Presentación Antoni Plasencia

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Presentación de Antoni Plasencia i Taradach, Director General de Salud Pública de la Generalitat de Cataluña, en la mesa redonda "Modelos de gestión d elas prestaciones de salud pública en distintas CCAA"

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  • 1. Apuntes sobre la reforma de la Salud Pblica en CataluaAntoni Plasncia Taradach Director General de Salut Pblica I Jornada de AMASAP ENS, 4 de Junio de 2009 Modelos de gestin de las prestacionesde Salud Pblica en distintas CCAA

2.

  • Presentar los principales ejes que articulan la reforma de la Salud Pblica en Catalunya, en particular:
    • Ley de Salud Pblica de Catalunya
    • Agencia de Salud Pblica de Catalunya (ASPCAT)

Objetivo Reforma de la Salut Pblicaen la web del Departament de Salut: http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/dir446/index.html 3. Algunos puntos de partida

  • Renovacin:paradigma de la SP en la accin para la salud
  • Implicacin:accin intersectorial, interadministrativa
  • Despliegue:modelo y prestaciones (LOSSC, LCyC)
  • Modernizacinorganizativa: ASPCAT

4. La Ley de Salud Pblica: porqu?

  • Porque la salud es unvalor compartidopor todos los sectores de la sociedad.
  • Porque la salud depende demuchos determinantes , una buena parte de los cuales no dependen del sistema sanitario.
  • Para dar un mayor peso a laprevencin, la promocin y la proteccinde la salud, bases de lasalud comunitaria.
  • Para propiciar que la salud sea un elemento clave en el conjunto detodas las polticas pblicas .
  • Para reforzar laimplicacin transversal(intersectorial e interadministrativa) en el abordaje de los determinantes de la salud.
  • Para responder mejor a los retos emergentes de laglobalizacin , includos los agentes infecciosos y los riesgos ambientales.
  • Para luchar de manera efectiva contra lasdesigualdadesen salud por razn de gnero, clase social o grupo tnico.
  • Para generarconfianza y seguridad (ciudadanos, administraciones, agentes econmicos y sociales, y medios de comunicacin).

5. La reforma de la salud pblica Unaprioridad (Plan de Gobierno) Salud pblica (includo salud laboral, salud mediombiental y seguridad alimentaria) 6. La reforma de la salud pblica en Catalunya: algunas premisas (1)

  • Salud pblica:uno de los tres ejes principalesde accin del DS (junto con la atencin a la enfermedad y a la dependencia)
  • Elcompromiso polticocon la salud pblica aquel mbito de la accin sanitaria que slo se ve cuando alguna cosa va mal y que, en condiciones habituales,el ciudadano no incorpora en su demanda de atencin sanitaria- requiereliderazgo y visibilidad , tanto a nivelpoltico, como organizativo y financiero.
  • Pla de Govern 2007-2010:
    • Mayor peso de las polticas de prevencin, promocin y proteccin
    • Reforma organizativa de los servicios de salud pblica
    • Incremento de la financiacin

7. La reforma de la salud pblica Unaprioridad (Plan de Gobierno) Salud pblica (includo salud laboral, salud mediombiental y seguridad alimentaria) Unas polticas y unas prestaciones individuales y colectivaspromocin, prevencin y proteccin, con el apoyo de la vigilancia, la monitorizacin y la investigacin 8. La cartera de servicios de salud pblica (1)

  • El compromiso y la garantia de la administracin para con los ciudadanos de fomentar la salud como unaprestacindel sistema de salud
  • A partir de lacartera de serviciosde
    • Proteccin de la salud
    • Vigilancia de la salud
    • Mejora de la salud (Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad)
  • Objetivo
  • La poblacin : mantener y mejorar la salud de la poblacin y disminuir las desigualdades en salud
  • Los riesgos para la salud : minimizarlos, tanto los que resultan de la actividad humana como de la naturaleza.

Proteccin y Vigilancia de la salud Mejora de la salud

    • Mejora de los servicios
    • sanitarios (Calidad)

9. La reforma de la salud pblica Unaprioridad (Plan de Gobierno) Salud pblica (includo salud laboral, salud mediombiental y seguridad alimentaria) Unas polticas y unas prestaciones individuales y colectivaspromocin, prevencin y proteccin, con el apoyo de la vigilancia, la monitorizacin y la investigacin Una nueva organizacin ejecutiva orientada al territorio Agencia de Salud Pblica de Catalunya Separacin de funciones 10. La reforma de la salud pblica en Catalunya: Modelo organizativo

  • Lapriorizacinde la salud pblica supone garantizar sufortalecimientofrente a las amenazas de su desplazamiento en favor de prioridadesgeneralmente de atencin curativa- percibidas como ms urgentes.
  • Despliegue de un modeloorganizativo que incorpore, de manera visible, consistente, sostenible y articulada con el resto del sistema sanitario, lasfuncionesde:
    • regulacin y autoridad sanitaria
    • planificacin
    • compra
    • ejecucin
    • provisin
    • seguimiento y evaluacin
    • comunicacin
    • tanto a nivelcentral como en el territorio(Regiones y Gobiernos Territoriales de Salud).

