Presentación de PowerPoint · •Necesidad de una perspectiva global al presentar los resultados...

La vigilancia de gripe, una información clave para estimar el impacto de los programas de vacunación antigripal

Amparo Larrauri, PhD

Centro Nacional de Epidemiología, CIBERESP, Instituto de Salud CarlosIII

ÍndiceFarmacia Comunitaria y Vacunación Antigripal: Experiencias

2

1. Gripe e impacto a nivel mundial

2. Vigilancia de la gripe en España

3. Carga de enfermedad de la gripe

4. El virus y la vacuna

5. Efectividad de la vacuna antigripal

6. Impacto del programa de vacunación antigripal

7. Conclusiones

Farmacia Comunitaria y Vacunación Antigripal: Experiencias

Amparo Larrauri, PhD. CNE, ISCIII

Gripe: Carga global de enfermedad

3

• Tres a cinco millones de casos graves

• OMS: 290 000 a 650 000 muertes relacionadas con gripe

A Danielle Iuliano et al. Lancet 2018; 391: 1285–300



Epidemias estacionales de gripe

4

Número de muestras positivas a gripe por tupo/subtipo de virusAmerica del Norte. 16 enero 2020

Data source: FluNet (www.who.int/flunet). Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS) Data generated on 16/01/2020

Número de muestras positivas a gripe por tupo/subtipo de virusAsia del Este. 16 enero 2020



Transmisión de la gripe. OMS, 17 enero 2020

5



Flu News Europe. ECDC-WHO, semana 04/2020

6

Intensidad gripal



Flu News Europe. ECDC-WHO, semana 04/2020

7

Difusión geográfica



Objetivos

• Apoyar a las autoridades sanitarias locales,

nacionales e internacionales en la

prevención y control de la gripe

• Epidemiología y caracterización de virus

• Factores de riesgo para la enfermedad

grave

• Impacto en la población

• Estimar la efectividad vacuna antigripal

• Contribuir a las recomendaciones de cepas

vacunales de la OMS

• Planes de respuesta frente a una pandemia

Vigilancia de la gripe

8

• Muertes

• Hospitalizaciones

• Casos de gripe leve en consultas de atención primaria

• Casos de gripe leve y grave que no acuden al medico

• Infecciones asintomáticas



Sistema de Vigilancia de la Gripe en España

9


Amparo Larrauri, PhD. CNE, ISCIII10

Gripe leve en consultas centinela de atención primariaEspaña 2010-2019



Gripe grave en hospitalesEspaña 2010-2018

11



Formas leves y graves de gripe por edad

12



Gripe grave en hospitalesEspaña 2010-2018

13

Oliva J, Delgado-Sanz C and Larrauri A. Influenza Other Respir Viruses. 2018 Jan;12(1):161-170. doi: 10.1111/irv.12499



Carga de enfermedad de gripe en EspañaTemporadas 2017-18 a 2018-19

14


Amparo Larrauri, PhD. CNE, ISCIII15

FluMOMO: Estimación del impacto de la gripe en la población

Nielsen et al. European all-cause excess and influenza-attributable mortality in the 2017/18 season:should the burden of influenza B be reconsidered? Clin Microbiol Infect. 2019 Oct;25(10):1266-1276

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30790685



2017-18 2018-19

La gripe no es una enfermedad banal

16



El virus y la vacuna

17



¿Por qué es necesaria la evaluación de la EV antigripal?

• Orientar recomendaciones oficiales de vacunación

• por grupos de edad y grupos de riesgo

• Reforzar intervenciones de salud pública en grupos de población donde vacuna es menos efectiva

• Estimar el impacto de los programas de vacunación

• Fomentar la investigación en vacunas más efectivas

• Ayudar a la OMS en la selección de cepas vacunales(interpretación de los análisis virológicos, concordancia de las cepas vacunales y circulantes)

18



Estimación EV antigripal en Europa

19



EV antigripal en España. Estudio cycEVA: 2008-2018

20



Diseño: casos y controles negativo

21



Estimaciones tempranas de EV antigripal en el hemisferio norte y sur

22

Colaboración GIVE

(Global Influenza Vaccine Effectiveness)• Guíar las recomendaciones vacunales de la OMS

• Reforzar medidas preventivas de control



EV antigripal por tipo/subtipo de virus

23

I-MOVE en atención primaria, EU 2009-2018



Pérdida de protección con el tiempo

24

Estudio multicéntrico I-MOVE.Temporadas 2010-11 to 2014-15

Kissling E et al. I-MOVE case–control study team. I-MOVE multicentre case–control study 2010/11 to 2014/15: Is there within-season waningof influenza type/subtype vaccine effectiveness with increasing time since vaccination? .Euro Surveill. 2016;21(16):pii=30201.



