Servicio Médico Cooperativo

Un Modelo de Gestión de Bienestar en Salud

Administración de Sistemas de Beneficios Complementarios en Salud

Quiénes Somos

• Somos una Cooperativa de Servicios Médicos constituida el 27 de Noviembre de 1967,dependiente de la extinta Cooperativa Sodimac.

• Nuestra orientación es entregar SALUD de calidad para nuestros asociados y susfamilias, basados en el principio de la solidaridad y la confianza mutua.

• Nuestro servicio es administrar los aportes de trabajadores y/o empleadoresconstituidos un fondo solidario de bienestar, con beneficios de reembolsos poratenciones ambulatorias y hospitalarias.

• Nuestra cobertura operacional es de Arica a Punta Arenas

• Nuestros socios suman más de 30.000 trabajadores y 54.000 beneficiarios de más de100 empresas e instituciones.

• Estamos regulados por el Departamento de Cooperativas del Ministerio de Economía.

SOMOS UNA COOPERATIVA SIN FINES DE LUCRO

Nuestra Filosofía de Servicio

Nuestros Valores

Vocación de Servicio

Confianza

Solidaridad

Responsabilidad

Honestidad

Mejoramiento Continuo

• Trabajamos para el bienestar de nuestros socios y sus familias

• Somos cercanos y cálidos con las personas

• Somos un fondo colectivo y solidario

• Somos responsables de su administración

• Confiamos en la responsabilidad de nuestros socios

• Confiamos en la vocación de servicio de nuestro personal y en

su capacidad de mejorar día a día

¿Cómo funciona Sermecoop?

Determinada la población de beneficiarios se proyecta elcomportamiento y gasto grupal en distintos escenarios. Losescenarios pueden considerar distintos niveles de bonificación enrazón de un valor aporte individual (por socio/titular).

Así la suma de los aportes constituyen un FONDO COLECTIVO YSOLIDARIO que SERMECOOP coadministra junto a laempresa/organización contratante..

La administración de este Fondo es conjunta. Sermecoop sepreocupa de establecer y coordinar una red de convenios conprestadores (centros médicos, red de farmacias, clínicas, sistemasde reembolsos, etc.) y los socios se preocupan de hacer un buen usode los recursos porque les pertenece a todos sus asociados.

La Organización contratante se compromete a descontar o recaudarde la remuneración del trabajador su aporte mensual, comoigualmente, eventuales cuotas por créditos de salud .

Somos un fondo “Colectivo y Solidario”

Empresa Socia A

Municipio Socio B

Sindicato Socio C

Bienestar Socio D

Empresa Socia E

Aportes en relación a un

plan

Administra solidariamente tales aportes de las

empresas socias

Transformación en beneficios de salud

Empresa Socia A

Municipio Socio B

Sindicato Socio C

Bienestar Socio D

Empresa Socia E

Los fondos se administran individualmente a través de planes a la medida de cada empresa - institución

Solución Integral en Salud y Protección

FONASA - ISAPRE

COMPLEMENTARIO SALUD

DENTAL

VIDA

CATASTROFICO

• Planes de Salud con coberturas ambulatorias y hospitalarias.

• Rembolso de gastos de salud: modalidad libre elección o modalidad red de

prestadores Sermecoop en Convenio .

• Planes a la medida de cada empresa según población informada (titulares y cargas).

• Mínimo de 51 trabajadores por plan.

• Cobranza y recaudación vía descuento por planilla.

• Coberturas de vida y catastróficos opcionales

Características del Servicio

Potencial del Convenio Sermecoop

Plan de Beneficios Colectivos de acuerdo a la realidad de género y etaria de la Empresa Socia, el

cual se materializa en:

ACCESO A PRÉSTAMOS Y CRÉDITO

ACCESO A PRECIOS Y SERVICIOS PREFERENTES

RESPALDO INSTITUCIONAL

(Garantías y Cartas de Resguardo)

BENEFICIOS Y COBERTURAS

MANTENCIÓN Y POST VENTA

SEGUROS DE VIDA y CATASTRÓFICO

SERVICIOS EN LÍNEA

Transfer 2 veces por semana

Características

Afiliación a Sermecoop sin restricciónpor pre-existencias

Sin deducible, ni período de carencia.