11.

  • Separacin de las funciones polticas...
    • Planificacin estratgica
    • Autoridad sanitaria
    • Regulacin/rectoria
    • Coordinacin interdepartamental e intersectorial
    • Relaciones institucionales
  • ...de las funciones ejecutivas:
    • Planificacin operativa
    • Compra (esp., servicios de accin comunitaria)
    • Garanta/provisin de servicios
    • Seguimiento ejecutivo y relacin con proveedores
    • Ejecucin (por delegacin) de la autoridad sanitaria
    • + Evaluacin (estratgica/operativa/compra)
    • + Comunicacin (institucional/proveedores/comunitaria/etc.)

La reforma de la salud pblica en Catalunya: Depart. Salut ASPCAT 12. Reforma de los servicios de SP Equidad territorial Calidad Capacidad resolutiva Vnculo con DS/DGSP y los GTS Cooperacin e integracin de recursos Apoyo a las competencias de SP Algunas funciones esenciales de la SP Vigilancia de la salud Proteccin (autoridad sanitaria) Intervencin rpida en situaciones de riesgo Por qu una agencia de salud pblica? Promocin & Prevencin Separacin poltica/tcnica Cartera de servicios CuantificableEvaluable Autonoma de gestin Agencia 13. La reforma de la salud pblica Unaprioridad (Plan de Gobierno) Salud pblica (includo salud laboral, salud mediombiental y seguridad alimentaria) Unas polticas y unas prestaciones individuales y colectivaspromocin, prevencin y proteccin, con el apoyo de la vigilancia, la monitorizacin y la investigacin Una nueva organizacin ejecutiva orientada al territorio Agencia de Salud Pblica de Catalunya Separacin de funciones Con los ayuntamientos Con los ciudadanos y las entidades Con los sectores econmicos y sociales Con los profesionalesCon las universidades Vinculacin con GTS Salud comunitaria Gestin del cambio Ley de Salud Pblica de Catalua 14. La Ley de Salud Pblica: cmo? (1)

  • Poniendo a la salud en todas las polticas pblicas:
    • Un Plan de Salud Pblica interdepartamental, con participacin intersectorial
  • Garantizando prestaciones y servicios individuales y colectivos:
    • Las prestaciones de salud pblica son un derecho de la ciudadania
    • Se prestan de forma integral, integrada e intersectorial
    • Son efectivas, eficientes y sostenibles
    • Se prestan de forma territorializada para garantizar la equidad, con la participacin de la comunidad
    • Fomentan la responsabilidad individual y colectiva
  • Creando un nuevo modelo organizativo orientado a las necesidades, participado, resolutivo y eficiente:
    • Agncia de Salut Pblica de Catalunya
    • Integrando lAgncia de Protecci de la Salut y lAgncia Catalana de Seguretat Alimentria
    • Gobernada por Generalitat de Catalunya (diversos Departamentos) y por los Ayuntamientos

15. La Ley de Salud Pblica: cmo? (2)

  • Reforma organizativa: capacidad ejecutiva, continuidad y proximidad
    • Separacin de la funci reguladora y planificadorade la provisin de servicios
    • Modelo agencia, con personalidad jurdica propia y participacin interdepartamental
    • Desconcentracin y descentralizacin
    • Vinculacin con Gobiernos Territoriales de Salud
    • Participacin de entes locales y supralocales (gobernanza y provisin)
    • Cooperacin y coordinacin de recursos pblicos (Generalitat, ayuntamientos, diputaciones)
    • Participacin de proveedores externs acreditados
    • Promocin de la transversalidad y de lacontinuidad asistencia l (con la APS)
    • Orientacin a la calidad
    • Transformacin y renovacin del capital humano (tcnico y de gestin)
    • Papel clave de los sistemas y tecnologas de la informacin y la comunicacin
    • Vinculacin con la investigacin y la inovaci

16.

  • La Agencia de Salud Pblica de Catalunya (ASPCAT)
  • Modelo:ente de derecho pblico de la Generalitat de Catalunya que ajusta su actividad al derecho privado.
  • Objeto:La prestacin de la cartera de servicios de salud pblica aprobada por el Govern.
  • Funciones:ejecucin de las polticas de salud pblica, prestacin de los servicios mnimos de competencia municipal y apoyo tcnico a los municipios y coordinacin de las actuaciones en materia de SP
  • Cartera de servicios de salud pblica:conjunto de actividades y servicios a travs de los cuales se hace efectiva la prestacin de SP.
  • Formas de gestin:Directa o a travs de proveedores acreditados (servicios municipales, proveedores sanitarios, organizaciones comunitarias, etc.)

