PUERPERIO

- El puerperio:ConceptoCambios en el organismo materno:

Locales, generalesRecuperación de la función ováricaCuidados médicos

- Sistemática asistencial en el puerperio precoz y tardío

El puerperio fisiológico.

PUERPERIO (l)● Definición y fases● Adaptación del aparato reproductor● Útero● Loquios● Involución uterina

Cambio en el tamaño y forma del útero después del parto. A, útero después del parto. B, útero en el sexto día. C, útero no grávido.

A B C

Puerperio: definicion

Definición: periodo de tiempo que media entre la expulsión delfeto y la placenta y el retorno del organismo femenino a lascondiciones normales previas al embarazo.

Duración: 6 semanas posteriores al partoLa mestruación vuelve dependiendo del tipo de lactancia:

. Lactancia artificial: 40% menstruación en 6 semanas

. Lactancia materna: amenorrea

Implica una serie de cambios (involutivos) sistémicos y locales

Puerperio. Periodos

Puerperio inmediato: (primeras 24 horas)• Precoz (postalumbramiento): dos primeras horas• Tardío: hasta las 24 horas

Puerperio intermedio: (5-7 días)• Cambios más importantes

Puerperio tardío (5-7 semanas)

ATENCIÓN CLÍNICA EN EL PUERPERIO

● La atención del postparto inmediato es hospitalaria. A las 48-72 horas del parto o a los 4-6días después de una cesárea se da el alta a la madre.

● La atención se continúa en atención primaria por la matrona o enfermera, y se recomiendan 2 visitas:– La primera entre el 2º-7º día– La segunda entre la 2ª-8ª semana

Periodo de postalumbramiento

• 2 primeras horas tras el parto:

•Vigilancia rigurosa

• Contracción del útero ("globo de seguridad")

• Estado de la episiotomía

• Diuresis (retención urinaria)

• Hemorragia genital

• Constantes: tensión arterial, pulso, temperatura, respiración

•Mover las EEII

PUERPERIO (lll)● Cérvix

El hueco perfectamente redondo del cérvix nulíparo se elonga después del parto. El hueco cervical puede quedar abierto cuando se producen laceraciones significativas durante el parto. A, hueco redondo en el cérvix nulíparo. B, ranura transversal del hueco en el cérvix con forma de ranura transversal en mujeres que ya tuvieron hijos.

A B

Involución uterina puerperal

Tras el alumbramiento

Horas despuésdel alumbramiento

Antes del alumbramiento

Involución uterina

puerperal

PUERPERIO (lV)● Vagina● Periné● Músculos abdominales● Miembros inferiores ● Eliminación:

– Intestinal – Urinaria

● Mamas ● Sexualidad ● Estado emocional

PUERPERIO. MODIFICACIONES LOCALESCicatrización del canal blando del parto

• Tanto más rápida:• si la higiene es adecuada• si los desgarros son correctamente suturados

• Infecciones y abscesos poco frecuentes

• Himen: carúnculas mirtiformes

• Episiotomía: cicatrización en una semana

Episiotomía

Puerperio. Clinica

• Entuertos: dolor cólico hipogastrio (contracciones)

• Loquios:• Cicatrización endometrio, secreciones cervicales• Exudado cicatrización heridas canal blando• Hemorrágicos (loquios rojos): primeros 4 días• Rosados (loquios serosos): segunda semana• Loquios blancos (leucocitos y exudado): desde 10º día• Duración: 4 semanas

• Temperatura: Puede haber elevaciones aisladas en los primeros días por los cambios del postparto.

• Depresión puerperal: 75% episodio autolimitado días 3º y 4º.

PUERPERIO. CUIDADOS MATERNOS

• Levantamiento precoz• Control constantes y estado general• Higiene vulva y cuidados del periné• Vigilancia loquios e involución uterina• Ducha diaria• Dolor (episiotomía, entuertos): analgésicos, hielo local• Función urinaria: en lo posible evitar sondajes• Función intestinal: laxante 3º-4º día. Hemorroides• Extremidades inferiores: descartar signos TVP• Mamas: higiene. Vigilancia signos infección (grietas...)• Dieta: lactancia materna (+ 500 Kcal/día)• Suplementos vitamínicos, hierro y yodo.• Alta y control en Atención Primaria (15 días)

Síntomas y signos de alarma en el puerperio

• Fiebre (temperatura >38ºC)• Hemorragia profusa por vía vaginal• Loquios malolientes• Signos inflamatorios locales

• mamas• episiotomía• extremidades inferiores

• Dificultad o problemas respiratorios• Clínica urinaria

CUIDADOS DE LA MADRE (l)

● Sangrado– Cantidad, color y olor– Involución uterina

● Episiotomía– Higiene– Valoración de la herida

● Mamas– Pezones– Llenado

CUIDADOS DE LA MADRE (ll)

● Bienestar, reposo y sueño– Higiene personal– Eliminación:

● Urinaria● Fecal

– Descanso– Ayudas

CUIDADOS DE LA MADRE (lll)

● Seguridad psíquica y autoestima– Imagen corporal– Cambios emocionales

CUIDADOS DE LA MADRE (lV)

● Sexualidad● Regla● Métodos anticonceptivos● Cambios en las relaciones de

pareja

PROBLEMAS EN EL PUERPERIO

● Hemorragia posparto● Infección puerperal

– Puntos de infección: episiotomía, mamas, endometrio

● Depresión● Signos de peligro

SIGNOS QUE REQUIEREN CONSULTA

• Fiebre• Aumento del sangrado y loquios

malolientes• Alteración en la episiotomía• Problemas miccionales• Dolor anormal en abdomen o piernas• Signos de tristeza profunda

Educación.Perineo y hemorroides.Espejo.Lavado por arrastre.Secado riguroso.Ejercicios de Kegel

Musculatura abdominal.Ejercicios abdominales después de 1 mesPasear.

Cuidados de salud en el puerperio.