
Medicina
Familiar y
Comunitaria
Medicina
Interna
Pediatría
Urgencias
Médico
Quirúrgicas
Formular interrogantes clínicas y recuperar evidencia para mejorar la atención médica
7
APROC
7
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Desconoce la información para mantener la calidad de la atención y garantizar la integridad del paciente al dar o recibir la responsabilidad del cuidado. Desconoce la técnica adecuada, los recursos disponibles, lo cual genera gastos innecesarios y riesgos para el paciente. Ignora la participación del equipo de salud y no incorpora la realimentación.
Proporciona de manera parcial información para mantener la calidad de la atención y garantizar la integridad del paciente al dar o recibir la responsabilidad del cuidado, sin el uso de una técnica adecuada, pero conoce los recursos disponibles, lo cual genera gastos innecesarios y riesgos para el paciente. Solicita de manera ocasional realimentación, sin hacer cambios positivos en su comportamiento.
Proporciona información suficiente para mantener la calidad de la atención y garantizar la integridad del paciente al dar o recibir la responsabilidad del cuidado, mediante el uso de una técnica adecuada y recursos disponibles para evitar gastos innecesarios y riesgos para el paciente. Solicita realimentación y hace cambios positivos en su comportamiento.
Cirugía
Ginecología y
Obstetricia
Medicina
Familiar y
Comunitaria
Medicina
Interna
Pediatría
Urgencias
Médico
Quirúrgicas
Recibir y entregar al paciente y la responsabilidad de su atención
8
APROC
8
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Se abstiene participar en las
evaluaciones clínicas del equipo, sólo
repite indicaciones y trabaja de manera
individual. Muestra conductas,
emociones y comportamiento poco
profesionales sin reconocer sus
limitaciones.
Participa ocasionalmente en las
evaluaciones clínicas del equipo,
Interpreta activamente indicaciones,
pero trabaja de manera individual y se
centra en los objetivos del equipo.
Muestra ocasionalmente conductas,
emociones y comportamiento
profesionales, reconoce parcialmente
sus limitaciones.
Participa de manera certera y apropiada
en las evaluaciones clínicas del equipo,
juzga indicaciones, trabaja
colaborativamente y reconoce sus
limitaciones. Muestra control de
emociones y comportamiento.
Demuestra una conducta profesional
aún bajo estrés.
Cirugía
Ginecología y
Obstetricia
Medicina
Familiar y
Comunitaria
Medicina
Interna
Pediatría
Urgencias
Médico
Quirúrgicas
Colaborar como miembro de un equipo interdisciplinario
9
APROC
9
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Desconoce los criterios clínicos para
diferenciar urgencia de emergencia.
Nombra la situación clínica del paciente
al equipo de salud, pero ignora la
gravedad del padecimiento y realiza sólo
diagnósticos etiológicos. Es incapaz de
sugerir procedimientos y omite realizar
soporte vital básico y avanzado.
Discrimina entre urgencia y emergencia
mediante los criterios clínicos.
Interpreta la situación clínica al equipo
de salud, estima la gravedad del
padecimiento e intenta explicar al
paciente, es incapaz de obtener el
consentimiento informado. Demuestra
conocimiento de algoritmos, realiza
soporte vital con indicaciones del líder.
Justifica mediante los criterios clínicos
entre urgencia y emergencia.
Argumenta la situación clínica al equipo
de salud, reconoce la gravedad del
padecimiento, lo explica al paciente y
formula el consentimiento informado.
Propone el plan de atención inicial y
realiza soporte vital de manera
inmediata.
Cirugía
Ginecología y
Obstetricia
Medicina
Familiar y
Comunitaria
Medicina
Interna
Pediatría
Urgencias
Médico
Quirúrgicas
Reconocer urgencia y emergencia e implementar manejo inicial
10
APROC
10
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Documenta el consentimiento informado con errores por omisión y comisión sin conocer factores internos y externos, ni el plan diagnóstico-terapéutico o las preferencias del paciente. Desconoce el uso de TICs para la toma de decisiones. Se muestra inseguro al pedir el consentimiento informado.
Documenta el consentimiento informado con algunos errores por omisión o comisión según la NOM 004-SSA3-2012, comprende parcialmente los factores internos y externos, así como el plan diagnóstico-terapéutico o las preferencias del paciente. Usa TICs y fuentes confiables sin aplicarlas a la toma de decisiones. Demuestra inseguridad al obtener el consentimiento informado, pero pide ayuda.
Documenta el consentimiento informado según la NOM 004-SSA3-2012, comprende los factores internos y externos, así como el plan diagnóstico-terapéutico o las preferencias del paciente. Usa TICs y fuentes confiables para la toma de decisiones.Demuestra seguridad al obtener el consentimiento informado.
Cirugía
Ginecología y
Obstetricia
Medicina
Familiar y
Comunitaria
Medicina
Interna
Pediatría
Urgencias
Médico
Quirúrgicas
Gestionar consentimiento informado para estudios y procedimientos médicos
11
APROC
11
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 Carece de las destrezas para realizar procedimientos básicos (RCP básico, manejo de vía aérea, técnica aséptica, punción venosa y arterial, colocación de línea intravenosa, etc.). Desconoce los fundamentos teóricos (indicaciones, contraindicaciones, sitios anatómicos, equipo, técnica, riesgos potenciales y complicaciones), principios éticos y marco normativo (políticas y procedimientos institucionales) del procedimiento médico. Demuestra incapacidad en el manejo de sus emociones y transmite inseguridad al paciente/familia en la explicación de información relacionada con el procedimiento.
Requiere de asesoría en el desarrollo de destrezas para realizar procedimientos básicos. Reconoce los fundamentos teóricos, principios éticos y marco normativo del procedimiento. Ocasionalmente demuestra incapacidad en el manejo de sus emociones y transmite inseguridad al paciente/familia en la explicación de información relacionada con el procedimiento.
