Presentación de PowerPoint - · PDF fileMARCAPASO UNICAMERAL 340-2046-000 $ 249.394 $...

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  • Las Compras de Insumos, Frmacos y Equipamiento Mdico al Servicio de la Gestin de la Salud

    Jaime Junyent Ruiz Jefe Departamento Asesora Jurdica

    Central de Abastecimiento del S.N.S.S

    Ministerio de Salud de Chile

    Tcumn, Argentina, 27 de Septiembre de 2007

    XVI Jornada Internacional y XVII Internacionales AES Argentina

    Volviendo a los fundamentos de la economa de la salud: Anlisis de la Inversin, Gestin de

    Recursos Humanos y Uso Racional de Tecnologas Sanitarias

  • ContextoSistema deCompras en

    Chile

    Compras deInsumos y Frmacos

  • ORGANIZACIN DEL SECTOR PBLICO DE SALUD

    Ministerio de Salud

    Subsecretara de Salud Pblica

    Subsecretara de Redes Asistenciales

    ISPSuperintendencia de Salud

    Autoridad Sanitaria Regional

    FONASA

    Red de Servicios de Salud

    Hospitales y otros Establecimientos

    del Servicio

    Hospitales Autogestionados

    en Red

    Rectora

    Fiscalizacin

    E je c

    u ci

    n

  • Compras de bienes para el ejercicio de las acciones de salud.

    o El ao 2006 se gastaron US$ 380 millones en frmacos, dispositivos mdicos y otros bienes.

    o El sector Pblico de Salud, a travs de 550 instituciones, adquiere ms de 4.000 productos, sea autnomamente o en gestin de suministro centralizada en red

    o Esta ltima opcin es ejecutada por CENABAST, principal comprador del sector pblico de salud (50% del gasto)

  • CENABAST: 75 aCENABAST: 75 aos os abasteciendo la Salud de abasteciendo la Salud de ChileChile

    Servicio publico autofinanciado con personalidad jurdica y patrimonio propio

    Su fin es la compra de insumos, frmacos, equipamiento, y en general, todo tipo de bienes que permitan el ejercicio de las acciones de salud a la Red Asistencial del S.N.S.S.

    Su Misin, ofrecer soluciones expertas de abastecimiento y compra para frmacos, insumos y otros bienes para el apoyo del ejercicio de las acciones de salud por parte de la Red Asistencial, asegurando con eficiencia y transparencia, la oportunidad y la calidad de los bienes proporcionados, para contribuir en la atencin de salud resolutiva y oportuna para las personas

    Calidad de los bienes Oportunidad de las entregas Transparencia en las compras Eficiencia en el uso de los recursos

  • Nuestro Modelo de Operacin

    Consolida y agrega la demanda

    Gestiona los procesos de compra a travs del portal de compras del estado

    Realiza validacin de calidad ex antes y seguimiento de calidad ex post

    Distribuye a todo el pas

    PROVEEDORES

    Ofertan y adjudican en el portal

    Distribuyen a bodegas Cenabast o directamente bodegas establecimientos

    Generan necesidades de medicamentos e insumos

    Mandatan a CENABAST Cancelan facturas a

    CENABAST

    ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA

    RED Y MINISTERIO DE

    SALUD

  • fortaleciendo redes para elevar el nivel de salud de

    la poblacin,

  • ContextoSistema deCompras en

    Chile

    Compras deInsumos y Frmacos

  • Principio Activo Laboratorio Lider Participacin Lider C3 %

    Amoxicilina Chile (N) 42.5 75.1

    Ceftriazona Roche (E) 70.3 96.1

    Azitromicina Pfizer (E) 93.1 100

    Claritromicina Abbot (E) 100 100

    Cloxacilina Chile (N) 43.9 79.4

    Diclofenaco Ciba Geig (E) 57.1 73.2

    Loratadina Shering Plough (E) 60.7 83.1

    Nifedipino Bayer (E) 61.1 88.8

    Omeprazol Saval (N) 43.5 89.6

    Salbutamol Chile (N) 26.3 68.4

    Amox.Acid. Clav. Andrmaco (N) 30.3 72.4

    Lisinopril Recalcine 88.1 100

    Divisin Desarrolllo de Mercados. Mayo 2000

    Fuente: Anlisis del Mercado de los Medicamentos, Informe Final, Ministerio de Economa, Fomento y Reconstruccin,

    El Mercado Farmacetico

  • Los procesos de compras se realizan Los procesos de compras se realizan con criterios de eficiencia, con criterios de eficiencia, especialidad, innovaciespecialidad, innovacin, publicidad n, publicidad y transparenciay transparencia

    Se realizan y publican en el portal www.chilecompra.cl

    Las etapas del proceso estn claramente separadas: Avance formal del proceso:

    Administradores de la compra Visadores de ofertas (aspectos formales jurdicos y administrativos) Evaluadores de las ofertas (tcnicos y econmicos)

    Decisin de administracin Por Cenabast o Comision de Adquiciones Mejor evaluado Excepcionalmente, mejor precio

    Todo el proceso es impugnable

  • La Regla General es que las compras La Regla General es que las compras se hagan a travse hagan a travs de la Licitacis de la Licitacin n PPblicablica

    A lo menos 20 das de publicacin

    Mximo de 30 das para resolver

    Admite dos Modalidades: Tradicional y Remate a la Inversa

    Excepcionalmente, por necesidad propias del sector salud, y con causa legal, se recurre a la Licitacin Privada o el Trato directo:

    Monoproveedor Urgencia, emergencia, imprevisto

    Adicionalmente, se contempla la figura de la renovacin Se compra directamente al actual proveedor (de acuerdo a las bases) Mantiene precio y condiciones de venta adjudicadas

  • ContextoSistema deCompras en

    Chile

    Compras deInsumos y Frmacos

  • Agregacion de demanda y planificacion de compra

    El objetivo de esta etapa es garantizar la disponibilidad de losproductos, en su cantidad, oportunidad y precio

    Tipo de productos se requieren Especificaciones (caractersticas especiales, servicios anexos) Qu cantidad y para cuanto tiempo Que priorizo en a evaluacin? Como elijo al adjudicado?

