Presentación de casos clínicos appo parte 2
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Filiación
° Edad : 46° Sexo : M° L/N : Italia° Procedencia : Italia° Estado Civil : Soltero° Grado de instrucción : Superior Completa° Ocupación: : Técnico en sistemas
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Filiación
Motivo de consulta:Refiere: “Se mueven sus dientes desde hace como 2 años y me
salen infecciones en la encía”
Última visita al dentista:Hace 3 meses aprox. para una profilaxis.
Expectativas de Tratamiento:“Que sea óptima y que quede bien”.
Recomendado por:Terceros.
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Antecedentes Médicos
• Alergia al polen• Refiere fumar 2 cajetillas diarias.
Antecedentes Estomatológicos
• Frecuencia de cepillado 2 veces al día (M-N).
• Pérdida de pza. por caries
RIESGOS: Fumador
Resumen y evaluación del cuestionario
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Examen Clínico Estomatológico
Ectoscopía: ABEG, ABEN Y LOTEP
Tipo de paciente: Receptivo
Piel y anexos: Sin alteraciones
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Examen Clínico Estomatológico
CRANEO
Mesocéfalo, simétrico, BIP
CARA
Facie no característica, mesofacial, simétrico
PERFILPH: Convexo
PV: Hipodivergente
Cuello : SA
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Examen clínico estomatológico
•Edematosa y eritematosa generalizada, con sangrado al sondaje.
Encía Marginal
•Edematosa a nivel de piezas 14/15, 22/23, 24/25, 36/37. Aplanada: 43,44
Encía papilar
•Edematosa, pigmentación melánica a nivel de sextante IV ,V VI.Disminuida:24,34
Encía adherida
•Biotipo II (grueso)
Biotipo Periodontal
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Indice de placa ( O´leary): 68% Indice de sangrado (Ainamo): 50%
Examen clínico estomatológico
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Sextante I
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Sextante II
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Sextante III
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Sextante IV
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Sextante V
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Sextante VI
l
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Fotografías extraorales e intraorales
Radiografía Panorámica, Periapicales y bitewing.
Interconsulta a Rehabilitación Oral.
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOSTICO
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I. Del estado general
Paciente de sexo masculino de 46 años de edad en BEG, LOTEP.
Tipo de paciente: Receptivo
Diagnóstico
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II. DEL ESTADO ESTOMATOLÓGICO
De los tejidos periodontales:
- Periodontitis crónica generalizada: Leve: 41, 42 Moderada: 13,12,35,45,47,48 Severa: 14 – 18, 21, 22,24 – 28, 38, 36, 34, 37,47- Condiciones o deformidades del desarrollo o adquiridas * Factores relacionados al diente que pueden predisponer a la enfermedad periodontal
- Anatómicos de diente: Malposición pzas 14, 34, 45, 47.- Prótesis fija: 12 - 22
* Deformidades mucogingivales alrededor de los dientes: - Recesión gingival: Miller II: Pzas 13, 33,43 - Perdida de encía Queratinizada: 34,24 * Deformidades mucogingivales alrededor de rebordes edéntulos: - Deficiencia de reborde Seibert I: Pza. 44,46 - Deficiencia de reborde Seibert III: Pza. 11
Diagnóstico
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II. DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS
TEJIDOS DENTALES:
Caries dental : Piezas: 38,45,47,48Lesiones no cariosas:Perdida de sustancia dentaria causada por Atrición Grado I: Pzas 13,23 y Pzas anteroinferiores
TEJIDOS PULPARES:TX de conductos previo: pza15
Diagnóstico
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Oclusión:
Desorden funcional oclusal :
- Edéntulo parcial:Superior e Inferior - Alteración de la guía anterior- Alteración del plano oclusal- Pérdida de dimensión vertical
II. DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS
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Exodoncias multiples 24 – 28 Servicio de Periodoncia
Control a la semana
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Exodoncias multiples 14 – 18 Servicio de Periodoncia
Control a la semana
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PPR Acrílica Superior e Inferior
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Resultados: De 139 artículos, 29 fueron para el metanálisis y 35 para la revisión sistemática. El meta-análisis reveló un riesgo mayor de fracaso del implante entre los fumadores (OR) 2,25, (IC95%) 1.96 a 2.59; relacionada con el paciente OR 2,64; (IC95% 1,70-4,09) en comparación con los no fumadores, y para los fumadores que recibieron implantes con procedimientos de aumento OR 3,61; IC 95% 2.26-5.77, relacionado con el implante. Cinco estudios revelaron ningún efecto significativo del consumo de tabaco en el pronóstico de los implantes.Conclusión: El tabaquismo es un factor de riesgo importante
para la terapia con implantes dentales y otros procedimientos de aumento que acompañan implantes.