Realiza con destreza los procedimientos básicos. Justifica su realización con fundamentos teóricos, principios éticos y marco normativo. Demuestra dominio de sus emociones y transmite seguridad al paciente/familia en la explicación de información relacionada con el procedimiento.
Cirugía
Ginecología y
Obstetricia
Medicina
Familiar y
Comunitaria
Medicina
Interna
Pediatría
Urgencias
Médico
Quirúrgicas
Realizar procedimientos generales de un médico
12
APROC
12
Cirugía
Ginecología y
Obstetricia
Medicina
Familiar y
Comunitaria
Medicina
Interna
Pediatría
Urgencias
Médico
Quirúrgicas
Contribuir a una cultura de la seguridad y calidad en la atención del paciente e identificar las fallas del sistema de salud
13
APROC
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Desconoce la información actual y el procedimiento sistematizado para realizar la evaluación y las actividades preventivas relacionados con la seguridad del paciente y calidad de la atención médica (SP y CAM). Ignora las consecuencias que su fatiga y privación del sueño tienen sobre la SP y CAM. Es incapaz de comunicar o reportar errores propios, del equipo y del sistema de salud; no se responsabiliza de sus acciones.
Investiga información actual relacionada con la SP y CAM para ocasionalmente realizar la evaluación y las actividades preventivas. Reconoce las consecuencias que su fatiga y privación del sueño tienen sobre SP y CAM. Se resiste y requiere ayuda para comunicar o reportar errores propios, del equipo y del sistema, pero se responsabiliza de sus acciones
Aplica la medicina basada en evidencias a la información actual relacionada con SP y CAM para identificar áreas de oportunidad y mejora continua e implementar actividades preventivas. Solicita ayuda al reconocer las consecuencias que su fatiga y privación del sueño tienen sobre SP y CAM. Comunica o reporta errores propios, del equipo y del sistema, se responsabiliza de sus acciones. Realiza planes de mejora general.
13
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Se comunica de forma deficiente con la audiencia sin considerar su contexto. Trabaja de manera ineficaz dentro del equipo de salud, sin ser considerado para un rol consultivo por otros profesionales. Omite mostrar empatía al desconocer las emociones y respuestas humanas, lo que le impide establecer relaciones interpersonales.
Se comunica de forma parcial con la audiencia al considerar de forma incompleta su contexto. Trabaja de manera regular dentro del equipo de salud, en algunas ocasiones desempeña un rol consultivo para otros profesionales. Demuestra en ocasiones empatía al comprender las emociones y respuestas humanas, pero tiene dificultad para establecer relaciones interpersonales.
Se comunica de forma eficiente con la audiencia al considerar de forma completa su contexto. Trabaja con eficacia dentro del equipo de salud y desempeña un rol consultivo para otros profesionales. Demuestra empatía en situaciones difíciles al comprender las emociones y respuestas humanas para establecer relaciones interpersonales.
Cirugía
Ginecología y
Obstetricia
Medicina
Familiar y
Comunitaria
Medicina
Interna
Pediatría
Urgencias
Médico
Quirúrgicas
Comunicación
4
DOMINIO
14
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Omite demostrar sensibilidad, compasión, integridad y respeto a la privacidad y la autonomía del paciente, descarta el compromiso con los principios éticos, para el suministro de la atención médica. Cumple con leyes, políticas y regulaciones. Omite demostrar atención médica al paciente o población, incluyendo, pero no limitando la diversidad sociocultural que superan el interés propio.
Demuestra parcialmente sensibilidad, compasión, integridad y respeto a la privacidad y autonomía del paciente, así como compromiso parcial con los principios éticos, para el suministro de la atención médica. Cumple con leyes, políticas y regulaciones. Proporciona parcialmente atención médica al paciente o población, incluyendo, pero no limitando la diversidad sociocultural que superan el interés propio.
Omite demostrar sensibilidad, compasión, integridad y respeto a la privacidad y la autonomía del paciente, descarta el compromiso con los principios éticos, para el suministro de la atención médica. Cumple con leyes, políticas y regulaciones. Omite demostrar atención médica al paciente o población, incluyendo, pero no limitando la diversidad sociocultural que superan el interés propio.
Cirugía
Ginecología y
Obstetricia
Medicina
Familiar y
Comunitaria
Medicina
Interna
Pediatría
Urgencias
Médico
Quirúrgicas
Profesionalismo.
5
DOMINIO
15
APROCs de Medicina Familiar • Síndrome metabólico MF1
• Vacunas MF2
• Atención prenatal y posnatal MF3
• Control del niño sano menor de 5 años MF4
• Familiograma MF5
• Enfermedad infecciosa MF6
• Enfermedad de vigilancia epidemiológica MF7
• Métodos anticonceptivos MF8
• Hiperplasia prostática benigna (HPB) y cáncer de próstata MF9
• Cáncer cervicouterino (CaCu) MF10
• Neoplasias de glándula mamaria MF11
• Enfermedad músculo-esquelética MF12
• Trastornos de la conducta y el estado de ánimo MF13
• Adicciones MF14
16
MF1
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Omite preguntar al paciente y su familia
sobre factores de riesgo. Por lo que es
incapaz de promover medidas de
prevención primaria. Realiza de forma
incorrecta la toma de tensión arterial y la
sonometría (peso, talla, perímetro
abdominal, etc). Identifica de manera
aislada los componentes del síndrome
metabólico y solicita de manera
automática los estudios de laboratorio.
Establece el plan terapéutico, por
indicación de otros miembros del equipo
de salud, omite el plan de seguimiento.
Realiza la exploración física sin identificar
complicaciones e indica el manejo inicial
por orden de otros miembros del equipo.
Realiza la referencia del paciente al
siguiente nivel de atención por indicación
del equipo de salud.
Identifica en el paciente y su familia a través
del interrogatorio algunos factores de riesgo.
Pero no promueve medidas de prevención
primaria a nivel individual y comunitario.
Realiza de forma correcta la toma de tensión
arterial y la sonometría, incluye el cálculo de
IMC e índice cintura-cadera. Sospecha el
diagnóstico de síndrome metabólico, con
base en la presencia de algunos de sus
componentes. Sugiere la solicitud de estudios
de laboratorio y los interpreta parcialmente.
