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Estrategias para mejorar el acceso y costo de los medicamentos en Panamá. INTRODUCCIÓN La libre oferta y demanda en los precios de los medicamentos a nivel mundial, no permite garantizar un acceso del medicamento a la población de manera que se facilite un tratamiento medicamentoso. Nuestro país no escapa de esa realidad y ante esa perspectiva se estableció la Canasta Básica de Medicamento, como una fuente de información de precios de los mismos y pueda servir como referencia en el momento de su compra, cumpliendo con los criterios de calidad, eficacia y seguridad exigida por las normas sanitarias nacionales. OBJETIVO Ofrecer información de los precios de medicamentos originales y las opciones de genéricos para promover la competencia en el mercado que favorezca su acceso, disponibilidad y precios. METODOLOGÍA Una Comisión interinstitucional selecciono 40 medicamentos esenciales que atienden las principales morbilidades de la población. La información de los productos intercambiables de acuerdo a certificación del Ministerio de Salud fue tomada como criterio para la selección de los genéricos cuando es aplicable. Legislación sanitaria apoya y crea la Canasta Básica de Medicamentos (CABAMED). Se desarrolla base de datos con información de precios para comparaciones mensuales. Divulgación obligatoria en farmacias privadas y campaña mediática a la población. RESULTADOS Los registros mensuales de precios demuestran que los medicamentos originales o de referencia mantienen un precio promedio significativamente mayor que su opciones genéricas de menor precio. Por ejemplo, la Ceftrixona Sódica 1g IM de referencia muestra un precio promedio por vial de US $ 33.50 y su opción genérica de US $ 3.63. De la misma forma, el Enalapril 20 mg tabletas, el precio unitario por tableta del medicamento de referencia es de US $1.47 contra US $0.19. de la genérica intercambiable. La Fluoxetina 20 mg tableta, es de US $2.44 original, versus US $0.47 del genérico intercambiable. Eric Iván Conte 1 , Zila Samaniego² , Diosa Barahona³ , Beatriz Gomez¹ , Oscar Garcia 3 , César Zamorano 4 Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud 1 . Ministerio de Salud 2. ACODECO 3 Caja de Seguro Social 4 Departamento de Investigación y Evaluación de Tecnología Sanitaria Contacto: Teléfono.: (507) 527-4961 email: [email protected] Distribución de Farmacias Públicas y Privadas, según provincia en Panamá. Año 2012 0 0 1 4 19 32 35 42 43 49 113 500 0 100 200 300 400 500 600 COMARCA EMBERA COMARCA NGABE BUGLE COMARCA GUNA YALA DARIEN BOCAS DEL TORO HERRERA LOS SANTOS VERAGUAS COLON COCLE CHIRIQUI PANAMA N° Farmacias Provincias # Farmacias Sin Farmacias N= 838 0 20 40 60 80 100 120 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 24 101 65 64 55 91 73 77 Fuente: Sección de Bioequivalencia. Dirección Nacional de Farmacia y Drogas N=550 Certificados de intercambiabilidad de medicamentos Genéricos emitidos: 2006 - 2013 Precio Promedio Producto Marca Laboratorio Precio Mínimo Laboratorio Precio Mínimo Laboratorio 1 AMOXICILINA 250 mg/5ml, polvo para Suspensión Frasco 100 ml 10.36 Amoxicilina MK 5.39 La Santé 2 AMOXICILINA BASE O TRIHIDRATADA 500 mg cápsula o comprimido 0.69 Amicil Unipharm 0.22 Calox 3 AZITROMICINA 500 mg cápsula o comprimido (*) 12.63 Zithromax Pfizer 3.70 Medipan 4 CEFALEXINA 500 mg cápsula, comprimido 1.15 Cefalexina MK 0.36 Medipan 5 CEFTRIAXONA SÓDICA 1 gramo I.M. vial (*) 33.79 Rocephin Roche 3.80 Pisa 6 CIPROFLOXACINA , 500 mg tableta (*) 4.73 Ciproxina Bayer 0.62 Cinfa 7 NITROFURANTOINA 100 mg cápsula o comprimido 1.03 Macrodantin a Boehringer 0.20 Apotex 8 TRIMETROPIN CON SULFA (COTRIMOXAZOL) 