INSPECCION PALPACION Y MANIOBRAS DEL

BAZO

INSPECCION DE BAZO . Bazo crece

hacia abajo porque el diafragma lo contiene

El abultamiento se proyecta desde el hipocondrio izquierdo hacia la fosa iliaca derecha

,. Leucemia

cronica Paludismo

cronico Metaplasia

mieloide agnogenica

Sindrome de banti

DISTENCION ABDOMINAL

(ESPLENOMEGALIA)

CARACTERISTICAS

Patologias presentes

Hipertension en venas (hipertension portal)

Existencia de hematopoyesis extramedular

PALPACION DE BAZO

Debajo reborde costal entre las costillas IX y XI.

Inmediatamente debajo la pared abdominal.

Borde anterior con incisuras o muescas.

Movilidad respiratoria amplia en sentido diagonal hacia el ombligo.

Conserva su forma en la mayoría de las esplenomegalias

Sufre deformación en Abscesos, quistes y tumores

Caracteristicas para

reconocimiento palpatorio

situacion

FORMA

Ocacionalmente pueden palparse frotes en la superficie esplénica.

Son signos de periesplenitis, de abscesos y de infartos

Bazo ptosico puede latir al apoyarse sobre una aorta muy pulsatil, y desaparece poniendo al paciente en posición de cuatro pies

Existe pulsación esplénica en Insuficiencia aortica

Caracteristicas para

reconocimiento palpatorio

LATIDOS

FROTES

PALPACION DE BAZO POSICION DE NAEGELI

TECNICA: Paciente en posición dorso lateral derecho, con las piernas semiflexionadas con el brazo derecho a lo largo del cuerpo y el brazo izquierdo colgando delante del torax , examinador palpa con la mano en forma de cuchara.

ESPLENOMEGALIA

MANIOBRA DE MERLOTECNICA:Paciente en posición de Naegeli, examinador a la izquierda, con la mano derecha en forma de cuchara palpa el bazo y con la mano izquierda a nivel de la fosa iliaca izquierda realiza presión e intente llevar el contenido abdominal hacia la celda esplenica

PATOLOGIA :Positiva en descenso de

BAZO

MANIOBRA DE MIDDLETON

TECNICA:El paciente en decúbito dorsal y coloca su antebrazo izquierdo debajo de la parrilla costal(posterior) dirigiendo su mano al hombro derecho, y el examinador en el lado izquierdo del paciente con la mano en forma de cuchara palpa el bazo.

FACILITA LA SALIDA DEL BAZO DE LA CELDA

ESPLENICA

METODO DE SCHMIEDT

TECNICA:. Paciente sentado o de pie, examinador por detrás con la mano izquierda trata de palpar el bazo cuando en paciente inspira

ESPLENOMEGALIA

MANIOBRA BIMANUAL DE BAZOMANIOBRA BIMANUAL DE BAZO

Paciente en decubito dorsal, el examinador a la derecha y con la mano derecha palpa

el hemiabdomen contralateral y con la mano izquierda el hemitorax forza el acercamiento del bazo a la

mano que explora.

ESPLENOMEGALIA

MANIOBRA DE GALAMOS

Paciente en decúbito dorsal, examinador a la derecha y con la

mano izquierda relaja la pared abdominal de forma perpendicular

hacia el órgano a explorar y la mano izquierda plana dirigida al eje

de la 10 costilla comenzando por encima de la sinfisis medio pubiana

en forma ascendente , ascender con los dedos en espiración y

deprimir en inspiracion

ESPLENOMEGALIA

MANIOBRA DE SCHUSTER (DECUBITO OBLICUO LATERAL)

TECNICA:Paciente en poscion oblicua

intermedia entre el decúbito dorsal y lateral derecho, miembro inferior

derecho extendido el izquierdo ligeramente flexionado, el brazo

izquierdo extendido arriba tomandose la cabeza, y colocar una

almohada en el dorsoizquierdo

PATOLOGIA :permite la percusion del bazo

accesibilidad para la palpacion del bazo

MANIOBRA DE EPPINGER

TECNICA:Se explora el hipocondrio izquierdo, el paciente de pie y algo inclinado hacia adelante

PATOLOGIA:DISTENCIÓN ABDOMINAL

PATOLOGIA DE BAZO Y ANO RECTAL

PATOLOGÍA DEL BAZO

• ESPLENOMEGALIAS: El aumento del bazo suele ser secundario a otra enfermedad subyacente.

• Se caracteriza por la triada de:a) Esplenomegaliab) Reducción de dos o más

elementos celulares sanguíneos

c) Corrección de las citopenias• Las esplenomegalias más

significativas son:a) Esplenitis aguda inespecíficab) Esplenomegalia congestivac) Infartos esplénicos.

