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Necesidad de la psicopatología en la práctica de la salud mental Manuel Desviat
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Necesidad de la
psicopatología en la
práctica de la salud
mental
Manuel Desviat
“A loucura, objeto dos meus
estudos, era até agora uma ilha
perdida no oceano da razão;
começo a suspeitar que é um
continente.” Machado de Assis,
O Alinenista, 1882
Yo digo: tiene una enfermedad, y usted
dice: es un enfermo…Lo que puede
parecer un simple juego de palabras, es
en realidad el punto de partida de dos
concepciones completamente
diferentes de la psicopatología
Enry Ey H, Estudios 2, p.21
Ausencia de la psicopatología: nuevo paradigma o
pérdida de la razón de la psiquiatría
Libro Blanco de la psiquiatría francesa (2003)
Del Tratado de Pinel a al DSM IV/Kaplan
Nuevas propuestas psicopatológicas
1. Paradigmas
2. El debate epistemológico
3. La sociedad terapéutica y la
postpsiquiatría
• De la alineación mental
• De las enfermedades mentales
• De las estructuras psicopatológicas
• De la psiquiatría biológica o ciencia en crisis.
La construcción del discurso psiquiátrico
• El término alienación mental sustituye al de locura
• Proceso único con distintas formas
• Reconocimiento de una parte de razón al loco. Tratamiento moral: aislamiento.
• Necesidad de centros específicos: asilos, Esquirol, Ley 1838
1 PARADIGMA DE LA ALIENACIÓN
MENTAL
La locura se separa de la promiscua reclusión de la marginación,
para convertirse en una entidad clínica, que hay que describir y
atender, procurando su curación
El enajenado, supuestamente irresponsable, no es sujeto de
derecho
EL alienismo supone un cambio, introduce la
idea de la curación
La locura o enajenación plantea al nuevo
orden social, un doble problema
Con la Declaración de los
Derechos del Hombre y del
Ciudadano el enajenado ya no
puede ser encerrado: surge el
internamiento.
La locura es un desarreglo de las facultades ocasionada
generalmente por un disturbio de las pasiones ( Pinel rechaza el
daño cerebral)
Pasiones intensas (causas morales) y fuertemente
contrariadas (excesos, estilo de vida).
Cómo controlar las pasiones, por la razón
[emociones ----sentimientos]
Philippe Pinel
Pinel- Nosología
1 Melancolia
(delirio limitado, coherente)
2 Manía delirante (delirio general,
agitación, afectación funciones
entendimiento)
3 La manía sin delirio (locura
razonante)
4 La demencia
5 El idiotismo Tratado médico-filosófico de la
enagenación mental o manía, Ph. Pinel
Se trata de distraer la locura, ocupando el espíritu y el cuerpo, en unos
lugares, los manicomios, donde se aísla a los pacientes, pues así se
actúa
"directamente sobre el cerebro y se condena a ese órgano al reposo,
sustrayéndole de las impresiones irritantes y moderando la exaltación
de las ideas".
El tratamiento moral
El tratamiento moral, es
una especie de pedagogía,
basada en normas
higiénicas y en el
aislamiento de las causas
externas, del mundo
externo perturbador, de las
pasiones irritantes
Trato amable, que podía
volverse represivo,
instaurando el temor como
medio de curación.
El objetivo final del
tratamiento moral era
devolver al paciente su
responsabilidad moral,
convencerle de su
error y propiciar el
retorno a su identidad
anterior a la locura
El verdadero tratamiento psíquico se ajusta
al concepto de que la locura no es la
pérdida de la razón, ni del lado de la
inteligencia ni del lado de la voluntad, sino
un simple trastorno del espíritu, una
contradicción en la razón que aún
existe...Este tratamiento humano, es decir,
tan benevolente como razonable, de la
locura -Pinel tiene derecho a nuestro más
grande reconocimiento por todo lo que ha
hecho a este respecto- supone que el
enfermo es razonable y encuentra en ello
un punto de apoyo sólido para tomarlo por
ese lado.
