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Vigilancia colectiva versus vigilancia individual de la salud
Competencias de OSALAN
Oficina Técnica de Prevención de Riesgos Laborales
UGT Euskadi
Bilbao, diciembre del 2016
Iñaki Olaizola. Responsable de la USL en Bizkaia
ÍNDICE
1. OSALAN: Unidad de Salud Laboral
2. Vigilancia de la salud (VS)
3. Vigilancia epidemiológica
1. Conjunto Mínimo de Datos
2. Historia clínico laboral
Unidad de Salud Laboral (USL) Creación y
definición de la
USL
Ley 7/1993 de creación de OSALAN. Artículo 11
Decreto 191/2002, estructura y funcionamiento. Artículo 22
Características
Dependencia funcional del Departamento de Salud
Autoridad sanitaria para los servicios médicos de los SP
Funciones Definidas en el artículo 21 y 22 del Decreto 191/2002
Funciones y actividades
Funciones
Definidas en el artículo 21 y 22 del Decreto 191/2002
Actividades PROYECTOS
DEMANDA
Actividad planificada: a iniciativa. Plan de gestión.
Solicitudes: autoridades, trabajadores y sus
representantes, empresarios, servicios de prevención.
Áreas de actividad
CALIDAD DE LA
VIGILANCIA DE LA
SALUD
PROMOCIÓN DE
LA SALUD VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
ORDENACIÓN
SANITARIA
Funciones y actividades PROMOCIÓN DE
LA SALUD
Actividades que ayudan a las personas (a las trabajadoras y
trabajadores) a ejercer un mayor control sobre su salud para
mejorarla: estilo de vida, mejora del medio, etc., durante su trabajo
Ejemplos - Prevención de las drogodependencias en el trabajo: Se publica una guía, Guía para la implantación de un plan de
prevención de adicciones en la empresa.
- Colaboración con OSAKIDETZA: Implantación del consejo para dejar de fumar. A través de los servicios médicos
de los servicios de prevención.
- Demanda: Atención a consultas puntuales de trabajadores, empresas, servicios... Adicciones. Colaboraciones con
los SP
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
El concepto de vigilancia epidemiológica o colectiva tiene que ver
con la identificación del estado de salud de una colectividad para
identificar efectos en la salud relacionados con el trabajo y para
evaluar la actividad preventiva.
Ejemplos - Actividad de vigilancia epidemiológica en los SP: Se publica una guía, Guía para la implantación de la vigilancia
colectiva por los servicios de prevención
- Conjunto Mínimo de Datos: recogida de información desde los SP de datos de exposición y efectos
- Análisis y divulgación de datos sobre enfermedades profesionales y accidentes de trabajo. Accidentes de trabajo
en la Comunidad Autónoma del País Vasco y Enfermedades profesionales en la Comunidad Autónoma del País
Vasco. 2015
- Comunicación de sospecha de enfermedad profesional: procedimiento para la comunicación de patologías que
pudieran ser profesionales desde OSAKIDETZA y los servicios médicos de los servicios de prevención
- Programa de amianto: antiguos expuestos y vigilancia postocupacional . Valoración junto al área técnica.
- Demanda: Colaboración con los SP y con vigilancia epidemiológica del Dpto. de Salud en la investigación de
agregados de casos: fiebre Q en planta de residuos.
Funciones y actividades
ORDENACIÓN
SANITARIA
La Unidad de Salud Laboral tiene la consideración de autoridad
sanitaria para los servicios médicos de los servicios de prevención.
Por esta razón autoriza, inspecciona y controla estos servicios y su
funcionamiento.
Ejemplos - Autorización y renovación de los servicios médicos: recogida de documentación, visita a las instalaciones,
comprobación de la competencia y los ratios del personal.
- Capacidad sancionadora
- DEMANDA: atención a denuncias sobre mal funcionamiento o malas prácticas de los servicios médicos.
CALIDAD DE LA
VIGILANCIA DE LA
SALUD
La Unidad de Salud Laboral promueve acciones que, cumpliendo,
interpretando e, incluso, superando lo estrictamente obligado por la
norma, logren una vigilancia de la salud de los trabajadores de cada
vez mayor calidad
Ejemplos - Historia clínica laboral: Implantación en los SP de una historia clínico-laboral homogénea, que contenga datos de
salud y laborales y que siga al trabajador a lo largo de su vida laboral. Se ha logrado un documento de consenso.
- Metodología para la elaboración de protocolos de vigilancia sanitaria específica. Se ha desarrollado y publicado
una metodología basada en la evidencia científica para la elaboración de protocolos. Se han publicado algunos
mediante ella: trabajadores expuestos a polvo de harina, a polvo de madera, silicosis, ruido.
