Formulación de política pública de salud bucal

Medellín 2013 – 2022

Gabriel Jaime Otálvaro Castro

Sandra Milena Zuluaga Salazar

¿Por qué una política pública de salud bucal para Medellín?

Medellín es un ejemplo para Colombia en la prevención de la caries dental y el desarrollo de la

Odontología

• Pionera en la formación de higienistas orales (50´s), en la creación de los departamentos de odontología social (60´s), en la implementación de medidas preventivas poblacionales – flúoruración aguas (60´s); investigaciones sobre la efectividad del flúor en la sal de cocina (70´s)

• Desarrolló innovadores programas preventivo-asistenciales (Metrosalud), que combinaba la implementación de medidas preventivas en espacios escolares y preescolares, con la atención odontológica integral y la atención de urgencias (70´s a 90´s)

• El desarrollo regular de una investigación epidemiológica: 1968 (línea de base), 1976, 1979, 1989, 1998, 2006 y 2009.

9,2

4,8

3,22,5

1,81

0,70

1

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7

8

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10

1968 1976 1979 1989 1998 2006 2009

CP

O-D

AÑO

Tendencia del promedio de dientes afectados 1968 – 2009.

Medellín, escolares estratos bajos.

Fuente: Secretaria de Salud, 2009

Sin embargo, si miramos más allá de los promedios

• Una distribución desigual e inequitativa de la enfermedad – Polarización de la caries dental

• El 20% de los escolares está concentrando el 60% de la carga de la enfermedad.

• El tercil de escolares de 12 años que tiene mayor número de dientes afectados es de 2.1, es decir, tres veces más que el valor global del índice (0.7).

• Tendencia progresiva de deterioro conforme avanza la edad

– Perdemos el logro y el ahorro alcanzado en la etapa escolar • La experiencia de caries (el % de escolares con caries) casi que se duplica en solo 6 años,

siendo a los 12 años del 35.5% y de 23.9% en escolares de estratos bajos y medios respectivamente y, a los 18 años de 59.9% y 41.1%.

Podemos hacer más, es necesario hacerlo… El compromiso de

Medellín con la construcción de una sociedad inclusiva, de oportunidades y participativa

Necesitamos replantear la manera de organizar las respuestas en salud

Una realidad más compleja

• Las enfermedades bucales representan una de los más importantes eventos que inciden en años de vida en los diferentes grupos de edad (Estudio Carga Enfermedad Colombia. Cendex, 2008)

• Muchos actores e importantes recursos invertidos, pero una grave desarticulación

• Baja apropiación de los nuevos discursos de la salud: APS – DSS – DS

• Desaprovechamiento de programas estratégicos de ciudad (Buen comienzo, SAAJ, APS)

• Una situación del talento humano que se torna crítica

Un contexto desafiante • Reorganización del sistema en

clave de APS

• Funcionamiento de un plan de beneficios unificado, con nuevos contenidos – Barniz flúor / Prótesis totales

mucosoportadas

• Nuevo Plan Decenal de SP

• Implementación de políticas

públicas territoriales

La boca convoca

En una Ciudad para la vida, una ciudad con equidad queremos dimensionar unas metas para las próximas décadas, donde la salud bucal sea un derecho de toda la ciudadanía, no solo un logro para los escolares.

Que Medellín sea la Ciudad pionera en el país, en logros en la primera

infancia, en los jóvenes, en los adultos y en las personas mayores. Que construyamos el derecho a vivir libres de caries, a vivir con

dignidad la vejez. Porque la salud bucal es un asunto relacionado con la felicidad, con la autoestima, con la sonrisa, con la dignidad.

Queremos que la salud bucal este en boca de todos!

¿Cómo construiremos una política pública de salud bucal para Medellín?

Formularemos la Política Pública de Salud Bucal para Medellín 2013 – 2022; mediante un proceso dialógico y participativo, interinstitucional y ciudadano Que fortalezca las capacidades sociales e institucionales Y construya una proyección estratégica para el desarrollo de una práctica odontológica que articule las diferentes respuestas de la salud bucal, de cara a la materialización del derecho a la salud

Se realizará un proceso de formulación de política pública con cuatro características

o Desarrollarse en un marco de amplia participación social. o Aportará en la construcción de capacidades en torno a las

políticas públicas o Se realizará con acompañamiento de un par internacional o Fortalecerá y proyectará el ONSB como una herramienta para

la gestión de la política pública de la Ciudad

Un proceso

• Preparatoria

• De construcción de marcos de referencia

de 6 fases:

• De análisis

• Formulación de lineamientos de política

(en 12 meses)

• Construcción del plan de implementación

• Fase de divulgación y publicación

Estrategia Metodológica

Objetivos Específicos 2012

• Construir los marcos de referencia conceptual, situacional y político normativo alrededor de lo cual se problematice la situación de la salud bucal y de la práctica odontológica y se propongan alternativas.