Hegel Enciclopedia de las Ciencias del Espíritu
Psicopatología de la infancia
• La psiquiatría infantil, considerada como ciencia médica, es muy reciente.
• Los precursores son sobre todo reeducadores de deficiencias sensoriales y del retraso mental (pedagogos y educadores, sean médicos o no.
• Principios del siglo XX primera consultas medicopedagógicas.
• En 1937 se celebra el primer Congreso Internacional de Psiquiatría Infantil
Des maladies et des asiles d´aliénés, (1864) por
P Falret
( reflexión sobre el alienismo y el debate entre las
ideas ilustradas y el positivismo)
Declive del alienismo
La patología es plural y se halla constituida por cuadros
clínicos que hay que diferenciar entre sí.
del Tratado sobre la enajenación mental o manía de Pinel al
artículo de Falret De la no- existencia de la monomania).
No existe una alineación mental, enfermedad distinta de las otras
enfermedades que trata la medicina
La clínica psiquiátrica busca en la lesión las causas de las
enfermedades mentales.
2 PARADIGMA DE LAS ENFERMEDADES
MENTALES
O el triunfo de la lesión: PGP
E. Simonet, 1890
1848 Revoluciones liberales y obreras en la
Europa de la revolución industrial
Cambios en la ideología social y científica.
Pérdida espíritu humanista
Primacía de las ciencias naturales, la física
social: Auguste Comte.
Triunfan las tesis de Bayle. La mayoría de las
enfermedades mentales son el síntoma de la inflamación
interna de las meninges, de una causa o lesión orgánica.
Publicación de La patología y terapia de las enfermedades
mentales, en 1845, de Griesinger (enfermedades del
cerebro)
• la psicosis única: distintos estadios de un proceso único
• dedica un espacio a los problemas de la infancia en su
tratado.
[Maudsley será el primer autor en lengua inglesa que aborda
trastornos de la infancia, estableciendo distinciones entre las
alucinaciones del adulto y las del niño, en su libro Physiology and
Pathology on te mind (1868); editado en España: Las causas de la
locura, Nieva, 1991].
La alienación mental es reemplazada por el paradigma de las
enfermedades mentales. Paradigma que predomina hasta el
primer tercio del siglo XX
Se renuncia a la unidad de la locura.
Se intenta encontrar una causa para cada enfermedad o al menos
para cada grupo de enfermedades.
Jules Falret, Magnan, Seglas, Grissinger, Kalbahum, Hecker,
Kraepelin)
En la búsqueda de la etiología aparecen los grandes grupos
de endógeno y exógeno
Lo exogeno es síntoma de una enfermedad
somática,
lo endógeno es la enfermedad misma
psicosis con base corporal reconocible [exógenas]
psicosis sin base corporal reconocible [endógenas]
Se introduce la noción de cronicidad, delirios de
evolución crónica, defecto y deterioro.
Lo endógeno, como hereditario y constitucional (teoría
orgánico-genética, Morel, Magnan), influye poderosamente
en dos corrientes teóricas:
a) Teoría de la degeneración (Morel, Magnan
b) Teorías las constitucionales (Kretscmer)
Teoría de la degeneración (Morel, Magnan)
"esas naturalezas degeneradas, clase peligrosa, representantes
malditos de las más perversas tendencias del espíritu, de los
más deplorables desvaríos del corazón humano".Morel
Locos, criminales, alcohólicos, revolucionarios y artistas son
sospechosos de padecer trastornos mentales
degenerativos.
Ulrike Meinhof (1934-1976, del la Fracción
del Ejército Rojo (RAF), detenida 1972,
apareció muerta el 9 de mayo de 1976
ahorcada en su celda de la prisión de
Stammheim “suicidada”, en
circunstancias todavía no aclaradas.
