Marcelo MossoSantiago, 20 de noviembre 2019

Diagnóstico y Desafíos para el cambio de paradigma; cómo pasar de gasto a inversión en adultos mayores

CLAPES UC –FACULTAD DE ECONOMÍA . TALLER ”ECONOMÍA, SALUD Y ENVEJECIMIENTO”

AGENDA

CAMBIO DEMOGRÁFICOCARACTERIZACIÓN ADULTOS MAYORES FONASA

USO DEL SEGURO Y DESAFÍOS

CAMBIO DEMOGRÁFICO

RESULTADOS CENSO 2017 Y PROYECCIONES

2.977.568ADULTOS MAYORES

16,2%AdultosMayores

1.273.286ADULTOS MAYORES

9,5%AdultosMayores

5.847.559ADULTOS MAYORES

27,3%Adultos Mayores

CENSO 1992 CENSO 2017 ESTIMACIÓN 2041

RESULTADOS CENSO 2017 Y PROYECCIONES

ÍNDICE DE VEJEZ : NÚMERO DE PERSONAS DE 60 AÑOS Y MÁS, POR CADA CIEN MENORES DE 15 AÑOS

CENSO 1992 CENSO 2017 ESTIMACIÓN 2041

81%AdultosMayores

32%AdultosMayores

181%Adultos Mayores

50%

100%

150%

CARACTERIZACIÓN ADULTOS MAYORES FONASA

CARACTERIZACIÓN ADULTOS MAYORES FONASA

CENSO 2017

91,1%población A.M. es

BeneficiarioFonasa

DATOS 2019

USO DEL SEGURO

Gasto Fonasa ($) Per Cápita según sexo y grupos de edadaño 2018

Grp_Edad Hombre Mujer TotalG00-02 999.291 866.907 934.212 G03-04 369.396 333.002 351.492 G05-09 284.388 250.662 267.850 G10-14 235.397 236.988 236.175 G15-19 245.470 344.962 294.575 G20-24 248.008 425.714 339.637 G25-29 341.446 531.362 443.711 G30-34 360.593 597.131 490.052 G35-39 424.854 586.703 513.739 G40-44 425.687 564.235 501.226 G45-49 494.275 584.697 543.170 G50-54 577.639 645.422 614.046 G55-59 699.422 701.190 700.364 G60-64 903.662 807.813 851.713 G65-69 1.091.917 934.119 1.005.958 G70-74 1.292.242 1.078.146 1.174.069 G75-79 1.502.062 1.209.695 1.334.499 G80-+ 1.500.938 1.222.619 1.323.193 GS/I 102.154 72.900 75.353

Grp_Edad Hombre Mujer Total< 60 411.785 509.678 462.780 > =60 1.189.986 1.021.796 1.094.870 Total 549.047 613.639 583.163

USO DEL SEGURO

GASTO GES

54,7%AdultosMayores

COD PROBLEMA DE SALUD GES % AM

29 VICIOS DE REFRACCIÓN 25%36 ORTESIS 13%35 HIPERPLASIA DE PRÓSTATA 12%5 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 11%11 CATARATAS 8%56 HIPOACUSIA BILATERAL ADULTO USO DE AUDÍFONO REQUERIDO 8%28 CÁNCER DE PRÓSTATA 7%7 DIABETES MELLITUS TIPO 2 6%

37 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR 5%4 ALIVIO DEL DOLOR 5%

Total AM

COD PROBLEMA DE SALUD GES % AM

29 VICIOS DE REFRACCIÓN 29%3 CÁNCER CERVICOUTERINO 16%

36 ORTESIS 15%11 CATARATAS 8%7 DIABETES MELLITUS TIPO 2 6%5 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 6%

56 HIPOACUSIA BILATERAL ADULTO USO DE AUDÍFONO REQUERIDO 6%8 CÁNCER DE MAMA 5%52 ARTRITIS REUMATOIDE 4%37 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR 3%

Total AM

COBERTURA FINANCIERA 100%

HO

MBR

ESM

UJE

RES

USO DEL SEGURO

GASTO EN MLE

32,0%AdultosMayores

PAD % AMCataratas (no incluye lente Intraocular) 34%Hernia abdominal complicada 15%Hiperplasia de la próstata 13%Colelitiasis 9%Hernia abdominal simple 8%Menisectomía 6%Ruptura Manguito Rotador 3%Estudio Apnea del Sueño 2%Hernia del Núcleo Pulposo (cervical, dorsal, lumbar) 2%Fimosis 2%Total