40mg/200mg/5ml suspensión pediátrica, frasco 100 ml 9.52 Bactrim Roche 3.32 Rigar/Prieto 9 FLUOXETINA 20mg tableta o comprimido (*) 2.46 Prozac Eli Lilly 0.53 Normon 10 QUETIAPINA FUMARATO 100 mg tableta 2.45 Seroquel Astra Zeneca 1.03 Asofarma 11 DULOXETINA CLORHIDRATO 60 mg cápsula 3.69 Cymbalta Eli Lilly 1.42 Neuroscience 12 OLANZAPINA 10 mg comprimido dispensable (*) 9.51 Zyprexa Eli Lilly 3.02 Apotex 13 TIMOLOL 0.5% Gotas Oftálmicas, frasco 2.5 - 5 ml 27.56 Timoptol-Xe Merck Sharp & Dohme 16.67 Nicolish 14 GENTAMICINA 0.3% Gotas Oftálmicas, frasco 5 -10 ml 15.90 Garamicina Schering 5.93 Chalver 15 ALBENDAZOL 40 mg/ml suspensión, frasco 10 ml 3.54 Zentel GSK 1.62 MK 16 ALBENDAZOL 200 mg comprimidos 1.01 Zentel GSK 0.32 Stein 17 HIDROCORTISONA 1% crema tópica tubo 15 gr 12.20 Cort-Dome Bayer 8.89 Menarini 18 CLOTRIMAZOL crema tópica 1%, tubo 15-20 gr 4.72 Canesten Bayer 3.78 Mintlab 19 AMLODIPINA 5 mg tableta (*) 1.48 Norvasc Pfizer 0.40 Cipla 20 ATENOLOL 100mg comprimidos ranurados (*) 0.88 Tenormin Astra Zeneca 0.15 Stein 21 ENALAPRIL 20 mg tableta (*) 1.49 Renitec MSD 0.16 Normon 22 SIMVASTATINA 20 mg cápsula o comprimido (*) 2.57 Zocor MSD 0.79 Normon 23 IRBESARTÁN, 300 mg Tabletas (*) 2.38 Aprovel Sanofi-Aventis 0.70 Cinfa 24 METRONIDAZOL 500 mg óvulo vaginal 1.43 Flagyl Sanofi-Aventis 0.47 Chile 25 DICLOFENACO 9 mg/5 ml suspensión, frasco 120 ml 9.12 Cataflán Novartis 3.86 Unipharm 26 DICLOFENACO SODICO 50 mg tableta, cápsula o comprimido (*) 1.10 Voltaren Novartis 0.21 Cinfa 27 IBUPROFENO 400 mg gragea o comprimido 0.48 Motrin Pfizer 0.18 La Santé/Cinfa/Tablet India 28 PARACETAMOL (ACETAMINOFEN) 90 - 100 mg/ml gotas, frasco 15 ml 4.61 Tylenol J & J 2.10 Sanofi Aventis 29 PARACETAMOL (ACETAMINOFEN) 120 - 160mg/5ml jarabe o solución, frasco 120 ml 5.96 Tylenol J & J 1.87 Lafsa 30 PARACETAMOL (ACETAMINOFEN) 500mg, tableta o comprimido 0.10 Tylenol J & J 0.02 Calox 31 AMBROXOL CLORHIDRATO 15mg/5ml jarabe, frasco 120 ml 11.39 Mucosolván Boehringer 2.70 Calox 32 LORATADINA 10 mg comprimido 1.87 Clarityne Schering 0.50 Normon 33 BECLOMETASONA DIPROPIONATO 50 mcg/inhalación, solución inhalador, Frasco 100- 200 dosis 16.11 Becotide GSK 8.19 Cipla 34 SALBUTAMOL BASE O SULFATO AEROSOL libre de CFC, equivalente a 100MCG por inhalación, Frasco 200 - 250 dosis (*) 8.70 Ventolín GSK 4.09 Lab Aldo Union 35 GLIBENCLAMIDA 5 mg comprimido (*) 0.52 Daonil Sanofi-Aventis 0.09 Apotex 36 HIDROXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO 5.9 - 8.3% (Hidróxidos totales) gel o suspensión, Frasco 180 ml 6.45 Maalox Sanofi-Aventis 3.09 Rigar 37 METFORMINA CLORHIDRATO 850 mg tableta ranurada (*) 0.69 Glisulin Merck 0.19 Protein 38 OMEPRAZOL 20 mg cápsula con microesferas gastroresistente (*) 1.59 Proton Stein 0.33 Protein 39 RANITIDINA CLORHIDRATO 150 mg tableta o comprimido (*) 0.88 Zantac GSK 0.21 Cinfa 40 SALES DE REHIDRATACIÓN LÍQUIDO , Frasco 400-500 ml 4.27 Pedialyte Abbott 2.01 Medigrey Precio Promedio y Precio Mínimo Unitario de la Canasta Básica de Medicamentos (De Referencia y Genéricos), según monitoreo de precios realizado en las principales farmacias de la provincia de Panamá. Septiembre 2014 DESCRIPCION INSUMO FUENTE: Monitoreo de Precios de ACODECO No. Medicamento de Referencia Medicamento Genérico (*) Estos medicamentos son intercambiables. CONCLUSIONES La CABAMED es una estrategia para la promoción de medicamentos genéricos que permite que médicos y pacientes tengan información disponible de los precios de medicamentos originales y sus diferentes opciones de genéricos, como mecanismo para mejorar la disponibilidad y acceso a medicamentos eficaces, seguros, de calidad y más económicos para la población de menores recursos.