Sin restricción de edad en incorporación ni permanencia

Sin declaraciones Médicas (excepto prestaciones dentales)

Plan de bonificaciones en Pesos o UF.

Ejemplo de Plan de Salud

Sermecoop y la Industria de los Complementarios de Salud

* Excepto Prestación Dental Libre Elección** Sujeto a inclusión de acceso a crédito Financoop

ITEM SERMECOOP OTROS

Preexistencias Acepta NO Aceptan

Edad NO Discrimina SI Discrimina

Periodo de Carencias No Sí

Deducibles No Sí

Formularios Médicos* No Si

Plan Dental Integrado Aparte

I - Med Incluido S/costo Opcional C/costo

Cartas de Resguardo y Garantías ** Sí NO

Orientación Sí NO

Cubre Anticonceptivos Sí NO

Cirugía Ocular LásikSin Mínimo

(dioptrías)Mínimo (dioptrías)

Recien Nacidos Día 0 (cero) Día 15

Fin de Lucro No Si

Valor del Servicio para el Beneficiario

Servicio al Cliente

Bonificación automática a través de IMED

Bonificación en Cuenta bancaria dos veces por semana

Bonificación en efectivo por Servipag una vez por semana

Call Center propio 600 655 8000

Página web con servicios en línea, noticias, información

Servicio de aviso de reembolso por mail y por mensajería de

texto(1)

Atención personalizada en nuestras sucursales

Garantías para ingreso a clínicas u hospitales(2)

Créditos para financiar gastos de óptica, prótesis,

hospitalizaciones y otras prestaciones médicas(2)

Calidad del servicio medido con 3 encuestas anuales(1) Servicio Nuevo(2) Sujeto a inclusión de clausula de acceso a crédito Financoop

Valor del Servicio para la Empresa

Transparencia en la Administración: Informe de Siniestralidad

disponible en Página web de manera confidencial

Capacitación a los socios sobre los usos y beneficios

(Bienvenida)

Ejecutiva de Atención Directa

- Visitas periódicas a empresas socias

- Ejecutivas de atención in situ para grandes convenios.

Remanente de Fondos: Una vez completado el ejercicio (de 12 meses), los fondos excedentes no se pierden. Por el contrario, se reinvierten en el plan para mejorar bonificaciones o para sumar prestaciones o alguna otra prestación de mutuo acuerdo. No contempla devolución de dinero.

Red de Atención de Beneficiarios

SantiagoCompañía 1390 Oficina 307-308 info@sermecoop.cl

La FloridaV. Mackenna Poniente 7255, Oficina 415 laflorida@sermecoop.cl

Viña del MarUno Norte 461, Local 1vinadelmar@sermecoop.cl

ConcepciónChacabuco 155, 2do Pisoconcepcion@sermecoop.cl

Puerto MonttAv. Presidente Ibañez 650, Interior Hc. Sodimacpuertomontt@sermecoop.cl

Ejecutivas de Post Venta de Arica a Punta Arenas

AntofagastaProximamente

Red de Prestadores Sermecoop con Cobertura Nacional

185 convenios vigentes de Arica a Punta Arenas

Clínicas Privadas

Centros Dentales

Centros Médicos y Laboratorio

Opticas

Audífonos

Red de Prestadores Regionales

Región de Arica y Parinacota

Región de Tarapacá

Región de Antofagasta

Todos los convenios disponibles en www.sermecoop.cl

Región de Atacama

Región de Coquimbo

Región de Valparaíso

Región del Libertador Bernardo O'higgins

Región del Maule

Red de Prestadores Regionales

Región del Bío Bío

Región de La Araucanía

Angol

Región de Los Lagos

Región de Los Ríos

Región de Magallanes

Región de Aysén

Centrodent

Todos los convenios disponibles en www.sermecoop.cl

Red de Prestadores Santiago

Región Metropolitana

Todos los convenios disponibles en www.sermecoop.cl

Algunas Empresas en Convenio

I.M. Ancud

45años

2año

8años

7años

8años

3años

8años

6años

4años

3años

5años

2años