Presentaci³n de Colombia 2012-II Directorio ALAMI Mexico - D.F. 21 de Junio 2012

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México – D.F. 22 de Junio 2012. Presentación de Colombia 2012-II Directorio ALAMI Mexico - D.F. 21 de Junio 2012. JUAN PABLO CURREA. Agenda . Indicadores Pais Características del Sistema de Salud y la Participación del Sector Privado Indicadores de Salud - PowerPoint PPT Presentation

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  • Mxico D.F.22 de Junio 2012

  • Indicadores Pais Caractersticas del Sistema de Salud y la Participacin del Sector PrivadoIndicadores de SaludOrganizacin del Sistema de SaludFinanciacin del Sistema PblicoSistema de Seguridad Social en Salud FinanciamientoIndicadores de Servicios en el PasAntecedentes Financieros 2011Principales Problemas del SectorPerspectivas

  • 2011POBLACIN (1)46.044.601PRODUCTO INTERNO BRUTO PER CAPITA (Dlares corrientes) (2)7.236TASA DE CRECIMIENTO REAL DEL PIB 2011 (3)5,93%TIPO DE CAMBIO (19 de junio 2012) 1 USD (2)1.786,21TASA DE INFLACIN (DICIEMBRE 2011) (2)3,73TASA DE DESEMPLEO (DICIEMBRE 2011) (2)9,80TASA DE CRECIMIENTO DEL COSTO DE SALUD (2011) (1)3,64%TASA DE CRECIMIENTO DEL SALARIO (Variacin 2011/2012) (1)5,81%TASA DE CRECIMIENTO DEL PRECIO DE LA COBERTURA MEDICA PRIVADA (1)8,14%COSTO PROMEDIO COBERTURA MEDICINA PREPAGADA USD (5)1.112UPC PROMEDIO RC AO USD (6)307UPC PROMEDIO RS AO USD (6)243(1) Fuente: DANE (6) Acuerdo 30 y 32 de la Comisin de Regulacin en Salud CRES (2) Fuente: Banco de la Repblica ao 2011p, Dlares corrientes. (3) Fuente: Banco de la Repblica (4) Encuesta de ingresos y gastos 2006-2007. Actualizada a 2011 por ACEMI (5) Estimado por ACEMI (6) Acuerdos 30 y 32 de la Comisin de Regulacin en Salud CRES. La UPC del RS es la que se estableci para un POS igual al del RC

  • CARACTERSTICAS DEL SISTEMA DE SALUD Y LA PARTICIPACIN DEL SECTOR PRIVADO

  • Caractersticas del Sistema de Salud y la Participacin del Sector PrivadoUniversal: todo colombiano debe afiliarseEl afiliado con capacidad de pago debe cotizar al contributivo - RC (o a los regmenes especiales)Las cotizaciones son del sistema (FOSYGA), quien paga a las EPS una prima por cada afiliado (UPC) Las personas sin capacidad de pago se afilian al subsidiado -RS (se financian con recursos pblicos y transferencia de los trabajadores)Se cubre al afiliado y su grupo familiarParticipacin del sector privado en el aseguramiento (EPS) (88% de los afiliados al RC estn en EPS privadas) y en la prestacin (IPS) (87% privadas)

  • Funciones de las EPSPor delegacin del EstadoRecaudar cotizacionesPagar las licencias de maternidadPagar contenidos No POS (va tutelas y CTC)Propias (funciones de aseguramiento)Administrar la afiliacinCubrir las incapacidades por enfermedad generalCubrir el POS de sus afiliados, para lo cual:Gestionan el riesgo de saludOrganizan la red de serviciosGestionan el costo de salud

  • Elementos esenciales de gestin en el sistema de salud

    Gobierno EPS ClnicasMdicos Planeacin Afiliacin Prestar servicios de salud Prestar servicios de salud Proteccin financiera Regulacin Organizar y garantizar los servicios de salud para su poblacin (red) Supervisin Verificar calidad de los servicios de los prestadores (auditoria mdica) Gestin del riesgo en salud Prestar servicios de salud Financiamiento Gestin de costos - Bsqueda de eficiencia

  • PLANES ADICIONALES DE SALUDMEDICINA PREPAGADAPLANES COMPLEMENTARIOSSERVICIOS DE AMBULANCIA PREPAGADASEGUROS DE SALUD

  • Sistema de Salud ColombianoMinisterio de Salud y Proteccin SocialSGSSSRed PblicaAcciones de salud PblicaDIRECCIN, VIGILANCIA Y CONTROLCRES FOSYGA SNS SFC (Nov 2012)Secretarias de Salud Entes Territoriales (habilitacin) SNSSecretarias de Salud Entes Territoriales ASEGURAMIENTOEPS-C EPS-SSecretarias de Salud Entes Territoriales para la atencin vinculadosSecretarias de Salud Entes Territoriales PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUDIPS pblicas y privadasIPS pblicasIPS pblicas

  • Notas: * Datos a junio de 2011. En el RS el dato es a diciembre 2011. ** En 2010 se ajust el reporte oficial de afiliados al RS con las personas cargadas en BDUA. Vinculados se estima a partir de la informacin de poblacin total fuente DANE

  • Fuente: ACEMI . 2011 tomado de la SNS a junio de 2011

  • FUENTE: Ejecucin presupuestal del FOSYGA, Superintendencia Financiera de Colombia, Ejecucin Presupuestal del FOSYGA. Clculos ACEMI.Cifras en dlares corrientes de 2011Participacin dentro del PIB: 7.6%

  • Rgimen ContributivoRgimen SubsidiadoEmpleador8.5%Empleado4%Total12.5%

    Estado100% incluye una porcin de aportes de los trabajadores afiliados en el RC*Como porciento del salario del empleado. Hasta 10 salarios mximos cotizables.CoberturasCuidado de la Salud de las PersonasSubsidios (Maternidad y paternidad, e Incapacidad por enfermedadCoberturasCuidado de la Salud de las PersonasEn Julio de 2012 se iguala completamente la cobertura con la que tienen los trabajadores del RC

  • Destinacin cotizaciones Rgimen contributivoCotizacin 12.5% del IBCEmpleador 8.5%Empleado 4%Subcuenta de Solidaridad 0.17% del IBC de los cotizantes 1% del IBC de los pensionados 1.5% del IBC de los regmenes de excepcin Subcuenta de Compensacin 11.93 % del IBCIncapacidadesenfermedad general0.25% del IBCPrima de SeguroTutelasMedicamentos CTC1.8 % del IBCSubcuenta de Promocin y Prevencin 0.4% del IBCDisponible para UPC9.65 % del IBCLicencias maternidad Paternidad0.2% del IBCReembolsoPrestaciones EconmicasServicios NO POSPrestaciones Asistenciales POSNota: la cuenta de compensacin est en equilibrio. El ao 2011 cerr con un excedente de libre disponibilidad cercano a los $550 mil millones

  • Cambios en la estructura de financiacin del RS

  • Compaas de Medicina Prepagada FUENTE: Superintendencia Nacional de Salud, Clculos ACEMI.

  • Empresas Promotoras de Salud Rgimen ContributivoFUENTE: Superintendencia Nacional de Salud, Clculos ACEMI.

  • GRACIAS

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