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DEPARTAMENTO DE PROGRAMACIÒN ESTRATEGICA EN SALUD

Dra. Ana Noble DirectoraLic. Psi Gabriela Suarez Adjunta a Dirección

AREA ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES

Dra. Clara Niz Encargada de Área

PROGRAMA NACIONAL DE LESIONESDra. Adriana Machado

CONSIDERA AL CONSUMO NOCIVO DE ALCOHOL COMO UNA ENFERMEDAD

CRÓNICA NO TRASMISIBLE

2010- Asamblea Mundial de la Salud: EstrategiaMundial para disminuir el consumo nocivo dealcohol

Organización Mundial de la Salud

O.M.S.

EL ALCOHOL ES UN GRAVE PROBLEMAEN LOS JÓVENES.

MUEREN POR AÑO 9% DE JÓVENES A CAUSA DEL ALCOHOL

PATRON DE CONSUMO DE RIESGO

Alcohol etílico o etanol

DROGA : sustancia que introducida en el organismo es capaz de modificar funciones.

ALTO PODER ADICTIVO: Adicción: necesidad obsesiva y compulsiva de consumir alcohol . Ligada a conceptos de dependencia y tolerancia

DROGA LEGAL MAS CONSUMIDA EN NUESTRO PAÍS Y EN EL MUNDO

ACEPTACIÓN SOCIAL DEL CONSUMO Y SUS CONSECUENCIAS

ALCOHOL- deriva del Árabe ALKUHI: esencia o espíritu. Inicialmente usado en ritos religiosos.

ETANOL: sustancia incolora, volátil, inflamable, soluble en agua, aroma especial

APORTA CALORÍAS: 1 gramo de etanol aporta 7.1 calorías sin valor nutricional

FERMENTACION• Azúcar frutas y hierbas• Graduaciones bajas 4º-12º• Sidra,cerveza,vino

DESTILACION• Eliminación del agua mediante tratamiento con calor• Graduaciones altas en torno a 50º• Whisky, Ron, Ginebra, Vodka

LICORES• Bebidas fermentadas enriquecidas con alcohol

Procedencia del alcohol

TENOR ALCOHÓLICO DE ALGUNAS BEBIDAS

CERVEZA 4-5ºVINO 10-13ºVODKA 42-50ºWHISKY 40-43ºCOÑAC 40-43ºCAÑA 40-43º

ES UNA DROGA DEPRESORA DEL

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

TÒXICA PARA EL ORGANISMO

PRODUCE DAÑO AL CONSUMIDOR YA QUIENES LO RODEAN

EL CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL ES FACTOR DE RIESGO PARA:

CONSUMIDOR:• Deterioro del estado de salud con disminución de la

expectativa de vida. • Suicidio consumado o intentos de autoeliminación• Bajo rendimiento laboral y pérdida del empleo• Aislamiento social• Involucramiento en situaciones de violencia y delitos• Siniestros: tránsito, hogar, agua, incendios, trabajo• Enfermedades de Transmisión Sexual• Muerte por otras complicaciones de las intoxicaciones

agudas

CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL A NIVEL FAMILIAR RIESGO DE:

•Ruptura•Disfunción•Violencia Doméstica•Deterioro económico•Repercusión en los hijos: descuido de los hijos, adicciones, deserción de centros educativos, trastorno del aprendizaje y de la conducta

CONSECUENCIAS SOCIALES DEL CONSUMO DE ALCOHOL

SINIESTROS DE TRANSITO

VANDALISMO

VIOLENCIA

VIOLENCIA

VANDALISMO

CONSUMO DE RIESGO DE ALCOHOL

Consumo en el cual no existen consecuencias actuales pero si tiene riesgo futuro de daño psicológico, físico ó social

En mujeres y mayores de 65 años es el consumo de mas de 17 UBE por semana o mas de 3 UBE por día ( 30 gr de etanol, ej. 300 ml de vino)

En hombres es el consumo de mas de 28 UBE por semana o mas de 5 UBE por día ( 50 gr de etanol , ej 500 ml de vino)

Todo consumo en el embarazo y en los jóvenes

Binge drinking o atracón o consumo concentrado episódico.Se define como el consumo de 60 gramos de alcohol en el hombre y 40 gramos de alcohol en la mujer en poco tiempo que se estima entre 4 – 6 horas por lo menos una vez al mes, manteniendo un cierto grado de intoxicación y alcoholemias mayores de 0.8 gramos por litro. Patrón típico de los jóvenes siendo un consumo de alto riesgo con una carga importante de morbimortalidad.

Todo consumo en niños, adolescentes, personas que por su trabajo o actividad requieren atención y coordinación, personas medicadas

CONSUMO PERJUDICIAL DE ALCOHOL

Consumo que ocasiona:- daño a la salud física y/o mental- interferencia con las obligaciones

personales- problemas legales individuo- consumo en situaciones de riesgoPERO el sujeto continua

consumiendo a pesar de las consecuencias negativas

ADICCION O DEPENDENCIA AL ALCOHOL

Pérdida de libertad ante el alcohol.

El alcohol juega un papel central en la vida de la persona, el sujeto invierte cada vez mas tiempo en actividades relacionadas con el alcohol, derivando en problemas familiares, laborales y sociales.Dificultad para controlar el consumo con imposibilidad de controlar el ansia de beber ( craving) y dificultad para parar de beber cuando está consumiendo.Desarrollo de toleranciaSíndrome de abstinencia

Metabolismo del alcohol

ABSORCIÓN

estómago 20%intestino delgado 80%

ESTADO DEL ESTOMAGO

CANTIDAD INGERIDA Y VELOCIDAD DE

INGESTION

• MAS LENTA: estómago con alimentos (grasos)

• MAS RAPIDA: estomago vacío o mezcla con bebida gaseosa

• A mayor cantidad ingerida más oferta a intestino

• A mayor velocidad de ingestión mas oferta y mayor absorción

VARIABLES QUE MODIFICAN LA VELOCIDAD DE ABSORCION DEL ALCOHOL

pico máximo de concentración en sangre

30 a 90 minutos

EL ALCOHOL ES HIDROSOLUBRE POR LO CUAL SE DISTRIBUYE RAPIDAMENTE EN LOS TEJIDOS CON ALTO CONTENIDO DE AGUA.