Su cerebro fue extraido en secreto, y
repartido
entre diversos investigadores para su
estudio, para ver cómo era el cerebro de
una terrorista
Estudio con 96 reclusos, predecir delincuencia, neuroimagen del
cíngulo anterior; (PNSA. EEUU), recogida por El País,
28.03.2013
Kraepelin, introduce definitivamente a la psiquiatría en la
medicina.
podía diagnosticar y manejar las enfermedades sin tener que
preguntarse por lo que son en última instancia. De ahí su
actualidad.
En 1889 publica la sexta edición, donde concluye su clasificación (puramente
descriptiva)
En 1900, la 1ª edición de la
Introducción a la clínica
psiquiátrica
En 1918 Cien años de psiquiatría
Clasificación de Kraepelin (sexta edición, 1899)
1. Locuras infecciosas (delirium febril e infeccioso ,
debilitamiento infeccioso).
2. Locuras de agotamiento (delirio agudo, amentia),
neurastenia adquirida).
3. Intoxicaciones.
4. Locuras tiroideas.
5. Demencia precoz.
6. Demencia paralítica.
7. Locuras de las lesiones del cerebro.
8. Locuras de involución (melancolía, delirio de
perjuicio presenil).
9. Locura maníaco-depresiva.
10.Paranoia.
11.Neurosis generales.
12.Estados psicopáticos
13.Detenciones del desarrollo psíquico
Finales del XIX y primeros del XX
Infancia y adolescencia:
aparecen textos específicos:
Se amplia el campo conceptual de
la psiquiatría del niño, hasta
entonces constreñido al retraso
mental, describiéndose
trastornos propios de la
infancia: la demencia infantil
de Heller (1909), el síndrome
hipercinético de Kramer, el
mutismo electivo, la neurosis
urinaria, casos de histeria
descritos por Charcot,
alucinaciones y terrores
nocturnos …, siempre bajo la
polémica de si se trata de
formas clínicas propias del
adulto o bien de trastornos
infantiles de entidad propia.
Se cayó en la cuenta que el aislamiento
provocaba los inquietantes “artefactos
del manicomio”, favoreciendo conductas
problemáticas.
Kraepelin Cien años de psiquiatría
1.El delirio en la clínica francesa (Ballet, Capgras, Clérambault, Falret,
Laségue, Magnan, Sérieux)
2.Clásicos de la paranoia (Neisser, Kraepelin, Gaupp, Ledgrand du
Saulle, Sériex y Capgras, Geenil-Perrin, Clérambault
3.Clasificación de las enfermedades psíquicas, Karl L. Kahlbaum
4.Los fundamentos de la clínica, Bercherie
5. El nacimiento de la clínica, Faucault
6.La invención de las enfermedades mentales, JM Alvarez
Bibliografía de este período
La colección de clásicos de Nieva/Dorsa estará disponible
en la pág. Web de Átopos de forma gratuita.
Catatonia (Kalhbaum)
Hebefrenia
Demencia precoz (Kraepelin)
Esquizofrenia (Bleuler)
---------------------------------------
--------------------------------------- Enfermedad única
3 Estructuras o psicopatología De los años 30 a los 80 del siglo XX
La noción de estructura -totalidad no
reducible a la suma de las partes- domina
el conocimiento de entreguerras
(En antropología, Lévy-Strauss; lingüística,
Saussure; en la pintura: Braque, Picasso)
En la psiquiatría es una reacción frente al
modelo anatomo-clínico.
Con este paradigma vuelve una visión antropológica, con apoyos en la
filosofía
una búsqueda de sentido a los síntomas y un contacto con la totalidad del
paciente más allá de la psiquiatría operativa y descriptiva de Kraepelin.
En vez de considerar el cuadro clínico como una colección de
síntomas, ahora, se busca lo que hace de esos síntomas un conjunto.