PAD % AMCataratas (no incluye lente Intraocular) 45%Colelitiasis 18%Menisectomía 7%Hernia abdominal complicada 5%Ruptura Manguito Rotador 4%Prolapso anterior o posterior 3%Síndrome del Túnel Carpiano 2%Hernia abdominal simple 2%Várices 2%Histerectomía 2%Total

HO

MBR

ESM

UJE

RES

DESAFÍOS – ENCUESTA DE CALIDAD DE VIDA EN LA VEJEZ¿HA PRESENTADO ALGUNO DE ESTOS PROBLEMAS DE SALUD?

¿CUÁNTOS MEDICAMENTOS DIFERENTES TOMA REGULARMENTE?

DESAFÍOS – ¿CÓMO ENFRENTAR EL CAMBIO DEMOGRÁFICO Y LAS CONDICIONES DE SALUD?

+MM$3.012.217(+31% PROYECTO

PRESUPUESTO 2020)

Gestión

de Casos

Gestión de Enfermedades

Apoyo al autocuidado del paciente

Promoción y Prevención

Crónicos(70-80%)

Altoriesgo (15%)

Alta complejidad (3-5%)

Población General

CUIDADO DE POBLACIONES – ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUDFortalecer el modelo de atención primaria brindando cuidados de manera integral y continua adaptándose lacarga de morbilidad propia de la población beneficiaria, generando estrategias de financiamiento segúnestratificación, optimizando con ello el uso de recursos públicos.

DESAFÍOS – CUIDADO DE POBLACIONES ESTRATIFICACIÓN X RIESGO

GESTIÓN DE CASOS

GESTIÓN DEENFERMEDADES

APOYO AL AUTOCUIDADODEL PACIENTE

GESTIÓN DE CASOS

GESTIÓN DEENFERMEDADES

APOYO AL AUTOCUIDADODEL PACIENTE

4%

67%

29%

24%

59%

17%

MENORES DE 15 AÑOS MAYORES DE 60 AÑOS

DESAFÍOS – ¿CÓMO DISMINUIR EL GASTO DE BOLSILLO?

37%

30%

18%

13%

Gasto BolsilloFONASA

MEDICAMENTOS CONSULTASDENTAL HOSPITALARIOOTROS

Edad Hogar Per Cápita10-19 13.618 8.108

20 - 29 30.435 14.08630 - 39 40.535 14.84340 - 49 41.720 12.49550 - 59 43.099 14.04160 - 69 52.557 21.49370 - 79 46.666 21.525

80 y más 61.355 29.521Total 44.379 16.620

GASTO EN MEDICAMENTOS MENSUAL BENEFICIARIOS FONASA

Fuente: encuesta de presupuesto familiar 2017

DESAFÍOS – ¿CÓMO DISMINUIR EL GASTO DE BOLSILLO?

37%

30%

18%

13%

Gasto BolsilloFONASA

MEDICAMENTOS CONSULTASDENTAL HOSPITALARIOOTROS

POLITICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS• MEDIANTE AGREGACIÓN DE DEMANDA OBTENER

MEJORES PRECIOS – LICITACIÓN FONASA• TRAZABILIDAD DE LA COMPRA DE MEDICAMENTOS

CAMBIOS EN LOS MECANISMOS DE COMPRA • EFICIENCIA EN LA COMPRA SANITARIA

SEGURO CATASTRÓFICO• RESOLUCIÓN INTEGRAL

ESTRATEGIAS ORIENTADAS HACIA LA DISMINUCIÓN DEL GASTO DE BOLSILLO BENEFICIARIOS FONASA

% Sí Total Fonasa

EdadMenos de 19 20 a 34 35 a 44 45 a 59 60 y más

Computador en el hogar 50% 46% 58% 64% 56% 36%

Acceso a conexión pagada de internet

(banda ancha, teléfono móvil o

tablet)

70% 84% 85% 85% 78% 52%

Teléfono móvil con plan de datos 53% 59% 68% 64% 59% 39%

Banda ancha fija 34% 26% 38% 41% 38% 26%

Realizan trámites en línea con

instituciones públicas25% 8% 36% 34% 25% 20%

DESAFÍOS – ACCESO A TRAVÉS DE NUEVAS TECNOLOGÍAS