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Estrategias para mejorar el acceso y costo de los

medicamentos en Panamá.

INTRODUCCIÓN

La libre oferta y demanda en los precios de los

medicamentos a nivel mundial, no permite

garantizar un acceso del medicamento a la

población de manera que se facilite un

tratamiento medicamentoso. Nuestro país no

escapa de esa realidad y ante esa perspectiva se

estableció la Canasta Básica de Medicamento,

como una fuente de información de precios de los

mismos y pueda servir como referencia en el

momento de su compra, cumpliendo con los

criterios de calidad, eficacia y seguridad exigida

por las normas sanitarias nacionales.

OBJETIVO

Ofrecer información de los precios de

medicamentos originales y las opciones de

genéricos para promover la competencia en el

mercado que favorezca su acceso, disponibilidad

y precios.

METODOLOGÍA

Una Comisión interinstitucional selecciono 40

medicamentos esenciales que atienden las

principales morbilidades de la población. La

información de los productos intercambiables de

acuerdo a certificación del Ministerio de Salud

fue tomada como criterio para la selección de los

genéricos cuando es aplicable. Legislación

sanitaria apoya y crea la Canasta Básica de

Medicamentos (CABAMED). Se desarrolla base

de datos con información de precios para

comparaciones mensuales. Divulgación

obligatoria en farmacias privadas y campaña

mediática a la población.

RESULTADOS

Los registros mensuales de precios demuestran

que los medicamentos originales o de referencia

mantienen un precio promedio significativamente

mayor que su opciones genéricas de menor

precio. Por ejemplo, la Ceftrixona Sódica 1g IM

de referencia muestra un precio promedio por vial

de US $ 33.50 y su opción genérica de US $ 3.63.

De la misma forma, el Enalapril 20 mg tabletas,

el precio unitario por tableta del medicamento de

referencia es de US $1.47 contra US $0.19. de la

genérica intercambiable. La Fluoxetina 20 mg

tableta, es de US $2.44 original, versus US $0.47

del genérico intercambiable.