Los signos no son patognomónicos, específicos de tal o cual
enfermedad, es la especificidad de su estructura lo que distingue las
afecciones mentales.
Los síntomas cobran sentido en la biografía del sujeto (su
estar-en-el-mundo).
actitud fenomenológica pone en juego la comprensión
La psicopatología general de Jaspers
(1913)
La demencia precoz o el grupo de las
esquizofrenias de Eugen Bleuler (1911),
De lo que se trata ahora ya no es de describir síntomas y
enfermedades sino de descubrir cuales son los mecanismos
psicológicos que provocan experiencias vitales anómalas.
La corriente fenomenológica se presenta frente a la enfermedad
mental como frente a algo que hay que interpretar,
en lo que coincide con el psicoanálisis, pero, a diferencia de éste,
concede gran importancia a la libertad de la persona, sobre
todo en sus vertientes más existencialistas
Distinción entre explicar y comprender (Jaspers) 2 modos: explicativo (ciencias de la naturaleza, correlaciones psíquico-
somáticas) y el comprensivo (estudia la conducta en términos de sentido,
propio de las ciencias del espíritu)
el proceso (interrupción de la continuidad histórico vital, gradual o súbita:
p.e. la esquizofrenia)
el desarrollo (continuidad comprensible): neurosis, psicopatías,
paranoias.
La esquizofrenia (Bleuler).
Lo central de la enfermedad no es un curso, sino un estado,
una escisión de la personalidad (en la esquizofrenia), una
disociación, un hundimiento de las funciones psíquicas
Delimita los síntomas primarios y secundarios.
Dota de sentido a los síntomas, a través de los cuales de
deberemos intentar entender la enfermedad
Importancia del psicoanálisis en la
psicopatología y la práctica psiquiátrica
La impregnación psicoanalítica de la cultura
Pensemos en el movimiento dadaísta, en el influyente
surrealismo.
Tres descentramientos:
1. la tierra no es el centro
(Copérnico)
2. El ser humano no es el
centro de la historia (Marx)
3. El sujeto humano está
descentrado (inconsciente,
pulsiones)
Hegemónico en la
psiquiatría
francófona y en
EEUU durante
décadas
La psicología del yo,
Anna Freud, Winnicott
también crearon
escuela de
psicoanálisis precoces.
Mélanie Klein, es quien expone por
primera vez de forma sistemática
el juego infantil como expresión del
inconsciente y como instrumento de
análisis.
Modelo conductual
los síntomas (la conducta anormal manifiesta) son la enfermedad. El
conductismo en psicología se fundamenta en los principios de la teoría del
aprendizaje, el condicionamiento clásico de Pavlov y el operante de Skinner
Modelo cognitivo
los trastornos psiquiátricos se debe a errores o distorsiones del pensamiento
los ordenadores y su analogía con la mente, a la psicolingüística de Chomsky
Modelo sistémico
la teoría general de sistemas a la conceptualización y tratamiento de los
trastornos mentales, utilizando herramientas de la lógica, la lingüística o la
cibernética, a partir de los trabajos de Bateson, Haley, Jackson o Watzlawick.
Modelo Social
Los limites de la normalidad y la locura.
La antipsiquiatría.
Freud, la noción del inconsciente, continuo entre la subjetividad normal y
la patológica. Pero será Thomas Szasz con El mito de la enfermedad
mental y sobre todo Laíng y Cooper, quienes rompen en las
vanguardias de opinión los límites entre razón y locura
La antipsiquiatría parte de la fenomenología existencial,
de la teoría de la comunicación (doble vínculo),
de un psicoanálisis leído desde los filósofos de la
escuela de Frankfort,
y de conceptos de alineación presentes en el joven
Marx.
¿Cuál es la propuesta?
la propuesta de la antipsiquiatría inglesa, representada
por Laing y Cooper, es que la esquizofrenia es una
experiencia, un pasaje. No una enfermedad.