Sugiere el plan terapéutico de
algunos componentes y establece el plan de
seguimiento sin considerar estándares
internacionales. Sospecha complicaciones,
durante la exploración física y sugiere el
manejo inicial. Sugiere la referencia del
paciente, sin considerar el marco normativo
vigente.
Identifica en el paciente y su familia a través
del interrogatorio dirigido los factores de
riesgo y promueve medidas de prevención
primaria a nivel individual y comunitario.
Realiza de forma correcta y completa la toma
de tensión arterial y la sonometría, e
interpreta sus resultados. Realiza el
diagnóstico de síndrome metabólico, con
base en la presencia de sus cuatro
componentes (hipertensión arterial, diabetes
mellitus, dislipidemia y obesidad). Solicita e
interpreta los estudios de gabinete para el
diagnóstico de certeza. Establece el plan
terapéutico integral y el plan de seguimiento
cumpliendo los estándares internacionales
del buen control. Realiza el diagnóstico
oportuno y establece el manejo inicial de
complicaciones. Realiza la referencia
oportuna del paciente de acuerdo al marco
normativo vigente.
AUTOEVALUACIÓN
RESIDENTE DE MÁS
ALTA JERARQUÍA
MÉDICO ADSCRITO
DEL SERVICIO
COORDINADOR DE
LA ROTACIÓN
Establecer el control del paciente con síndrome metabólico
17
MF2
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Omite mencionar el manejo,
conservación de biológicos y brindar
consejería sobre vacunación. Omite
mencionar por grupo de edad
esquema, dosis, vía de administración,
indicaciones y contraindicaciones de la
aplicación de vacunas. Es incapaz de
identificar las vacunas incluidas y no
incluidas en el esquema nacional de
vacunación. Omite mencionar los
Eventos Supuestamente Atribuibles a
la Vacunación o Inmunización (ESAVI)
por tipo de vacuna pero realiza
actividades sobre vacunación por
indicación de otros miembros de
equipo de salud.
Menciona de manera incompleta el
manejo y conservación de biológicos.
Brinda consejería sobre vacunación
pero omite promoverla. Menciona por
grupo de edad esquema, dosis, vía de
administración, indicaciones y
contraindicaciones de la aplicación de
vacunas. Explica de manera
incompleta las vacunas incluidas y no
incluidas en el esquema nacional de
vacunación.. Menciona algunos de los
ESAVI por tipo de vacuna. Sugiere
acciones sobre vacunación de acuerdo
a los criterios establecidos en el marco
normativo vigente.
Enuncia el manejo y conservación de
biológicos. Brinda consejería sobre
vacunación y la promueve. Distingue
por grupo de edad esquema, dosis,
vía de administración, indicaciones y
contraindicaciones de la aplicación de
vacunas. Explica de manera completa
las vacunas incluidas y no incluidas en
el esquema nacional de vacunación.
Enuncia los Eventos Supuestamente
Atribuibles a la Vacunación o
Inmunización (ESAVI) por tipo de
vacuna. Toma decisiones para aplicar
vacunas de acuerdo a los criterios
establecidos en el marco normativo
vigente.
AUTOEVALUACIÓN
RESIDENTE DE MÁS
ALTA JERARQUÍA
MÉDICO ADSCRITO
DEL SERVICIO
COORDINADOR DE
LA ROTACIÓN
Prevenir y controlar enfermedades por medio de la aplicación de vacunas
18
MF3
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Identifica la importancia de otorgar
consejería y atención médica
integral a pacientes que planean un
embarazo, de vigilar la evolución
clínica de la paciente durante el
embarazo, puerperio fisiológico y
realizar promoción de la salud.
Omite valorar el riesgo obstétrico.
Identifica los criterios de referencia
de un embarazo de alto riesgo al
siguiente nivel de atención de
acuerdo a las
recomendaciones vigentes. Omite
las recomendaciones de la lactancia
materna exclusiva.
Otorga parcialmente consejería y
atención médica integral a pacientes
que planean un embarazo, vigila la
evolución clínica de la paciente
durante el embarazo, puerperio
fisiológico sin realizar promoción de la
salud. Valora parcialmente el riesgo
obstétrico de acuerdo a los factores de
riesgo identificados. Aplica
parcialmente los criterios de
referencia de un embarazo de alto
riesgo al siguiente nivel de atención de
acuerdo a las
recomendaciones vigentes. Otorga
parcialmente las recomendaciones de
la lactancia materna exclusiva.
Otorga consejería y atención médica
integral a pacientes que planean un
embarazo, vigila la evolución clínica de
la paciente durante el embarazo,
puerperio fisiológico y realiza
promoción de la salud. Valora el riesgo
obstétrico de acuerdo a los factores de
riesgo identificados. Aplica los criterios
de referencia de un embarazo de alto
riesgo al siguiente nivel de atención de
acuerdo a las recomendaciones
vigentes. Recomienda la lactancia
materna exclusiva en forma
personalizada de acuerdo a las
condiciones sociales, culturales y
laborales de la mujer lactante
AUTOEVALUACIÓN
RESIDENTE DE MÁS
ALTA JERARQUÍA
MÉDICO ADSCRITO
DEL SERVICIO
COORDINADOR DE
LA ROTACIÓN
Proporcionar atención prenatal y posnatal
19
MF4
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 Menciona los antecedentes perinatales y
factores de riesgo que influyen en el
crecimiento y desarrollo del niño. Omite
valorar el crecimiento y desarrollo
psicomotor, evaluar neurológicamente al
recién nacido, lactante y preescolar y
Desconoce la orientación sobre
estimulación temprana, explicar a la
madre y familia la importancia de la
lactancia materna, alimentación con
fórmula y ablactación. Desconoce la
valoración del estado nutricional de
acuerdo a la edad del niño y las pruebas
de detección específica. Realiza la
referencia del paciente al siguiente nivel
de atención por indicación de otros
miembros del equipo de salud.
