PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO

Andrés Fernando Fuentes RomeroEstudiante Internado II

CASO CLÍNICOFecha de Ingreso: 3 de Febrero de 2016

CASO CLÍNICOFecha de Ingreso: 3 de Febrero de 2016

PLAN:•Dieta Blanda.•SSN 0,9% dar 100 cc IV/Hora.•Ranitidina ampolla 50 mg IV/8 Horas.•SS/ TAC de cráneo, RX de Tórax.•SS/ Uroanálisis, PCR, Hemograma, Glicemia, Creatinina.•SS/ Valoración por Neurología.

Radiografía de Tórax.

Valoración por Neurología

Análisis: paciente con diplejía facial, arreflexia, debilidad, se considera que cursa con síndrome Guillain Barre. TAC de Cráneo simple dentro de límites normales. Se hospitaliza, se ordena Inmunoglobulina, si no hay en la institución se solicita remisión a otra institución que cuente con Inmunoglobulina.

Plan a seguir: •Hospitalizar a cargo de Neurología.•SS/ Ionograma, Gases arteriales.•Inmunoglobulina Humana IGG X 5 g aplicar 14 ampollas en 14 horas cada 24 Horas por dos dosis (Total 140 g).

Laboratorios

• Hemograma:Leucocitos 12,300.Neutrófilos 59,9%.Hemoglobina 16.5 g/dl.Hematocrito 46,1%.Plaquetas 334,000.

• Ionograma:Cloro 100.6 mmol/l.Calcio mmol/l.Sodio 141 mmol/l. Potasio 3,8 mmol/l.

• Gases Arteriales: Normales.

• Parcia de orina No patológico.

Creatinina: 0.85 mg/dl.Glicemia 98 mg/dl.PCR 0.27 mg/dl.

Evolución

Se inicia tratamiento con Inmunoglobulina, finaliza el 6 de Febrero.

•05 Febrero: paciente con evolución favorable, sin dificultad respiratoria, sin efectos adversos a la inmunoglobulina, se continua tratamiento médico.

•06 Febrero: paciente con evolución favorable, sin efectos adversos a la inmunoglobulina, se continua observación , vigilar patrón respiratorio.

SALIDA 08 de Febrero de 2016

Paciente con evolución satisfactoria, mejoró la fuerza, sin dificultad respiratoria.

Se da salida con:•Tratamiento médico.•Control por consulta externa.•Terapia física 30 sesiones.•Electromiografía de 4 extremidades con estudios de conducción motor y sensitivo.

SÍNDROME DE GUILLAIN BARREAndrés Fernando Fuentes Romero

Estudiante Internado II

SÍNDROME DE GUILLAIN BARRE

DEFINICIÓN:

Polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda de carácter progresivo; producto de la inflamación de los nervios periféricos secundaria a factores autoinmunes, asociado a infecciones previas.

Epidemiología

• La incidencia anual es de 0.75 a 2 casos por cada 100.000 habitantes.

• Mortalidad de 4 al 12 %.

En Colombia en 2.003:• Casos reportados como parálisis fláccida aguda en menores

de 15 años, el 29 por ciento correspondieron a SGB. • El SGB en los niños tiene una evolución más benigna

respecto a los adultos, con recuperación más acelerada y menor riesgo de discapacidad.

Criterios de Brighton

Diagnosis of Guillain-Barre syndrome and ́ validation of Brighton criteria Christiaan Fokke, Brain 2014

Clínica

Guillain–Barré syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis, Bianca van den Berg Lancet 2008

Manejo

Guillain–Barré Syndrome Nobuhiro Yuki, M.D., Ph.D., and Hans-Peter Hartung, M.D. NEJM 2012.

¿Y si no mejora la debilidad muscular?

Guillain–Barré syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis, Bianca van den Berg Lancet 2008