Los síntomas psicóticos tienen un sentido; son una
estrategia ante un situación no vivibles, actitudes defensivas
ante un entrono familiar y social ambiguo y amenazador
Ensayando experiencias alternativas Pone en cuestión la enfermedad mental O la critica radical a la misma existencia de la enfermedad mental de Tomas Szazs
fundan una Asociación en 1965 ("Philadelphia Association") que establece una
red de comunidades en Londres, casas antipsiquiátricas donde personal y
pacientes, por lo general esquizofrénicos, convivían en pie de igualdad.
Fueron tres casas por las que pasaron más de 300 personas entre junio 1965
y septiembre de 1974.
Casas, que se convirtieron, sobre todo, Kingsley Hall, la más conocida, en
punto de encuentro del movimiento contracultural inglés de los años sesenta:
sociólogos de la Nueva Izquierda, dirigentesf del movimiento "procomuna" y
poetas, artistas, músicos, bailarines y fotógrafos de vanguardia; La Escuela
Libre de Londres se reunió allí por primera vez y fue sede de clases de la
AntiUniversidad de Londres.
Las aportaciones teóricas: El Yo dividido, y El cuestionamiento de la familia
de Laing, y junto con Cooper: Razón y violencia; además de Psiquiatría y
antipsiquiatría de Cooper con el que se acuña el término y que relata
experiencia de Villa 21.
estados esquizoides como el resultado de una
"inseguridad ontológica (el yo (que no logra
conjugar la pluridad de los papeles que debe
desempeñar).
No me abraces, pues te castigaré”…”Pero, si no lo haces, te
castigaré” Alienación recíproca.
la antipsiquiatría se convierte en un término ambiguo que incluye a todos los
movimientos de contestación y reforma, hasta finales de los años setenta.
Desde el SPK colectivo socialista de pacientes de la clínica de Heilderber, que
predica la insurrección armada) hasta las máquinas deseantes de Deleuze y
Guattari, de Gentis a Octave o Maud Mannoni, de Jervis a Basaglia.
De las experiencias inglesas a las denuncias de la situación
asistencial durante la represión franquista o de la dictadura
brasileña
Madrid,
1968
Rio de Janeiro,
1968
4 En busca de un nuevo paradigma. O ciencia en
crisis.
1980 aparece la primera edición en inglés del DSM III que se
define como ateórico,
vuelve a un enfoque descriptivo y operativo, instrumental, al
estilo de Kraepelin.
El desarrollo de las neurociencias
gracias al gran avance de la psicofarmacología, y
de la genética y la biología molecular, abren
esperanzas tanto sobre el tratamiento como
sobre la etiología de las enfermedades
mentales.
Desde la pasada década de los 90, hay una vuelta al
reduccionismo biológico en psiquiatría:
de nuevo se constriñe la patología mental a criterios fisicalistas
cuya hipótesis central es que el cerebro es el “órgano de la mente”:
hechos cuantificables, al margen de los juicios de valor.
Parecía llegado el momento de encontrar las bases
biológicas de las enfermedades mentales.
La psiquiatría biológica intenta de la mano de la
psicofarmacología y de las neurociencias construir un
modelo científico único, que de una respuesta totalizadora:
es decir, un nuevo paradigma.
Tan solo señalar una vez más que es un intento ingenuo de elevar unas
técnicas y unos métodos de investigación a un nuevo paradigma
revolucionario que deiera cuenta de toda la realidad de la psiquiatría.,
Un intento que pretendía superar definitivamente el debate entre ciencias de la
naturaleza y ciencias de la cultura, convirtiendo a psiquiatría biológica en la
única verdad científica.
Pero una colección de hechos…
No se trata de dudar de la importancia de la biotecnología, de las técnicas
de producción de imagen, de la electroneurofisiología, la neuroquímica,
la psicofarmacología, la neurobiología del desarrollo, la genética o la
psiconeuroendocrinología.