• Diseñar un diplomado en políticas públicas para el fortalecimiento de

capacidades en actores claves • Realizar intercambios de experiencias nacionales (Bogotá y Manizales) e

internacionales (Brasil) de formulación de políticas públicas de salud bucal.

• Desarrollar un diagnóstico situacional que explore las relaciones entre las

desigualdades sociales y la caries dental en escolares de la ciudad

Estrategia Metodológica

Durante el año 2012 se realizarán dos fases: • Primera fase-Preparatoria

o Constitución secretaria técnica del proceso o Conformación el grupo gestor del proceso de formulación.

• Segunda fase-Construcción de marcos de referencia

o Producción de marcos de referencia respecto a: lo situacional, lo contextual y lo conceptual. / Dinamizado por grupos de trabajo

o Diseño del diplomado en políticas públicas o Primer intercambio con pares nacionales e internacional o Diagnóstico situacional “Desigualdades y determinación social

de la caries dental en escolares” 1ª fase.

Grupo gestor

Es el espacio articulador, donde confluyen diversos actores sociales: delegados del ente territorial, de la ESE municipal, de los servicios de salud, de la academia, representantes gremiales, de la empresa privada y actores sociales

• Encuentro mensual de 2 – 3 horas

• La agenda mensual incluirá • Conferencia temática central

(en torno a los aspectos conceptuales – sensibilizar en los enfoques del proyecto)

• Presentación de avances de cada grupo de trabajo

• Plenaria de discusión y retroalimentación

• Intercambio con par internacional

Grupos de trabajo

Para la construcción del análisis situacional, que alimentarán los marcos de referencia:

Epidemiológico

Servicios de salud

Acciones colectivas

Talento humano

• Los grupos de trabajo se estructuran con participación voluntaria y son abiertos (según interés y perfil). Se requiere continuidad.

• Lo dinamiza un miembro de la Secretaria técnica del proyecto

• Revisión bibliográfica y diálogo con actores claves – Estado del arte

• Identificación de procesos críticos • 4 sesiones en 2012 y una más en

enero 2013 • Evento general de presentación

del marco de referencia – enero 2013

Lo participativo

• Servicios

• Epidemiológico

• Talento humano

• Acciones colectivas

Grupos de trabajo análisis

situacional

• Copacos

• Comisiones salud PP

Diálogo en espacios sociales y

comunitarios

• Buen Comienzo

• Adolescentes y jóvenes

• Discapacidad

• APS

Diálogo con programas

estratégicos de Ciudad

• Twitter

• Blog

• Facebook

Estrategia de redes sociales

Grupo gestor

Equipo de trabajo - Secretaria Técnica -

• Gloria Molina M: Enfermera, magíster en sociología de la educación, PhD in Health Services Management. Directora Doctorado en Salud Pública, Docente FNSP.

• Sandra Milena Zuluaga S: Odontóloga candidata Mg. Investigación Social. • Luis Eduardo Garzón V: Odontólogo con estudios en Administración de Servicios

de Salud. • Gabriel Jaime Otálvaro C: Odontólogo, epidemiólogo de campo, magister en

educación, PhD(c) en salud colectiva. Docente FNSP. • Catalina Rico M: Politóloga, con experiencia en implementación de políticas

publicas y procesos de participación ciudadana. • Hugo Gómez O: Odontólogo, Esp. en gerencia en salud publica y seguridad

social. • Emilia María Ochoa A: Odontóloga Esp. Comunicación y Promoción de la Salud.

Mg. Educación y Desarrollo Humano. Componente Diagnostico Situacional Interventora por la Secretaría Municipal de Salud: • Olga Lucia Mejía P: Odontóloga especialista

Avances del Proceso Grupos de Trabajo: • Conformación de los cuatro grupos de trabajo y • Definición de aspectos a caracterizar • Recopilación y revisión de fuentes de información. Diplomado Políticas Publicas: • Diseño estructura académica y metodológica Diagnostico Situacional: • Selección escolares • Recolección información desigualdades sociales y

determinación social de la caries dental. Intercambios virtuales pares nacionales. • Acuerdos con profesionales de Manizales y Bogotá.

Contactos

politicasaludbucalmedellin@gmail.com