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COISO - LARMCOISO - LARM

VIDEOBRUTAL HONESTIDAD DEL PRESIDENTE

DE URUGUAYPEPE MOJICA

(min 4:40)


GATISST

Basada en la EvidenciaCOISO - LARMCOISO - LARM

OBLIGATORIEDADOBLIGATORIEDAD

• La adopción de estas guías será un

referente obligatorio a la hora de atender las

enfermedades profesionales, según lo

establece la Resolución 2844 del 16 de agosto

de 2007 del Ministerio de Protección Social.


OBJETIVOS DE LAS GUIASOBJETIVOS DE LAS GUIAS• Emitir recomendaciones basadas en la Emitir recomendaciones basadas en la

evidencia respecto a lo que los evidencia respecto a lo que los profesionales de la Salud Ocupacional y profesionales de la Salud Ocupacional y áreas afines áreas afines DEBEN y NO DEBEN y NO deben hacer para deben hacer para el el MANEJO INTEGRAL MANEJO INTEGRAL (promoción, (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación) rehabilitación) DE LA PATOLOGIA OBJETO DE LA PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA.DE LA GUÍA.


POBLACIONPOBLACIONOBJETO

Es aquella población Es aquella población trabajadora trabajadora AFILIADA O NO AFILIADA O NO al Sistema de Seguridad al Sistema de Seguridad Social Integral y quien, en Social Integral y quien, en virtud de la actividad virtud de la actividad desempeñada, puede desempeñada, puede encontrarse a riesgo de encontrarse a riesgo de desarrollar desarrollar LA PATOLOGIA LA PATOLOGIA OBJETO DE LA GUÍA OBJETO DE LA GUÍA en el en el lugar de trabajo.lugar de trabajo.

USUARIAUSUARIAmédico del trabajo, médico del trabajo, médicos generales o médicos generales o especialistas y otros especialistas y otros profesionales que tienen profesionales que tienen cabida dentro del cabida dentro del Sistema de Seguridad Sistema de Seguridad Social IntegralSocial Integral


GATISO 2008GATISO 2008RESOLUCION 1013RESOLUCION 1013


DEFINICIONES A TENER EN DEFINICIONES A TENER EN CUENTA PARA DME-HD-DLI/EDCUENTA PARA DME-HD-DLI/ED

LA CARGA FÍSICA DE TRABAJOLA CARGA FÍSICA DE TRABAJO

• es el conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el trabajador durante la jornada laboral; ésta se basa en los tipos de trabajo muscular, que son el estático y el dinámico. La carga estática viene determinada por las posturas, mientras que la carga dinámica está determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas

CARGA DE TRABAJOCARGA DE TRABAJO• Medida cualitativa y

cuantitativa del nivel de actividad (física, fisiológica, mental) que el trabajador necesita para realizar su trabajo


DEFINICIONES A TENER EN DEFINICIONES A TENER EN CUENTA PARA DME-HD-DLI/EDCUENTA PARA DME-HD-DLI/ED


DEFINICIONES A TENER EN DEFINICIONES A TENER EN CUENTA PARA DME-HD-DLI/EDCUENTA PARA DME-HD-DLI/ED• La postura: se define como la relación de las

diferentes partes del cuerpo en equilibrio, Si la postura es biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando se realiza por 20 minutos o más.

• Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de confort.

• Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la jornada laboral (6 horas o más)

• Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra de la gravedad.


DEFINICIONES A TENER EN DEFINICIONES A TENER EN CUENTA PARA DME-HD-CUENTA PARA DME-HD-

DLI/EDDLI/ED• La fuerza se refiere a la tensión producida en los

músculos por el esfuerzo requerido para el desempeño de una tarea.

Es riesgosa cuando• • Se superan las capacidades del individuo.• • Se realiza el esfuerzo en carga estática• • Se realiza el esfuerzo en forma repetida.• • Los tiempos de descanso son insuficientes.