Identifica de manera incompleta los
antecedentes perinatales y factores de riesgo
que influyen en el crecimiento y desarrollo
del niño. Valora parcialmente el crecimiento
y desarrollo psicomotor. Menciona la
evaluación neurológica del recién nacido,
lactante y preescolar: agudeza visual,
auditiva, control de esfínteres, marcha, etc.
Orienta parcialmente sobre estimulación
temprana. Explica parcialmente a la madre y
familia la importancia de la lactancia
materna, alimentación con fórmula y
ablactación. Valora de manera incompleta el
estado nutricional de acuerdo a la edad del
niño. Menciona las pruebas de detección
específica. Sugiere la referencia del paciente
al siguiente nivel de atención sin considerar
los criterios establecidos en el marco
normativo vigente.
Identifica los antecedentes perinatales y
factores de riesgo que influyen en el
crecimiento y desarrollo del niño. Valora el
crecimiento y desarrollo psicomotor al
aplicar las curvas y tablas de acuerdo la edad:
perímetro cefálico, peso-talla, IMC, etc.
Evalúa neurológicamente al recién nacido,
lactante y preescolar: agudeza visual,
auditiva, control de esfínteres, marcha, etc.
Orienta sobre estimulación temprana. Explica
a la madre y familia la importancia de la
lactancia materna, alimentación con fórmula
y ablactación. Valora el estado nutricional de
acuerdo a la edad del niño. Realiza pruebas
de detección específica. Realiza la referencia
oportuna del paciente al siguiente nivel de
atención de acuerdo a los criterios
establecidos en el marco normativo vigente.
AUTOEVALUACIÓN
RESIDENTE DE MÁS
ALTA JERARQUÍA
MÉDICO ADSCRITO
DEL SERVICIO
COORDINADOR DE
LA ROTACIÓN
Realizar el control del niño sano menor de 5 años
20
Elaborar el familiograma del paciente
MF5
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 Desconoce la estructura para elaborar el familograma. Desconoce la interpretación del familiograma para clasificar la tipología familiar (desarrollo, demografía, integración, ocupación y estructura) así como para para valorar el ciclo vital, las funciones de la familia y las relaciones interpersonales entre los miembros de la misma. Desconoce la interpretación del familiograma para detectar enfermedades prevalentes y su repetición de patrones en la familia.
Elabora la estructura del familograma de manera incompleta. Interpreta de manera incompleta el familiograma para clasificar la tipología familiar así como para valorar el ciclo vital, las funciones de la familia y las relaciones interpersonales entre los miembros de la misma. Interpreta el familiograma de manera deficiente para detectar enfermedades prevalentes y su repetición de patrones en la familia.
Elabora la estructura del familograma de manera completa. Interpreta el familiograma para clasificar la tipología familiar así como para para valorar el ciclo vital, las funciones de la familia y las relaciones interpersonales entre los miembros de la familia. Interpreta el familiograma para detectar enfermedades prevalentes y su repetición de patrones en la familia.
AUTOEVALUACIÓN
RESIDENTE DE MÁS
ALTA JERARQUÍA
MÉDICO ADSCRITO
DEL SERVICIO
COORDINADOR DE
LA ROTACIÓN
21
MF6
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Omite preguntar al paciente y familiar en
el interrogatorio los factores de riesgo. Es
incapaz de promover medidas de
prevención primaria inclusive a nivel
comunitario. Omite Integrar los
resultados de los estudios paraclínicos
pertinentes a la patología. Otorga el plan
terapéutico para algunos miembros de la
familia por indicación del equipo de
salud. Omite detectar las complicaciones
más frecuentes. Realiza la referencia del
paciente al siguiente nivel de atención e
indica el manejo inicial para las
complicaciones, por indicación de otros
miembros del equipo de salud.
Identifica en el paciente y familiar a
través del interrogatorio algunos factores
de riesgo, pero no promueve medidas de
prevención. Apoya ocasionalmente en la
difusión de medidas de prevención
primaria en su comunidad. Integra
parcialmente los resultados de los
estudios paraclínicos Otorga el plan
terapéutico para algunos de los
miembros de la familia y detecta
parcialmente las complicaciones más
frecuentes. Sugiere la referencia del
paciente al siguiente nivel de atención,
sin considerar los criterios vigentes y
sugiere el manejo inicial para las
complicaciones identificadas.
Realiza al paciente y familiar un
interrogatorio dirigido para identificar los
factores de riesgo. Promueve medidas de
prevención de acuerdo a los factores de
riesgo identificados y apoya en la difusión
de medidas de prevención primaria en su
comunidad. Integra los resultados de los
estudios paraclínicos. Otorga plan
terapéutico en forma integral al paciente
y familia, y detecta en forma oportuna las
complicaciones más frecuentes Realiza la
referencia oportuna del paciente al
siguiente nivel de atención de acuerdo a
los criterios vigentes e indica el manejo
inicial para las complicaciones
identificadas
AUTOEVALUACIÓN
RESIDENTE DE MÁS
ALTA JERARQUÍA
MÉDICO ADSCRITO
DEL SERVICIO
COORDINADOR DE
LA ROTACIÓN
Proporcionar atención integral al paciente con enfermedad infecciosa
22
MF6
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
RESPIRATORIAS Estructura la atención médica individual a cada uno de los integrantes de la familia en los padecimientos respiratorios de etiología infecciosa.
INTESTINALES Estructura la atención médica individual a cada uno de los integrantes de la familia en los padecimientos intestinales de etiología infecciosa y sus complicaciones. Omite capacitar a los cuidadores primarios sobre la identificación oportuna de los signos de alarma de deshidratación en pacientes menores de 5 años.
EXANTEMÁTICAS Confunde la variedad de enfermedad exantemática de acuerdo al tipo de lesión elemental y datos clínicos asociados y las enfermedades exantemáticas que son prevenibles con la vacunación.