Objetivo: Investigar si fumar interfiere con el pronóstico de los implantes con y sin el acompañamiento de procedimientos de aumento en comparación con los no fumadores.
Métodos: Artículos publicados entre 1989 y 2005. Datos estadísticos de fracasos de los implantes o las complicaciones biológicas entre los fumadores en comparación con los no fumadores.
Strietzel FP, Reichart PA, Kale A, Kulkarni M, Wegner B, Ku¨chler I. Smoking interferes with the prognosis of dental implant treatment: a systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2007
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Para evaluar el efecto del tabaquismo en el momento de la cirugía de colocación de implantes, los pacientes fueron divididos en 2 grupos:1. NS1: Los que nunca habían fumado o fumaron anteriormente, pero dejaron de fumar al menos 1 semana antes de la etapa quirúrgica 1. 2. S1: Los individuos que eran fumadores en el momento de la cirugía del implante y continuaron fumando al menos hasta después de la inserción de la prótesis.
Para evaluar el efecto de la historia positiva de un fumador, los pacientes fueron divididos en 2 grupos:1. NS2: Los individuos que nunca habían fumado o
fumaban≤ 25 cigarros hasta la etapa 2 de la cirugía.
2. S2: Los individuos que tenían un antecedente de tabaquismo de >25 cigarros.
Grupo A
Grupo B
DeLuca S, Habsha, E , Prosth D, Zarb, G. The Effect of Smoking on Osseointegrated Dental Implants. Part I: Implant Survival. Int J Prosthodont 2006;19:491–498.
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- El cigarrillo parece tener un efecto negativo en la supervivencia del implante.
Conclusiones: El tabaquismo no debe ser una contraindicación absoluta para el tratamiento con implantes, sin embargo, los pacientes deben ser informados de que tienen un riesgo ligeramente mayor de fracaso del implante si fuman durante la fase de cicatrización inicial seguida a la colocación del implante o si tienen un historial de tabaquismo importante.
La tasa de fracaso de los implantes en general fue 7,72%. Los pacientes que eran fumadores en el momento de la cirugía de implante tuvieron una tasa de fracaso de los implantes significativamente mayor (23,08%) que los no fumadores (13,33%).
Resultados:
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Reevaluación
6 meses después
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Línea de la sonrisa : Media Línea media inferior : Desviada
2mm hacia la derecha
Examen clínico Estomatológico
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Forma de los arcos:
TEJIDOS DUROS PIEZAS
Piezas Ausentes 18-14,24-28,37-34,44,46
Caries Dental 38,45,47,48
Atrición Pzas 13,23 y anteroinferiores
Restauraciones en mal estado
Puente MC Pzas 12-22
Migraciones Extrusión:13 y anteroinferioresDiastemas: 33,32,42,43Giroversiones:31,32,41,42,46Lingualización:38,48
Examen Clínico Estomatológico
Arcos Dentarios: Ovoides
DIENTES: Total : 15 = 5 Sup y 10 Inf
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Overjet
4mm
Overbite
20%
RMD NR
RCD II
RMI NR
RCI I
Oclusión
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Odontograma
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Plan de trabajo para el diagnóstico
Fotografías
Modelos de estudio montados en ASA.
Encerado de Diagnóstico.
Radiografía Panorámica, periapicales y bitewing.