GATISST DME MOVIMIENTOS GATISST DME MOVIMIENTOS REPETITIVOS MIEMBROS REPETITIVOS MIEMBROS

SUPERIORESSUPERIORESDESÓRDENES MUSCULOESQUELÉTICOS (DME): los DME comprenden un grupo heterogéneo de diagnósticos que incluyen alteraciones de músculos, tendones, nervios, vainas tendinosas, síndrome de atrapamientos nerviosos, huesos, alteraciones articulares y/o neurovasculares debidas a múltiples factores y estructuras de apoyo como discos intervertebrales

Los DME se producen por exigencias biomecánicas (postura, fuerza y movimiento) cuando se sobrepasa la capacidad de respuesta y la recuperación biológica

•SINDROME DE TUNEL CARPIANO•EPICONDILITIS•ENFERMEDAD DE QUERVAIN


GATISST DME MOVIMIENTOS GATISST DME MOVIMIENTOS REPETITIVOS MIEMBROS REPETITIVOS MIEMBROS

SUPERIORESSUPERIORES

• FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO_Movimiento repetitivo, _Movimiento repetitivo, –Fuerza, Fuerza, –Posiciones forzadas, Posiciones forzadas, –Vibración, Vibración, –Bajas temperaturas.Bajas temperaturas.

• METODO DE METODO DE EVALUACIONEVALUACION

• OCRAOCRA• RULARULA• ANSIANSI• MALCHAIREMALCHAIRE• REBAREBA• NIOSHNIOSHCOISO - LARMCOISO - LARM

FACTORES DE RIESGO EN DMEFACTORES DE RIESGO EN DMEEpicondilitis

•• Posturas en flexión y extensión de codo, así como, la pronación, supinación, extensión y flexión de muñeca combinada con el movimiento repetitivo en ciclos de trabajo •• Fuerza ejercida en trabajo dinámico en extensión y flexión del antebrazo

STC •• Posturas en flexión y extensión de dedos, mano y muñeca, así como, la desviación ulnar o radial que implique agarre, pronación y supinación combinada con el movimiento repetitivo en ciclos de trabajo •• Fuerza ejercida en trabajo dinámico por manipulación de pesos en extensión y flexión de los dedos y la mano •• Vibración segmentaría derivada del uso de herramientas vibratorias

Enfermedad De Quervain • • Postura forzada de muñeca asociada a movimiento de alta repetición (ciclos de tiempo menores a 30 segundos o 50 % del ciclo gastado.• Otros factores adicionales asociados con DME son:• • Exposición a temperatura extrema (frío) •• Factores psicosociales COISO - LARMCOISO - LARM

GATISST DLI/EDGATISST DLI/ED

DLIDLI• El DLI (CIE 10: M545) se define como la

sensación de dolor o molestia localizada entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los glúteos, cuya intensidad varía en función de las posturas y la actividad física. Suele acompañarse de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse o no a dolor referido o irradiado. El diagnóstico de lumbalgia inespecífica implica que el dolor no se debe a fracturas, traumatismos o enfermedades sistémicas (como espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares, neurológicas, metabólicas, endocrinas o neoplásicas) y que no existe compresión radicular demostrada ni indicación de tratamiento quirúrgico.

EDED• La ED (CIE 10 M544) puede

corresponder a: a) la protrusión discal, cuando el anillo está intacto, pero se encuentra engrosado o abultado; b) la extrusión discal, cuando el núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede alojarse debajo del ligamento longitudinal posterior o aun romperlo; c) disco secuestrado, cuando el material nuclear ha roto su contención en el anillo y el ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raíz nerviosa


FACTORES DE RIESGO DLI/EDFACTORES DE RIESGO DLI/ED

DOLOR LUMBAR INESPECIFICODOLOR LUMBAR INESPECIFICO

• trabajo físico pesado.• levantamiento de cargas.• postura forzada a nivel de

columna.• movimientos de flexión y

rotación de tronco.• exposición a vibración del

cuerpo entero.• posturas estáticas.• factores psicosociales y de

organización del trabajo.