Investigación del efecto de la vacuna previa con diseños casos y controles negativo

McLean, CID 2014Impact of Repeated Vaccination on VaccineEffectiveness Against Influenza A(H3N2) andB During 8 Seasons.

SE Ohmit, JID 2015Influenza Vaccine Effectiveness in HouseholdsWith Children During the 2012–2013 Season:Assessments of Prior Vaccination and SerologicSusceptibility

D Skowronski, PLOS ONE 2014Low 2012–13 Influenza Vaccine Effectiveness Associatedwith Mutation in the Egg-Adapted H3N2 Vaccine StrainNot Antigenic Drift in Circulating Viruses.

D Skowronski, CID 2016A perfect storm: Impact of genomic variation and serial vaccination on low influenzavaccine effectiveness during the 2014-15 season.

Belongia EA, Expert Rev Vaccin, 2017 Repeated annual influenza vaccination and vaccine effectiveness: review of evidence

Casado I, CMAJ 2018Repeated influenza vaccination for preventing severe andfatal influenza infection in older adults: a multicentre case–control study.

Ramsay LC, BMC Med. 2017. The impact of repeated vaccination on influenza vaccineeffectiveness: a systematic review and meta-analysis.

D Skowronski, JID 2017Serial vaccination and the antigenic distance hypothesis: effects on influenza vaccine effectivenessduring A(H3N2) epidemics in Canada, 2010–2011 to 2014–2015. 215:1059–99

M Valenciano, I&ORV 2018Exploring the effect of previous inactivated influenza vaccination on seasonal influenza vaccine effectiveness against medically attended influenza: Results of the European I-MOVE multicentre test-negative case-control study, 2011/2012-2016/2017

A Gherasim, PLOS ONE 2017Effect of previous and current vaccinationagainst influenza A(H1N1)pdm09, A(H3N2),and B during the post-pandemic period 2010-2016 in Spain

• La vacunación en la temporada anterior no interfiere en el efecto de la vacuna en la temporada actual frente a la gripe A(H1N1)pdm09 y B, pero podría reducir la protección de la vacuna actual frente al subtipo A(H3N2)



Interacciones virus-huésped e interacciones inmuno-epidemiológicas

Genoma

viral

• Evolución genética de los virus circulantes

• Mutaciones en sitios antigénicos clave

Efectos de cohorte

• Impronta antigénica en la primera exposición

• Especificidad de epítopo

Escenario inmunológico

• Escenario inmune individual, generado por una vida de vacunaciones repetidas e infecciones



Efectividad de la vacuna frentea la hospitalización con gripe confirmada

27



EV antigripal frente A(H3N2). I-MOVE+ Hospital, EU, 2016-17

28



Coberturas de vacunación antigripalMayores de 64 años. España

29

España 1996-97 a 2011-12

Grupo de riesgo

Trabajadores sanitarios



Impacto de la vacuna antigripal

30

Halloran ME. Overview of Vaccine Field Studies: Types of Effects and Designs. J Biopharm Stat [Internet]. 2006



Impacto de la vacuna antigripal

31

Temporada 2018-19

https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/EnfermedadesTransmisibles/Paginas/Infografías.aspx



Conclusiones

• Necesidad de una perspectiva global al presentar los resultados de evaluación del programa de vacunación antigripal

• El mayor desafío: la comunicación de resultados de EV antigripal

• Impacto del programa de vacunación: Incluso con una protección individual limitada, la vacuna es capaz de prevenir un considerable número de casos leves y graves de gripe, así como muertes relacionadas con gripe

• El impacto en Salud Pública del programa de vacunación antigripal deber ser medido en términos de los episodios de gripe prevenidos por la vacuna antigripal en cada temporada

32

¡Gracias!

Con la colaboración de:

Presentación de PowerPoint · •Necesidad de una perspectiva global al presentar los resultados...

Documents

Transcript of Presentación de PowerPoint · •Necesidad de una perspectiva global al presentar los resultados...