EL ALCOHOL ATRAVIESA LA PLACENTA DAÑANDO AL FETO

EL ALCOHOL PASA A LA LECHEMATERNA

Eliminación del alcohol

• Elimina el 90 – 98%• Velocidad 0.10-0.15 gr/l/h CONSTANTE E

INMODIFICABLE • Enzima ALCOHOL DESHIDROGENASA

(ADH)•Otras vías : SMOE ( sistema microsomal oxidativo) en

consumidores crónicos hasta un 25% y vía (XOC) Xantina Oxidasa Catalasa, en consumo masivo ante sobrecarga del sistema ADH

• PULMON 2-3%• SUDOR• SALIVA• ORINA

OTRAS VIAS

ALCOHOLEMIA

Es la concentración de alcohol en la sangre

A)Podemos calcular aproximadamente la alcoholemia por la fórmula de Widmark

Alcoholemia previsible = gr de alcohol ingeridopeso (kg) x 0.70 hombre o 0.60 mujer

B)Podemos medir la alcoholemia:1- Método directo e invasivo: en sangre

2- Método indirecto, no invasivo e inmediato: espirometría.

¿POR QUÈ A IGUAL INGESTA EN LAS MISMAS CONDICIONES LA ALCOHOLEMIA NO ES LA MISMA EN TODAS LAS PERSONAS?

ALGUNAS APROXIMACIONES COMO REFERENCIAPara un hombre de 70 kg

Hipertensión Arterial

Miocardiopatía alcohólicaEsofagitisUlceras gastroduodenalesGastritis

CONSUMO DE ALCOHOL EN EL EMBARAZO

DAÑO AL FETO- el alcohol es teratogénico

NINGÙN NIVEL DE CONSUMO ES SEGURO

Produce alteraciones a nivel del desarrollo del SNC, psicológicos y del crecimiento

Expresión más grave : FAS Síndrome de Alcohol Fetal, que incluye discapacidad mental, alteraciones creaneofaciales y alteraciones de la conducta . Irreversible pero totalmente prevenible si no se consume alcohol

PERCEPCION DE LA INFORMACIONVisión 90%Audición

PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION Y TOMA

DE DECISIONESSistema Nervioso

ACCIONAparato locomotor

ALCOHOL Y SINIESTRALIDAD VIALINTERFERENCIA CON LAS HABILIDADES NECESARIAS PARA MENEJARSE EN EL TRANSITO

• Alteracion de la acomodacion• Disminución de sensibilidad a

la luz roja• Resistencia a la monotonia• Disminucion del campo visual• Dificultad para percibir

sonidos y ubicarlos espacialmente

• Reacciones lentas• Demora en tomar

decisiones• Altera capacidad de juzgar

distancias y velocidad• Altera concentracion

atencion y resistencia a la monotonia

• Sobrevaloración de las capacidades para manejar-auforia excitación y luego depresión

•Descoordinación de los movimientos•Alteración en la emisión de la palabra•Alteración de los reflejos •Aumento del tiempo de respuesta

ALCOHOLEMIA

NIVEL DE

DIFICULTAD PARA CONDUCIR

EFECTOS QUE SE PERCIBEN EN LOS INDIVIDUOS

NIVEL DE

RIESGO

0.0 NINGUNA DOMINIO PLENO DE FACULTADES PARA CONDUCIR RESPONSABLEMENTE

NULO

0.3 MODERADO DISMINUCIÓN DE LA ATENCIÓN. RESPUESTAS LENTAS.

BAJO

0.5

MODERADO A SEVERO

REDUCCIÓN DE LA VISIÓN CON DIFICULTADES DE ENFOQUE Y ESTO OCASIONA DESATENCIÓN A LAS SEÑALES DE TRANSITO QUE NOPUEDEN SER PERCIBIDAS ADECUADAMENTE

ALTO

0.8 SEVERO LA MOTRICIDAD SE VE AFECTADA, SE RETARDAN LOS MOVIMIENTOS. APARECE UNA SENSACION DE EUFORIA Y CONFIANZA. MANEJO AGRESIVO Y TEMERARIO OBEDECIENDO A IMPULSOS SIN RAZONAR

ALTO

1.5 CRÍTICO NO PUEDE CONDUCIR

ESTADO DE EMBRIAGUÉZ IMPORTANTE. REFLEJOS ALTERADOS Y REACCIÓN LENTA E IMPRECISA. LA CONCENTRACIÓN VISUAL SE DETERIORA Y MANTENER LA ATENCIÓN SE DIFICULTA EN EXTREMO

MUY

ALTO

2.5 CRÍTICO NO PUEDE CONDUCIR

EBRIEDAD COMPLETA. EL INDIVIDUO APARECE COMO NARCOTIZADO Y CONFUSO. SU CONDUCTA ES IMPREVISIBLE Y LE ES IMPOSIBLE TOMAR DECISIONES CON CERTEZA

SEVERO

3.0 CRÍTICO NO PUEDE CONDUCIR

EBRIEDAD PROFUNDA. SE PIERDE PAULATINAMENTE LA CONCIENCIA COMO ANTESALA AL COMA Y COMIENZA EL RIESGO DE MUERTE

EXTREMO

Presidencia de la República Oriental del Uruguay- CIPA