Guía Tomográfica
Tomografía
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Modelos de estudio
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Encerado
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Planeamiento Protésico
Maxilar Superior
Espacio DisponibleAltura Protésica:
12mm + 2mm Remodelado = 14mmEspacio V-P
10mm
Maxilar Inferior
Espacio DisponibleAltura Protésica:
7mmEspacio V-P
9mm
7mm
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Radiografia panorámica
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Radiografias periapicales
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II. DEL ESTADO ESTOMATOLÓGICO
De los tejidos periodontales:
- Periodontitis crónica generalizada: Leve: 41, 42 Moderada:35,45,47,48 Severa: 38, 36, 34, 37,47- Condiciones o deformidades del desarrollo o adquiridas * Factores relacionados al diente que pueden predisponer a la enfermedad periodontal
Anatómicos de diente: Malposición pzas 34, 45, 47.- Prótesis fija: 12 - 22
* Deformidades mucogingivales alrededor de los dientes: - Recesión gingival: Miller II: Pzas 13, 33,43 - Perdida de encía Queratinizada: 34 * Deformidades mucogingivales alrededor de rebordes edéntulos: - Deficiencia de reborde Seibert I: Pza. 44,46 - Deficiencia de reborde Seibert III: Pza. 11
Diagnóstico
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II. DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS
TEJIDOS DENTALES:
Caries dental : Piezas: 38,45,47,48Lesiones no cariosas:Perdida de sustancia dentaria causada por Atrición Grado I: Pzas 13,23 y Pzas anteroinferiores
Diagnóstico
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Oclusión:
Desorden funcional oclusal :
- Edéntulo parcial:Superior e Inferior - Alteración de la guía anterior- Alteración del plano oclusal- Pérdida de dimensión vertical
II. DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS
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• Motivar y educar al paciente en el cuidado y mantenimiento de su salud bucal.
• Concientizar al paciente sobre el cese del cigarrillo previo Tx Qx. • Eliminar focos Infecciosos.• Nivelar el plano oclusal.• Mejorar la guía anterior.• Devolver la función masticatoria y estética.• Preservar los tejidos remanentes.• Recuperar la salud y función del sistema dentario.• Devolver la estabilidad oclusal.• Mantener la estabilidad oclusal.• Instruir para el cuidado y mantenimiento de su prótesis dental.
Objetivos del tratamiento
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1. Fase Sistémica: Protocolo de CESE
2. Fase de HigieneFisioterapia Oral e IHO.
3. Fase Correctiva
Plan de tratamiento
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II FASE
SERVICIO REHABILITACION ORAL:Maxilar superiorAjuste Oclusal3 Retiro de corona Pzas 12,21,221Puente de Termocurado Pzas 12-221 Prótesis total inmediata1 Acondicionador de tejido
Maxilar Inferior :
4 Resinas Pzas : 33,431 PPR Acrílica con ganchos de wipla inmediata
SERVICIO DE PERIODONCIA:
Maxilar superiorExodoncias Pzas: 13,12,21,22,23Colocación de 6 implantes
Maxilar Inferior :Exodoncias Pzas:38,48Colocación de 6 implantes a nivel de Pzas:34,35,36,44,45,46
SERVICIO REHABILITACION ORAL:Maxilar superior1 Prótesis Híbrida 1 Férula de protecciónMaxilar Inferior :6 Coronas metalcerámica cementadas sobreimplantes a nivel de Pzas:34,35,36,44,45,46
I FASEEstabilización
III FASE
Prótesis fija Implantosoportada superior y prótesis fija cementada Inferior
Alternativa B
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Avances de tratamiento
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Tomografía
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Planificación protésica
Planificación quirúrgica
Calidad ósea: Tipo III
Ancho cervical: 8.37mm
Longitud: 17.13
Tipo de prótesis: Atornillada
Pilar : Minipilar Transfer Análogo
A nivel de la Pza 15
Macro diseño: Cónico
Conexión: Externa Diámetro: 4.3 mm Longitud: 10 mm
Macro diseño: Cónico Conexión: Externa Diámetro: 3.75 mm Longitud: 11 mm