RESPIRATORIAS Estructura parcialmente la atención médica integral a cada uno de los integrantes de la familia en los padecimientos respiratorios de etiología infecciosa.
INTESTINALES Estructura la atención médica integral a cada uno de los integrantes de la familia en los padecimientos intestinales de etiología infecciosa y sus complicaciones. Capacita parcialmente a los cuidadores primarios sobre la identificación oportuna de los signos de alarma de deshidratación en pacientes menores de 5 años.
EXANTEMÁTICAS Distingue parcialmente la variedad de enfermedad exantemática de acuerdo al tipo de lesión elemental y datos clínicos asociados. Reconoce parcialmente las enfermedades exantemáticas que son prevenibles con la vacunación.
RESPIRATORIAS Estructura la atención médica integral a cada uno de los integrantes de la familia en los padecimientos respiratorios de etiología infecciosa.
INTESTINALES Estructura la atención médica integral a cada uno de los integrantes de la familia en los padecimientos intestinales de etiología infecciosa y sus complicaciones. Capacita a los cuidadores primarios sobre la identificación oportuna de los signos de alarma de deshidratación en pacientes menores de 5 años.
EXANTEMÁTICAS Distingue la variedad de enfermedad exantemática de acuerdo al tipo de lesión elemental y datos clínicos asociados. Discrimina las enfermedades exantemáticas que son prevenibles con la vacunación.
AUTOEVALUACIÓN
RESIDENTE DE MÁS
ALTA JERARQUÍA
MÉDICO ADSCRITO
DEL SERVICIO
COORDINADOR DE
LA ROTACIÓN
Proporcionar atención integral al paciente con enfermedad infecciosa
23
MF6
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
VÍAS URINARIAS Desconoce el sitio de infección (alta o baja) de acuerdo al cuadro clínico del paciente y la temporalidad de acuerdo a la historia clínica del paciente.
TRANSMISIÓN SEXUAL Omite Brindar consejería sobre métodos de protección, realizar técnica de citología exfoliativa y exploración de acuerdo a la sospecha diagnóstica. Confunde los componentes clínicos de cada padecimiento y sus complicaciones
VÍAS URINARIAS Ubica parcialmente el sitio de infección (alta o baja) de acuerdo al cuadro clínico del paciente y establece parcialmente la temporalidad de acuerdo a la historia clínica del paciente.
TRANSMISIÓN SEXUAL Brinda parcialmente consejería sobre métodos de protección, realiza técnica de citología exfoliativa y exploración incompleta de acuerdo a la sospecha diagnóstica Distingue parcialmente los componentes clínicos de cada padecimiento y sus complicaciones.
VÍAS URINARIAS Diagnostica el sitio de infección (alta o baja) de acuerdo al cuadro clínico del paciente y establece la temporalidad de acuerdo a la historia clínica del paciente.
TRANSMISIÓN SEXUAL Brinda consejería sobre métodos de protección, realiza técnica de citología exfoliativa y exploración de acuerdo a la sospecha diagnóstica. Distingue los componentes clínicos de cada padecimiento y sus complicaciones.
AUTOEVALUACIÓN
RESIDENTE DE MÁS
ALTA JERARQUÍA
MÉDICO ADSCRITO
DEL SERVICIO
COORDINADOR DE
LA ROTACIÓN
Proporcionar atención integral al paciente con enfermedad infecciosa
24
MF7
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Omite realizar un interrogatorio
dirigido al paciente y familia sin
identificar los factores de riesgo de
una EVE, es incapaz de promover
medidas de prevención. Solicita de
manera automática los estudios
paraclínicos, omite establecer un plan
terapéutico y la búsqueda para
detección de complicaciones, refiere al
paciente al siguiente nivel de atención
por indicación de otros miembros del
equipo de salud y es incapaz de
elaborar el reporte epidemiológico
para estudio de caso
Realiza de manera incompleta al
paciente y familia un interrogatorio
dirigido e identifica de manera parcial
los factores de riesgo, sin promover
medidas de prevención. Sugiere la
solicitud de los estudios de laboratorio
e interpreta parcialmente los
resultados, propone un plan
terapéutico en forma integral para
cada uno de los miembros de la familia
de acuerdo al grupo etario, detecta
complicaciones sin indicar el manejo
inicial, sugiere la referencia del
paciente al siguiente nivel de atención
y realiza el reporte epidemiológico
para estudio de caso , sin considerar
los estándares vigentes.
Realiza al paciente y familia un
interrogatorio dirigido e identifica los
factores de riesgo, promueve medidas
de prevención a nivel paciente-familia-
comunidad. Solicita e interpreta
estudios paraclínicos, establece un
plan terapéutico en forma integral
para cada uno de los miembros de la
familia de acuerdo al grupo etario,
detecta e indica el manejo inicial para
las complicaciones, realiza la
referencia oportuna del paciente al
siguiente nivel de atención y elabora el
reporte epidemiológico para estudio
de caso de acuerdo a los estándares
vigentes.
AUTOEVALUACIÓN
RESIDENTE DE MÁS
ALTA JERARQUÍA
MÉDICO ADSCRITO
DEL SERVICIO
COORDINADOR DE
LA ROTACIÓN
Proporcionar atención integral al paciente con enfermedad de vigilancia epidemiológica
25
MF7
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE
TUBERCULOIS PULMONAR
Propone el tratamiento sin considerar
el seguimiento supervisado.
MANEJO PREVENTIVO DE LA RABIA
Implementa los cuidados iniciales de
la herida, omite identificar el riesgo en
el animal agresor y tipo de
seguimiento y los criterios de
administración de vacunas toxoides,
sueros, e inmunoglobulinas en el
humano.
DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE
TUBERCULOIS PULMONAR
Otorga seguimiento y tratamiento
supervisado sin considerar los
estándares vigentes.
MANEJO PREVENTIVO DE LA RABIA
Implementa los cuidados iniciales de la herida, aplica los criterios de administración de vacunas toxoides, sueros, e inmunoglobulinas en el humano sin considerar los estándares vigentes. Omite la identificación del riesgo en el animal agresor y tipo de seguimiento.
DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE
TUBERCULOIS PULMONAR
Otorga seguimiento y tratamiento
supervisado de acuerdo a los
estándares vigentes.
MANEJO PREVENTIVO DE LA RABIA
Implementa los cuidados iniciales de la herida, aplica los criterios de administración de vacunas toxoides, sueros, e inmunoglobulinas en el humano de acuerdo a los estándares vigentes e identifica el riesgo en el animal agresor y tipo de seguimiento.
AUTOEVALUACIÓN
RESIDENTE DE MÁS
ALTA JERARQUÍA
MÉDICO ADSCRITO
DEL SERVICIO
COORDINADOR DE
LA ROTACIÓN
Proporcionar atención integral al paciente con enfermedad de vigilancia epidemiológica
26
MF8
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Omite realizar consejería (sobre salud
reproductiva y planificación familiar) a
pacientes y comunidad, así como el
interrogatorio dirigido (antecedentes
gineco-obstétricos y sexuales) para
integrarlo con los hallazgos de la historia
clínica y calcular el riesgo reproductivo.
Omite aplicar métodos anticonceptivos
temporales y colaborar como primer
ayudante en el procedimiento de
métodos anticonceptivos definitivos
(vasectomía y salpingoplastia). Realiza la
exploración física sin identificar
complicaciones e indica el manejo inicial
por orden de otros miembros del equipo.
Realiza la referencia del paciente al
siguiente nivel de atención por indicación
del equipo de salud.
Realiza de manera incompleta consejería a
pacientes y comunidad, así como el
interrogatorio dirigido para integrarlo con los
hallazgos de la historia clínica y calcular el
riesgo reproductivo para prescribir el mejor
método de acuerdo a las condiciones clínicas
de cada paciente. Aplica métodos
anticonceptivos temporales tomando en
cuenta de manera incompleta indicaciones,
contraindicaciones, seguridad, riesgos,
efectos secundarios y complicaciones y con
consentimiento informado elaborado de
manera incompleta. Colabora
insatisfactoriamente como primer ayudante
en el procedimiento de métodos
anticonceptivos definitivos. Sospecha
complicaciones, durante la exploración física
y sugiere el manejo inicial. Sugiere la
referencia del paciente, sin considerar el
marco normativo vigente
Realiza consejería sobre salud
reproductiva y planificación familiar a
pacientes y comunidad, así como
interrogatorio dirigido para integrarlo con
los hallazgos de la historia clínica y
calcular el riesgo reproductivo para
prescribir el mejor método de acuerdo a
las condiciones clínicas de cada paciente.
Aplica métodos anticonceptivos
temporales tomando en cuenta las
especificaciones de cada uno y con previo
consentimiento informado. Colabora
como primer ayudante en el
procedimiento de métodos
anticonceptivos definitivos. Realiza el
diagnóstico oportuno y establece el
manejo inicial de complicaciones. Realiza
la referencia oportuna del paciente de
acuerdo al marco normativo vigente
AUTOEVALUACIÓN
RESIDENTE DE MÁS
ALTA JERARQUÍA
MÉDICO ADSCRITO
DEL SERVICIO
COORDINADOR DE
LA ROTACIÓN
Realizar consejería y aplicación de métodos anticonceptivos
27
MF9
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Omite realizar un interrogatorio
dirigido e identificar los factores de
riesgo de una HPB y cáncer de
próstata por lo que es incapaz de
promover medidas de prevención.
Identifica la importancia de la
exploración rectal digital pero no la
realiza. Solicita de manera automática
(por indicación del equipo de salud)
pruebas diagnósticas. Omite
establecer un plan terapéutico, el
pronóstico e identificar al paciente
tributario a tratamiento paliativo.
Omite la detección de complicaciones
pero realiza la referencia del paciente
al siguiente nivel de atención por
indicación de otros miembros del
equipo de salud.
Realiza de manera incompleta al paciente
y familia un interrogatorio dirigido e
identifica de manera parcial los factores
de riesgo de una HPB y cáncer de
próstata. Identifica los factores de riesgo
en el paciente sin promover medidas de
prevención. Realiza la exploración sin
tomar en cuenta las recomendaciones
propedéuticas. Sugiere la solicitud de
pruebas diagnósticas indicadas e
interpreta parcialmente los resultados.
Propone un plan terapéutico en forma
organizada e individualizada. Establece
pronóstico en forma asertiva sin
identificar al paciente tributario a
tratamiento paliativo. Detecta
complicaciones sin indicar el manejo
inicial. Sugiere la referencia del paciente
al siguiente nivel de atención, sin
considerar los estándares vigentes.
Realiza al paciente y familia un interrogatorio
dirigido para identificar los factores de riesgo
de una HPB y cáncer de próstata. Promueve
medidas de prevención de acuerdo a los
factores de riesgo identificados en el
paciente. Realiza la exploración rectal digital
acorde a las recomendaciones
propedéuticas. Solicita e interpreta pruebas
diagnósticas indicadas para HPB y cáncer de
próstata: antígeno prostático específico,
ultrasonido prostático, EGO, etc. Establece
plan terapéutico en forma organizada e
individualizada. Establece pronóstico en
forma asertiva e identifica al paciente
tributario a tratamiento paliativo. Detecta e
indica el manejo inicial para las
complicaciones: urosepsis asociada, coloca
sonda de Foley en caso de uropatía
obstructiva, etc.). Realiza la referencia
oportuna del paciente al siguiente nivel de
atención de acuerdo a los estándares
vigentes.