Eric Iván Conte1, Zila Samaniego² , Diosa Barahona³ , Beatriz Gomez¹ , Oscar Garcia3 , César Zamorano4

Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud 1. Ministerio de Salud 2. ACODECO 3

Caja de Seguro Social 4

Departamento de Investigación y Evaluación de Tecnología

Sanitaria Contacto: Teléfono.: (507) 527-4961

email: [email protected]

Distribución de Farmacias Públicas y Privadas, según provincia en Panamá. Año 2012

0 0 1 4 19 32 35 42 43 49

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DARIEN BOCAS DELTORO

HERRERA LOS SANTOS VERAGUAS COLON COCLE CHIRIQUI PANAMA

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Fuente: Sección de Bioequivalencia. Dirección Nacional de Farmacia y Drogas

N=550

Certificados de intercambiabilidad de medicamentos Genéricos emitidos: 2006 - 2013

Precio

Promedio

Producto

MarcaLaboratorio

Precio

Mínimo Laboratorio Precio Mínimo Laboratorio

1AMOXICILINA 250 mg/5ml, polvo para

Suspensión Frasco 100 ml10.36 Amoxicilina MK 5.39 La Santé

2AMOXICILINA BASE O TRIHIDRATADA 500

mg cápsula o comprimido0.69 Amicil Unipharm 0.22 Calox

3AZITROMICINA 500 mg cápsula o

comprimido (*)12.63 Zithromax Pfizer 3.70 Medipan

4 CEFALEXINA 500 mg cápsula, comprimido 1.15 Cefalexina MK 0.36 Medipan

5 CEFTRIAXONA SÓDICA 1 gramo I.M. vial (*) 33.79 Rocephin Roche 3.80 Pisa

6 CIPROFLOXACINA, 500 mg tableta (*) 4.73 Ciproxina Bayer 0.62 Cinfa

7NITROFURANTOINA 100 mg cápsula o

comprimido1.03

Macrodantin

aBoehringer 0.20 Apotex

8

TRIMETROPIN CON SULFA

(COTRIMOXAZOL) 40mg/200mg/5ml

suspensión pediátrica, frasco 100 ml

9.52 Bactrim Roche 3.32 Rigar/Prieto

9 FLUOXETINA 20mg tableta o comprimido (*) 2.46 Prozac Eli Lilly 0.53 Normon

10 QUETIAPINA FUMARATO 100 mg tableta 2.45 Seroquel Astra Zeneca 1.03 Asofarma

11DULOXETINA CLORHIDRATO 60 mg

cápsula3.69 Cymbalta Eli Lilly 1.42 Neuroscience

12OLANZAPINA 10 mg comprimido dispensable

(*) 9.51 Zyprexa Eli Lilly 3.02 Apotex

13TIMOLOL 0.5% Gotas Oftálmicas, frasco 2.5 -

5 ml27.56 Timoptol-Xe

Merck Sharp &

Dohme16.67 Nicolish

14 GENTAMICINA 0.3% Gotas Oftálmicas,

frasco 5 -10 ml15.90 Garamicina Schering 5.93 Chalver

15ALBENDAZOL 40 mg/ml suspensión, frasco

10 ml3.54 Zentel GSK 1.62 MK

16 ALBENDAZOL 200 mg comprimidos 1.01 Zentel GSK 0.32 Stein

17 HIDROCORTISONA 1% crema tópica tubo

15 gr12.20 Cort-Dome Bayer 8.89 Menarini

18CLOTRIMAZOL crema tópica 1%, tubo 15-20

gr4.72 Canesten Bayer 3.78 Mintlab

19 AMLODIPINA 5 mg tableta (*) 1.48 Norvasc Pfizer 0.40 Cipla

20 ATENOLOL 100mg comprimidos ranurados

(*)0.88 Tenormin Astra Zeneca 0.15 Stein

21 ENALAPRIL 20 mg tableta (*) 1.49 Renitec MSD 0.16 Normon

