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Jurisdicción Sanitaria II de Tampico Epidemiología Casos Clínicos
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Jurisdicción Sanitaria II de
Tampico Epidemiología
Casos Clínicos
Jurisdicción Sanitaria II de
Tampico Epidemiología
Ficha de Identificación
Nombre: E.J.R.
Edad: 65ª Fecha de nacimiento: 30-05-1951
Sexo: Femenino
Domicilio permanente: Cd. Madero, Tam. C.P. 89590
Profesión: Enfermera
Unidad notificante: Hospital Civil de Madero
Antecedentes Epidemiológicos: no viajes en los 14 días previos a su padecimiento actual. No ha padecido Enf. Transmitida por vector previamente
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Tampico Epidemiología
Padecimiento actual y evolución Caso E.J.R.:
Signos y Síntomas
Fiebre 41°C de inicio súbito
Cefalea
Mialgias
Poliartralgias severas, de predominio en mano derecha en un inicio posteriormente en tobillos, codos
Artritis temporal
Dolor de Espalda que le dificulta la deambulación
Dolor retroocular
Náuseas
Fotofobia
Exantema se presenta al tercer día de la fiebre (14-07-16) maculopapular, de inicio centrífuga y de predominio en cara y extremidades superiores e inferiores
Edema en pulgar de mano derecha y posteriormente se presenta en tobillos y codos
Fecha de inicio de síntomas 11 julio 2016 con:
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Tampico Epidemiología
Historia Clínica Caso:
E.J.R.
Fecha de Ingreso: 11-07-16
Diagnostico de Ingreso: Síndrome Febril, Teno sinovitis mano derecha, Diabetes Mellitus
Fecha de egreso: 18-julio-2016
Servicios a cargo_ Medicina Interna y Cirugía (traumatología)
Se ingresa al servicio de Medicina Interna
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Evolución Caso E.J.R.:
Fecha Evento
11 julio 16 Es valorada en servicio de Urgencias Adultos y se interna a cargo de Medicina Interna Tratamiento Médico: Dieta para diabético, Soluciones para mantener vena, Metamizol, Paracetamol, Complejo B, AINES Se solicita laboratorio: Biometría hemática completa, Química Sanguínea, Examen General de Orina, Antiestreptolisina, Factor Reumatoide, Proteína C Reactiva Se solicita: Radiografía AP y Oblicua de mano derecha Se solicita Interconsulta a Ortopedia y Traumatología
12-julio-2016 Valoración por Ortopedia que refiere no existir datos de fractura o luxación. Alta por este servicio
12-julio-2016 Valoración por Medicina Interna, suspende el Complejo B, agrega Ketorolaco, Losartan, Glibenclamida
Fuente: Expediente Clínico 3216 del Hospital Civil Madero
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Evolución Caso E.J.R.:
Fecha Evento
13-julio-2016 Valora Medicina Interna, continua con picos febriles, piensa en el diagnostico de Dengue por lo que solicita Interconsulta a Epidemiología Suspende Ketorolaco y Glibenclamida
13-julio-2016 TA 150/80 Tem 36.7°C FR 22 x’ Glicemia capilar 127mg/dl
Continua con cefalea intensa, mialgias, artralgias, malestar general, postración, anorexia, adinamia, a la exploración física se observa edema, dolor importante en codos y rodillas, y rubicundez en la cara posterior del tercio inferior de pierna derecha, edema en miembros inferiores Ya con resultados de laboratorio: Hb 12.8, Hto 39.4, relación Hto/Hb 3.07 con tendencia a la hemoconcentración, Factor Reumatoide Negativo, reacciones febriles negativas. Inicia protocolo para Chikungunya, toma de muestra de suero sanguíneo, Medicina interna descarta erisipela.