AUTOEVALUACIÓN
RESIDENTE DE MÁS
ALTA JERARQUÍA
MÉDICO ADSCRITO
DEL SERVICIO
COORDINADOR DE
LA ROTACIÓN
Detectar hiperplasia prostática benigna (HPB) y cáncer de próstata en pacientes con riesgo
28
MF
10
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Omite apoyar en la difusión de medidas de prevención primaria en su comunidad y realizar un interrogatorio dirigido para identificar los factores de riesgo por grupo etario. Desconoce el protocolo de estudio individualizado para pacientes con riesgo, la técnica de toma de citología cervical y la interpretación del reporte histopatológico. Desconoce las recomendaciones para la realización de colposcopia y manejo definitivo a pacientes con las lesiones sospechosas de CACU, el abordaje terapéutico individualizado y los cuidados paliativos a pacientes fuera de tratamiento oncológico.
Apoya parcialmente en la difusión de medidas de prevención primaria en su comunidad. Realiza de manera incompleta al paciente un interrogatorio dirigido para identificar los factores de riesgo. Propone de manera incompleta un protocolo de estudio individualizado para pacientes con riesgo: asintomáticas o sintomáticas. Ejecuta parcialmente la técnica de toma de citología cervical. Interpreta el reporte histopatológico de la citología cervical pero no integra los hallazgos clínicos para estadificar la severidad de la enfermedad de la paciente de acuerdo a estándares internacionales (FIGO). Recomienda de manera incompleta la realización de colposcopia y manejo definitivo a pacientes con las lesiones sospechosas de CACU, el abordaje terapéutico individualizado, la referencia al segundo nivel de atención y los cuidados paliativos a pacientes fuera de tratamiento oncológico.
Apoya en la difusión de medidas de prevención primaria en su comunidad a través de consejería y educación primaria para la salud. Realiza al paciente y familia un interrogatorio dirigido para identificar los factores de riesgo por grupo etario. Propone un protocolo de estudio individualizado para pacientes con riesgo: asintomáticas o sintomáticas. Ejecuta adecuadamente la técnica de toma de citología cervical de acuerdo a los criterios establecidos en el marco normativo vigente.. Interpreta el reporte histopatológico de la citología cervical (invasión, profundidad y extensión) y los integra a los hallazgos clínicos para estadificar la severidad de la enfermedad de la paciente de acuerdo a estándares internacionales (FIGO). Recomienda la realización de colposcopia y manejo definitivo a pacientes con las lesiones sospechosas de CACU, el abordaje terapéutico individualizado, la referencia al segundo nivel de atención y los cuidados paliativos a pacientes fuera de tratamiento oncológico.
AUTOEVALUACIÓN
RESIDENTE DE MÁS
ALTA JERARQUÍA
MÉDICO ADSCRITO
DEL SERVICIO
COORDINADOR DE
LA ROTACIÓN
Realizar detección de cáncer cervicouterino (CACU)
29
MF
11
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Identifica los criterios de sospecha clínica de cáncer de mama y la importancia de explicar a la paciente, los datos clínicos, los hallazgos de la exploración y los resultados de estudios paraclínicos (mastografía, ultrasonido, etc.). Explica de manera verbal la técnica de exploración mamaria e identifica la importancia de realizar promoción (capacitar sobre la técnica de autoexploración mensual y establecer las principales medidas de prevención de patología mamaria a nivel individuo-familia-comunidad.). Identifica los estudios de tamizaje que deben ser solicitados en la patología mamaria (mastografía, ultrasonido, etc.), la importancia de establecer un plan terapéutico y los criterios establecidos en el marco normativo vigente para la referencia al siguiente nivel de atención.
Distingue los criterios de sospecha clínica de cáncer de mama y explica parcialmente a la paciente, los datos clínicos, los hallazgos de la exploración y los resultados de estudios paraclínicos. Efectúa de manera incompleta exploración mamaria. Realiza parcialmente promoción (capacita sobre la técnica de autoexploración mensual sin establecer las principales medidas de prevención de patología mamaria a nivel individuo-familia-comunidad) Solicita e interpreta parcialmente estudios de tamizaje (mastografía de acuerdo a BI-RADS, ultrasonido, etc.) Emite plan terapéutico sin informar pronóstico a la paciente y selecciona los criterios establecidos en el marco normativo vigente para la referencia al siguiente nivel de atención.
Enuncia los criterios de sospecha clínica de cáncer de mama y explica a la paciente con lenguaje claro, los datos clínicos, los hallazgos de la exploración y los resultados de estudios paraclínicos. Efectúa de manera completa exploración mamaria y realiza de manera integral promoción (capacita sobre la técnica de autoexploración mensual y establece las principales medidas de prevención de patología mamaria a nivel individuo-familia-comunidad).Solicita e interpreta estudios de tamizaje. Emite plan terapéutico e informa pronóstico a la paciente. Aplica los criterios establecidos en el marco normativo vigente para la referencia al siguiente nivel de atención.
AUTOEVALUACIÓN
RESIDENTE DE MÁS
ALTA JERARQUÍA
MÉDICO ADSCRITO
DEL SERVICIO
COORDINADOR DE
LA ROTACIÓN
Realizar detección de neoplasias de glándula mamaria
30
MF
12
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 Omite realizar un interrogatorio específico y exploración física de columna lumbar y articulaciones e implementar el protocolo de estudio necesario. Es incapaz de diagnosticar clínicamente el nivel de lesión de acuerdo a la exploración neuro-sensitiva y motora, de distinguir los tipos de lumbalgia y artrosis así como los factores mecano posturales que influyen en su aparición y exacerbación. Identifica la importancia de establecer un plan terapéutico farmacológico y no farmacológico así como de realizar la referencia oportuna al segundo nivel de atención. Omite la recomendación de medidas de prevención primaria acorde al padecimiento.
Realiza parcialmente un interrogatorio específico y exploración física de columna lumbar y articulaciones, identifica parcialmente el nivel de lesión de acuerdo a la exploración neuro-sensitiva y motora. Distingue parcialmente los tipos de lumbalgia y artrosis así como los factores mecano posturales que influyen en su aparición y exacerbación. Propone implementar el protocolo de estudio necesario, establecer un plan terapéutico y recomendar medidas de prevención primaria acorde al padecimiento. Realiza la referencia oportuna al segundo nivel de atención sin considerar el marco normativo vigente.