NO SE RECOMIENDANO SE RECOMIENDA• El soporte lumbar o cinturón

ergonómico NO debe ser utilizado en el trabajo como intervención preventiva para el DLI.

• Se recomienda NO suministrar órtesis, plantillas y tapetes antifatiga para la prevención del dolor lumbar en el trabajo.

• No es recomendable el reposo en cama en DLI que no genere limitación funcional importante.

• La cirugía NO está indicada como tratamiento en el DLI, NI es recomendable la aplicación de tracción como tratamiento del DLI o la hernia de disco.


Localización Factor Biomecánico Postural

Acción de Riesgo (Movimientos Combinados)

Factores Biomecánicos

Asociados

Duración (h/dia)

Columna Lumbar

Flexión Lumbar 30° Trabajo con flexión de tronco

No posibilidad de cambio de postura 4 h/dia

Flexión Lumbar 45° Trabajo con flexión de tronco


Extensión Lumbar Trabajo con extensión de tronco


Manejo de carga 12.5 Kg

Repetición 1 lev/5 min.

3 h/diaManejo de carga 5 – 12.5 Kg

Repetición 1 lev/min.

Empuje tracción 10 Kg de fuerza inicial

Aceptabilidad postural en relación con el movimiento de la columnaAceptabilidad postural en relación con el movimiento de la columna


OCUPACIONES RELACIONADAS OCUPACIONES RELACIONADAS CON EL RIESGO DLI/EDCON EL RIESGO DLI/ED

• Operadores de vehículos: Conductores de buses y camiones, ingenieros de suelos, Vehículos de minería Trabajadores de trenes, operadores de trenes subterráneos

• Constructores: Trabajadores y manipuladores de materiales

• Trabajadores de servicios: limpieza y construcción Recolectores de basuras, Trabajadores de mantenimiento Cuidadores de salud/enfermeras

• Agricultura: industria pesquera, Trabajadores de fincas, campo

• Comercio: Mecánicos, reparación de maquinaria pesada, operadores de maquinaria


GATISST HOMBRO DOLOROSOGATISST HOMBRO DOLOROSO• Las Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75Las Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75) )

representan un espectro de patologías agudas y crónicas representan un espectro de patologías agudas y crónicas que afectan el tendón en sus cuatro componentes o a cada que afectan el tendón en sus cuatro componentes o a cada uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones agudas uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones agudas (a cualquier edad), pueden ser representadas por una (a cualquier edad), pueden ser representadas por una condición dolorosa u ocasionalmente por un deterioro condición dolorosa u ocasionalmente por un deterioro funcional o ambos, representando las variaciones entre funcional o ambos, representando las variaciones entre inflamación de tejidos blandos (mínimo compromiso inflamación de tejidos blandos (mínimo compromiso estructural) y la irritación extrema por avulsión completa estructural) y la irritación extrema por avulsión completa (marcado compromiso estructural). La manifestación (marcado compromiso estructural). La manifestación crónica (se presenta con mayor frecuencia en la década de crónica (se presenta con mayor frecuencia en la década de los cuarenta), es siempre asociada con un incremento los cuarenta), es siempre asociada con un incremento gradual de síntomas, especialmente durante las actividades gradual de síntomas, especialmente durante las actividades repetitivas o por encima del nivel del hombrorepetitivas o por encima del nivel del hombro


GATISST HOMBRO DOLOROSOGATISST HOMBRO DOLOROSO

• La Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) se presenta como dolor localizado en la parte anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo del tendón bicipital dentro del antebrazo, con frecuencia ocurre concomitantemente con síndrome de pinzamiento o ruptura del manguito rotador.

• La bursitis (CIE 10 - M755). El dolor asociado con la inflamación de la bursa subacromial, a pesar de que las bursas subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea pueden también inflamarse.


