Presentación de PowerPoint .Cambio perfil demográfico • Envejecimiento de la población •...

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  • Nuevo modelo de evaluacin del desarrollo del modelo de atencin integral de salud familiar y comunitaria en establecimientos de atencin primaria

    DIVISIN ATENCIN PRIMARIA MINSAL / JUNIO 2015

  • HISTORIA

    1978 en la Conferencia de Alma-Ata explicita el rol clave de la APS para potenciar el desarrollo de los pueblos

    Sistemas de Salud basados en APS muestran: mejores indicadores sanitarios, menores inequidades y con un menor costo. se genera un sistema ms efectivo, eficiente e igualitario (Starfield & Shi,

    2002; Macinko et l., 2003; Starfield et l., 2005).

    Chile Caja del Seguro Obrero Obligatorio 1924 Servicio Nacional de Salud el ao 1952 Municipalizacin ao 1980 Sistema Per-capita ao 1994

  • Fuente:MINSAL-DEIS2013

    APS

    275 Comunas Salud Municipal

    APS

    48 comunasCosto fijo

    APS

    28 comunas Dependientes de los SS

    RED DE ATENCION PRIMARIA 2013

    Tipo establecimiento N

    Centros de salud familiar 566

    Postas de salud rural 1.168

    Establecimientos Hospitalario de Menor complejidad 98

    Servicio atencin primario de urgencia 228

    Servicio de urgencia rural 112

    Centros comunitarios de salud familiar 166

  • SISTEMA DE SALUD BASADO EN ATENCION PRIMARIASISTEMA DE SALUD BASADO EN ATENCION PRIMARIA

    MO

    DELO

    DE

    ATEN

    CIO

    N IN

    TEGR

    AL D

    E SA

    LUD

    MO

    DELO

    DE

    ATEN

    CIO

    N IN

    TEGR

    AL D

    E SA

    LUD

    PROGRAMACION LOCAL PROGRAMACION LOCAL

    ESTRATEGIA NACIONAL DECADA 2011-2020

    ESTRATEGIA NACIONAL DECADA 2011-2020

    ORIENTACIONES PARA LA PLANIFICACION Y

    PROGRAMACION EN RED

    ORIENTACIONES PARA LA PLANIFICACION Y

    PROGRAMACION EN RED

    METASMETAS SANITARIAS

    IAAPS

    METASMETAS SANITARIAS

    IAAPS

    REGIMEN DE GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD

    REGIMEN DE GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD

  • Transicin Demogrfica

    Cambio perfil demogrfico Envejecimiento de la poblacin Disminucin de la natalidad Disminucin de la tasa global de fecundidad

    por debajo de la tasa de reemplazo Disminucin de la mortalidad Aumento de la expectativa de vida al nacer

    Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas, Censo 2012.

    27,0%

    25,6%9,7%

    8,9%

    7,3%

    4,7%2,6%

    0,9% 2,0%

    11,4%

    Defuncionespor GrandesGruposde CausasChile, 2009

    Sistema Circulatorio

    Tumores

    Sistema Respiratorio

    Causas Externas deMortalidadSistema Diges vo

    Endocrinas, Nutricionales yMetablicasMal Definidas

    Afecciones Perinatales

    Infecciosas y Parasitarias

    Otras Causas

    8,7%8,4%

    20,6%

    7,2%11,9%

    0,7%

    8,7%

    14,4%

    8,7%10,6%

    Defuncionespor GrandesGruposde CausasChile, 1960

    Sistema Circulatorio

    Tumores

    Sistema Respiratorio

    Causas Externas deMortalidadSistema Diges vo

    Endocrinas, Nutricionales yMetablicasMal Definidas

    Afecciones Perinatales

    Infecciosas y Parasitarias

    Otras Causas

    Cambio perfil epidemiolgico Aumento de la mortalidad por

    Enfermedades No Transmisibles (ENT)

    Disminucin de la Mortalidad por Enfermedades Transmisibles

    Mayor Carga de Enfermedad por ENT

    Alta prevalencia de factores de riesgo de ENT

    Transicin epidemiolgica

    2012

  • Evidencia

    Expertos estiman que los ambientes sociales y econmicos contribuyen en un 50% en el nivel de salud de la poblacin mientras que el sistema de salud slo contribuye en un 25% (Health Canada, 2002).

  • Modelo Dahlgren y Whiterhead/ Socioeconmico de Salud

  • DESAFIOS DE HOY

    Las intervenciones que han demostrado ser ms efectivas para reducir las ENTs son:Aquellas dirigidas a prevenir los factores de riesgo a nivel poblacional,

    uso del tabaco, dieta no saludable (incluye la reduccin del consumo de sal), insuficiente actividad fsica y consumo perjudicial de alcohol. (Beaglehole R. et al, 2011; Cecchini M. et al,

    2010)

    Los escasos resultados observados en el control del tabaquismo y sedentarismo, o el fracaso en el control de la obesidad, se explican por la dificultad para construir una respuesta intersectorial, donde sistemticamente ha primado el enfoque individual sin resultados sustantivos en los cambios de estilo de vida de la poblacin.