Fuente: Expediente Clínico 3216 del Hospital Civil Madero
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Evolución Caso E.J.R.:
Fecha Evento
18-julio-2016 7:05hrs
Valoración por Traumatología Realiza infiltración de mano afectada y colocación de vendaje
18-julio-2017 Medicina Interna Continua con pregabalina, Losartan, paracetamol, metformina, glicenclamida, todo VO De de alta con cita a consulta de medicina interna y solicita laboratorio BH, TP, TPT, Dímero D, Ultrasonido Dopler
Fuente: Expediente Clínico 3216 del Hospital Civil Madero
Ha continuado con 6 valoraciones por medicina interna por consulta externa
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Seguimiento por epidemiologia del Caso:
Fecha de resultado: 25-julio-2016 en plataforma de ETVs Diagnostico de Fiebre Chikungunya utilizando la técnica de Rt-PCR en tiempo real Se envía copia del resultado a la unidad correspondiente para informar a la paciente
Acciones de epidemiologia:
1. Envía la muestra al Laboratorio estatal de salud Publica
2. Escanea el estudio de caso, lo notifica a nivel estatal y lo registra en el nominal jurisdiccional de las ETVs
3. Así mismo lo notifica a las coordinaciones de Medicina Preventiva (Vectores), Promoción de la Salud, Coepris para que cada cual realice las acciones de control y prevención inherentes al caso
El cuadro clínico tuvo una duración de 2 meses con exacerbaciones de las Poliartralgias
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Caso 2
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DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Iniciales)
Edad: 34
Sexo: femenino
Fecha de nacimiento: 27-ene-1983
Municipio Altamira
Unidad de salud notificante C.S. Emilio Portes Gil
Fecha de Inicio de padecimiento 10 de marzo del 2017
Diagnostico Inicial Pble Dengue No Grave Con signos de Alarma
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CONDICIÓN CLÍNICA INICIAL
Acude a consulta el 12 de marzo por presentar exantema generalizado, fiebre no cuantificada, mialgias, artralgias, cefalea, dolor retro ocular, faringitis, dolor abdominal intenso y continuo así como ataque al estado general con inicio el día 10 de marzo, tratada con paracetamol tabletas 500 mg cada 8 horas y loratadina tab 1 cada 12 horas sin mejoría alguna, por lo que acude al centro de Salud.
A la exploración física se trata de paciente femenina que presenta petequias generalizadas.
Se registran los siguientes signos vitales: Peso 50 kg, Talla: 1.39 m, TA. 110/60, FR 20 x´, FC 120 x´, Temperatura 38.5°C.
Como dato relevante la paciente muestra un resultado de Ig G positivo a dengue perteneciente a su hija, emitido por laboratorio particular con fecha del día 10 de marzo de 2017.
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Se indica paracetamol tabs 500 mg cada 8 horas por 7 dias, hidratación oral (1 litro a libre demanda) y toma de muestra serológica de caso probable de dengue NO grave con signos de Alarma.
Se orienta a la paciente y al familiar sobre detección oportuna de signos de alarma (vomito persistente, sangrado en encías)
Utilización de pabellón y repelente
Se le explica sobre patio limpio
Se informa de manera inmediata al departamento de Epidemiologia
Se solicitan laboratorios de control (Biometría Hemática)
Se cita a las 24 hrs con laboratorios de control (Biometría Hemática Completa)
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Caso 3
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Edad: 34 AÑOS
Sexo: Femenina
Municipio REYNOSA
Estado TAMAULIPAS
Unidad de salud notificante HOSPITAL GENERAL REYNOSA
Institución SST
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CONDICIÓN CLÍNICA INICIAL
INICIO DEL PADECIMIENTO
Fecha de Inicio de Signos y Síntomas: 07/02/2017
Fecha de primer contacto con los servicios de Salud 08/02/2017
Se trata de paciente femenino de 34 años de edad que cursa embarazo de 36.5 semanas de gestación mas fiebre de origen a determinar acompañada de mialgias y artralgias con dolor retroocular y nauseas de un día de evolución.
T.A.110/80 FC.90XMIN. FR20XMIN.TEMP.38.5
Fue ingresada con plan de soluciones y anticonvulsivantes por ser paciente con Epilepsia
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Tampico Epidemiología
Fecha: 08/02/2017 09/02/2017
Serie Roja
Hemoglobina 11.4 10.9
Hto 33.5 32.7
Eritrocitos 3.63 3.37
MCV 92.3 91.1
MCH 31.4 31.2
MCHC 34.0 34.2
RDW 13.9 13.9
Serie Blanca
Leucocitos 7.7 5.6
Neutrófilos 89.6 81.2
Monocitos 3.1 4.6
Linfocitos 7.3 14.2
Plaquetas 192 173
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Fecha de Inicio de padecimiento 07/02/2017
Fecha de ingreso 08/02/2017
Diagnostico Inicial Dengue No Grave+ Embarazo 8 meses
Fecha de toma de muestra 09/02/2017
Fecha de egreso 10/02/2017
Fecha de Resultado 17-02-17
A partir del día 9 de febrero la paciente presenta remisión de cuadro febril, así como sintomatología clínica, se toma muestra para dengue y es dada de alta el día 10 de febrero para continuar su control natal en consulta externa.
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Caso 4
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