FACTORES DE RIESGO HDFACTORES DE RIESGO HD• Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de hombro.• Movimientos repetitivos del hombro. • Fuerza relacionada con manipulación de cargas. • Movimientos forzados y cargas estáticas de miembros

superiores. • Movimientos repetidos o posturas sostenidas en flexión

del codo. • Exposición a vibración del miembro superior • La postura mantenida del hombro, los movimientos

repetitivos, la fuerza, la exposición a vibración y los factores psicosociales actúan en forma combinada.


METODO DE EVALUACION HDMETODO DE EVALUACION HD

• OCRA• RULA• ANSI• MALCHAIRE• REBA• NIOSH


Localización / Patología Detectada

Factor Biomecánico

Postural

Acción de Riesgo (Movimientos Combinados)

Factores Biomecánicos

Asociados

Duración (h/dia)

Hombro (Patología a

nivel de manguitos rotadores y

bíceps)

Abducción o flexión 90°

Levantar, alcanzar con o sin manejo de cargas.

Trabajo con manos por encima de la cabeza.

Trabajo con codos por encima de los hombros.

Ninguno 4 h/dia

Repetición 1/min.Estático 3 min.

Fuerza 30%MVC 2 h/dia

Abducción o flexión 60°

Levantar carga de 11 Kg por encima de la cabeza

Levantar o alcanzar con o sin manejo de cargas.

Trabajo con manos por encima de los hombros.

Repetición 25 veces /días

Ninguno 6 h/dia

Repetición 1/min.Estático 3 min.

Fuerza 30%MVC

4 h/dia


GATISST Hipoacusia Neurosensorial GATISST Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el Lugar de Inducida por Ruido en el Lugar de

Trabajo Trabajo


Es la hipoacusia neurosensorial producida por la exposición prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo, (CIE-10 H83.3, H90.3, H90.4, H90.5).

Perdida parcial o total de la capacidad de percepción auditiva de las personas

El nivel de audición o ruido se mide en decibeles (dB)


CLASIFICACION DE LA HIPOACUCIA

1) Leve: (20 a 40 DB) dificultad para oír susurros y algunas consonantes, puede requerir audífonos

2) Moderada: (40 a 70 dB) se pierde información en la comunicación, requiere audífonos

3) Severa: (70 a 90 dB) no escucha conversaciones en volumen normal, requiere audífonos

4) Profunda o Sordera: (90 a 110 dB) no oye palabra, percibe solamente la vibración, requiere audífonos muy potentes


POR EL ORGANO AUDITIVO POR EL ORGANO AUDITIVO DAÑADO PUEDE SERDAÑADO PUEDE SER

1. Neurosensoriales: Daño en cóclea, el nervio auditivo o el sistema nervioso central

2. Conductivas: Esta afectado el oído externo o medio


GATISST HIPOACUSIA GATISST HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR

RUIDO EN EL TRABAJORUIDO EN EL TRABAJOLa periodicidad recomendada para el seguimiento de la vigilancia médica es: cada 5 años para trabajadores expuestos a niveles de ruido entre 80-<82 dBA TWA; anuales para los trabajadores expuestos a niveles de ruido de 82 a 99 dBA TWA y semestrales para los expuestos a niveles de 100 dBA TWA o más.

Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Hipoacusia Neurosensorial Inducida por RuidoRuido

Se recomienda utilizar el estándar ISO 9612:1997 en la definición de los métodos y procedimientos para la evaluación de la exposición ocupacional a ruido en los sitios de trabajo y en casos especiales a ruido como en centros de comunicación (call center), se sugiere aplicar ISO 11904-1 (2000) o ISO 11904-2 (2000). Evaluar la exposición de preferencia con dosímetros personales y utilizar la estrategia de grupos de exposición similar para evaluar la exposición.