- DEMANDA:
- Investigaciones individuales sobre la relación entre la exposición y la aparición de una patología, junto al
área técnica
- Investigaciones individuales sobre los procedimientos del servicio médico para decidir sobre la aptitud o
establecer las recomendaciones preventivas para un trabajador
- Investigación de los accidentes de trabajo mortales no traumáticos.
Vigilancia
del medio
Vigilancia de la salud
Vigilancia de la salud
de un trabajador
Evaluación de la
salud de un
trabajador
Vigilancia
de la salud
de los
trabajadores
Inspirada en Managing workplace health and safety: health surveillance (first draft, 1999),
del grupo ad hoc de la Comisión Europea.
Medicina del trabajo
PRL
Seguridad
Ergonomía y
psicosociología
Medicina del trabajo
Higiene Interdisciplinariedad
Trabajo conjunto SALUD
Relación entre los riesgos en el trabajo y los efectos en la salud
Vigilancia individual: descubrir y evitar la aparición o la gravedad de la enfermedad (reconocimientos médicos)
Vigilancia colectiva: estado de salud de la población: indicadores, comparación, estado esperado
Vigilar la aparición de efectos en la salud no esperados, explicarlos
Evaluar la planificación y ejecución de la prevención: ¿mejoran los indicadores de salud?
Planificación
Plan de
prevención
Vigilancia de
la salud
• 1.- identificar los
problemas de salud
de la población (los
trabajadores) y
establecer un orden
de prioridades.
• 2.- concebir y poner
en marcha programas
para responder a
estos problemas.
• 3.- evaluar el impacto
sobre la salud de la
población.
Vigilancia de la salud
LPRL
Artículo 22
El empresario garantizará a los trabajadores a su
Servicio la vigilancia periódica de su estado de salud
en función de los riesgos inherentes al trabajo.
CARÁCTER VOLUNTARIO PARA EL TRABAJADOR
Excepciones:
-imprescindible para valorar el efecto del trabajo en la salud
-riesgo para sí mismo
-riesgo para los demás
-establecido por disposición legal Siempre la técnica menos agresiva que sirva a los objetivos
CARÁCTER ESPECÍFICO OBLIGACIÓN DEL EMPRESARIO
Vigilancia de la salud
LPRL
Artículo 22:
-respeto a la intimidad
-información al trabajador
-prohibición de su uso para la discriminación
-vigilancia postocupacional
-realización por personal competente
Artículo 25:
-Protección a trabajadores especialmente sensibles
-Efectos en la procreación
Artículo 26:
-Protección a la maternidad
-adaptación del puesto, cambio de puesto, suspensión de contrato
-lactancia
-ausencias para revisiones
Artículo 27:
-Protección a los menores: evaluación, adaptación, información
-Limitación de contrato ante riesgos específicos
Vigilancia epidemiológica
La vigilancia epidemiológica tiene como objetivo conocer el estado de salud del conjunto de
trabajadores y resulta imprescindible para poder describir la importancia de los efectos de los
distintos factores de riesgo laboral en poblaciones determinadas, explicar o sospechar las
causas de los daños relacionados con el trabajo, identificar grupos de trabajadores expuestos
a riesgos específicos, preparar estrategias preventivas para eliminar el riesgo o atenuar sus
consecuencias, priorizar y evaluar la efectividad de dichas medidas preventivas.
Vigilancia epidemiológica es la recogida sistemática y análisis
de información sobre los factores de riesgo laborales
(exposición) o sobre los efectos en la salud (enfermedades,
accidentes) para la observación de la distribución y tendencia
de los fenómenos de interés, con el fin de identificar los
problemas y de dirigir y evaluar las intervenciones preventivas
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN EL TRABAJO
Guía para la implantación de la vigilancia colectiva
por parte de los servicios de prevención.
Félix Urbaneja et al.
OSALAN 2015
Vigilancia epidemiológica
Recogida de información para la acción:
Vigilar la aparición de efectos en la salud no esperados, explicarlos
Evaluar la planificación y ejecución de la prevención: ¿mejoran los indicadores de salud?
Como dicta la LPRL, la responsabilidad de la salud de los trabajadores es del
empresario.
NO es, por tanto, una actividad exclusiva del servicio sanitario del SP
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA = VIGILANCIA COLECTIVA
RESPONSABILIDAD = EMPRESA
FINALIDAD = Prevención
Vigilancia epidemiológica
RECOGIDA DE DATOS
Descripción de los fenómenos
¿A quién afecta?
¿Dónde pasa?
¿Cuándo sucede?
Fase descriptiva: características
PERSONA
LUGAR
TIEMPO
Búsqueda de relaciones (causas)
¿Por qué sucede? CONDICIONES DE TRABAJO
Fase analítica: características
Vigilancia epidemiológica
Desarrollo de las tres fases:
Vigilancia epidemiológica
en el trabajo Estudios epidemiológicos
La vigilancia epidemiológica en el trabajo es una actividad sistemática: deben recogerse y analizarse los datos de forma
continuada, para ver los cambios que se producen y su interrelación
Datos de salud y datos de condiciones de trabajo: ¿cómo se relacionan?, ¿cómo influyen?
