Presentación de PowerPoint - academia.cat · Cristina Lafuente Gómez. Dietista-Nutricionista. ROL...

Cristina Lafuente GómezDietista-Nutricionista

ROL DE L’ALIMENTACIÓ EN LES ALTERACIONS DE LA FUNCIÓ ÒSSIA

ROL DE L’ALIMENTACIÓ EN LES ALTERACIONS DE LA FUNCIÓ ÒSSIA:

• Osteoporosi• Fractures• Pròtesis

24/10/2015 Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia 2


DEFINICIONS PREVENCIÓ CONCLUSIONS

HOMEÒSTASI DEL CALCI I REMODELACIÓ ÒSIA

• S’han de mantenir els nivells de calci en sang, constants.

• El 99% del calci està emmagatzemat als ossos, i 1% circula per la sang.

• El calci de la sang compleix funcions com: contracció muscular, mineralització òssia, coagulació...

• La concentració de calci es manté regulant:– l’absorció del calci provinent de la dieta– l'excreció corporal.




Disminució Ca Augmenta PTH

Augmenta Calcitriol (vit D)

Augmenta absorció Ca intestinal

Augmenta obtenció Ca os.

Disminueixen pèrdues per

orina

AUGMENTA CALCI LLIURE



HOMEÒSTASI DEL CALCI I REMODELACIÓ ÒSIA• La paratohormona i el calcitriol (vit D amb funció hormonal)

son les responsables de la homeòstasi del calci.• A partir dels 65 disminueix l’absorció intestinal de calci que es

compensa amb una pèrdua de calci dels ossos. • A partir de la menopausa augmenten les pèrdues de calci per

orina.• Si la ingesta de Ca és insuficient predominarà la resorció

òssia.• La vitamina D augmenta l’eficiència en l’absorció del calci

(important en el creixement i pubertat).




• La REMODELACIÓ ÒSSIA és el procés per al que es forma o es destrueix os.– Creixement: balanç positiu– Joventut: balanç 0 (es renova i repara)– A partir dels 40: balanç negatiu (comença a disminuir la densitat)

S'accentua amb la menopausa

• La quantitat d’os acumulat pot augmentar si:– l’aportació de calci és correcta (1.200 mg/dia) o superior.– L’exercici físic (sobretot durant la pubertat). La massa muscular està

lligada a la massa òssia.



• El consum de nutrients que ajuden a mantenir la salut òssia son importants al llarg de tota la vida, sobretot en les etapes de formació de massa òssia.

• Calci, fòsfor i vitamina D son essencials per al desenvolupament estructural i funcional de l’os.

• RDA Calci:– 11-19 anys: 1.300 mg/dia– Adults: 1.000 mg/dia

• El calci més biodisponible es el dels làctics.• També aporten calci: llegums, fruits secs, peix amb espines, bròquil, col...• La vitamina D se sintetitza quan el sol en dona a la pell• Vit D en aliments: peix blau, bolet shiitake, làctics i ous.


CONCLUSIONS:

• Garantir una suficient ingesta de calci: 2 racions de làctics al dia:– 1R= 1 got de llet o 2 iogurts o 40 g de formatge

• Prendre el sol (10’ al dia sense protecció)


ACTIVITAT FÍSICA + INGESTA ADECUADA DE Ca/vitD

Infància /adolescència

Manté el desenvolupament

de l’os

Manteniment posterior

A partir del 40

Important per contrarestar efectes negatius homeòstasi

La millor prevenció es basa en:• una alimentació completa:

– Ingestes energètiques inferiors a 30-35 kcal/kg de massa magra accentuen la fatiga, la immunosupressió i la predisposició a les lesions.

– una dieta alta en HC (5-7-10g/kg), així com durant l’exercici (30-60-90g/h), redueix les hormones de l'estrès i la alteració del sistema immune.

– Ingestes deficitàries de calci i ferro predisposen a fractures per estrès.– Nivells INSUFICIENTS de vitamina D poden estar associades a un major risc

d’inflamació, lesió i síndrome de sobre-entrenament .

• les 4 “erres”:– Relax– Rehydrate (evitar pèrdues de >2%)– Refuel (HC -1g/kg)– Repair (prot. 0,3g/kg)


PREVENCIÓ TRACTAMENT



INTERVENCIÓ NUTRICIONAL PER ACCELERAR LA CURACIÓ DE LA LESIÓ:

1. Suficient energia.2. Assegurar la ingesta proteica.3. Augmentar els nutrients antiinflamatoris.4. Estimular la mineralització.5. Millorar la ingesta de vitamines

Reduir la inflamació +

Afavorir l’estat anabòlic



La lesió augmenta els requeriments

La immobilització disminueix els requeriment

1. ENERGIA:

Controvèrsia:

Càlcul:Home de 180cm i 75kgGER Despesa energètica en repòs: 1.855 kcalGET Despesa energètica (amb F. Act. 1,2): 2.226 kcalGET2 Despesa energètica amb entrenaments: 2.800 kcalEnergia que necessita durant la recuperació de lesió (F. Act 1,2 + increment del 20%): 2.671 kcal



2. PROTEÏNA:

• Els requeriments es veuen augmentats: de 0,8g/kg pes i dia a 1,5-2g/kg de pes i dia

• Els esportistes tenen aproximadament aquestes recomanacions.