Ni de su conveniencia clínica, de sus aportes a la clínica.
“La cuestión es que la biología que sustenta la psiquiatría
biológica está todavía por ser hecha (como ciencia),
ya que la profusión de técnicas y datos,
provenientes de diferentes campos, no tienen
todavía un encuadramiento teórico capaz de
dar cuenta de todos ellos de forma menos
fragmentada”.,
Domont de Serpa Júnior O, 1998, pág. 363
Reduccionismo excluyente (nunca
como ahora)
que está provocando una crisis de la
teoría psiquiátrica, el retroceso,
cuando no la simple desaparición, de
la indagación psicopatológica y de
programas de investigación que no
se atengan a sus fines
Repercusiones en el modelo de
asistencia.
El debate está en el origen
Una teoría atravesada por dos debates fundamentales:
a) Consideración única o múltiple de la
enfermedad mental
b) Confrontación entre ciencias naturales versus
ciencias del espíritu.
¿Qué enferma el cerebro o el alma?
¿Mente sin cerebro o cerebro sin mente?
el síntoma interacción entre una tenue señal
biológica y las capas de códigos
psicosociales, calificadas como ruido,
El error de Descartes
El dualismo cartesiano influye hasta nuestro
días la medicina, la psiquiatría y la psicología,
las neurociencias.
La mente queda fuera, objeto de la religión y la filosofía
Incapacidad de la medicina tradicional occidental en
considerar a los seres humanos como un todo
Incluso cuando surge la psicología, la biología tarda en
considerarla.
El diagnóstico: “un mundo, un lenguaje”, DSM III (1979). La evolución de
estos manuales es significativa de la evolución de la psiquiatría.
En la 4ª edición del DSM (DSM-IV), se eliminó el diagnostico de trastorno
mental orgánico que pasa a denominarse: síndrome confusional (delirium),
demencia, trastorno amnésico y otros trastornos cognitivos.
DSM IV y la revisión TR excluyen el término psicogénico.
De forma similar se ha eliminado el término neurosis.
Manifiesto contra el DSM V, como criterio único en la diagnosis de las
sintomatologías psíquicas, denunciando que es una clara amenaza,
pues nadie quedará a salvo de lo que se enferma.
(http://stopdsm.blogspot.com)
Todos enfermos, todos trastornados, cualquier manifestación de
malestar será medicalizada de por vida. Se da el salto de la
prevención a la predicción. Umbrales diagnósticos más bajos para
desordenes existentes y nuevos diagnósticos. Entre otros:
el “síndrome del riesgo de psicosis”, el “trastorno mixto de
ansiedad depresiva”, “el trastorno cognitivo menor”, “trastorno
disfuncional del carácter con disforia”, “trastorno de
hipersexualidad”…”
Diagnósticos con lo nos estamos acercando al deseo de un alto
ejecutivo de Merk, que hace 30 años, expresó en una revista de gran
tirada (Fortune), “su deseo de hacer fármacos para gente sana”.
La medicina, y con ella la psiquiatría, no distingue
generalmente entre síntoma (un fenómeno: lo que el
paciente dice de su malestar) y signo (un hecho: anomalías
observaciones, pruebas).
La historia de la medicina es la progresiva entronización de
los signos entendidos como hechos, la historia de la
sustitución de los síntomas por los signos.
El malestar se expresa en formas aceptables y significativas para cada
cultura
De los síntomas invisibles de Charcot a las síntomas invisibles de la
fibromialgía
El síntoma cobra sentido en la biografía del sujeto y se hace
enfermedad según el imaginario colectivo
Tan importante es la genealogía de los genes como la genealogía
cultural y mítica que se trasmite con el barrio donde se habita, con la
familia de la que se desciende
Reivindicación de la
psicopatología
Teorías pluralistas (múltiples perspectivas con sus herramientas y
explicaciones propias, métodos parciales de aplicación parcial .