Los estudios epidemiológicos son estudios concretos, con una hipótesis definida. Los estudios pueden formar parte de
la vigilancia epidemiológica.
Medidas de la vigilancia epidemiológica Proporción (P): P = a / a + b
Razón (R): R = a / b
Tasa (T): T = a / a + b (tiempo)
(Ajuste de tasas, estandarización, estratificación)
Vigilancia epidemiológica
Indicadores de la vigilancia epidemiológica
Medida específica de los efectos en la salud o de los riesgos
Suelen ser expresados en las medidas citadas
Debe medirse de forma sistemática para conocer los cambios en una situación
Informa:
- Diagnóstico situación en un momento y cambios que se produzcan
- Alerta precoz de problemas
- Evaluar la efectividad de la prevención
CONJUNTO MÍNIMO DE DATOS
Vigilancia epidemiológica
Sistema de información sanitaria en salud laboral
Servicios de prevención Recogida, descripción y análisis de los datos de los
trabajadores protegidos
Administración
USL OSALAN
Recogida, descripción y análisis de los datos de los
trabajadores de la CAPV
Artículo 10 de la LPRL: funciones de la administración, sistemas de información
Decreto191/2002, estructura de OSALAN. Art. 21 g y 22.5: vigilancia epidemiológica
y sistemas de información.
OBJETIVO: mejora de la salud de los trabajadores
- Recolección, descripción y análisis a nivel de la comunidad
- Priorización de problemas, estrategias de prevención
- Información para los servicios de prevención: estado de la situación, comparación de datos
CONJUNTO MÍNIMO DE DATOS
Vigilancia epidemiológica
INFORMANTE: Servicio de prevención
Datos de exposición Datos de efectos
en la salud
Número de trabajadores expuestos:
- Riesgos químicos
- Riesgos físicos
- Riesgos biológicos
- Riesgos ergonómicos
- Riesgos psicosociales
- Otros
Informante: servicio de prevención
Periodicidad: anual
Carácter: poblacional, datos de edad, sexo...
Efectos en la salud:
- Comunicación de sospecha de EP
- Otros daños relacionados con el trabajo
- Hallazgos de la vigilancia de la salud
Informante: servicio sanitario del servicio de
prevención
Periodicidad: en el momento del hallazgo
Carácter: nominal
PUESTA EN MARCHA: 2017 (PILOTAJE)
Historia Clínico-laboral DEFINICIÓN Definiremos la HCL, tomando y adaptando la definición del Decreto 38/2012, como el conjunto único de
documentos y registros informáticos o en otro formato que abarca toda la información clínica y laboral
del trabajador y que contiene de forma clara y concisa los datos, valoraciones e informaciones generados
en los procesos de vigilancia de la salud, asistenciales y de condiciones de trabajo (tareas y exposiciones)
a los que se somete a un trabajador y en los que se recoge su estado de salud, la evolución de ese estado,
las actuaciones realizadas sobre él, los daños y/o las patologías laborales sufridas y la descripción de las
tareas que realiza y las exposiciones a las que se somete a lo largo de su vida laboral.
Antecedentes clínicos
Trabajo
Exámenes de
salud
DOCUMENTO ÚNICO Exploraciones, pruebas
Patología sufrida
Antecedentes
Descripción de
trabajo
Identificación y
evaluación de
los riesgos
Trabajos
anteriores
Historia clínico laboral
del trabajador
META
Historia clínica del
ciudadano
Conseguir un documento único.
Acceso desde la asistencia a los datos de trabajo
Acceso desde la medicina del trabajo a los datos
asistenciales.
Seguimiento de la información del trabajador
Historia Clínico-laboral
OBJETIVOS 1.- Lograr un documento de consenso universal y unificado para los profesionales de la
vigilancia de la salud que contenga información básica administrativa y de los antecedentes
e historia actual de salud y laboral del trabajador.
1.2.- Que contenga, además de los datos e informaciones de salud de toda historia clínica,
una descripción detallada del puesto de trabajo (actual y anteriores) y de los riesgos a los
que el trabajador se ha visto expuesto (como establece el artículo 37 del Reglamento de los
Servicios de Prevención).
2.- Que este documento acompañe al trabajador a lo largo de su vida laboral, que asegure la
trazabilidad de los datos, aunque cambie de trabajo o de servicio de vigilancia de la salud.
2.2- Que el documento sea traspasable de manera sencilla entre los servicios de vigilancia
de la salud, para que pueda volcarse de un servicio a otro cuando hay un traspaso
importante de trabajadores.
Historia Clínico-laboral
Vigilancia de la salud:
Continuidad en el
tiempo
Necesidad de
seguimiento de la HCL
ESKERRIK ASKO Gracias por su atención