Se recomienda aplicar un nivel de 85 dBA como límite permisible de exposición ponderada para 8 horas laborales/día (TWA), con una tasa de intercambio de 3 dB


GATISST NEUMOCONIOSIS• Enfermedades pulmonares de característica

ocupacional irreversible, que resultan de la inhalación de polvos, gases, humos o sustancias nocivas y productos contaminados del medio ambiente

• Se presenta en trabajadores que han estado expuestos a diferentes partículas perjudiciales para el sistema respiratorio, durante largo periodo de tiempo


GATISST NEUMOCONIOSIS• SEGÚN EL AGENTE QUE LA CAUSA ES DE

ORIGEN1.VEGETAL: algodón, lino, caña de azúcar,

tabaco. Cáñamo, etc.2.MINERAL: Silicio, asbesto, hierro, bario.

LAS NEUMOCONIOSIS NO TIENEN TRATAMIENTO


GATISST NEUMOCONIOSIS• CLASES DE NEUMOCONIOSIS

1)CRONICA: Una exposición moderada durante 20 a 40 años

2)ACELERADA: Con dosis excesivas de partículas durante un periodo de 5 a 15 años

3)AGUDA: Con deposito importante de partículas en el alveolo 50 años o menos


GATISST NEUMOCONIOSIS• CLASES DE NEUMOCONIOSIS4) ASBESTOSIS: Inhalación de polvos de asbesto

se desarrolla después de 5 años de exposición5) ANTRACOSIS: Se produce por la inhalación de

polvos de carbón de 5 nm de diámetro6) SIDEROSIS: Se produce por inhalación de

polvo de hierro, trabajadores de minas y fundiciones.


GATISST NEUMOCONIOSIS• CLASES DE NEUMOCONIOSIS7) BERILOSIS: Se produce por la inhalación de

berilio afecta a las personas y trabajadores que se encuentran cerca del área de trabajo

8) BISINOSIS: Se produce por la inhalación de polvos de algodón, su cuadro clínico se parece al asma bronquial


NeumoconiosisNeumoconiosis

En la evaluación del riesgo para la salud derivado de la exposición al sílice, el polvo de carbón y los asbestos, se recomienda tener en cuenta las propiedades físicas y químicas de los agentes y la interacción de las misma en el organismo, así como las condiciones del ambiente de trabajo (espacios abiertos o cerrados), sistemas de control instalados (ventilación industrial, humectación), concentración de partículas en el aire respirables, forma, tamaño de las partículas, porcentaje de formas geométricas de la sílice en el caso de polvos minerales y de carbón y duración de la exposición.


GUIAS EN RIESGO GUIAS EN RIESGO LABORAL LABORAL

1) Guía Técnica Para el Análisis de Exposición a Factores de Riesgo Ocupacional.


Guía Técnica Para el Guía Técnica Para el Análisis de Exposición a Análisis de Exposición a

Factores de Riesgo Factores de Riesgo Ocupacional.Ocupacional.

• OBJETIVO: estandarizar en Colombia, un instrumento que permita y facilite, recopilar, el histórico de la exposición a los distintos factores de riesgo ocupacional, a los que ha estado expuesto un trabajador , durante su vida laboral y que probablemente puedan haber impactado en las condiciones de salud del mismo.


Guía Técnica Para el Guía Técnica Para el Análisis de Exposición a Análisis de Exposición a

Factores de Riesgo Factores de Riesgo Ocupacional.Ocupacional.• Se divide en cuatro partes así:

1) PRIMERA PARTE Antecedentes nacionales e internacionales.

2) SEGUNDA PARTE Clasificación de los factores de riesgo ocupacionales

3) TERCERA PARTE Metodología unificada de análisis de exposición

ocupacional a factores de riesgo para calificación de origen de la enfermedad

profesional

4) CUARTA PARTE Guía de referencia para recolección de campo de análisis de

exposición ocupacional a factores de riesgo para calificación de origen de

enfermedad profesional


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