Calidad ósea: Tipo III
Ancho cervical: 7.64mm
Longitud: 12.57mm
A nivel de la Pza 13 15. 13. 12 . 21. 23. 25
Calidad ósea: Tipo III
Ancho cervical: 6.41mm
Longitud: 14.93
A nivel de la Pza 12
Macro diseño: Cónico Conexión: Externa Diámetro: 4.3 mm Longitud: 10 mm
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Planificación protésicaPlanificación quirúrgica
Tipo de prótesis: Atornillada
Pilar : Minipilar Transfer Análogo
Calidad ósea: Tipo III
Ancho cervical: 7.32mm
Longitud: 12.66mm
A nivel de la Pza 21
Macro diseño: Cónico
Conexión: Externa Diámetro: 4.3 mm Longitud: 10 mm
15. 13. 12 . 21. 23. 25
Calidad ósea: Tipo III
Ancho cervical: 7.79mm
Longitud: 16.41 mm
A nivel de la Pza 23
Macro diseño: Cónico Conexión: Externa Diámetro: 4.3 mm Longitud: 13 mm
Calidad ósea: Tipo III
Ancho cervical: 8.24mm
Longitud: 13.84 mm
A nivel de la Pza 25
Macro diseño: Cónico
Conexión: Externa Diámetro: 4.3 mm Longitud: 10 mm
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Planificación quirúrgica
Calidad ósea: Tipo II
Mesio distal: 10.79 mm
Altura protésica: 15.25mm
Macro diseño: Cónico Conexión: Cono morse Diámetro: 4 mm Longitud: 11 mm
A nivel de la Pza 36
Calidad ósea: Tipo II
Mesio distal: 8.17mm
Longitud: 18.77mm
Macro diseño: Cónico Conexión: Cono morse Diámetro: 4 mm Longitud: 11 mm
A nivel de la Pza 35
Calidad ósea: Tipo II
Mesio distal: 5.38mm
Altura protésica: 28.29mm
A nivel de la Pza 34
Macro diseño: Cónico Conexión: Cono morse Diámetro: 3.3 mm Longitud: 11 mm
Planificación protésica
Tipo de prótesis: Cementada Pilar muñón Universal recto/
angulado Transfer Análogo
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Calidad ósea: Tipo II
Mesio distal: 5.65mm
Altura protésica: 21.82mm
Macro diseño: Cónico Conexión: Cono
morse Diámetro: 3.3 mm Longitud: 11 mm
A nivel de la Pza 44
Calidad ósea: Tipo II
Mesio distal: 8.38mm
Altura protésica: 19.08mm
Macro diseño: Cónico Conexión: Cono morse Diámetro: 4.3 mm Longitud: 11.5 mm
A nivel de la Pza 45
Calidad ósea: Tipo II
Mesio distal: 10.99mm
Altura protésica: 19.36mm
Macro diseño: Cónico Conexión: Cono morse Diámetro: 4 mm Longitud: 11 mm
A nivel de la Pza 46
Planificación protésica
Tipo de prótesis: Cementada Pilar muñón Universal recto/
angulado Transfer Análogo
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Rebasado de Prótesis total inmediata
1er Control: 10/08/12
2do Control: 13/08/12
1er Control: 10/08/12
Control: 29/08/12
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Fase Quirúrgica - Servicio de Periodoncia
08/08/2012Cirugia: Exodoncia de piezas 13, 12, 21, 22 y 23 y colocación de implantes a nivel de 15, 13, 12, 22, 23, 25.
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Fase Quirúrgica - Servicio de Periodoncia
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Fase Quirúrgica - Servicio de Periodoncia
![Page 57: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/57.jpg)
Fase Quirúrgica - Servicio de Periodoncia
Cirugia: Segunda fase de implantes superiores e inferiores. ( A los 5 meses post colocacion de implantes) Fecha: 17/01/13 Docente: Dr. Castillo
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Universidad INCA GARCILASO DE LA VEGANuevos tiempos. Nuevas Ideas
Lima – Perú 2013
Mg. CD. PACHECO ROLLER, EDUARDO ESTEBAN
R2 - Especialidad de Implantoogía Oral
PRESENTADO POR:
COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS EN EL ABORDAJE LATERAL PARA LA ANTROPLASTIA
DEL SENO MAXILAR EN LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES
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Relevancia clínica
Cualquier médico tratante del maxilar posterior debe tener una firme comprensión de la anatomía del seno del maxilar. La TC antes del tratamiento de los pacientes con significativa resorción posterior superior puede proporcionar valiosa información sobre el estado preciso del hueso del paciente y otras estructuras significativas, lo que es más fácil elegir entre los tratamientos, como la elevación del seno.