• Tenint en compte que la ingesta energètica total s’ha de reduir una mica, les proteïnes s’han de mantenir quantitativament, tot i que augmentaran qualitativament (hiperproteica).

• La reducció energètica es farà a costa dels HC:de 5-7 g/Kg de pes i dia a 2-3 g /kg de pes i dia

Estimulen la IGF-1 (factor de creixement similar a la insulina)



2. PROTEÏNA:

• TIPUS DE PROTEINA: – aa ramificats (BCAA). Ex: LEUCINA; afavoreix una situació

anabòlica (tant muscular com òssia). Sembla ser que combat la RESISTENCIA ANABÓLICA de la immobilització.

– LISINA: aa essencial que millora l’absorció del calci, augmenta la quantitat de calci que passa a la matriu òssia i ajuda a la regeneració de teixit.

– ARGININA: afavoreix el creixement dels osteoblasts.– PROLINA I GLISINA: formen part del col·lagen.



3. Antiinflamatori:• ANTIOXIDANTS

Vit C, E i licopè: supressió efectes destructius dels RL.

FRACTURA Generació RL

Inflamació

descomposició col·lagen

recanvi ossi excessiu



3. Antiinflamatori:• INFLAMACIÓ

– És una part essencial en el procés de curació de l’os. – Aquest procés implica enzims (citocines) que:

• afavoreixen la neteja i reconstrucció• produeixen dolor.• afavoreixen el catabolisme y la resistència anabòlica.

– Molts del medicaments antiinflamatoris no asteroïdeus actuen inhibint aquests enzims per alleujar el dolor, però endarrerint la curació.

– La nutrició del cos per a reduir la inflamació accelera de forma natural la curació:

• Vitmaina C, flavonoids i omega-3 (disminuir omega-6)• S’ha observat que la suplementació amb oli de peix podria disminuir la

inhibició de la síntesi proteica en la immovilizació.



5. Estimular la mineralització:• Zinc: augmenta la producció de les proteïnes de l’os i

per tant estimula la curació de fractures.• Coure: participa en la formació de col·lagen de l’os,

important per al procés de curació.• Calci i fòsfor: principals minerals de l’os així que serà

necessari per a la reconstrucció. El Ca treballa amb la vit D.

• Silici: te un paper en la síntesi de col·lagen de l’os. Millora els efectes del calci i la vit D.

Assegurar RDA

5. Millorar la ingesta de vitamines:• Vitamina C:

– Essencial en la síntesi de la matriu proteica del col·lagen ossi. S’ha demostrat ser eficient en la curació de fractures.

– Antioxidant.– Antiinflamatori.



La suplementació podria ajudar



5. Millorar la ingesta de vitamines:• Vitamina D:

– Principal regulador de l’absorció de calci. S’ha vist que nivells baixos de Vit D porten a curacions incompletes, en canvi suplementar amb Vit D accelera la mineralització inicial.

– Junt amb la vitamina K, s’ha comprovat que estimula la transformació de les cèl·lules mare de la fractura per a la formació d’osteoblast de l’os.

– Es essencial per a la curació de fractures. Ha demostrat ser un predictor independent de la recuperació.

Assegurar RDA



FASES DE LA CURACIÓ DE FRACTURES:

Vit C i proteïnes

Antioxidants i omega-3 Calci i Vit D



RECOMANACIONS GENERALS:

• EVITAR MALNUTRICIÓ.• Ingestes cada 2-4h.• PROT: cada àpat ha d’incloure proteïnes completes (carns

magres, ous, peix o supl. prot.-leucina). Dosis de 25-30 g de proteïna.

• Fruites i verdures: 5 al dia (vitamines i antioxidants)• HC en menys quantitat però de baix IG, complexes i amb

preferència a complets o integrals.• Greixos: saludables (alvocats, oli d’oliva, fruites seques,

llavors, peix blau (o suplements d’oli de peix - 4g/dia)

La intervenció nutricional seria similar a les dues primeres fases d’una lesió:

1. Inflamació: antioxidants i omega-32. Reparació de teixits: vitamina C i proteïnes


24/10/2015 25

Moltes gràcies!

Vía Augusta, 29 932427830

www.alimmenta.comCristina Lafuente Gómez

[email protected]@NutricioiEsport

Rol de l’alimentació en les alteracions de la funció òssia

Presentación de PowerPoint - academia.cat · Cristina Lafuente Gómez. Dietista-Nutricionista. ROL...

Documents

Transcript of Presentación de PowerPoint - academia.cat · Cristina Lafuente Gómez. Dietista-Nutricionista. ROL...