Aurelio Luna Maldonado

Catedra de Medicina Legal Universidad de Murcia

La situación actual en nuestro país es la consecuencia de una suma de errores que

en una sinergia de potenciación han determinado una realidad que podemos

definir como “Peculiar”. Y su persistencia origina muchas de las disfunciones que

padecemos.

La formación en Patología Forense dentro de las especialidades se

encuentra en la de Medicina Legal y Forense, con una serie de limitaciones

objetivas que es preciso tener en cuenta y que deben corregirse cuanto

antes.

Una especialidad de solo tres años como está actualmente configurada, no permite mas que formar una especie de Medicos

Legistas generales, sin que se pueda profundizar en aquellos aspectos

esenciales de las tres áreas principales que tiene nuestra especialidad, la de Psiquiatría Forense y la de Patología

Forense y la Clínica Medico legal.

• La realidad de nuestro país en el tema de las especialidades médicas es cuanto menos peculiar.

• Somos el país de la unión Europea con mas especialidades médicas

• Las especialidades tienen conflictos de competencias entre ellas sin que estén claramente delimitados los actos propios de las distintas especialidades. (UCI-Anestesia, especialidades pediátricas etc…)

La cruda realidad

Muchas especialidades se han creado desde objetivos de expansión de plazas, o para

consolidar determinadas posiciones de poder. La realidad es triste pero tozuda.

Premisas de cualquier análisis

• No se puede separar el contexto de la practica del de la formación

• La estructura asistencial determina y condiciona el contenido y la estructura de una especialidad. (autopsia paquete-expres)

• Las estrategias basadas en visiones particulares resultan siempre nocivas.

Antes de la fase de las lamentaciones; las posibles soluciones.

• Cinco años de especialidad en medicina legal y forense

• Tres años para la formación básica

• Dos años para las tres líneas de capacitación especifica (Clínica forense, patología forense y Psiquiatría forense)

• A las áreas de capacitación especifica de Patología Forense y de Psiquiatría Forense se podría acceder también desde Anatomía Patológica y desde Psiquiatría)

• En los institutos de Medicina Legal habría plazas con perfil especifico para estas áreas de capacitación.

¿Donde se debería realizar la formación?

• Los dos primeros años en un Hospital

• El tercero en el Instituto de Medicina Legal con una formación teórica complementaria

• Los dos últimos años en los servicios correspondientes de los institutos de Medicina Legal

Actividades a realizar en el 1er año

• 6 meses en Anatomía Patológica

• 6 meses en Psiquiatría

Actividades a realizar en el 2º año

• 3 meses en Radiodiagnóstico

• 3 meses en Traumatología

• 2 meses en el EVI (INSS)

• 3 meses en un Servicio de Urgencia Hospitalario

• 1 mes en ginecología

Actividades a realizar en el 3er año

• Rotación por los distintos servicios del Instituto de Medicina Legal, asistencia a los levantamientos y a juicios orales

Actividades a realizar en el 4º y 5º año

• Trabajo en los servicios correspondientes al área de Capacitación Especifica elegida.

La situación actual es claramente insatisfactoria

• Duración insuficiente

• Residencias no remuneradas

• Formación incompleta

• Especialidad en riesgo de extinción?

• Ausencia de interlocutores claros y con capacidad ejecutiva

• Transición hacia donde?

Postura de la Comisión Nacional de la especialidad

• Aumentar la duración como mínimo a cuatro años

• Residencias remuneradas

• Formación hospitalaria y en los Institutos de Medicina Legal que puedan acreditarse

• Ingreso a través del sistema MIR

Dificultades

• Ausencia de interlocutores con capacidad ejecutiva

• Exceso de “asesores”. No siempre actúan con neutralidad

• Juego de intereses no explicitados • Desinterés del Ministerio de Educación • Ignorancia del Ministerio de Sanidad y Asuntos

Sociales sobre la especialidad • Practica del Deporte Nacional de la búsqueda de

culpables (siempre en el campo ajeno)

¿El futuro?

Incierto y probablemente imperfecto