Realiza interrogatorio específico y exploración física de columna lumbar y articulaciones, diagnostica clínicamente el nivel de lesión de acuerdo a la exploración neuro-sensitiva y motora. Implementa el protocolo de estudio necesario, distingue los tipos de lumbalgia y artrosis, los factores mecano posturales que influyen en su aparición y exacerbación. Establece un plan terapéutico y recomienda medidas de prevención primaria acorde al padecimiento. Realiza y justifica la referencia oportuna al segundo nivel de atención, acorde al marco normativo vigente.
AUTOEVALUACIÓN
RESIDENTE DE MÁS
ALTA JERARQUÍA
MÉDICO ADSCRITO
DEL SERVICIO
COORDINADOR DE
LA ROTACIÓN
Realizar el control del paciente con enfermedad musculo-esquelética
31
MF
13
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 Omite realizar difusión de medidas de prevención primaria en su comunidad y la historia clínica completa para identificar los factores de riesgo. No incluye somatometría y signos vitales. Menciona la nemotecnia PSICASES y enumera manifestaciones clínicas de las enfermedades, los estudios de tamizaje para trastornos de la alimentación y conducta : CAR, examen médico psicológico y mental. Solicita los estudios paraclínicos por órdenes del equipo de salud pero desconoce el abordaje terapéutico individualizado en el primer nivel de atención. Realiza la referencia del paciente al siguiente nivel de atención por indicación de otros miembros del equipo de salud.
Apoya en la difusión de medidas de prevención primaria en su comunidad. Realiza historia clínica completa haciendo énfasis en AHF y APP para identificar los factores de riesgo pero no incluye somatometría y signos vitales. Enlista de manera incompleta los componentes de la nemotecnia PSICASES. Identifica algunas manifestaciones clínicas de la enfermedad. Realiza el estudio de tamizaje para trastornos de la alimentación y conducta. Solicita e interpreta los estudios paraclínicos con ayuda del equipo de salud pero propone parcialmente el abordaje terapéutico individualizado (cambios de estilo de vida y vigilancia) en el primer nivel de atención. Sugiere la referencia del paciente al siguiente nivel de atención, sin considerar los estándares vigentes.
Desarrolla la difusión de medidas de prevención primaria en su comunidad a través de consejería y educación primaria para la salud. Realiza historia clínica completa haciendo énfasis en AHF y APP para identificar los factores de riesgo. Incluye somatometría y signos vitales. Agrupa signos y síntomas de alteraciones hormonales, motoras, impulsividad e inatención. Evalúa cada componente de la nemotecnia PSICASES en el paciente. Realiza e interpreta el estudio de tamizaje para trastornos de la alimentación y conducta. Solicita e interpreta pruebas diagnósticas indicadas de acuerdo al trastorno de conducta y del estado de ánimo. Propone abordaje terapéutico individualizado (cambios de estilo de vida y vigilancia) en el primer nivel de atención. Realiza la referencia oportuna del paciente al siguiente nivel de atención de acuerdo a los estándares vigentes.
AUTOEVALUACIÓN
RESIDENTE DE MÁS
ALTA JERARQUÍA
MÉDICO ADSCRITO
DEL SERVICIO
COORDINADOR DE
LA ROTACIÓN
Realizar detección de trastornos de la conducta y el estado de ánimo
32
MF
14
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 Omite realizar las medidas de prevención primaria en el paciente-familia-comunidad a través de consejería y educación primaria para la salud así como preguntar al paciente o familiar en el interrogatorio los factores de riesgo para adicciones. Identifica de manera aislada los componentes de intoxicación, síndrome de supresión y tolerancia a las diversas sustancias, fármacos naturales o sintéticos más frecuentes. Identifica los criterios de atención de la Sociedad Americana de Adicciones y los diferentes test propuestos en el Plan de Estudios 2010 FM UNAM, así como el abordaje inicial ante casos de intoxicación, adicción y síndrome de supresión. Equipara de manera aislada las complicaciones sin aplicar los criterios de referencia y contra-referencia al siguiente nivel de atención.
Apoya ocasionalmente en la difusión de medidas de prevención primaria en el paciente-familia-comunidad a través de consejería y educación primaria para la salud. Identifica en el paciente algunos factores de riesgo para adicciones e integra los componentes de intoxicación, síndrome de supresión y tolerancia a las diversas sustancias, fármacos naturales o sintéticos. Propone la aplicación de los criterios de atención de la Sociedad Americana de Adicciones, realiza la valoración de adicciones sin considerar los test propuestos en el Plan de Estudios 2010 FM UNAM (valoración de abstinencia del Instituto Clínico CIWA, test ASSIST, test Audit). Propone un abordaje inicial ante casos de intoxicación, adicción y síndrome de supresión. Realiza un diagnóstico oportuno de complicaciones sin aplicar los criterios de referencia y contra-referencia al siguiente nivel de atención.
Apoya en la difusión de medidas de prevención primaria en el paciente-familia-comunidad a través de consejería y educación primaria para la salud. Realiza al paciente y familia un interrogatorio dirigido para identificar los factores de riesgo para adicciones y diagnostica acorde a las manifestaciones clínicas: intoxicación, síndrome de supresión y tolerancia a las diversas sustancias, fármacos naturales o sintéticos más frecuentes. Aplica los criterios de atención de la Sociedad Americana de Adicciones y realiza la valoración de adicciones con base a los diferentes test propuestos en el Plan de Estudios 2010 FM UNAM (valoración de abstinencia del Instituto Clínico CIWA, test ASSIST, test Audit). Otorga el abordaje inicial ante casos de intoxicación, adicción y síndrome de supresión. Realiza un diagnóstico oportuno de complicaciones y aplica los criterios de referencia y contra-referencia al siguiente nivel de atención.
AUTOEVALUACIÓN
RESIDENTE DE MÁS
ALTA JERARQUÍA
MÉDICO ADSCRITO
DEL SERVICIO
COORDINADOR DE
LA ROTACIÓN
Realizar detección de adicciones
33