PATOLOGÍA DEL BAZO

• NEOPLASIAS: La afectación neoplásica en el bazo es muy rara.

• Pueden aparecer los siguientes tumores:

- Fibroma- Osteomas- Condromas- Linfagiomas- Hemangiomas

PATOLOGÍA DEL BAZO

• ANOMALÍAS CONGÉNITAS:

- Ausencia del bazo: es rara y se asocia a otras alteraciones congénitas

- Hipoplasia: es la frecuente

- Bazos accesorios: únicos o múltiples, generalmente situados en el ligamento gastroesplénico, en cola de páncreas en epiplón o en mesenterios

PATOLOGÍA DEL BAZO

• ROTURA DE BAZO: La causa más habitual es por aplastamiento o golpe fuerte.

• También se puede producir rotura espontánea pero es infrecuente.. Ésta se puede producir por:

- Mononucleosis- Paludismo- Fiebre tifoidea, etc.

PATOLOGÍA ANORECTAL MALFORMACIONES CONGENITAS

Agenesia rectal.• Se produce como

consecuencia de una detención en el desarrollo del tabique urorectal.

• El sujeto carecerá de recto y de vejiga.

Fístula rectovesical y rectouretral.

• Es la comunicación entre el recto y la vejiga o el recto y la uretra

Estenosis rectal. • puede producir un

estrechamiento en la luz del conducto rectal.

Ano imperforado.• La presencia de la

membrana anal impide la comunicación del extremo caudal del intestino con el exterior.

• Puede estar acompañado de fistulas rectovaginales o rectoescrotales.

PATOLOGÍA ANORECTAL

HEMORROIDES Consiste en la

dilatación varicosa de los plexos venosos hemorroidales. Dependiendo si afecta al plexo inferior o superior hablaremos de hemorroides internas o externas.

• Hemorroides externas

• Vénulas dilatadas del plexo hemorroidal inferior

• Aparecen por debajo de la línea dentada

• Asintomáticas (escozor, prurito anal)

• Complicación: trombosis hemorroidal

• Dolor agudo• Saco venoso coagulado

• Hemorroides internas• Tejido vascular submucoso por

encima de linea dentada• Grado I: sobresalen en la luz

del canal anal• Grado II: se proyectan

durante la evacuación con autorreducción

• Grado III: se proyectan durante la evacuación sin autorreducción

• Grado IV: prolapso permanente / no se pueden reducir

• Rectorragia de sangre roja brillante, goteo o chorro,

• Mancha el papel higiénico• Malestar perianal, prurito anal,

descarga mucosa

PATOLOGÍA ANORECTAL

• Fisura anal• Ulcera lineal, dolorosa,

situada en el canal anal, desdela línea dentada hasta el margen anal.

• En sujetos jóvenes o adultos de mediana edad

• Suelen localizarse en la línea media posterior

• Por traumatismos del canal anal: heces duras/grandes

• Secundarias: enf. de Crohn, tuberculosis intestinal

PATOLOGÍA ANORECTAL

FISTULAS ANORECTALES• Se producen como

secuelas de los trayectos del pus formado por los abscesos.

• Caracterizándose porque el paciente mancha de color amarillo-verdoso la ropa interior debido a la supuración por orificios que se encuentran en la región perianal.

• No suele haber dolor.

PATOLOGÍA ANORECTAL

ABSCESOS ANO-RECTALES• Infección de las criptas ano-rectales

(fondos de saco que tienen su orificio por encima de la línea dentada).

• Tras la infección, se acumula material purulento que puede tender a extenderse entre los planos anatómicos de forma que si sigue un trayecto ascendente entre esfínter interno y el músculo elevador del ano se produce un absceso pelvi-rectal.

• Si se localiza entre el esfínter interno y externo tendremos un absceso interesfinteriano.

• Si el pus se va por fuera del esfínter externo forma un absceso isquio-rectal.

• Si el pus acumula en los márgenes delano se llama absceso perianal.

PATOLOGÍA ANORECTAL

QUISTE O SINUS PILONIDAL

Se define como una reacción a un cuerpo extraño (un pelo), localizado en el pliegue interglúteo, en la región sacrocoxígea.

PATOLOGÍA ANORECTAL

• CÁNCER ANORECTALSe caracteriza por:• - Ulceración crónica no

cicatrizada tras un adecuado tratamiento.

• - Estreñimiento, tenesmo y evacuación incompleta en pacientes mayores de 40 años.

• - Presencia de fisura anal no localizada en la línea media.

• - Cambio en el hábito intestinal.

GRACIAS