22SIMVASTATINA 20 mg cápsula o comprimido

(*)2.57 Zocor MSD 0.79 Normon

23 IRBESARTÁN, 300 mg Tabletas (*) 2.38 Aprovel Sanofi-Aventis 0.70 Cinfa

24 METRONIDAZOL 500 mg óvulo vaginal 1.43 Flagyl Sanofi-Aventis 0.47 Chile

25DICLOFENACO 9 mg/5 ml suspensión,

frasco 120 ml9.12 Cataflán Novartis 3.86 Unipharm

26DICLOFENACO SODICO 50 mg tableta,

cápsula o comprimido (*)1.10 Voltaren Novartis 0.21 Cinfa

27 IBUPROFENO 400 mg gragea o comprimido 0.48 Motrin Pfizer 0.18La

Santé/Cinfa/Tablet

India

28PARACETAMOL (ACETAMINOFEN) 90 -

100 mg/ml gotas, frasco 15 ml4.61 Tylenol J & J 2.10 Sanofi Aventis

29PARACETAMOL (ACETAMINOFEN) 120 -

160mg/5ml jarabe o solución, frasco 120 ml5.96 Tylenol J & J 1.87 Lafsa

30PARACETAMOL (ACETAMINOFEN)

500mg, tableta o comprimido0.10 Tylenol J & J 0.02 Calox

31AMBROXOL CLORHIDRATO 15mg/5ml

jarabe, frasco 120 ml11.39 Mucosolván Boehringer 2.70 Calox

32 LORATADINA 10 mg comprimido 1.87 Clarityne Schering 0.50 Normon

33

BECLOMETASONA DIPROPIONATO 50

mcg/inhalación, solución inhalador, Frasco 100-

200 dosis

16.11 Becotide GSK 8.19 Cipla

34

SALBUTAMOL BASE O SULFATO AEROSOL

libre de CFC, equivalente a 100MCG por

inhalación, Frasco 200 - 250 dosis (*)

8.70 Ventolín GSK 4.09 Lab Aldo Union

35 GLIBENCLAMIDA 5 mg comprimido (*) 0.52 Daonil Sanofi-Aventis 0.09 Apotex

36

HIDROXIDO DE ALUMINIO Y

MAGNESIO 5.9 - 8.3% (Hidróxidos totales)

gel o suspensión, Frasco 180 ml

6.45 Maalox Sanofi-Aventis 3.09 Rigar

37METFORMINA CLORHIDRATO 850 mg

tableta ranurada (*)0.69 Glisulin Merck 0.19 Protein

38 OMEPRAZOL 20 mg cápsula con

microesferas gastroresistente (*)1.59 Proton Stein 0.33 Protein

39RANITIDINA CLORHIDRATO 150 mg

tableta o comprimido (*)0.88 Zantac GSK 0.21 Cinfa

40SALES DE REHIDRATACIÓN LÍQUIDO,

Frasco 400-500 ml4.27 Pedialyte Abbott 2.01 Medigrey

Precio Promedio y Precio Mínimo Unitario de la Canasta Básica de Medicamentos (De Referencia

y Genéricos), según monitoreo de precios realizado en las principales farmacias de la provincia de Panamá.

Septiembre 2014

DESCRIPCION INSUMO

FUENTE: Monitoreo de Precios de ACODECO

No.

Medicamento de Referencia Medicamento Genérico

(*) Estos medicamentos son intercambiables.

CONCLUSIONES

La CABAMED es una estrategia para la promoción de medicamentos

genéricos que permite que médicos y pacientes tengan información

disponible de los precios de medicamentos originales y sus diferentes

opciones de genéricos, como mecanismo para mejorar la disponibilidad

y acceso a medicamentos eficaces, seguros, de calidad y más

económicos para la población de menores recursos.