![Page 61: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/61.jpg)
ANTROPLASTIAS George Cadwell y Henrri Luc 1893
Hill Tatun 1976
Boyne y Janes en 1980.
Misch 1984
Summers 1994
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SENOS PARANASALES
1. SENO FRONTAL
3.SENO ETEMOIDAL
4. SENO MAXILAR
2. SENO ESFENOIDAL
Seno maxilar es el más grande de los 4 senos y es el primero en desarrollarse en el feto , crece a los 3 meses de desarrollo del feto.
Desde los 5 años de edad se manifiesta el crecimiento del seno y termina su desarrollo hasta los 16 o 18 años.
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FUNCIÓN DEL SENO MAXILAR O ANTRO DE HIGHMORE
Mide 35x35 mm de base, altura 25mm y 15cm3
Se conforma como una pirámide.
El seno esta tapizado por una mucosa pituitaria de células ciliadas, seudoestratificada.
Su espesor varia entre 0.3 a 0.8mm
J. Francois Gaudy.. Atlas de anatomía implantologica editorial Masson.pag. 5-33, 2008.
![Page 64: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/64.jpg)
J.Oral Maxilofacial implants 2008;23;1047-1052
Conclusiones: La tomografía computarizada nos permite la búsqueda de los vasos interóseos y extra óseos en los dos tercios inferiores del seno maxilar.
APORTE SANGUÍNEO
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![Page 67: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/67.jpg)
EVALUACIÓN PRE-QUIRÚRGICA
Examen clínico
Estudios radiográficosRadiografía intraorales Radiografía Panorámica Tomografía computarizada.
Chiapasco M Cirugía Oral texto y atlas, Ed Masson, 1ra Ed 2004
![Page 68: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/68.jpg)
Análisis radiográfico
![Page 69: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/69.jpg)
Elevación del seno maxilar
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CLASIFICACIÓN DE LOS TIPOS DE SENO MAXILAR
![Page 71: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/71.jpg)
Recomendaciones de Jovanovic y Hunt
![Page 72: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/72.jpg)
Técnica de abordaje lateral (Tatun, 1976)
![Page 73: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/73.jpg)
INJERTOS Y SUSTITUTOS ÓSEOS
I. Autoinjertos (obtenido del mismo paciente). II. Aloinjertos (misma especie pero diferente individuo) III. Xenoinertos (diferente especie)IV. Injertos aloplásticos (materiales sintéticos o cuerpo
extraño inerte).
PAUL S. ROSEN,MARK A. REYNOLDS& GERALD M. BOWERS,The treatment of intrabony defects with bone grafts Periodontology 2000, Vol. 22, 2000, 88–103
![Page 74: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/74.jpg)
CONTRAINDICACIONES
Drenaje o ventilación limitado del seno. Sinusitis agudas, infexiones de las vías aéreas altas.
Quistes, tumores en la cavidad antral Trastornos psíquicos graves Radiaciones previas recientes Contraindicaciones absolutas comunes
al tratamiento quirúrgico o implantar.
Hiperplasia, hipertrofia de la mucosa sinusal.
Tabaquismo. Contraindicaciones comunes al
tratamiento implantar.
Chiapasco M Cirugía Oral texto y atlas, Ed Masson, 1ra Ed 2004
Absolutas: Relativas:
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Filiación
Riesgo: ASA - I
Edad: 58 años
Sexo: Masculino
Grado Instrucción: Superior
Procedencia: Lima
Ocupación: Ingeniero industrial
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Motivo de consulta:
Tratamiento de implantes
Expectativa del paciente:
“Mejorar la estética y poder comer mejor”
Ultima visita al dentista: hace tres meses
![Page 77: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/77.jpg)
Resumen del Cuestionario
Hace 10 años fue realizada Tonsilectomia bilateral
-Hábitos de cepillado 3 veces al día.-Presenta dificultades a la masticación -Presencia de remanentes radiculares-11 piezas dentarias presentes en boca
Antecedentes médicos
Antecedentes estomatológicos
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Examen Clínico General
Ectoscopía: ABEG
Piel y anexos: Presencia pigmebtaciones y lunares
Tejido Celular: normal
Funciones vitales: Pulso: 80 FR: 32PA: 130/70
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Examen Clínico Estomatológico
Cráneo: Normocéfalo
Cara: simétrica y sin alteraciones Simetría, forma y perfil de la cara: recto
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Sonrisa : Baja Labios: Delgados
Examen Clínico Estomatológico
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Encía adherida
Examen Clínico Estomatológico
Tejidos Blandos
Color NormaL Textura Normal Consistencia Normal
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Correlación del fenotipo periodontal y el espesor de la membrana de Schneider
(0.14mm ±1.26) fenotipo periodontal grueso.