La Ley de Salud Pblica: cmo? (y 3) 17. GTS Gobierno Provisin Generalitat Entes locales Director RegionalSP Hosp.S.mentalSocio-APESP sanit Equipode SP (*) (multidisciplinarioypolivalente) ESP vinculacin con los GTS y con los proveedores locales (*) en colaboracin con tcnicos municipales y comunitarios Una agencia regionalizada: Gobiernos territoriales y equipos de salud pblica Conselh Generau dera Val dAran Ciutat de Barcelona 18.

  • Participacinen la gobernanza de la Salud Pblica
  • Incremento de lacalidad, equidad y eficienciade las actuaciones de SP (ventanilla nica)
  • Preservacin de laproximidady de losmbitos competenciales locales
  • Potenciacin de lacooperacin , laconcertaciny lacoordinacin(institucional y profesional)
  • Adaptacin a las diferencias detamaoy denecesidadesde los municipios
  • Articulacin con los mbitos territoriales degobernanzade la salud (GTS)
  • Preservacin del papel de losmbitos supralocalesinteresados
  • Adaptacin a la posibilidad de nuevosproveedores acreditados

El mundo local y la reforma de la salud pblica 19. DEPARTAMENTO DE SALUD SERVICIO CATALN DE LA SALUD ASPCAT TASAS Operadores econmicos objeto de las actividades de proteccin de la salud ENTES LOCALES DIPUTACIONES CONTRATO-Programa Modelo de financiacin Departament de Salut Convenios

  • Financiacin del presupuesto
  • Capitativo corregido

20. La SP: funciones y relaciones DS Altres Depts. ASPCAT SCS ASPCAT-R Regi Sanitria GTS/Ajuntaments Provedors Equips SP P R O T E C C I V I G I L N C I A P R O M O C I Funci dautoritat Rectoria/regulaci Planificaci estratgica Avaluaci Coordinaci interdepart. Planif.operativa Compra S. L A B O R A L S. A L I M E N T A R I A M O N I T O R E I G 21.

  • Establece el modelo planificado e accin interdepartamental en SP
  • Define la salud pblica com una prestacin del sistema de salud
  • Define el contenido de la salud pblica
  • Clarifica los mbitos competenciales de la administracin de la Generalitat i dels ens locals
  • Crea la Agncia de Salud Pblica de Catalunya como organismo ejecutivo
  • Define la organizacin territorial
  • Integra la seguridad alimentaria, sin perder su carcter interdepartamental e intersectorial
  • Ordena los laboratorios de salu pblica

Caractersticas delProyecto dede Ley de Salud pblica (1) 22.

  • Integra la salud laboral en las estructuras de salud pblica
  • Aporta un marco de referencia para la formacin y la investigacin en salud pblica
  • Enmarca el sistema de informacin de salud pblica y lo vincula con el sistema de informacin general de salud
  • Clarifica los procesos de intervencin administrativa en las actuaciones de salud pblica
  • Determina los mbitos de ejercicio de la autoridad sanitaria y sus titulares
  • Define el rgimen sancionador

Caractersticas delProyecto dede Ley de Salud pblica ( y 2) 23. El nuevo modelo:un proceso en marcha Constitucin y despliegue de la L ey 7/2003de Proteccin de la Salu d Agncia de Salut Pblica de Catalunya Proyectos demostrativos territoriales(Maresme central, Baix Camp, Garrotxa, Osona, Valls Occidental...) Ley de SP Regiones Sanitarias SCS Ayuntamientos y Diputaciones Proveedores sanitarios y comunitarios Necesidad de reforma de los dispositivos de inspeccin de SP 24.

  • Una etapaprofundamente transformadorade un mbito clave del sistema sanitario
    • conceptual
    • organizativa y profesional
    • comunitaria y ciudadana.
  • Sinergias con las reformas en curso en diversas CCAA
  • Articulacin con el papel del Estado
  • Sintona con tendencias internacionales

Una revolucin cultural tranquila... SP 2007-10 25. El apoyo de la poblacin a la salud pblica es elevado ... una vez entiende en que consiste. H. Taylor, 2002. The Future of Public Health El final de la invisibilidad de la Salud Pblica? C ONFIANZA y SEGURIDAD ! 26. Muchas gracias. ([email protected]) Reforma de la Salud Pblicaen la web del Departament de Salut: http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/dir446/index.html