  • 1993De consultorio a Centro de Salud

    2005Modelo de Atencin Integral en Salud

    2008 En el camino a Centro de Salud Familiar 1 a Pauta de certificacin

    2009 2010 Pauta de certificacin

    2013 Orientaciones para la implementacin del Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar y Comunitaria

    Antecedentes 1998 se hizo exigible el Centro de salud Familiar. 2003 Reforma de salud : nueva concepcin de la

    Autoridad sanitaria Avance en las estrategias de desarrollo de la APS:

    mayor resolutividad, desarrollo del trabajo de participacin socialMayor complejidad administrativo y financieroInnovaciones locales en las acciones preventivas y

    promocionales

  • Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar y Comunitario

    20032003 Reforma de salud, define el Modelo de atencin integral de salud comoEl conjunto de acciones que promueven y facilitan la atencin eficiente, eficaz

    y oportuna, que se dirige ms que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados a las personas, consideradas en su integridad fsica y mental y como seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de familia, que estn en un permanente proceso de integracin y adaptacin a su medio ambiente fsico, social y cultural

    2013MANUAL DE APOYO A LA IMPLEMENTACIN DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE

    SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIO EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE LA REDModelo de relacin de los miembros de los equipos de salud del sistema sanitario con las

    personas, sus familias y la comunidad de un territorio, las personas en el centro de la toma de decisin, integrantes de un sistema sociocultural diverso y complejo, donde sus miembros son activos en el cuidado de su salud y el sistema de salud se organiza en funcin de las necesidades de los usuarios

  • Fuente: Ministerio de Salud, Divisin de Atencin Primaria. 2013. Orientacin tcnica de apoyo a la implementacin del Modelo de atencion integral de salud familiar y comunitaria

    Continuidad del cuidado

    Atencin Integral

    Atencin centrada en la persona

    Desde la perspectiva de un sistema de salud basado en la atencin primaria son irrenunciables, estos tres principios

  • Continuidad del Cuidado

    Para las personas que se atienden: serie de eventos coherentes y conectados entre s en el tiempo y a lo largo de

    su ciclo vital. Los sistemas de salud:

    recibe servicios coordinados a travs de la red asistencial, sin perder informacin para sus cuidados con coordinacin a travs de todas las unidades del sistema.

    La cualidad de profesional indica la disposicin de los equipos y coordinaciones en el proceso de los cuidados en trminos de los objetivos de la red de servicios de salud.

  • Integralidad

    desde una aproximacin biopsicosocial-espiritual y cultural considerando el sistema de creencias y significados.

    Desde ah se configura una funcin que involucra a todo el sistema de salud que incluye la promocin, prevencin, tratamiento, rehabilitacin y cuidados paliativos.

  • Centrado en la persona y su familia

    Se entiende como la consideracin de las necesidades y expectativas de las personas y sus familias, hacindolas partcipes en la corresponsabilidad del cuidado y autocuidado de la salud.

    Para ello es necesario establecer una relacin vincular entre el equipo de salud y las personas, familia y comunidad logrando un trato de respeto, colaboracin y ayuda mutua.

  • Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar y Comunitario

    Cambio en la mirada, en la forma de pensar y ejercer la prctica en salud:

    Desde lo biomdico a lo biopsicosocial

    De lo individual a lo familiar y comunitario.

    Del paternalismo a la autodeterminacin

  • Nuevo modelo de evaluacin y certificacin

    9 EjesPromocin de la salud Prevencin en saludEnfoque familiar Participacin de la comunidad en salud Calidad Intersectorialidad y territorialidad Gestin del desarrollo de las personas y de la organizacin Tecnologa Centrado en atencin abierta

  • EJE PROMOCIN DE LA SALUD PRINCIPIO

    IRRENUNC

    IABLEOBJETIVO COMPONENTE INDICADOR MINIMO REQUERIDO

    CONTINUIDAD, INTEGRALIDAD Y CENTRADO EN LAS PERSONAS

    Estimular la participacin y rol que juega la comunidad local y el Intersector en lo que respecta a promocin de salud

    1.5. El Intersector se articula y promueve alimentacin saludable, actividad fsica y sexualidad responsable, no consumo de tabaco, alcohol ni drogas, dirigido a adolescentes.

    Proporcin de actividades realizadas del Plan de Trabajo con el Intersector, relacionadas con las orientaciones de escuelas promotoras de salud y en sintona con el Plan de Salud Comunal y Plan de Educacin Municipal

    El establecimiento cuenta con un Plan de trabajo con el Intersector; al menos, con escuelas municipalizadas y/o subvencionadas, relacionando temticas propias de escuelas promotoras de salud, en sintona con el Plan de Salud Comunal y Plan de Educacin Municipal.

  • EJE PREVENCIN

    PRINCIPIO IRRENUNCIA

    BLEOBJETIVO COMPONENTE INDICADOR

    CONTINUIDAD

    Proporcionar consejeras, durante todo el ciclo vital del individuo y familiar, para prevenir la aparicin de enfermedades o atenuar las consecuencias de ellas.

    1.1. Adolescente reciben actividades preventivas (consejera