Diferentes trastornos, diferentes métodos)
La teorías integracionistas (se intentan integrar niveles de análisis
divergentes: (modelo neuroplástico de Kandel, MaHugh y Slavney)
• Grupos de Cambrige, Córdoba, Los alienistas del Pisuerga
• Tizón, Ramos-Rejón, Villagrán…
• Psicoterapias integradoras…
• La otra psiquiatría
• Lo biopsicosocial y la psiquiatría comunitaria
post-psiquiatría.
Nueva teoría y práctica de la Salud
Mental que, propone un rechazo de la
creencia de que la ciencia y la
tecnología puedan resolver los
problemas del ser humano.
El acercamiento a la salud mental
debe ser primariamente realizado
en términos de valores y en un
segundo término en cuestiones de
eficacia de tratamientos.
Mayor enfasis en el contexto
sociocultural y político, y en una
orientación etica antes que
científica de la práctica clínica.Más
peso a los ciudadanos.
http://www.criticalpsychiatry.co.uk
A modo de conclusiones
• Necesidad no solo de recuperar la psicopatología si no de otra
psicopatología. Una psicopatología que no será una ruptura, que
debe surgir de la anterior.
• Las criticas a la razón psiquiátrica se han hecho desde la ideología o
la contracultura (buena parte de la antipsiquiatría, salvo Laing) o la
simple queja social.
• El modelo de la reforma psiquiátrica: lo biopsicosocial, ideado para la
psicosomática por George L. Engels,
• puede no querer decir nada más allá de la importancia de los tres
términos, frente al reduccionismo
Reivindicación de una clínica psicopatológica y social
La teorías integracionistas (modelo neuroplástico de
Kandel…)
Psicoterapias integradoras
La otra psiquiatría
De la psiquiatría comunitaria a la salud mental colectiva
Necesidad no solo de recuperar la psicopatología,
de otra psicopatología.
Las criticas a la razón psiquiátrica se han hecho desde la
ideología o la contracultura (buena parte de la
antipsiquiatría) o la simple queja social.
El modelo de la reforma psiquiátrica: lo biopsicosocial,
puede no querer decir nada más allá de la importancia de
los tres términos, frente al reduccionismo
La sostenibilidad del modelo está en desarrollar una práxis
capaz de responsabilizarse del malestar del sujeto
que parta del pensamiento colectivo en los equipos
que rompa las brechas con la investigación
que incorpore la salud pública, la prevención y el
trabajo comunitario
Que no psiquiatrize a la población: el no tratamiento es una
técnica terapéutica
Y donde, sobre todo, no cabe el todo vale, el pensamiento
plano
Una clínica ampliada, donde se articule un eje clínico con un
eje político ( Jairo Goldberg, Clínica da Psicose)
Donde lo biopsicosocial sea algo
más que una expresión
para conjurar el reduccionismo,
y que en su simplismo nos puede llevar, al todo vale tan
frecuente entre nosotros
Necesidad de construir nuevos desarrollos en
los nuevos escenarios que se perfilan en la
actualidad (clínicos, psicopatólogicos…)
De la comunidad a la multitud (conflicto de identidades,
confundir la identidad con grupo separado,
fragmentación de las comunidades)
La idea para el futuro: la construcción de una
salud mental en el escenario de una salud
colectiva, desde el protagonismo de una
ciudadanía responsable
La razón de ser de la psicopatología
Una teoría que, tal como dice la psiquiatría
crítica, tiene que partir de valores éticos y
asumir la autonomía de los enfermos, su
libertad.
La utopia tem o poder antecipatório dos sonhos, uma
antecipação do desejável, não realizável. Quando
algo é necessário e impossível (com as regras atuais
do jogo), há que mudar as regras do jogo. Assim, o
impossível pode chegar a ser possível.”
Jesús Ibáñez, A contracorriente