    El 80% de los medicamentos y dispositivos mdicos son comunes, (existen) a todos los distintos niveles de atencin.

    La definicin del modelo de compras puede se de varias maneras: Asociacin de dos o ms compradores Negociacin por etapas Remate a la Inversa o Subasta a la Baja Abierto e Informado o Cerrado y Ciego.

  • 1. Cumplimiento entregas en el ao 2006: Hasta 30 puntos Valorizado Cumplimiento en los plazos requeridos del producto Licitado. Cantidad

    2. Antecedentes tcnicos y comerciales: Hasta 30 puntos Experiencia previa del producto ofertado en el S.N..S.S Existencia de Reclamos Vigencia del producto

    3. Precio: Hasta 40 puntos4. Deducciones en caso de observaciones de calidad: De - 5 a 50 puntos.

    COHERENCIA CON NUESTROS FOCOS DE GESTIN:CALIDAD OPORTUNIDAD COBERTURA - EFICIENCIA

    Criterios de Evaluacin en los procesos de compras

  • Licitacin con Remate a la Baja

    Modelo Licitacin con Remate a la Inversa

    Acreditacin de Proponetes

    Notario verifica poderes de

    representantes

    Lectura de Acta Validacin

    Tcnica

    Apertura Econmica en

    el Portal

    ACTO DE REMATE

    Acta de Remate a la Inversa

    Seleccin de Ofertas Orden Ofertas

    Monto a Bajar 10$ Ronda 1

    Monto a Bajar 10$ Ronda 2

    Monto a Bajar 10$ Ronda 3

    1) Criterio 10% Oferta Mayor: A ($100) Oferta B $90Oferta B $90:

    DeclinaOferta C$65:

    Declina

    2) 3 Ofertas ms Bajas

    Oferta Media: B ($90) Oferta C $85 Oferta A $75 Oferta A $55

    Oferta Menor: C ($85) Oferta A $75 Oferta C $65

  • Algunos procesos de compras para comentar

  • OxOxgeno Crioggeno Criognico Lnico Lquido: el estudio de quido: el estudio de mercados conlleva a resultados mercados conlleva a resultados ptimosptimos

    x Escasa movilidad de proveedoresx Alta dispersin de precios (300%.)x Estanques propiedad de los oferentesx Gasto Anual US$ 5.8 MM

    Dispersin Precio/Consumo Oxgeno Lquido antes de Licitacin

    0

    200

    400

    600

    800

    1.000

    1.200

    1.400

    0 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000 350.000

    Consumo

    Prec

    io

    Dispersin Precio/Consumo Oxgeno Lquido despes de Licitacin

    0

    200

    400

    600

    800

    1.000

    1.200

    1.400

    0 50.000 100.000 150.000 200.000 250.000 300.000 350.000

    ConsumoPr

    ecio

    Proveedor asignado a zonasPrecio nico por zonaEstanques propiedad de los hospitales.Ahorro anual de MMUS$ 3 por ao

    DespusAntes.

  • AdquisiciAdquisicin Ambulancias: un proceso de n Ambulancias: un proceso de aprendizajeaprendizaje

    La primera licitacin para adquirir 151 ambulancias y 29 clnicas dentales mviles se declara desierta:

    Precios excesivamente elevados. Slo una oferta por zona Requerimiento a la Fiscala Nacional Econmica

    Bertonati; 76; 50,3%

    San Jos; 75; 49,7%

    Bertonati San Jos

    Bertonati; 2.267; 50,4%

    San Jos; 2.228; 49,6%

    Bertonati San Jos

    Cantidad. Monto

    Por esto, se realiza un segundo proceso de compras

  • que permite ahorros y mejores bienes que permite ahorros y mejores bienes para el Estado.para el Estado.

    Previo a la licitacin: Reuniones con todos los proveedores para definir el producto Mtodo de evaluacin ms preciso y detallado Lotes de adjudicacin no equitativos Incorporacin de precios de referencia Carcter de internacional

    Resultados obtenidos: 27% de ahorro (equivalente a 56 ambulancias o MMUS$ 2,5) Ambulancias de igual marca y calidad a las ofertadas inicialmente Mejores condiciones de post venta

  • La InsulinaLa Insulina del similar a gendel similar a genrico y de rico y de este al innovadoreste al innovador y a precios menores y a precios menores

    $2.7

    14,0

    0

    $2.6

    49,0

    0

    $2.3

    50,0

    0

    $2.2

    50,0

    0

    $3.0

    08,2

    5

    $2.0

    49,0

    0

    $2.0

    01,9

    8

    $2.7

    22,9

    3

    $1.7

    87,0

    0

    $1.7

    07,0

    0

    $0,00

    $500,00

    $1.000,00

    $1.500,00

    $2.000,00