(0.15mm± 0.61) fenotipo periodontal delgado.
M. Alimetti, G. Massei. Correlation between gingival phenotype and scheneiderian membrane thickness:J. Oral Maxilofac implants 2008; 23:1128-1132
![Page 83: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/83.jpg)
Encía papilar
Examen Clínico Estomatológico
Tejidos Blandos
Aplanada pza.13,12,11,23,33,32,31,41.42,43,44
![Page 84: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/84.jpg)
Encía marginal
Examen Clínico Estomatológico
Tejidos Blandos
Irregular pza.…13,12,11,23,33,32,31,41,.42,43,44
![Page 85: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/85.jpg)
Examen Clínico Estomatológico
Periodontograma
![Page 86: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/86.jpg)
Examen Clínico Estomatológico
Tejido dentario
Exposición del conducto radicular: presente
Dolor percusión No presenta
Total pzas: sup 5 inf 7
Movilidad dentaria según Miller en las pzas
G (II) 31,42
G (III)32,41
![Page 87: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/87.jpg)
Examen Clínico Estomatológico
Oclusión
RM RMRCRC
OJmm
OB%
Derecha Izquierda
NR
NR I NR NR
1
![Page 88: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/88.jpg)
Examen Clínico Estomatológico
Oclusión
Forma de arcos:
Superior: Ovoide
Inferior: Ovoide
Simetría de Arcos:
simétricos
![Page 89: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/89.jpg)
Examen Clínico Estomatológico
Relación CéntricaEspacio Inter oclusal: 2mm
Punto prematuro de contacto: pza :17 - 48
Deslizamiento en Céntrica: 1 mm
![Page 90: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/90.jpg)
H V C
S : 0 a 3mm
M: 4 a 6mm
L: 7 a mas
Evaluación de rebordes
Clasificación de Wang
![Page 91: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/91.jpg)
Examen Clínico Estomatológico
Odontograma
Lesiones cariosas: pza. 17(O),
15(O), 14(O),11(M), 21(C), 25(O), 38(O),37(O) 35(O), 34(O), 43(I) 44(M), 48(O)
Dientes ausentes: pza. 18, 16,
22, 23, 24, 26, 27, 28, 36, 45, 46, 47
RR
![Page 92: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/92.jpg)
Plan de trabajo y exámenes auxiliares para el Diagnostico
Fotografías extra e intra orales Modelos de estudio montados en ASA Encerado de estudio Guía radiográfica Estudio Imágenes: radiografía panorámica, periciales, TAC Exámenes de laboratorio:
![Page 93: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/93.jpg)
Plan de trabajo y exámenes auxiliares para el Diagnostico
Fotografías extra e intra orales
![Page 94: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/94.jpg)
Plan de trabajo y exámenes auxiliares para el Diagnostico
Modelos de estudio
montados en ASA
Encerado de estudio
![Page 95: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/95.jpg)
Plan de trabajo y exámenes auxiliares para el Diagnostico
Estudio Imágenes:
![Page 96: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/96.jpg)
Pza. 26
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Pza. 26/27
![Page 98: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/98.jpg)
Diagnostico
Del Estado General: Paciente de sexo masculino , 58 años edad , con buen estado de salud general y sin antecedentes de consideración.
Tipo de paciente: Paciente Receptivo
De las Condiciones Estomatológicas: Presencia de remanentes radicular
![Page 99: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/99.jpg)
Diagnostico
De las Condiciones Estomatológicas:
Dientes:
Lesiones cariosas: pzas. 17(O),15(O), 14(O),11(M), 21(C), 25(O), 38(O),37(O) 35(O), 34(O), 43(I) 44(M), 48(O)
Remanentes radiculares 13, 25,45
Oclusión:
Desorden funcional oclusal.
Colapso posterior de mordida producto de la ausencia de piezas dentarias
Desdentado parcial superior e inferior
Alteración del plano oclusal
Funcionamiento sano según CMD- TMD
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Objetivos del tratamiento
General
- Mejorar y reforzar sus hábitos de higiene oral.
- Restablecer la función y estética del sistema estomatognático
- Desfocalizar el sistema estomatognático.
- Preservar y restablecer estructuras óseas
Específicos
- Realizar IHO periódicamente.
- Restablecer la dimensión vertical, guía anterior y plano oclusal
- Eliminar focos sépticos.
- Restituir el sistema estomatognático con implante dental .
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Plan de tratamiento
Fase Correctiva
Periodoncia : Raspaje y alisado radicular pza. 32,31,41,42
Exodoncia y deslocalización de focos sépticos: pza.17,16,14,24,32,33,41,42,48,46
Rehabilitación Oral:
Coronas pza.11,12,13,23,33,43,44
Tipo de rehabilitación PF1 carga diferida.
Implantología Oral
Colocación temprana de los implantes pos exodoncia. 1era. cirugía- colocarían los implantes en el maxilar, realizar
elevación del piso del seno maxilar y colocación inmediata de los implantes a nivel de piezas 16,14 .
2da. cirugía- realizar elevación del piso del seno maxilar y colocación inmediata de los implantes a nivel de piezas 24,25,26
3era. Cirugía- colocación de implantes inferiores a nivel de piezas 34,35,44,45
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![Page 103: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/103.jpg)
PROCEDIMEINTO QUIRÚRGICO
![Page 104: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: Presentación de casos clínicos appo parte 2](https://reader037.fdocuments.ec/reader037/viewer/2022103115/5583369fd8b42ac4048b523c/html5/thumbnails/109.jpg)
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P. Fugazzotto,J. Vlassis. A simplified classification and repair system membrane perforation:J periodontolo2003;74:1534-1541
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LA SIGNIFICANCIA CLINICA DE LA PERFORACION DE LA MENBRANA DURANTE LEL AUMENTO DEL SENO
MAXILAR
Resultados: Todas las perforaciones fueron clasificados como de clase II o III. La tasa de éxito de los implantes en el grupo de perforación fue del 94,4%, y que para el grupo de nonperforation era 93,9%. La diferencia entre los los 2 grupos de estudio no fue estadísticamente significativa. Se encontró una correlación estadísticamente significativa entre la altura de la cresta residual y la perforación de la membrana
Conclusiones: Principalmente debido a dificultades técnicas, perforación de la membrana del seno maxilar se produce más con frecuencia con una pequeña altura de hueso alveolar residual. En este estudio, no hubo diferencia estadística observada en la tasa de éxito de los implantes inmediatos colocados con el hueso injerto sinusal en pacientes cuya membrana fue perforado en comparación a aquellos pacientes en los que se mantiene una membrana intacta.
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ESTUDIO RANDOMIZADO DESPUÉS DE CUATRO MESES DE CURACIÓN CON ANÁLISIS HISTOMORFOMÉTRICOS Y ESTIGRAFÍA HISTOLÓGICA EN HUESO DE BOVINO MINERAL ÓSEA Y EL HUESO AUTÓGENO MEZCLA DE ELEVACIÓN DEL SENO MAXILAR
La adición de hueso autógenos raspados de cortical a BBM en una proporción de 1:04, en comparación con solo BBM, no aumenta marcadamente la formación de hueso 4 meses después de la elevación del seno maxilar.
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REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES SIMULTANEA Y LA ELEVACIÓN DEL PISO DEL SENO MAXILAR
• Conclusión: La inserción de los implantes dentales en combinación con la elevación del suelo seno maxilar es un método de tratamiento predecible mostrando altas tasas de supervivencia de implantes y la baja incidencia de complicaciones quirúrgicas. Los mejores resultados (98,3% de supervivencia del implante después de 3 años) fueron obtenidos en bruto implantes de superficie con la cobertura de la membrana de la ventana lateral
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